首页 > 文献资料
-
喉罩通气在危重患者抢救中的应用
危重病例的抢救，特别是在心肺复苏时，有效的方法是建立人工气道。常用的人工气道有面罩、喉罩、气管插管、气管切开及环甲膜切开术等。人工气道的建立手段必须简洁、迅速、有效，在各种方法中，喉罩（L M A ）较其他方法而言，兼有操作简便、能快速实施、成功率高、通气效果良好、并发症少的优点。笔者采用喉罩快速建立人工气道取得了良好的效果。报告如下。
-
面罩压力支持通气治疗慢性肺源性心脏病呼吸衰竭疗效观察
自1998年1月至2002年5月,我科对108例慢性肺源性心脏病呼吸衰竭患者在综合治疗的基础上配合面罩压力支持通气治疗,获得明显疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:选择108例住院的慢性肺源性心脏病呼吸衰竭患者,男76例,女32例;年龄46～87岁,平均(69±8)岁;病程3～16 a;符合第三次全国肺源性心脏病专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断标准,病情均属于急性感染加重期,Ⅱ型呼吸衰竭.
-
面罩固定架对皮肤剂量的影响
测量面罩固定架在不同的位置对皮肤剂量的影响,应对剂量的影响因素进行校准,以达到精确治疗.
-
鼻咽癌面颈联合野适形铅挡块制作技术改进及应用
目的提高适形低熔点铅挡块的制作精度和速度以改进鼻咽癌放疗技术.方法用电脑图像处理软件photoshop6.0编辑胶片扫描仪扫描的已勾画靶区的模拟定位X-光片图像,打印出不规则野在等中心水平面的轮廓图(SAD图)和托盘面缩小的轮廓图(STD图)及其镜像图;热丝切割机根据SAD图切割出与STD图上射野轮廓大小相同的聚焦式泡沫塑料阳模;然后用该阳模、STD图、磁性钢板、托盘等浇铸内孔适形低熔点铅挡块.结果制作20cm×20cm内任意形状的适形铅挡块,浇铸冷却时间少于5分钟,挡块外形光滑,用预浇螺钉固定十分牢靠且误差可小于1mm,放疗时摆位方便,准确性好.结论电脑图像处理技术结合磁性钢模制作适形低熔点铅挡块的方法行之有效,提高了放疗摆位的精度和速度.
-
关于对SARS病人呼吸机消毒问题的探讨
为了抗击"非典",大量的呼吸机用于SARS病人的抢救和治疗,这些直接用于抢救和治疗SARS病人的呼吸机,能否继续为其他病人使用,这些设备如何消毒处理,带着这个疑问,我们对伟康、Drager、熊牌、沙利文、西门子等5个品牌的呼吸机进行了调研,并请相关厂家的工程技术人员介绍了上述几种呼吸机的结构、气路原理、面罩连接方法等方面的知识,对呼吸机消毒问题进行了初步的探讨.
-
新型喉罩在急诊临床的应用体会
喉罩导气管(Laryngeal mask airway,LMA)是近年来发明的新型医疗器械,它由一根硅胶导管和与其末端融合的一个圆形勺状罩组成,其底部有充气的气垫,罩和导管之间成30°,是集面罩与气管插管优点于一体的维持气道通畅的新型通气装置,当置入正确时,它把会厌推向上方,罩住声门,使气道通气导管末端的开口进入气道.
-
医用防护口罩防护效率及佩戴时间的研究
目的 测试使用前的N95医用防护口罩(简称“N95口罩”)、外科口罩和纱布口罩及N95口罩在佩戴不同时间的过滤效率和呼吸阻力变化,为呼吸道传染病领域的呼吸防护提供指导.方法 选用某公司生产的D32- N95型医用防护口罩52只、普通外科口罩50只、12层纱布口罩42只及24层纱布口罩51只.采用美国TSI公司生产的测试仪器TSI-8130测量过滤效率和呼吸阻力,测试方法与NIOSH N95和国家标准GB 19083-2010测试方法一致.分别测量N95口罩、外科口罩和纱布口罩的过滤效率和呼吸阻力.同时分别佩戴N95口罩0.5、1、2d直至7和14d(以工作时间4h为0.5d).佩戴后1h内测量其过滤效率和呼吸阻力.结果 N95口罩的平均过滤效率为97.4％,12层纱布口罩为32.3％,24层纱布口罩为43.9％,外科口罩为18.4％,差异有统计学意义(F=4511.5,P＜0.05).N95口罩使用2d过滤效率仍在95％以上,6d在90％以上,14d在80％以上.根据数学模型,使用45d时仍可高于24层纱布口罩的过滤效率43.9％.呼吸阻力变化不大,各类口罩佩戴14d都在14 mm H2O(1mm H2O=0.0098 kPa)以下,低于国家标准要求的35 mm H2O.结论 N95口罩的过滤效率大大高于纱布口罩和外科口罩,且可以较长时间使用,可用于呼吸道疾病领域内的感染控制.
-
分别采用鼻罩、面罩进行无创通气治疗呼吸衰竭的效果观察
目的:探讨分别采用鼻罩、面罩进行无创通气治疗呼吸衰竭的效果.方法:通过对16例COPD(慢性阻塞性肺疾病)伴呼吸衰竭患者分别应用鼻罩、面罩进行无创通气治疗前后的临床观察与护理,对比治疗前后血气分析、HR、RR的变化.结果:采用面罩进行无创通气治疗效果明显优于鼻罩.结论:合理使用面罩进行无创通气治疗COPD伴呼吸衰竭,加之必要的通气前准备,合适的人机连接界面的选择,适当的体位与面罩的松紧度,严格的气道管理,可取得良好治疗效果,值得推广.
-
经面罩BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症疗效研究
目的:探讨经面罩BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症临床疗效.方法:应用面罩BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症患者14例.结果:14例患者中经面罩BiPAP通气,气促、气急等临床症状明显缓解,缺氧症状迅速消失.2例意识不清的患者经过通气1小时后,意识清晰.通气治疗前后的血气分析(PO2/mmHg、PCO2/mmHg、pH)变化比较有显著性差异(P＜0.05).结论:经面罩BiPAP通气治疗COPD并重度高碳酸血症临床疗效显著.
-
急性失血性休克10例麻醉安全的观察
临床常遇失血性休克患者迫切需要开腹止血术方可挽救.此类患者救治能否成功,关键在于迅速启动麻醉手术、重要脏器保护综合措施上.笔者采用局麻复合静脉浅麻醉状态面罩加压手控呼吸的方法,配合快速开腹止血手术成功救治10例急性失血性休克患者,报告如下.
-
简易雾化器消毒方法的改进
目的 了解简易雾化器污染情况,改进其消毒方法.方法 采用表面涂抹采样法对简易雾化器的储药罐及面罩进行细菌污染检测,观察其改进消毒方法的效果.结果 共采样30副雾化器,有11份面罩和8份储药罐细菌总数超标,超标率分别为36.7%和26.7%;有7份阳性面罩标本和4份阳性储药罐标本检出致病菌.30副雾化器的储药罐及面罩经用有效氯500 mg/L含氯消毒液浸泡30 min,清洗晾干后再用95%酒精浸泡30 s,消毒效果均符合Ⅱ类环境卫生学标准.结论 简易雾化器附件存在较严重的细菌污染超标现象,多数检出致病菌,用含氯消毒剂和酒精浸泡消毒效果达到要求.
-
麻醉机螺纹管与面罩内壁细菌污染及消毒方法
为了解麻醉机螺纹管与面罩内壁细菌污染状况，用蘸生理盐水的无菌棉拭涂抹采样相当于25 cm2，放人10 ml无菌生理盐水中洗脱棉拭上菌。取洗脱液检测，无菌合格率仅为20％(4/20)。检出多为霉菌，也有革兰阴性杆菌。其后，采取如下措施：①每次使用后，将螺纹管用1:200"84"消毒液(含有效氯250 mg/L)浸泡0.5 h，再挂钩晾干备用；②一人一消毒；③每周将所有的螺纹管及面罩用甲醛熏蒸24 h灭菌。再次检测，合格率达95％(19/20)。
-
面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏患者中的疗效
目的:探究面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏中的应用效果.方法:对本院2014年4月~2016年5月进行抢救的124例心肺复苏老年患者进行回顾性分析,按照通气方式不同进行分组,其中A组患者62例单纯进行面罩给氧,B组患者62例进行面罩联合插管进行抢救,对比两组患者治疗效果.结果:A组患者显效、有效、无效的例数分别为12例、32例、18例,B组以上数据分别为37例、19例、6例,B组总有效率(90.32%)高于A组(70.97%),差异较大,具有统计学意义(p<0.05).A组自主循环恢复、CPR成功以及存活的例数分别为22例、28例、23例,B组以上数据分别为53例、48例、47例,B组患者在自主循环恢复率、CPR成功率以及存活率方面均优于A组,差异较大,具有统计学意义(p<0.05).结论:使用面罩联合插管对老年心肺复苏患者进行抢救具有更好的效果,有利于患者存活.
-
面罩式双水平气道正压无创通气治疗急性左心衰竭分析
目的:分析面罩式双水平气道正压无创通气治疗急性左心衰的应用效果.方法:本文选取本院2017年6月～2018年6月收治的70例急性左心衰患者作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为对照组和试验组,每组35例.对照组急性左心衰患者采用常规治疗,试验组患者在常规治疗基础上采用面罩式双水平气道正压无创通气进行治疗,观察两组患者的平均动脉压、心率、呼吸、SPO2和SPCO2.结果:试验组急性左心衰患者的平均动脉压、心率和呼吸频率分别为(98.83±8.43)mmHg、(78.88±7.27)次/min和(19.75±3.16)次/min,明显优于对照组患者的(113.53±10.28)mmHg、(93.09±8.21)次/min和(24.04±3.12)次/min,P<0.05;试验组急性左心衰患者的SPO2和SPCO2分别为(97.34±8.77)mmHg和(30.71±2.52)mmHg,均优于对照组患者的(89.84±7.87)mmHg和(33.14±2.35)mmHg,P<0.05.结论:对于急性左心衰患者采用面罩式双水平气道正压无创通气治疗可以有效改善患者的各项临床症状,效果显著.
-
瘦脸面罩难瘦脸
一种号称戴着睡觉就能瘦脸的瘦脸面罩近来在网上热卖,并被很多爱美女性奉为新一代"减肥神器".其实这种"瘦脸神器"并没有太大的瘦脸作用,使用不当反而有害.在网上可查找到各样形状的瘦脸面罩,售价从十几元到几百元不等.瘦脸面罩虽然形状各异,但基本上类似,都打着"睡着也能瘦脸"的旗号,声称运用脂肪移动原理,通过施加物理压力控制脂肪细胞体积膨胀,从而达到瘦脸的目的.
-
无创通气时提高患者舒适度的护理研究进展
通过对无创通气治疗期间影响患者舒适度的原因进行分析,采取相应的行之有效的护理措施,例如与患者建立有效沟通;根据患者的脸型选择合适的口/鼻罩;选择合适的呼吸机模式和参数;进行适应性连接;保持呼吸道通畅、湿润;注意鼻/面罩是否漏气;预防胃肠胀气;预防口咽干燥等,使患者在无创通气时心理和生理不舒适度得到改善,提高无创通气的配合协调性,保证无创通气的治疗效果.
-
全凭静脉麻醉时双相气道正压面罩通气下胃食管反流的监测
目的 监测全凭静脉麻醉(TIVA)下双相气道正压(BiPAP)面罩通气时的胃食管反流情况,评估该通气方法 在伞身麻醉中应用的安全性.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除手术的成年患者40例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,无胃食管反流危险因素,随机分为面罩通气组(Ⅰ组)和气管内插管通气组(Ⅱ组),每组20例.麻醉前经鼻置人胃食管舣探头pH电极,使远端探头位于食管下段(A点),近端探头置于食管中上段(B点).麻醉诱导后,两组分别应用BiPAP面罩通气和间歇正压机械通气(IPPV),连续实时监测同术期食管下段及中上段pH值变化直至患者清醒.以pH值小于4.0作为胃食管反流的诊断标准.结果 麻醉后30 min、气腹后30 min、麻醉结束后pH值监测结果 显示,Ⅰ组食管下段pH 值分别为5.43±0.51、5.24±0.47、5.36±0.53;Ⅱ组食管下段pH值分别为5.37±0.67、5.29±0.68、5.36±0.78.Ⅰ组和Ⅰ组食管下段及食管中上段各时点pH值监测无1例小于4.0,反流发生率均为0,两组比较pH值差异无统汁学意义(P>0.05).结论 在无胃食管反流病史的患者行腹腔镜胆囊切除术时,应用BiPAP而罩通气全身麻醉不增加胃食管反流概率,是较安全的方法 之一.
-
双水平气道正压无创通气应用于腹腔镜胆囊切除术全身麻醉用药费用评价
目的 通过计算比较全身麻醉采用不同机械通气模式:双水平气道正压(BiPAP)面罩无创通气与气管内插管间歇正压通气(IPPV)(静脉麻醉与吸入麻醉)下的麻醉用药费用,探讨BiPAP通气在临床麻醉中的应用价值.方法 择期行腹腔镜胆囊切除手术成年患者60例,完全随机分为3组,Ⅰ组(BiPAP无创通气组),术中输注丙泊酚维持麻醉;Ⅱ组(气管内插管机械通气组),术中输注丙泊酚维持麻醉;Ⅲ组(气管内插管机械通气组),术中吸入七氟醚维持麻醉.3组患者术中均应用舒芬太尼镇痛,顺式阿曲库铵维持肌松,根据麻醉深度指数(NI)监测镇静深度,将NI控制在50～60(脑电图分级NTS为DI级).记录麻醉药消耗量、拔管时间以及恢复室停留时间.结果 3组患者一般情况、麻醉时间、手术时间差异均无统计学意义.麻醉用药费用3组分别为Ⅰ组(360.5±90.7)元、Ⅱ组(502.4±81.2)元、Ⅲ组(441.0±99.3)元,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).各时间点生命体征及血气分析监测3组间差异均无统计学意义.结论 BiPAP无创通气应用于腹腔镜胆囊切除术的全身麻醉下达到和气管内插管IPPV同样的通气效果,前者显著减少了麻醉的用药量,降低了麻醉用药费用.
-
便携式预处理呕吐物集液瓶
现有的医疗用集液瓶是用于收集患者痰液、呕吐物和分泌物的装置,用普通瓶盖密封,存在密封效果不理想而导致污染的问题.根据临床工作需要,自行设计便携式预处理呕吐物集液瓶,可以很好地解决这一问题.1新型集液瓶结构本装置由铝合金挂钩和塑料气雾喷头、消毒液储瓶、通管、集液瓶、面罩和旋拨式开关组成.集液瓶开口处设有面罩,面罩与集液瓶螺纹口相连接,面罩内面为软质橡胶层,外面为硬质塑料层.集液瓶上设有铝合金挂钩,外部安装有消毒液储瓶,均为瓶身设有刻度的透明PE瓶.通管连接消毒液储瓶与面罩,在通管与面罩连接处设有气雾喷头.气雾喷头与面罩以螺纹接口相连.面罩与集液瓶连接处设有旋拨式开关,使用前后开启和关闭.见图1.
-
鼻导管、面罩或机械通气供氧治疗急性心肌梗死的疗效比较
急性心肌梗死常并发泵衰竭,Killip分级Ⅱ级以上者往往因肺水肿或心源性休克产生呼吸和循环障碍,低氧血症是其突出的表现.纠正致命性缺氧是抢救成功的先决条件.
