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EV71病毒疫苗研究进展
肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)为二十面立体对称的球型结构,直径为24-30 nm.病毒衣壳由60个亚单位构成,每个亚单位由4种衣壳蛋白(VP1-VP4)组成[1].根据病毒衣壳蛋白VP1核苷酸序列的差异,可将EV71分为A、B、C 3个基因群和11个基因类型(A,B1-B5和C1-C5)[2].EV71引起的手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)和疱疹性咽峡炎,在世界各地均有暴发流行,是一种在儿童中常见的自限性疾病.
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流行性感冒疫苗与药物的预防作用
流行性感冒(流感)病毒属于正粘病毒科,外有包膜,直径80~120 nm,形态多变,可呈球型或丝状.在病毒表面包裹着糖蛋白血凝素(H)和神经氨酸酶(N),根据抗原蛋白的不同,流感病毒可分为A、B、C亚型,流感病毒B和C只感染人,而流感病毒A除感染人外还可感染鸟类、马、猪、海洋哺乳动物等.
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球型脂联素对高糖诱导胰岛β细胞株NIT-1活性氧簇产生的影响
β细胞功能障碍是2型糖尿病发病机制的一个重要环节;但长期高血糖如何损害β细胞功能的分子机制仍未完全清楚.研究表明氧化应激参与β细胞的"葡萄糖毒性"[1].球型脂联素(globular adiponectin,gAd)与机体氧化应激水平有关,可能是通过还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸[NAD(P)H]氧化酶相关机制[2],而NAD(P)H氧化酶途径是β细胞中活性氧簇(ROS)产生增加的重要途径之一[3].本实验探讨gAd对高糖诱导胰岛β细胞株NIT-1ROS的产生是否有影响,及其可能的相关机制.
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胃神经鞘瘤二例
例1 女,59岁.因反复上腹部不适10年,加重伴黑便3d入院.胃镜示:贲门下约1cm于高位胃体前壁见一3.3cm×3.5cm大小隆起肿物,光滑,表面有1.0cm×1.5cm新鲜渗血斑.胃角、胃窦光滑.病理学检查:出血性胃炎.术中见:胃底穹隆部球型肿瘤,直径约4cm,浆膜光滑,局部血管略曲张.肿瘤粘膜面有1.0cm×1.0cm浅溃疡.胃周淋巴结无肿大.行包括肿瘤在内的胃底楔型切除.病理诊断:胃多发性神经鞘瘤并出血性梗塞.术后恢复良好,已随访6年,无复发及转移.
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我国心脏瓣膜外科的发展与展望
我国心脏瓣膜外科的发展虽然仅有约50年的历史,但其发展速度较快.1948年,Bailey等成功施行了二尖瓣狭窄闭式扩张分离术[1];1954年,我国兰锡钝[2]首次施行这种手术成功.1957年,Lillehei等在直视下应用缩小瓣环的方法矫正二尖瓣关闭不全[1];1958年,我国也施行了二尖瓣直视成形术[3].1962年,Starr等在国际上首先施行了笼球型心脏瓣膜二尖瓣置换术[1];1965年,我国蔡用之等也施行了国产笼球型心脏瓣膜二尖瓣置换术[3].特别是1980年以后,各种国产人造心脏瓣膜包括机械瓣与生物瓣膜都获得了较快的发展,二尖瓣置换术、二尖瓣综合成形术、联合瓣膜病变手术、主动脉根部病变的复合手术,以及瓣膜手术同期行冠状动脉搭桥或心房颤动的迷宫手术,均获得了开展.据不完全的统计,全国开展心脏瓣膜外科手术的医院约有200余家,1年内施行200例以上手术的约有20家医院,300~500例的约10家医院.我国每年施行心脏瓣膜手术总数约6 000~7 000余例,表明我国心脏瓣膜外科在已经普及的基础上,治疗水平不断提高,已接近国际先进水平.
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真菌球型鼻-鼻窦炎49例分析
鼻窦真菌病分为侵袭型和非侵袭型两大类[1],前者包括急性暴发型和慢性侵袭型、肉芽肿型[2];后者包括变应型真菌性鼻窦炎[3]和真菌球[4-5] 2种类型,各型都有各自的特点.现对我院7年来收治的鼻窦真菌球患者的资料进行分析,报告如下.
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胸壁神经鞘瘤误诊为胸膜间皮瘤
[病例] 男,54岁.1个月前因腹部不适到我院门诊就诊,行上消化道钡剂造影发现右侧胸壁肿块影入院.查体无呼吸系统症状,无阳性所见.胸部X线片示右侧胸后壁第9肋处有一直径约2.5 cm孤立球型阴影.2次胸膜活检病理报告均为纤维结缔组织.临床诊断为右侧胸膜间皮瘤.
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气球型胶布固定胃管的临床应用
留置胃管是护理工作中为常见的操作之一,所面对的病人又是以昏迷病人居多,且留置时间长,因此,如何科学的固定好胃管也是临床工作中的一个难题.我科医务人员在2006年7月~2008年9月期间用一种气球型胶布固定胃管,取得了满意效果.现报道如下.
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自身免疫性溶血性贫血球形红细胞的临床意义
自身免疫性溶血性贫血(autoimmunehemolytic anemia,AIHA)血象的特点之一是在血片中可以检出球型红细胞[1],但检出的确切的百分比高低尚未见文献介绍,而且AIHA 分为温抗体型和冷抗体型,温抗体型又分为原因不明的特发型和继发于多种疾病的继发型,它们之间球形红细胞有是否存在差异,也缺乏了解。我们观察AIHA 初诊时外周血片球形红细胞,探讨球形红细胞在AIHA 不同类型中的出现率及其临床意义。
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包裹式球型小毛刷在清洗气管内套管中的应用
重度颅脑损伤病人因气道分泌物难以排除或昏迷,常需行气管切开以维持正常呼吸功能,一次性气管套管方便实用,但长久使用存在一定的问题,易有铜绿假单胞菌及病毒、真菌感染的可能,痰液黏稠易将管腔封堵,故一般在术后月余,需将一次性套管更换为每日必消毒的银制气管套管.每日清洗消毒内套管2次,且内套管有折弯处,故痰痂彻底清除较为困难.传统清洗气管内套管大多是用医用棉签和纱布结合,棉签很难通过气管内套管弯曲部分,如果棉签上的药棉缠绕不紧,很容易遗留在套管内造成阻塞.纱布抽拉时易卷起,不能有效清除污物.给护理人员带来不便,鉴于此,我科制作了包裹式球型小毛刷.现介绍如下.
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肿瘤患者化疗期间网织红细胞参数动态变化及临床意义
网织红细胞(reticulocyte,RET)是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞之间的过度型细胞.根据RET的成熟程度,国际血液学标准委员会将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,即丝球型、鱼网型、破网型、点状型[1].近年来,先进的荧光染色技术和高档的血细胞分析仪问世,又将RET分为高荧光强度RET(HFR)、中荧光强度RET(MFR)、低荧光强度RET(LFR)3种组分.
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肿瘤患者化疗期间网织红细胞参数动态变化及临床意义
网织红细胞(reticulocyte,RET)是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞之间的过度型细胞.根据RET的成熟程度,国际血液学标准委员会将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,即丝球型、鱼网型、破网型、点状型[1].近年来,先进的荧光染色技术和高档的血细胞分析仪问世,又将RET分为高荧光强度RET(HFR)、中荧光强度RET(MFR)、低荧光强度RET(LFR)3种组分.
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如何提高网织红细胞的计数率
网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞.其胞浆内的残存的嗜碱性物质RNA,用煌焦油蓝活体染色后细胞内含有蓝色颗粒、线状或网织结构.网织红细胞较正常成熟红细胞略大,根据其网织结构密度与多少可分为五型.0型(有核型)主要存在于骨髓、Ⅰ型(丝球型)周围血中偶见、Ⅱ型(鱼网状)周围血中少见、Ⅲ型(破网状)周围血中可见少量、Ⅳ型(点粒型)周围血中常见.
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肺结核球87例的CT结果分析
肺结核球又称结核瘤,是肺结核转向痊愈时被纤维膜包围的干酪性病灶,在肺部良性球型病变中发病率较高.在CT检查普及的今天.提高对肺结核CT特征的认识.对基层医院的影像和临床医生十分有益.作者回顾性分析了经临床及CT诊断的87例肺结核球病例,现报告如下.
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长白山地区几种蜱携带埃立克体的调查
埃立克体是一类专性细胞内寄生的革兰阴性球型小体,该病原所引起的埃立克体病是一种新发现的人畜共患性自然疫源性疾病,通常由蜱传播[1].为此,我们在东北三省沿长白山一带选择林区边缘或林间小路两侧采集游离蜱,在辽宁省清原县主要采集牛羊体表的寄生蜱,调查其埃立克体携带情况,以了解这些地区常见蜱种是否存在与人类疾病有关的埃立克体,为防病工作提供科学依据.
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18例巨大球型肺癌外科治疗分析
近10年来,我们诊治肺癌639例,其中瘤体直径大于8.0cm的49例,18例为巨大球型肺癌,均接受手术治疗.该18例组织分化程度较高,TNM临床分期早,手术切除率及术后5年生存率均较高,有其特殊性及临床意义,现报告如下.
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喉罩用于支气管留置导管术向肺空洞内注入抗真菌药物治疗菌球型肺曲霉菌病的麻醉管理
菌球型肺曲霉菌感染症是在结核性空洞或在肺囊肿内等抵抗力低的部位有曲霉菌形成的菌球型感染。作者报告了2例难治性菌球型曲霉菌感染症的老年病人,因有明显的呼吸功能障碍,在实施支气管造影和向空洞内留置导管注入抗真菌药时,选择了喉罩维持气道的全麻管理,认为喉罩不影响留置导管术的操作,是有利于麻醉管理的方法。 方法 术前30min阿托品0.25mg肌注。进手术室进行各项监测。以芬太尼0.1mg,异丙酚90mg,潘库溴铵5mg静脉诱导,肌肉松弛插入4号喉罩维持通气,通过连接的Swivel-Y型接口插入纤维支气管镜确认喉罩的位置后开始留置导管术的操作。以异丙酚持续注入(6~8mg/kg*h-1)维持麻醉。先做环甲膜穿刺向气管内注入利多卡因50mg,再将中心静脉导管经环甲膜插入气管内。经喉罩插入纤维支气管镜,用纤支镜钳在X线透视下将中心静脉导管送入空洞内。再做支气管造影确认导管位置正确后结束操作。次日开始实施空洞内注入抗真菌药的治疗。 讨论 所谓菌球型肺曲霉菌感染症是结核性净化空洞、肺囊肿、支气管扩张症、肺纤维症等在空洞发生二重性的曲霉菌感染形成的菌球。多数病人因其原发性疾病存在呼吸功能障碍。虽然治疗方法以外科手术切除的根治疗法为合适,但由于肺功能障碍多选择内科的保守疗法。抗真菌药物的全身用药不仅副作用较多,而且因药物到达病原体困难不容易产生疗效,因此主张将抗真菌药物直接注入空洞内的病灶处。作者经历的2例老年病人均因原发疾病不能外科治疗,首先采用抗真菌药全身用药,未取得好的疗效后改用空洞内给药。空洞内给药的方式有经皮空洞内注药法、经气道向空洞内注药法、经支气管镜向空洞内注药法和喉下穿刺后通过改变体位的引导向空洞内给药等方法。以上方法多在局麻下完成。但因气道内的操作容易诱发病人咳嗽反射,影响将药物准确的注入空洞,同时由于反复的操作给病人造成痛苦;另外多数病人伴有呼吸功能不全,在局麻下操作存在维持呼吸与供氧的问题,容易导致SpO2下降。作者选择全麻下置管,可以有充分的供氧,在全麻下可获得适当的麻醉深度和肌肉松弛,可抑制咳嗽反射,使气道内的操作容易进行,认为是安全的方法。以前采用气管内插管全麻时,气管内导管影响环甲膜穿刺,也影响引导注药导管的置入。为此,作者使用了喉罩。与气管内插管不同,喉罩不进入气管内,对上述颈前部的外科操作无影响。根据其不影响环甲膜穿刺和不妨碍纤支镜的操作,认为使用喉罩是气道置管注药术时维持呼吸的有效方法。(张峙摘 陈愉校)
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22例鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎
近年来随着鼻内镜诊疗技术的不断完善和发展,CT检查的普遍应用,使医生对真菌性鼻窦炎的诊治有了更深一步的认识.真菌性鼻窦炎为鼻腔的一种特异性感染性疾病,分为侵袭性和非侵袭性两种,其中非侵袭性分两种:真菌球型和变应型,临床上以真菌球型常见,主要致病菌为曲霉菌.以往多采用经尖牙窝上颌窦根治术(柯-路式),我科于2003年2月~2008年2月5年间共收治22例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者,采用鼻内镜手术治疗,现报告如下.
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精囊巨大高分化腺癌1例报告
付某男 28岁.两个月肉眼血尿,血尿在初程及终末出现,无尿频尿急及尿痛等症状.继而出现精液带血.肛诊:距肛门4cm直肠前壁外偏右侧可触及球型巨大肿块,肿块上界手指尖未能触及,无活动性有实性感及弹性感.B超:在右侧精囊部位有巨大占位病变.
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微血管网络形态及形成机制
微血管的网络形态指器官中微血管的三维分布、排列样式,其中微血管包括细动脉、分支毛细血管、网状毛细血管、集合毛细血管、细静脉.为了便于观察研究,微血管的网络形态被归纳为八类:发夹型、树枝型、网囊型、丝球型、密网型、珊瑚型、球网型、菜花型[1],但这八种网络形态远不能概括全身所有微血管的立体形态.