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BC-3000血球分析仪计数池故障判断方法
1 计数池外来原因的检查(1)计数池上方加液管道是否脏、管口是否有结晶、屏蔽盒上方是否有结晶,如有,清洗.
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瓶塞穿刺器保护帽(精密输液器)的再利用
气管切开是临床上常见的一项急救措施之一,当病情允许拔除气管套管时,要先试行堵管,我科气管堵管具体方法为:当非全堵管时一贯采用胶布分别先堵套管口的1/4,再堵1/2、3/4,后全堵管时采用精密输液器瓶塞保护帽,效果满意.
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支气管异物误诊8年1例
①支气管扩张症;②左肺下叶后段结核球.建议:①纤维支气管镜检;②支气管造影.镜检所见:左支气管黏膜充血肿胀,粗糙不平.左下基底段管口被大块坏死及肿物全部堵塞,活检3块,组织韧不易钳夹.刷片3张,病理报告:左下管口少许植物纤维组织.刷片未见瘤细胞及抗酸杆菌.第2次镜检所见同前,意见为左肺下叶支气管结核?病理报告:慢性炎症.再次请西安医科大学第一附属医院会诊重读胸片:左肋膈角钝,肺门部少许钙化灶,左下心旁小肿块物.胸部CT有钙化灶,考虑为结核球,建议:①手术切除;②继续抗结核治疗.第3次镜检所见:双侧支气管黏膜充血,水肿.左下支气管中段被异物堵塞,表面有灰白色物附着,脓痰较多,经微波治疗后,该异物被钳夹至气管.该异物(瓜子壳)被咳出,再次纤支镜观察,左下支气管通畅,黏膜充血明显,表面不平,各基底支气管口轻度狭窄,于左下支气管后段盲检3块,病理报告:左下支气管黏膜慢性炎症伴炎性渗出物.后诊断:左下支气管异物(瓜子壳)伴炎性改变.经青霉素治疗1周后,治愈出院.
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化脓性腮腺炎误诊为流行性腮腺炎1例
病历资料患儿,男,2岁4个月,于2天前无明显诱因出现发热,左耳根肿痛,热峰值达39℃,到当地卫生院诊治,予输液,在此过程中出现抽搐1次,2011年5月4日就诊,以流行性腮腺炎收治.查体:T 39.8℃,P 110次/分,R 30次/分,神清,检查合作,左侧腮腺以耳垂为中心呈弥漫性肿大,触痛无波动感,咽充血,左侧腮腺管口红肿,无溢脓,颈软,心肺腹无异常.
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一手提式压力蒸汽灭菌器灭菌失败原因分析
昆明市某单位对外诊所的一手提式压力蒸汽灭菌器,高27.5 cm,内筒外径27.5cm.1996年一次装3个敷料包、1只铝盒(占内筒容积3/4)灭菌时,将装有菌片并用棉塞塞上管口的2只试管,1只置器内下部贴筒底处,1只置器内上部夹于物体表层间.灭菌后取出菌片培养,2只试管的菌片均为阳性.检查发现,其灭菌程序中缺少冷空气排放过程.
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隔鳖甲灸治疗颌下腺炎并涎石病13例
颌下腺炎并涎石病是一种不太多见的口腔疾患,西医多通过手术方法治疗.笔者自1999年以来采用隔鳖甲灸治疗该病13例,效果满意,现报告如下.1 一般资料13例中男8例,女5例;年龄12~45岁;病程短1周,长7年.13例均为一侧发病,属慢性炎症者6例,属急性炎症者7例,均可于颌下三角区扪及肿大压痛的颌下腺.此外,于口底部颌下腺导管内可扪得涎石者7例;挤压颌下腺能压出脓性或黏液脓性分泌物者9例.属慢性炎症者可扪得粗大而硬的导管,导管口水肿,轻度发红;属急性炎症者口底与颌下腺明显肿胀、疼痛,颌下腺导管口发红,其中有5例伴发热恶寒、头痛等全身反应.13例中有5例经咬合片检查而确诊.
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支气管类癌行右肺下叶切除加中叶袖式吻合一例
1病例患者女,39岁,因“车祸伤及胸部1小时”入院.行胸部CT检查示右肺下叶不张,又行支气管镜检查示右肺下叶支气管开口处,见一圆形肿物,光滑,充血,取病理示炎性息肉可能性大.决定性行胸探查术,术中见:自下叶支气管开口处纵行切开下叶支气管,见肿物直径约2cm,带蒂,蒂根部位于距下叶支气管开口处约0.8cm处,自下叶开口处切断支气管,切除有肺下叶,术中病理示支气管类癌,上切缘未累及.决定行中叶袖式吻合,遂自中叶支气管口上缘切断支气管,中叶支气管开口处切断中叶支气管,行端端吻合术.术后5天出院.
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腮腺上皮-肌上皮癌一例
患者女,38岁.因左腮腺区肿物无痛性生长1年于2001年5月8日入院.1年前发现左腮腺区有一肿物,无痛,缓慢生长,在外院诊断为"左腮腺混合瘤",并行手术部分切除,未送病理.术后半年复发,肿物生长缓慢,无痛及其他不适,来我院就诊.专科检查:左腮腺区有一约3 cm×4 cm×2 cm大小肿物,质中等硬,不活动,结节状,光滑,无痛,边界清楚,表皮颜色正常,左腮腺导管口无红肿,挤压左腮腺导管口有清亮分泌物,左面部无面瘫症,全身检查未见异常.临床诊断:左腮腺混合瘤.入院后在全麻下行左腮腺深浅叶及肿物切除术,术中见肿物3 cm×4 cm×4 cm大小,呈结节状,位于深叶,肿物与面神经总干临近,尚无明显粘连.切除肿物送病理.
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气管导管引导插胃管的临床应用
全麻或者已经气管插管的昏迷患者行胃管插入比较困难,特别是毒物中毒咽喉部水肿、食管口痉挛的患者,有时胃管插入尤其困难.自2001年7月至2004年7月,我院对46例经常规方法插胃管失败患者采用气管导管引导插胃管,取得满意效果,现报道如下.
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自制氧气袋三用接头的设计及应用
在院前急救或院内外运送危重患者时,常常需用氧气袋吸氧.使用时一般将氧气袋上的橡胶管直接与吸氧管相连接为患者吸氧.但由于两管口径不匹配且无专用接头,致使两管口不能紧密连接,经常出现连接处松脱现象;另外由于氧气袋管口多次插拔使用,极易造成管口的损坏和老化,导致影响治疗及氧气资源的浪费,为护理工作带来诸多不便.
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新型气切面罩在重型颅脑外伤气管切开中的应用
重型颅脑外伤患者病情重,病程长,常需做气管切开.传统的气管切开护理是在气管切开处换药后,在套管口盖上无菌的干纱布或湿纱布.但纱布往往会被患者的咳嗽咳掉或是被痰液污染,而频繁地更换纱布易加重了患者的经济负担.我科NICU自2010年对气管切开后的患者使用新型气切面罩,取得了较好的效果,现介绍如下.
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肾盂引流管和输尿管支架管的巧连接
肾、膀胱手术后都要留置引流管,但由于其管道非常细连接起来很麻烦.以往我们都是将引流管直接放入引流袋中,然后用胶布固定.但这样经常有引流液自管口处渗出.经过我们的研究发现一种较为理想的连接方法.介绍如下.
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开口小方纱布在气管切开病人中的使用
为神经外科气管切开病人换药是一项常规工作,我科采用开口小方纱布于气管切开病人中,取得了较好效果,现介绍如下.1.方法:每个气管切开病人床边准备一盒灭菌后的8 cm×8 cm的小方纱布,一半是开口的(在纱布的光边一面正中剪一4 cm开口),一半是不开口的.不管是一次性套管,还是金属套管,将套管口皮肤消毒后待干,先取一块开口小方纱布紧贴皮肤放在套管下,再取一块开口小方纱布展开,将开口套在气管套管上,连接好氧气与气道湿化的管道并固定,再用相同的方法套上一块开口纱布,上面盖上不开口小方纱布.
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巧用一次性导尿包中的塑料卡子
临床中留置胃管的患者为防止胃内容物逆流,有的将胃管返折后用细绳或胶布缠绕结扣,有的用木塞堵紧末端管口,这两种方法的缺点是胃管反复返折易破损断裂且用细绳或胶布缠绕结扣后不易打开,临床上与胃管配合使用的木塞不易找到.
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巧用一次性护针帽制作气管套管封堵器
气管切开病人,在拔管前通常需要试行堵管,试行堵管的目的在于观察病人是否可以顺利过度为经口鼻呼吸,在堵管过程中如病情需要以便随时打开气管切开管口.
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巧用一次性吸痰管固定床旁负压吸引管的方法
负压吸引装置是监护室常用的设备之一,负压吸引管的位置是护理过程中首要考虑的问题.我病房原采用PE手套包裹负压管口后塞在病人枕头下,操作起来既不卫生也不规范,而用一次性吸痰管将负压管固定在床旁则避免了这个问题.现介绍如下:
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加用一次性输液器对膀胱冲洗法的改进
膀胱冲洗是临床上常见的护理技术操作之一.笔者认为,在实际操作中,传统的膀胱冲洗方法使气囊导尿管的冲洗管口反复开放,易增加泌尿系统感染的机会;而加用一次性输液器穿刺法行膀胱冲洗的改进,可使气囊导尿管的冲洗管保持密闭状态,而减少泌尿系感染.经100余例的临床应用,此法简便易行,并可提高工作效率.现介绍如下.
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一次性静脉营养输液袋加液管口的封闭装置
临床护理工作中常为某些病人采用一次性静脉营养输液袋(3 L袋)进行静脉供给营养法,以促进病人康复.在使用过程中,需要从加液管的管口配制添加营养液,加液完成后,一般采用夹子夹紧管的中段,将管口处用无菌纱布方包裹,而无其他保护装置,这就容易在此处染菌,使无菌技术操作质量受到影响.为了解决上述问题,我们设计了一种结构简单、制作容易、使用方便、成本低的加液管口封闭装置(包括固定环、连接绳、封闭帽及保护帽).
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人工气道湿化方法的改进
建立人工气道的患者,常需在气管导管口部间断或持续滴入生理盐水或抗生素,以湿化气道并预防感染.在临床应用中,持续滴入法优于守时滴入法[1].通常持续滴入法采用的是静脉输液的方法进行(简称传统湿化法).此法存在湿化液不能匀速滴入、计量不准确、输液针头插搁过浅容易脱落、且不甚安全等不足.
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超声诊断腮腺导管结石1例
患者男,75岁.因左下颌角部肿痛7 d来诊.查体:左下颌角部位肿胀,压痛,咀嚼时加重.二维超声检查:左侧腮腺大小约62 mm×43 mm×18 mm,实质回声略增强 ,分布均匀,其中部见一横行的管状结构,远端开口于口腔颊部,内径为5.3 mm,管腔内见3个强回声团 ,后伴声影,大者位于管口处,约6 mm×3 mm(图1).彩色多普勒检查见腮腺实质内较丰富的血流信号.超声诊断:腮腺炎伴腮腺导管结石.