功能性内镜鼻窦手术患者的围手术期护理

目的 探讨功能性内镜鼻窦手术患者的围手术期护理效果.方法 选择医院2013年1月至2016年1月接受功能性内镜鼻窦手术的患者90例作为研究对象,随机为观察组和对照组,各45例,对照组采取功能制护理措施进行干预,观察组在功能制护理的基础上,采用有针对性围手术期护理进行干预,比较两组的护理满意度和平均住院时间.结果 与对照组(71.0%)对比,观察组护理满意度(96.0%)明显更高,平均住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 功能性内镜鼻窦手术的围手术期护理有利于提高患者的护理满意度,值得临床广泛应用以及推广.

中西医结合治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果

目的 观察中药内服联合鼻内窥镜术加低温等离子消融进行筛前神经及蝶腭神经阻断术治疗过敏性鼻-鼻窦炎的临床疗效.方法 将过敏性鼻-鼻窦炎患者102例随机分两组,每组51例.对照组采用鼻内窥镜术加低温等离子行双侧筛前神经及蝶腭神经阻断治疗;治疗组在对照组基础上配合口服中药治疗.观察两组治疗效果、SNOT-20评分及Lund-Kennedy评分,以及术后复发情况.结果 治疗组治疗总有效率96.08％显著高于对照组的76.47％(P<0.05);治疗后,两组SNOT-20评分均显著降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后12个月,治疗组Lund-Kennedy评分显著低于对照组(P<0.05);治疗组术后复发率略低于对照组(P>0.05).结论 对过敏性鼻-鼻窦炎患者采用中药内服联合鼻内窥镜下低温等离子消融技术进行筛前神经及蝶腭神经阻断治疗,效果确切,能显著改善患者临床症状,提高治疗效果,值得临床推广.

功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效分析

目的：就功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效进行分析。方法选取我院在2011年11月～2013年11月收治的63例慢性鼻窦炎患者，取仰卧位，对双侧鼻腔进行彻底检查，面部用4%洗必泰头来进行常规消毒，本组患者全部采用Messerklinger术式。结果本组63例患者行Messerklinger术式，成功率为100.0%，无1例手术失败；术后行随访观察，总有效率为95.2%；术后并发率为4.8%。结论功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎，疗程短，副反应轻，疗效比较显著，术后无严重的并发症和不良反应，值得在临床上大量应用。

手术治疗真菌性鼻窦炎71例临床观察

目的 探讨真菌性鼻窦炎的手术疗效.方法 选取本院2010年11月～2012年2月收治的真菌性鼻窦炎患者71例,随机分为两组.35例患者采用上颌窦根治术为对照组,36例患者采用功能性内镜鼻窦手术为观察组,术后随访6个月,比较两组患者的手术疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量均小于对照组,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组治愈21例、好转9例、无效5例.观察组治愈31例、好转5例、无效0例.观察组总有效率(100.0％)明显高于对照组(85.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 上颌窦根治术和功能性内镜鼻窦手术均是真菌性鼻窦炎的有效治疗方法,其中功能性内镜鼻窦手术创伤更小且疗效显著.

功能性内镜鼻窦手术220例临床分析

目的:探讨功能性内镜鼻窦手术的临床疗效.方法:回顾性分析220例功能性内镜鼻窦手术患者的治疗效果.结果:治愈131例(59.55%);好转64例(29.09%);无效25例(11.36%);总有效率88.64%.结论:功能性内镜鼻窦手术具有疗效好、损伤小等优点.

加强药物治疗与功能性内镜鼻窦手术联合围手术期综合治疗对慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

目的:研究并探讨慢性鼻-鼻窦炎患者使用加强药物治疗和功能性内镜鼻窦手术联合围手术期综合治疗的治疗效果.方法:选取2014年9月-2017年4月笔者所在医院收治的60例慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象,利用随机数字表法将其平分为两组,每组30例.对照组采取加强药物治疗;观察组在上述基础上进行功能性内镜鼻窦手术.对比两组患者总有效率.结果:观察组和对照组总有效率分别为96.66％和80.00％,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:加强药物治疗结合功能行内镜鼻窦手术方法能明显改善患者临床症状,提高整体治疗效率,可在各大医院中进行推广使用.

钩突水平段影像学新分型对功能性内镜鼻窦手术的指导价值

目的：探讨功能性内镜鼻窦手术（FESS ）中钩突水平段影像学新分型的价值。方法：选取慢性鼻-鼻窦炎患者135例，采用影像学钩突水平段新分型进行术前评估，在FESS术中进行观察和比较，评价其对手术指导的意义。结果：135例（270侧）患者进行钩突分型：内下型157侧（58．15％）、内上型81侧（30．0％）、外下型31侧（11．48％）、外上型1侧（0．37％）。所有患者均能在内镜下使用探针完成钩突切除术及上颌窦自然开口的扩大开放，1例外上型患者出现眶纸样板损伤并发症。结论：钩突水平段影像学新分型方法对评估钩突水平段切除和上颌窦口开放的难度以及预防手术并发症有一定指导意义，值得临床推广。

中医序贯疗法联合FESS治疗慢性鼻窦炎的临床研究

目的：观察中医序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术（FESS）治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法将符合纳入条件的80例慢性鼻窦炎Ⅱ型患者，常规行FESS，术后按1：l随机分为对照组及治疗组，比较两组治疗前、治疗后3月、治疗后6月症状体征积分、鼻黏膜纤毛传输速率指标的差异。结果两组患者症状体征积分、鼻黏膜纤毛传输速率（MTR）治疗后3月、治疗后6月与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05)、治疗后6月与治疗后3月比较差异有显著性(P＜0.05)，两组间治疗后3月、治疗后6月比较差异有显著性(P＜0.05)；治疗组与对照组疗效相比，差异均有显著性(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。结论中医序贯治疗能促进鼻窦炎术后黏膜上皮化、有效预防术后复发。

低温等离子消融术应用于上颌窦手术的临床研究

目的 通过研究低温等离子射频消融术在上颌窦手术中应用,探讨该方法的临床疗效.方法 选取2013年1月~2016年1月在我院行上颌窦手术的80例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组采用鼻窦切削钻处理上颌窦病变,观察组采用低温等离子射频消融技术处理上颌窦病变.结果 两组患者术后主观症状评分及客观检查评分均有改善,观察组患者术中出血量减少,手术时间短,术后复查次数减少.结论 应用低温等离子射频消融技术进行上颌窦手术具有术中出血少,手术时间短,术后复查次数少等优点,是一种值得临床推广的好方法.

功能性内镜鼻窦手术围手术期护理

目的 总结功能性内镜鼻窦手术围手术期的护理方法.方法 对2008年1月～2009年1月行功能性内镜鼻窦手术治疗78例患者围手术期护理进行总结.结果 经积极有效治疗和护理,78例均安全度过围手术期,术后病情明显改善,无并发症.结论 功能性内镜鼻窦手术是一种安全、有效的治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的外科技术.围手术期护理根据患者的身心特点,加强术前指导,侧重术后观察,有效的防止并发症发生.

改良自制鼻咽通气管在 FESS 术后填塞中的应用

目的：在功能性内镜鼻窦手术（FESS）后鼻腔填塞的同时使用改良自制鼻咽通气管，研究患者临床症状的改善情况。方法收集2013年1月至2015年3月行双侧 FESS 手术162例的临床资料，其中83例术后鼻腔填塞时使用改良自制鼻咽通气管（观察组），79例不采用通气管（对照组）。记录手术时间等指标，采用视觉模拟量表（VAS）评价患者填塞后头痛、鼻部胀痛、睡眠情况、咽部不适等症状。结果在术后24 h 的 VAS 评分比较中，头痛症状观察组为3．1±1．2，对照组为5．2±7．5；鼻部胀痛症状评分观察组为3．5±1．5，对照组为6．1±1．7；睡眠评分观察组为3．3±1．2，对照组为4．8±1．6，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。咽部不适症状评分观察组为4．1±1．5，对照组为4．5±1．6，差异无统计学意义（P ＝0．10）。结论鼻腔 FESS 手术后应用改良自制鼻咽通气管能有效改善患者术后疼痛等临床症状。

加速康复外科理念在功能性内镜鼻窦手术围手术期护理的初步应用

目的 初步探讨加速康复外科理念(ERAS)在功能性内镜鼻窦手术(FESS)围手术期护理中的作用.方法 将在2017年10月1日～2017年12月31日行全麻功能性鼻内镜鼻窦手术的48例患者按入院日期的单、双分配到ERAS组(n=17)及常规手术组(n=31).将住院费用、术后疼痛程度、术后睡眠情况、术后活动意愿及术后进食质量进行组间对比.结果 两组的住院费用差异无统计学意义(P=0.16).ERAS组在术后当天即摆脱了疼痛的困扰,活动意愿及进食质量也显著高于常规手术组(P＜0.001).常规手术组的疼痛程度需在术后第2天方能达到ERAS组相似的水平(P=0.14),活动意愿及进食质量也需在术后第1天才能达到ERAS组相似的水平(P=0.23,P=0.15).睡眠质量在术后当天虽然未见显著的组间差异(P=0.25),但ERAS组的睡眠时间显著长于常规手术组(P=0.002).结论 在住院费用无显著增加的前提下,ERAS有望帮助FESS患者获得更大的术后舒适度.

中医序贯疗法治疗慢性鼻窦炎临床研究

目的:观察中医序贯疗法治疗慢性鼻窦炎的临床疗效.方法:将120例患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例,对照组实施功能性内镜鼻窦手术及围手术期综合治疗,治疗组在对照组的基础上加用中医序贯疗法.比较两组治疗前后VAS评分和SNOT-20评分.结果:治疗前两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月和6个月后,治疗组VAS评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组SNOT-20评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月和6个月后,治疗组患者的SNOT-20明显低于对照组差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:中医序贯疗法治疗慢性鼻窦炎疗效显著,能明显提高患者生活质量.

慢性鼻窦炎术后辅助中医治疗的近期疗效观察

目的:观察慢性鼻窦炎患者行功能性内镜鼻窦手术(FESS)后辅助中医治疗的疗效.方法:88例慢性鼻窦炎患者常规行FESS术,术后随机分为对照组及治疗组,每组44例.对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,辅助中医治疗,并随访3个月,采用主观症状VAS评分、Lund-Kennedy鼻内镜评分及Lund-Mackay鼻窦CT评分方法,综合评价患者治疗前后的临床疗效.结果:①治疗3个月后,两组主观症状评分、鼻窦CT评分均较治疗前明显改善(均P＜0.01);②治疗3个月后,对照组主观评价有效率为81.8％,治疗组为97.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻窦炎术后配合中医治疗,能减轻术后黏膜水肿,促进术后黏膜炎症恢复,有效预防术后复发.

低温等离子射频辅助下功能性内镜鼻窦手术初步临床观察

目的:通过对低温等离子辅助下的功能性内镜鼻窦手术(CAFESS)患者的术前、术后的临床观察,探讨CAFESS的临床疗效.方法:选取行CAFESS的慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者30例作为研究对象.术后对患者的主观症状及局部变化过程进行6～9个月的随访观察.结果:术后患者鼻塞、头面部胀痛、流脓涕、鼻涕倒流、头痛等症状明显缓解,并有其他症状的缓解.SNOT-20评分由术前的(22.53±6.26)分减少为术后6个月的(7.80±3.63)分,差异有统计学意义(t=16.741,P＜0.05).Lund-Kennedy评分由术前的(4.30±1.15)分降低为术后6个月的(1.17±0.83)分,差异有统计学意义(t=19.947,P＜0.05).鼻内镜检查:术后第6周,部分患者鼻腔黏膜开始上皮化,直至第12周所有患者鼻腔黏膜完成上皮化.结论:CAFESS是继功能性内镜鼻窦手术后治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一项新技术,术后临床疗效满意.

鼻内镜下治疗上鼻道窦口复合区病变50例

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病之一,近年来,国内外对窦口鼻道复合体解剖变异研究已经较为深入,随着功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)在临床上的广泛应用,鼻内镜下外科手术治疗已趋于成熟化.目前,上鼻道窦口复合区病变(superior meatus complex area,SMCA)包括上鼻甲、上鼻道、上鼻甲、蝶筛隐窝、嗅裂后部、后组筛窦、蝶窦口病变发病率逐年升高,但因其位置较深,与其他诸如颅底、眼眶、视神经和颈内动脉等重要部位相毗邻及其复杂的解剖结构,临床中对于此区域病变的治疗经验及文献鲜有报道.本文选取2014-11-2016-01我科收治的100例SCMA病变患者为研究对象,探讨SMCA病变的临床特点与FESS手术治疗的优势,旨在提高对SMCA病变的临床认识,现报告如下.

上颌窦炎外科治疗的研究进展

慢性鼻-鼻窦炎伴双侧鼻息肉患者不同表型的临床特征

目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎伴双侧鼻息肉(CRSwBNP)患者不同表型的临床特征,以及临床资料之间的相关性.方法:对134例CRSwBNP患者进行回顾性研究.根据病理组织学结果,将患者分为嗜酸性CRSwB-NP(ECRSwBNP)组和非嗜酸性CRSwBNP(non-ECRSwBNP)组.通过病史采集、皮肤点刺试验、鼻腔分泌物检查、血清总IgE水平、外周血检测、鼻内镜检查、鼻窦CT检查分析并比较2种表型之间的临床特征.结果:ECRSwBNP组和non-ECRSwBNP组伴哮喘(19.0％,0)、特应性(26.6％,9.1％)、复发率(54.4％,30.9％)、外周血EOS比例(4.8％,1.9％)、鼻腔分泌物EOS比例(10.0％,2.0％)、血清总IgE水平(82.15 IU/L,25.80 IU/L),差异均有统计学意义(P＜0.05).鼻窦CT评分中2组后组筛窦(2.0,1.0)、筛窦(5.0,4.0)、蝶窦(3.0,2.0)、嗅裂(OC)(4.0,2.0)、筛窦/上颌窦之比(2.0,1.0),差异均有统计学意义(P＜0.05),而其余差异均无统计学意义.OC分数、外周血EOS比例、后筛/前筛之比、筛窦/上颌窦之比均对CRSwBNP患者是否为嗜酸型具有辅助诊断意义(AUC＞0.5),但OC分数曲线下面积大,具有高诊断价值.当OC分数为3或更高时,预测价值特异性为80.9％,敏感性为52.1％.结论:CRSwBNP患者有一定比例合并哮喘和特应性,这些患者易复发,其中以组织中嗜酸粒细胞浸润为主的鼻息肉更容易出现上述情况.临床中应考虑根据表型针对性治疗.

鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

目的:对行鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子射频消融术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者术前、术后进行临床观察,探讨鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子射频消融术的临床疗效.方法:将54例拟行手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为治疗组和对照组.治疗组行鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子射频消融术及下鼻甲骨折外移术,在治疗前及治疗后12个月观察并检测其主观症状、黏膜清除时间及鼻阻力、嗅觉、鼻腔形态变化,并与对照组(行鼻内镜鼻窦手术联合下鼻甲骨折外移术)进行对比.结果:术后2组患者鼻塞、头面部胀痛、流脓涕、鼻涕倒流、头痛等症状均明显缓解,治疗组缓解更为明显.术后2组患者的鼻阻力、SNOT-20评分及黏膜清除功能均较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月治疗组和对照组SNOT-20评分分别为(7.05±3.77)分和(13.58±3.91)分,Lund-Kennedy评分分别为(1.24±0.91)分和(1.83±0.67)分,鼻阻力分别为(0.36±0.11)kPa/(L·s-1)和(0.42±0.12) kPa/(L·s-1);治疗组均较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).术后2组间黏膜清除时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子射频消融术是治疗慢性鼻-鼻窦炎的一项安全有效的新技术.

不保留中上鼻甲的内镜鼻窦手术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者生存质量及嗅觉功能的影响

目的:探讨不保留中、上鼻甲的内镜鼻窦手术对伴有嗅觉功能障碍的慢性全组鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的生存质量以及嗅觉功能的影响.方法:81例伴嗅觉功能障碍的慢性全组鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者,均在全身麻醉下施行不保留中、上鼻甲的内镜鼻窦手术,围手术期给予鼻腔冲洗、局部激素喷鼻、口服黏液促排剂、酌情应用大环内酯类药物等规范化药物治疗.使用鼻腔鼻窦结局测试20(SNOT-20)中文版量表评估患者术前、术后的生存质量;使用T&T嗅觉功能检测法及视觉模拟量表(VAS)评估患者的嗅觉功能.结果:通过SNOT-20量表评估,术前必须擤鼻涕、缺乏高质量睡眠、流黏稠鼻涕、难以进入睡眠、尴尬5个条目对患者生存质量的影响较为突出,术后第2周、术后1个月及术后3个月各项评分均较术前呈下降趋势(P＜0.05).嗅觉情况:术前81例(162侧)患者中54例(108侧)嗅觉完全丧失,27例不同程度嗅觉减退(10例为双侧对称性嗅觉减退,17例为双侧不对称性嗅觉减退).术后3个月嗅觉功能较术前改善者70例(86.4％),其中双侧嗅觉功能完全恢复者43例(53.1％),未完全恢复但有不同程度改善者27例(33.3％);嗅觉功能无改善者11例(13.6％).术后随访1年以上者61例,术后1年嗅觉功能较术前改善者53例(86.9％),其中双侧嗅觉功能完全恢复者31例(50.8％),未完全恢复但有不同程度改善者22例(36.1％);嗅觉功能无改善者8例(13.1％);余20例正在随访中.T&T嗅觉功能检测法术前与术后3个月比较差异有统计学意义(P＜0.05);VAS评分术前与术后3个月比较差异亦有统计学意义(P＜o.05).结论:对于伴有嗅觉功能障碍的双侧慢性全组鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者,采用不保留中、上鼻甲的内镜鼻窦手术、结合围手术期规范的药物治疗,可以有效改善患者的生存质量和嗅觉功能.未发现因切除组织较多导致的过度通气及鼻干等症状.