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气管切开病人喷药方法的介绍
对气管切开病人,传统的自套管口处给药的方法是超声雾化吸入法和气管内注药法。超声雾化法操作程序较多;气管内注药法间歇滴入药物不易达到肺内,只能在气管内起到抑菌和湿润痰液的作用;持续滴药滴速不易控制,滴速过快可导致病人呛咳及窒息。针对上述情况,我们设计了一种自套管口处喷药的方法,应用60例,效果满意,现介绍如下:1 喷药的用物准备 将用完的新洁灵喷雾消毒瓶用蒸馏水涮洗干净,装入湿化液(湿化液多根据病情,痰培养及药敏试验结果配制)。并在瓶身贴上湿化液标签,另备1小口径为1.5cm、大口径为8cm、高6c m的小漏斗(用塑料纸片剪制成梯形后用订书机订制而成)。2 喷药的操作方法 把漏斗的小口径套在套管口,喷雾消毒瓶的喷口对准套管口处,按动按钮4~5次,每隔30mi n喷1次。经实验喷雾1次能射出1.2~1.4ml的湿化液。湿化液的温度根据天气寒冷情况,在不影响药物效价的前提下可适当加温。药物性能稳定的24h更换湿化液1次,一般12h更换1次。3 喷药的优点 湿化液放在密闭的喷雾消毒瓶中不易被污染,喷出的雾滴小而均匀,不易引起呛咳及窒息,操作方便。
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胎儿泌尿系统发育异常二例
例1 患者25岁,孕1产0.于1995年10月24日因停经25周,彩超诊断为羊水极少入院引产.停经16周时曾做B超、彩超检查,提示羊水过少,劝其引产而本人要求继续妊娠,每2周做一次B超观察羊水量及胎儿发育情况.入院时彩超诊断:中期妊娠,单胎,羊水极少.多次检查均未见胎儿膀胱充盈显示,考虑为胎儿泌尿系发育异常.入院后行雷夫奴尔引产,B超下3次穿刺羊膜腔失败,口服米非司酮配伍米索前列醇亦未引起宫缩,后采用宫腔内羊膜腔外注药法,3 d后静滴催产素引产成功.胎儿外观除眼距稍大、下颌稍小外,其他未见异常,尸解和病理检查:男胎,双肺、心脏发育正常,胎儿肝、胸腺、睾丸、肾上腺均正常,膀胱呈实性条索状,仅见小腔隙,未见肾组织.
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鼓室加压超剂量注药治疗分泌性中耳炎疗效观察
分泌性中耳炎(SOM)是常见病、多发病,不采用及时有效的治疗方法,常失去佳治疗时机导致听力下降,仅采用咽鼓管吹张,鼓室抽液法效果多不够理想.本文采用鼓室加压超剂量注药法治疗效果满意.将资料完整的186例报告如下.
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鼓室加压超剂量注药法治疗分泌性中耳炎186例疗效分析
分泌性中耳炎是常见病、多发病,传统方法多采用咽鼓管吹张、鼓室抽液,效果不够理想.自1999年1月~2005年3月,我科采用鼓室加压超剂量注药法治疗186例,效果满意,现报告如下.
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一针三点注药法治疗腰椎间盘突出症63例疗效观察
腰椎间盘突出症是常见的一种腰腿痛,多以保守治疗为主,硬膜外后腔注药是其保守治疗方法之一,近年来我科采用一针三点注药法治疗本病,并与硬膜外后腔注药治疗比较,现总结如下.
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肺俞穴注药治疗支气管哮喘持续状态12例
近2年来,笔者应用肺俞穴注药法治疗支气管哮喘持续状态12例,疗效满意,现报道如下:1一般资料12例患者中男5例,女7例;年龄小17岁,大58岁;病史短2年,长31年.
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活性碳并榄香烯乳治疗癌性胸腔积液
恶性胸腔积液在临床上较常见.为有效控制和减少胸水形成,我科采用了胸腔闭式引流后注药法,以活性碳并用榄香烯乳治疗28例,疗效好,副作用少,报告如下.
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喉罩用于支气管留置导管术向肺空洞内注入抗真菌药物治疗菌球型肺曲霉菌病的麻醉管理
菌球型肺曲霉菌感染症是在结核性空洞或在肺囊肿内等抵抗力低的部位有曲霉菌形成的菌球型感染。作者报告了2例难治性菌球型曲霉菌感染症的老年病人,因有明显的呼吸功能障碍,在实施支气管造影和向空洞内留置导管注入抗真菌药时,选择了喉罩维持气道的全麻管理,认为喉罩不影响留置导管术的操作,是有利于麻醉管理的方法。 方法 术前30min阿托品0.25mg肌注。进手术室进行各项监测。以芬太尼0.1mg,异丙酚90mg,潘库溴铵5mg静脉诱导,肌肉松弛插入4号喉罩维持通气,通过连接的Swivel-Y型接口插入纤维支气管镜确认喉罩的位置后开始留置导管术的操作。以异丙酚持续注入(6~8mg/kg*h-1)维持麻醉。先做环甲膜穿刺向气管内注入利多卡因50mg,再将中心静脉导管经环甲膜插入气管内。经喉罩插入纤维支气管镜,用纤支镜钳在X线透视下将中心静脉导管送入空洞内。再做支气管造影确认导管位置正确后结束操作。次日开始实施空洞内注入抗真菌药的治疗。 讨论 所谓菌球型肺曲霉菌感染症是结核性净化空洞、肺囊肿、支气管扩张症、肺纤维症等在空洞发生二重性的曲霉菌感染形成的菌球。多数病人因其原发性疾病存在呼吸功能障碍。虽然治疗方法以外科手术切除的根治疗法为合适,但由于肺功能障碍多选择内科的保守疗法。抗真菌药物的全身用药不仅副作用较多,而且因药物到达病原体困难不容易产生疗效,因此主张将抗真菌药物直接注入空洞内的病灶处。作者经历的2例老年病人均因原发疾病不能外科治疗,首先采用抗真菌药全身用药,未取得好的疗效后改用空洞内给药。空洞内给药的方式有经皮空洞内注药法、经气道向空洞内注药法、经支气管镜向空洞内注药法和喉下穿刺后通过改变体位的引导向空洞内给药等方法。以上方法多在局麻下完成。但因气道内的操作容易诱发病人咳嗽反射,影响将药物准确的注入空洞,同时由于反复的操作给病人造成痛苦;另外多数病人伴有呼吸功能不全,在局麻下操作存在维持呼吸与供氧的问题,容易导致SpO2下降。作者选择全麻下置管,可以有充分的供氧,在全麻下可获得适当的麻醉深度和肌肉松弛,可抑制咳嗽反射,使气道内的操作容易进行,认为是安全的方法。以前采用气管内插管全麻时,气管内导管影响环甲膜穿刺,也影响引导注药导管的置入。为此,作者使用了喉罩。与气管内插管不同,喉罩不进入气管内,对上述颈前部的外科操作无影响。根据其不影响环甲膜穿刺和不妨碍纤支镜的操作,认为使用喉罩是气道置管注药术时维持呼吸的有效方法。(张峙摘 陈愉校)
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应用宫腔注药法治疗慢性盆腔炎临床疗效观察
盆腔炎是妇女常见的疾病,即女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症总称.多发于产后、剖宫产后、流产后以及妇科手术后,盆腔炎在一些性活紊乱及性病泛滥的国家中是常见的疾病,美国近年来报道,每年有85万妇女患此病,其中须往院治疗者20万人,目前盆腔炎发病呈上升趋势,因此大力宣传卫生科普知识,预防盆腔炎的发生至关重要.
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利多卡因在气管插管护理中应用的观察
目的提高气管插管患者舒适度,减少气道高反应,降低患者的心理障碍程度.方法选取2003年1月至2005年1月在ICU接受气管插管患者83例,将其随机分为实验组(利多卡因喷雾法)和对照组(利多卡因注药法),组间差别使用X2检验.结果实验组患者舒适度明显高于对照组(P<0.01).结论利多卡因喷雾法能减少气道高反应,减轻患者的痛苦.
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氟哌利多预防吗啡术后镇痛副作用探讨
吗啡用于术后镇痛历史已久,过去我们多采用单次注药法.自1997年以来,我们开始将多种镇痛药泵应用于临床,使得术后镇痛更加科学合理.然而在治疗疼痛的同时又可能出现药物副反应,如恶心、呕吐、皮肤搔痒、尿潴留等,其中恶心、呕吐较为常见,且对病人的影响更大.本文对80例术后吗啡病人控制硬膜外镇痛(Patient Controlled Epdural Analgesia PCEA)患者分别进行了观察比较,结果吗啡加氟哌利多组(MD组)患者出现恶心、呕吐、皮肤搔痒的发生率明显低于单纯吗啡组(M组).两组镇痛效果MD组稍优于M组,肛门排气时间无显著差异.
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经肌间沟C6横突位粗针分层注药臂丛神经阻滞法临床试用观察
为探索一种安全、效果更满意、操作标志更明确的臂丛神经阻滞方法,将262例在臂丛神经阻滞麻醉下行上肢手术的病人随机分为两组:A组,103例,采用传统肌间沟找异感细针头一点法注药(对照组);B组,159例,采用经肌间沟C6横突位粗针头分层注药法(观察组),即用一次性20ml空针12号针头,局麻药为1%丁卡因5ml+2%利多卡因18~20ml+肾上腺素2滴.在胸锁乳突肌锁骨头支外侧环状软骨水平,前、中斜角肌肌间沟垂直进针,直至C6横突,回抽无血液或脑脊液,注药12ml.然后沿进针原路退针0.3~0.8cm,再回抽无血液后注药11~13ml.
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神经干刺激疗法临床研究进展
目的:探讨神经干刺激疗法的发展、刺激方法及其临床应用情况.方法:搜集近年来临床应用神经干刺激疗法的相关文献.结果:神经千刺激疗法临床应用较广泛,主要刺激方法有弹拨法、针刺法、电针法、注药法等,发展现在较活跃.结论:神经干刺激疗法疗效好,收效快,适用范围广.
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硬膜外少量多次注药阻滞法用于老年下肢手术者的临床观察
硬膜外阻滞在我国还是较为常用的麻醉方法.本观察旨在通过硬脊膜外腔少量多次注药阻滞法用于老年下肢手术病人,并与传统注药法对比,观察麻醉效果及对血液动力学的影响,以了解硬膜外少量多次注药用于老年手术病人的可行性及安全性.
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咽鼓管扩张注药法在治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中的应用
鼻咽癌放射治疗引起的分泌性中耳炎在耳鼻咽喉科较为常见.传统的治疗方法采用鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开置管术等,但容易导致中耳感染、鼓膜穿孔等并发症,且未处理咽鼓管的病变.为解决此问题,从1999年1月~2003年5月我们应用纤维鼻咽镜下作咽鼓管置管扩张、抽吸积液、注药的方法治疗该病,取得了较好的效果,现报告如下.
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脑脊液置换加鞘内注氧注药治疗结核性脊髓蛛网膜炎4例
结核性脊髓蛛网膜炎(粘连)是结核性脑膜炎的严重并发症之一,表现为截瘫或四肢瘫、大小便潴留和感觉平面,治疗困难.我们应用脑脊液置换加鞘内注氧注药法治疗结核性脊髓蛛网膜炎疗效满意,报告如下.
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中药灌肠的特殊疗效
盆腔炎的中医治疗方法较多,口服中药治疗常用.根据临床症状和体征,常把慢牲盆腔炎分为三种类型:湿热蕴结型、寒湿凝结型、气滞血淤型.如辨证准确,用药精到,疗效一般较好.另外,中药热敷法、穴位贴敷法、官腔注药法、中药离子透入法、新技术疗法及保留灌肠法等都是常用的方法.
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硬膜外双向注药治疗多节段腰椎间盘突出症的临床观察
多节段腰椎间盘突出症在临床较常见,硬膜外封闭是一种有效的治疗方法.为改进注药方式提高疗效,我们将双向注药法与单向注药法进行对照,现将结果报道如下.
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利多卡因不同浓度、不同注药法对硬膜外阻滞效果的观察比较
我院自2000年元月以来选择了在硬膜外阻滞下行腹部以下手术病人119例,随机分成三组,以一种药物采用不同浓度、不同注药法进行硬膜外阻滞,并对三组病人麻醉效果进行了比较,现报道如下.
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硬膜外麻醉加芬太尼在剖宫产手术中的应用
连续硬膜外阻滞应用于剖宫产手术具有诸多优点,但是临床上一点穿刺一点注药法常会遇到骶神经阻滞不满意等情况,致使术中产妇有牵疼痛.为了能完善骶神经阻滞减轻产妇的疼痛以及观察新生儿的Apgar评分,报道如下.