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教孩子认识时间
每天上幼儿园,儿子差不多都是后一个.如果孩子从小就是这样老牛慢车似的性情,那不仅是他的失败,更是我们家长的失职.那么如何培养幼儿的时间观念呢?根据我的体会,不妨从这几点开始吧:把时间形象化.我和孩子从做钟表做起,教他认表.比如粗针到了五,就是五点.现在在幼儿园的路上能听到银行大钟报时的声音,儿子问,这是什么声音;我说,那是时间在说话呢.后来在家里,他会问:几点了?晚上睡觉居然抱着小闹钟,说:“时间是我们的好朋友!”
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粗针神道穴平刺对周围性面瘫大鼠面神经基因表达谱的影响
目的:观察粗针神道穴平刺对周围性面瘫大鼠面神经基因表达谱的影响.方法:将24只雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、面瘫模型组和粗针平刺治疗组,粗针神道穴平刺治疗2周后,进行大鼠行为学评价后.剪取大鼠造模侧面神经lcm并抽取RNA,利用Affymetrix全基因组表达谱芯片进行检测.选取感兴趣基因进行定量PCR鉴定后,利用韦恩图和注释、可视化和整合发现数据库(DAVID)进行生物信息学分析.结果:粗针神道穴平刺后,动物开始出现瞬目反射等现象,评分显著回升,证实粗针神道穴平刺治疗可显著改善面瘫症状,具有良好的功效.大鼠全基因表达谱检测显示在被检测的29 214个基因中,面瘫模型组和正常对照组相比,显著改变1.5倍的差异表达基因有1 301个(4.4％);粗针神道穴平刺治疗组和面瘫模型组相比,显著改变1.5倍的差异表达基因有615个(2.1％).利用韦恩图对上述差异表达基因进行描述和分析,发现183个粗针神道穴平刺治疗面瘫特异性表达基因.基因功能分类分析显示粗针平刺"神道"穴后改变的基因涉及的功能包括: "横纹肌组织发育调节""血管形态发生""骨骼肌收缩""类固醇激素刺激反应""肌原纤维组装""细胞钙离子稳态调节""凋亡调节""肌动蛋白细胞骨架组织调节"8个基因本体功能,涉及"神经活性的配体受体相互作用通路""细胞黏附分子通路""过氧化物酶体增殖物激活受体信号通路""扩张型心肌细胞病理通路""细胞色素P450代谢途径通路""淀粉和蔗糖代谢通路""核黄素代谢通路"7条KEGG信号转导通路.结论:粗针神道穴平刺治疗面瘫可显著调节神经、肌肉相关基因的差异表达,存在特异性信号通路,值得进行深入机制研究.
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粗针平刺身柱穴配合体针治疗中风后痉挛性瘫痪的临床研究
目的:观察粗针平刺身柱穴配合体针对中风后痉挛性瘫痪的影响,为寻找有效的抗痉挛针刺方法提供临床研究依据.方法:将90例住院病人按入院先后顺序随机分为粗针体针组、体针组及西药组各30例,以修改的Ashworth量表为疗效评定指标,并同时采用简化Fugl-Meyer运动功能评价表及日常生活能力量表(ADL)对3组患者的肢体运动功能及生活自理能力进行测评.结果:粗针体针组有效率为86.67%,体针组有效率为66.67%,西药组有效率为56.67%.粗针体针组疗效明显优于体针组(P<0.05)及西药组(P<0.01).3组患者的肢体运动功能、生活自理能力在治疗后亦均有不同程度改善,且粗针体针组优于另两组(P<0.05,P<0.01).结论:粗针平刺身柱穴配合体针可明显改善中风患者肢体的痉挛程度,是一种有效的抗痉挛针刺法.
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粗针在面部损美性皮肤病中的应用
粗针源于《黄帝内经》中的"九针",是长针与大针的结合体.粗针疗法是以针灸学理论为基础,所采用的较为特殊的一种针法.粗针直径约0.4mm,长4～6寸,由针柄、针体与针尖组成,为不锈合金钢针.
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粗针埋针结合刺络拔罐治疗过敏性顽症28例
笔者自2007年以来,运用粗针埋针结合刺络拔罐治疗慢性过敏性顽症,如过敏性鼻炎、荨麻疹、结节性痒症、湿疹等28例,报道如下.1 临床资料28例患者均来自我院五官科及皮肤科门诊,其中男10例,女18例;年龄23～56岁,平均(35.3±9.8)岁;病程8个月～3年,平均(15.6±6.7)月;其中慢性过敏性鼻炎9例,慢性荨麻疹10例,结节性痒症4例,慢性湿疹5例.
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温热粗针治疗顽固性面瘫60例
顽固性面瘫通常被认为是病程超过1个月仍未痊愈的面瘫[1].该症属临床常见病、疑难病,治疗起来颇为棘手,笔者2007至2011年运用温热粗针治疗该病60例,报道如下.
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粗针透刺膻中穴对急性加重期慢性阻塞性肺疾病BODE指数及生活质量的影响
目的:观察粗针透刺膻中穴对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)患者多因素分级系统(BODE,B为体质量、O为气流阻塞、D为呼吸困难、E为运动能力)及生活质量评估的影响(SGRQ评分,St.George's Respiratory Questionnaire,圣乔治呼吸问卷).方法:将90例AECOPD患者按随机原则分为粗针组、传统毫针组、对照组3组,每组30例.对照组只常规抗感染、雾化吸入平喘、抗炎、化痰药物及支持、对症治疗;粗针组在对照组基础上加用粗针,每次进针100mm,留针3h;传统毫针组在对照组基础上加用传统毫针,每次进针100mm,留针3h,2组均治疗10d.计算BODE及SGRQ评分,BODE包括体质量指数(BMI)、气流阻塞程度(FEV1％pred)、呼吸困难(MMRC)、运动能力(6MWD,6min步行距离).采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ评分)评价患者的生活质量,观察治疗前后BODE及SGRQ评分的变化.结果:90例入选病例,治疗后BODE中的6MWD步行距离、圣乔治问卷(SGRQ)评分,粗针组、传统毫针组均比对照组有明显改善,同时粗针组比传统毫针组有显著改善.肺功能、BMI与呼吸困难分级没有明显改善,可能与观察时间短有关.结论:粗针透刺膻中穴能显著改善AECOPD患者稳定期BODE及生活质量.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性发作期 粗针 BODE SGRQ 膻中穴 -
超声引导乳腺肿块患者穿刺活检的临床效果分析
目的：分析超声引导乳腺肿块患者穿刺活检的临床效果。方法：收集行超声引导粗针穿刺活检的乳腺肿块患者（80例）的组织学、超声诊断资料，于穿刺活检后行开放手术，取病灶组织检查。超声结果按 BI-RADS 分类，观察超声引导下穿刺活检与术后病理检查的符合率，及其灵敏度、特异性。结果：80例患者中成功取材共78例，2例因无法制片而失败，与术后病理组织检查符合率为92.25%，诊断乳腺病灶特异性、灵敏度分别为100.00%、89.20%。BI-RADS Ⅲ类多达60.00%，较其他类型多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声引导下乳腺肿块患者穿刺诊断乳腺病灶有高灵敏度和高特异性，超声检查后 BI-RADS 分类能指导Ⅲ类患者穿刺活检。
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超声引导腹腔病变粗针及细针穿刺活检的比较
超声引导腹腔病变穿刺活检术已成为临床常用诊疗技术。根据不同的穿刺目的应选择适当的穿刺针具。按口径大小，穿刺针可分为粗针和细针，临床上较常用的粗针针型为14-18 G（直径1.2~2.0 mm），细针为19-22 G（直径0.7~1.0 mm）。粗针穿刺所取标本较大、完整，有利于组织学检查和病理学分型[1]；细针穿刺取材主要用于细胞学分析，也可用于组织学检查[2]。本综述旨在比较超声引导腹腔病变穿刺活检时，使用粗针及细针在取材满意度、诊断准确率及并发症发生率方面的差异，以指导临床安全、有效地穿刺活检。
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超声引导下粗针穿刺活检对甲状腺结节诊断价值的临床研究
目的 回顾性分析大样本甲状腺结节超声引导下粗针穿刺活检(CNB)的结果,并评价其诊断价值.方法 2009年4月到2011年4月在解放军总医院超声诊断科行CNB的355个患者的369个结节纳入本研究.恶性结节以手术切除后组织病理学结果为诊断金标准.良性结节以手术切除后组织病理学结果或者粗针穿刺活检良性且随访至少3年无明显变化为标准.采用甲状腺针吸细胞学检查Bethesda分级标准,得出CNB诊断不明确的比率.计算CNB诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性,计算受试者工作特性(ROC)曲线下面积.分析CNB诊断效果与结节声像图特征的相关性.结果 CNB结果中22(6.0％)个结节诊断不明确.CNB诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.7％,98.5％,99.1％,96.3％和98.0％.ROC曲线下面积为0.981±0.009(95％可信区间:0.964～0.998).结论 超声引导下CNB对甲状腺结节诊断的准确性高,安全性好,可减少重复穿刺、诊断性手术和不必要的随访.CNB的诊断效果不受结节声像图表现的影响.因此,具有可疑恶性征象的甲状腺结节,超声引导下CNB可作为穿刺活检的方法.
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超声引导16 G和18 G针穿刺肺活检的临床应用比较
目的 探讨超声引导16 G针和18G针经皮穿刺肺活检(US-PCNB)的临床应用价值,比较两种针型在肺活检术中的取材成功率及安全性.方法 二维超声引导下对79例声像显示清晰的肺肿块患者使用粗针行US-PCNB,其中使用16G针穿刺取材58例,使用18G针穿刺取材21例.结果 使用16G针穿刺取材获取肺病变组织条块较粗大,1～2次进针活检取材的成功率为84.5%(49/58)明显高于使用18G针的成功率38.9%(7/21),两种针型肺活检成功率比较差异有统计学意义(P＜0.01);与18G针比较,16G针穿刺活检并发症的发生率低、安全性好,两种针型穿刺活检的安全性比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用16G针能在保证获取足够肺病变标本基础上明显减少进针次数,从而降低了肺穿刺并发症的发生率.
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亚急性甲状腺炎并Graves病三例并文献复习
在同一患者出现亚急性甲状腺炎(亚甲炎)和Graves病(GD)的情况十分少见,其诊断、处理有独特之处.现报告经甲状腺粗针穿刺证实的3例患者,并复习有关文献.
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超声引导下穿刺粗针病理学和细胞学及细针细胞学在甲状腺微小结节中的诊断价值
目的 研究超声引导下粗针病理学检查(ultrasound-guided core-needle biopsy,USCNB)、粗针细胞学检查(ultrasound-guided core-needle aspiration,US-CNA)及细针细胞学检查(ultrasound-guided fine-needle aspiration,US-FNA)在甲状腺微小结节诊断中的价值.方法 对92例超声诊断为可疑恶性的甲状腺微小结节患者的92个结节进行穿刺.所有病例经手术治疗有病理证实.其中52例行US-CNB及US-FNA;另外40例行US-CNA及US-FNA.结果 52例行US-CNB和US-FNA患者中,41例US-CNB取材不满意,11例取材满意,且诊断与术后病理符合;52例US-FNA取材均满意,均有明确诊断,6例与术后病理不符,46例与术后病理符合.40例行US-CNA、US-FNA的患者中,26例US-CNA取材成功,14例取材失败或欠满意;36例US-FNA取材成功,4例取材失败或欠满意.92例US-FNA对于鉴别甲状腺微小良、恶性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为93.4％、86.7％、97.3％、72.2％、92.3％.结论 US-FNA是甲状腺微小结节的术前穿刺有价值的活检方式.
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粗针治疗面神经炎的观察和护理
目的 探讨粗针治疗面神经炎中的疗效观察和护理.方法 选取针灸科接受粗针治疗的面神经炎患者33例进行分析.结果 33例患者面部症状有明显好转.结论 面神经炎患者在粗针治疗中配合良好的护理及康复指导对病情的恢复起着积极的作用.
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粗针联合普通毫针刺法治愈面肌痉挛1例
患者张某，女，38岁，工人。2013年4月5日初诊，诉左眼内眼角跳动伴左嘴角抽动7年加重1个月。患者就诊前7年于产后产褥期无明显诱因出现左侧眼角徐徐跳动，1周后嘴角也出现抽动，并逐渐加重，遂到当地医院神经内科就诊。诊断为原发面神经痉挛，口服营养神经、改善微循环的药物，效果不佳。后又在当地中医诊所进行针灸治疗3个月，病情慢慢改善。随后常在劳累或情绪兴奋后出现上述症状。也曾服过中药，用过物理治疗，疗效均不理想，病情反复，顽固不愈。
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粗针膻中穴埋针在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机中的应用价值
目的:探讨粗针膻中穴埋针在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气撤机困难时的应用价值.方法:将60例COPD并进行有创机械通气的患者按随机原则分为3组,每组20例.粗针埋针治疗组选用粗针针刺膻中穴,每次进针70 mm,留针4 h;传统毫针治疗组选用传统毫针针刺膻中穴,每次进针35 mm,留针0.5 h;两组均每周治疗5次,中间休息2 d,连续治疗4周.对照组只常规支持、对症治疗.记录治疗后1、2和4周呼吸机撤机成功率和撤机时间.结果:各组治疗后第1周呼吸机撤机成功率比较差异均无显著性(P均＞0.05);第2周和第4周粗针埋针治疗组呼吸机撤机成功率(60%,75%)均显著高于对照组(30%,35%)和传统毫针治疗组(25%,30%),3组比较差异均有显著性(P均＜0.05).粗针埋针治疗组呼吸机撤机时间[(18.8±14.9)d]明显短于对照组[(30.1±17.7)d]和传统毫针治疗组[(32.7±18.6)d],差异均有显著性(P均＜0.05).结论:COPD机械通气患者在撤机过程中采用粗针膻中穴埋针治疗能缩短撤机时间且安全.
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验方八则
外治气管炎1.隔姜灸法白芥子、半夏各3克,公丁香0.5克,麻黄5克,细辛、麝香各0.2克.上药研粉,取适量填满脐窝,将鲜姜1片(厚约3毫米,姜片可用粗针扎几个孔)盖在药末上,上置大艾柱施灸.每日灸一次,每次灸3～5壮,10次1个疗程,每疗程隔3天.
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超声引导粗针自动活检在肺部病变的应用价值
我院自2000年12月至2003年3月采用粗针自动活检技术对42例周围型或中央型肺部病变进行组织学和细胞学活检,旨在探讨其应用价值,报告如下.
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起止点粗针短刺加拔罐治疗上后锯肌损伤53例
目的:观察起止点粗针短刺加拔罐治疗上后锯肌损伤的疗效.方法:将107例该病患者随机分为治疗组53例和对照组54例.治疗组采用起止点粗针短刺加拔罐治疗,对照组口服美洛昔康分散片治疗,15天为1个疗程.结果:治疗组总有效率为96.23％,对照组为70.37％,两组比较有显著性差异(P＜0.005).结论:起止点粗针短刺加拔罐治疗上后锯肌损伤疗效优于口服美洛昔康分散片治疗.
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粗针神道穴平刺对周围性面瘫大鼠面神经电生理的影响
目的:观察粗针神道穴平刺治疗周围性面瘫的疗效.方法:将42只成年雄性Wistar大鼠随机分为造模组、粗针组和西药组3组,每组14只.用微型眼科持针器夹持面神经,制成周围性面瘫大鼠模型,分别采用粗针、西药2种方法进行治疗,每日治疗1次,连续治疗2w.采用PowerLab数据采集分析系统检测面肌电图,观察面肌电图的变化.结果:与治疗前比较,粗针组、西药组肌电图波幅升高,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗1 w时西药组肌电图波幅高于粗针组,治疗2w时粗针组肌电图波幅高于西药组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:粗针神道穴平刺对周围性面瘫的远期疗效较西药好.
