首页 > 文献资料
-
急性失血性休克10例麻醉安全的观察
临床常遇失血性休克患者迫切需要开腹止血术方可挽救.此类患者救治能否成功,关键在于迅速启动麻醉手术、重要脏器保护综合措施上.笔者采用局麻复合静脉浅麻醉状态面罩加压手控呼吸的方法,配合快速开腹止血手术成功救治10例急性失血性休克患者,报告如下.
-
常见难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析
目的：探讨难治性产后出血的五种止血手术的疗效和止血失败原因。方法选取难治性产后出血产妇136例为实验组，分别实施宫腔填塞纱条或球囊、实施子宫压迫缝合、子宫压迫缝合联合宫腔填塞、盆腔血管结扎及盆腔动脉栓塞，另选取同期住院的无产后出血产妇136例作为对照组。比较五种手术方法的止血疗效，分析止血失败原因。结果血管结扎组术中出血量显著多于其他组（ P <0.05），动脉栓塞组手术时间显著短于其他组（ P <0.05）；动脉栓塞组止血成功率显著高于其他组（ P <0.05）。瘢痕子宫、胎盘植入、凝血功能障碍是难治性产后出血止血失败的危险因素（ P <0.05）。结论五种止血手术中盆腔动脉栓塞术止血成功率高，且术中出血量少；瘢痕子宫、胎盘植入、凝血功能障碍是导致难治性产后出血止血失败的原因，临床应对症选择合适的止血方法。
-
应用不同止血手术治疗难治性产后出血的临床疗效对比分析
目的 探讨应用不同止血手术治疗难治性产后出血的临床疗效.方法 方便选取2015年2月—2017年9月在该院进行手术的难治性产后出血的产妇一共有112例,采取数字随机法随机分为研究组、对照组,对照组对患者采取宫腔纱布填塞术,研究组对患者采取子宫动脉栓塞术,对比两组患者的治疗效果.结果 研究组患者的手术时间为(55.22±5.07)h,术中出血量为(273.61±12.63)mL,对照组患者的手术时间为(124.52±6.31)h,术中出血量为(492.32±25.31)mL,研究组患者的术中出血量和手术时间明显低于对照组(t=12.921、14.583,P=0.032、0.028);研究组患者的治疗总有效率明显优于对照组(x2=10.845,P=0.001).结论 对难治性产后出血患者采取子宫动脉栓塞术,可以使手术时间明显缩短,使术中出血量明显减少,同时还可以保留患者的生育功能,具有临床推广价值.
-
难治性产后出血的5种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析
目的 探讨5种止血手术治疗难治性产后出血的临床效果,并分析止血失败的原因.方法 选取我院2010年1月～2013年12月收治的180例难治性产后出血患者作为研究对象,依据不同止血方法进行分组,子宫腔填塞术60例,子宫背带式捆绑术36例,子宫压迫缝合术24例,子宫动脉上+下行支结扎术24例,盆腔动脉栓塞术36例.观察其止血效果和止血失败的原因.结果 盆腔动脉栓塞术的手术时间明显短于其他4种手术,术中出血量明显少于其他4种手术,差异有统计学意义(P＜0.05);24例止血失败,主要原因是瘢痕子宫、胎盘植入、凝血功能障碍,比例分别为50.0％、25.0％、25.0％.结论 5种止血手术在难治性产后出血治疗中均是可行的,尤其盆腔动脉栓塞术手术时间短、出血量少.同时,瘢痕子宫、胎盘植入、凝血功能障碍均是止血失败的原因,应依据孕妇情况合理选择止血方法.
-
急性失血性休克麻醉围术期安全10例
临床常遇之失血性休克患者迫切急需开腹止血术方达救人的目的.此类患者救治能否成功,关键在于迅速启动麻醉手术重要脏器保护综合措施上.我院采用局麻复合静脉浅麻醉状态下,面罩加压手控呼吸的方法,配合快速开腹止血手术成功救治10例急性失血性休克患者,报道如下.
-
体外循环心脏手术中应用大剂量抑肽酶减少术后出血
体外循环是一个非生理过程,会引起凝血-纤溶系统功能紊乱,导致手术后非外科性出血增加,其原因可能与血小板功能障碍、凝血因子消耗和纤溶系统激活有关[1].手术后出血会增加库血的使用量和二次开胸止血的机会,造成心脏手术后并发症和死亡率上升.近年来,许多学者研究了一些措施来保护体外循环转流过程中损耗的血小板和凝血因子,从而保护凝血-纤溶功能.如在体外循环手术中应用大剂量抑肽酶可减少失血,且能减少库血的使用量和降低二次开胸止血手术的概率[2,3].本研究回顾性分析2003年1～7月我科施行的47例体外循环心脏手术的患者资料,探讨应用大剂量抑肽酶减少术后出血的作用.
-
难治性产后出血的止血方法比较及止血失败原因分析
目的：探讨难治性产后出血的止血方法及并探讨止血失败的原因。方法：对82例难治性产后出血的产妇分别采用5种止血方法进行治疗，其中宫腔填塞纱条或球囊29例，盆腔动脉栓塞11例，盆腔血管结扎15例，子宫压迫缝合20例，子宫压迫缝合＋宫腔填塞7例，观察分析各种方法的止血效果及失败原因。结果：82例（其中宫缩乏力52例，前置胎盘20例，胎盘植入10例）难治性产后出血产妇的出血量为1300～9300 ml。本组止血成功66例，止血失败16例，宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞、盆腔血管结扎、子宫压迫缝合、子宫压迫缝合＋宫腔填塞的止血成功率分别为83．0％、81．8％、86．6％、70．0％、85．7％；平均手术时间为（45±10） min。结论：以上5种止血方法对难治性产后出血后均有较好的止血效果，其中盆腔动脉栓塞介入治疗具有手术时间短、术中出血少的优势。
-
电视胸腔镜术后血胸再次手术止血11例分析
1995年1月至2004年6月,笔者共完成电视胸腔镜手术1927例,其中11例因术后出血再次行止血手术.本文就这11例作一回顾性分析.
-
改良背带式子宫缝合术加钙剂对宫缩乏力性产后出血的治疗作用
目的 探讨改良B-lynch缝合术加钙剂在防治宫缩乏力性产后出血中的作用.方法 有产后出血危险因素拟行剖宫产分娩的孕妇63例,随机分为研究组32例和对照组31例.研究组术前10 min静脉注射葡萄糖酸钙10 ml,术中实施改良式B-lynch缝合术.对照组术中只使用和研究组同样剂量的缩宫素.结果 研究组术中及术后24 h出血量[分别为(182.6±47.7)ml和(214.1 ±63.8)ml]、术中子宫收缩所用时间[(3.8±1.3) min]、术后24 h血红蛋白下降程度[(9.2±2.0) min]均少于对照组(=7.26、2.97、2.39、4.01,P＜0.05).两组产褥病率和新生儿窒息率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 改良式B-lynch缝合术加钙剂,能有效防治宫缩乏力性产后出血,并且不增加新生儿窒息率和产褥病率.
-
电视胸腔镜术后出血再次手术止血11例分析
1995年1月至2004年6月,我们共完成电视胸腔镜手术1927例.因术后出血,再次行止血手术11例.现报告如下.
-
65例异位妊娠破裂出血合并出血性休克的麻醉处理
目的探讨对65例异位妊娠破裂合并出血性休克的患者进行紧急抢救手术的麻醉处理.方法对65例异位妊娠破裂合并出血性休克的患者立即采取抗休克综合措施,开放2～4条静脉通路,以复方氯化钠、乳酸林格氏液等晶体液和血定安扩充血容量,快速输血、供氧、纠酸和升压等措施.轻度休克患者选择小剂量硬膜外麻醉,中度休克患者行硬膜外穿刺置管术后,先在局麻下进行手术,然后在严密观察BP、P、R情况下行硬膜外小剂量分次给药.轻、中度休克患者硬膜外麻的局麻药均为1.5%利多卡因+麻黄素10～15mg.根据血压的情况,辅以杜氟或氟芬合剂1/2剂.重度休克患者立即在局麻+全麻下进行手术.先用氯胺酮30mg静脉推注诱导,再用5%GNS200ml+氯胺酮200mg静脉滴注,30～40滴/分钟.并辅以杜氟或氟芬合剂、安定等.结果本组全部病例麻醉效果好,手术顺利,术毕送回病房时有3例患者仍需继续使用升压药维持正常血压,其余病例全部BP、P、R正常平稳.结论异位妊娠破裂的患者,常在短时间内发生大量内出血,循环血量急剧减少,导致失血性休克,病情危重.对此类患者进行抢救,首先要尽快建立静脉通路,恢复有效循环血量,麻醉方法的选择是根据休克程度,和全身状况作出迅速判断然后来决定的.同时,硬膜外麻醉还可作为术后镇痛给药,以减轻伤口的疼痛.本组病例麻醉效果好,病人安全,均康复出院.
