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西部中等城市82例难治性产后出血疗效回顾性分析
目的:回顾性分析笔者所在科82例难治性产后出血各种止血方法疗效和止血失败原因分析.方法:选取笔者所在科2010年1月-2015年3月收治难治性产后出血产妇82例.其中填塞组 31例,包括条形纱布填塞或水囊填塞;缝合组23例,包括子宫加压联合B-Lynch缝合术或改良B-Lynch缝合术;结扎组18例,结扎双侧子宫动脉上行支,必要时结扎双侧动脉下行支;填塞和缝合组10例,同时使用宫内填塞和加压缝合.对各组止血效果进行对比和失败原因分析.结果:(1)四组止血有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),82例产妇实施以上治疗后有效62例,止血失败20例;止血失败病例其中行联合治疗后有效11例,保守治疗失败后子宫切除术9例.(2)20例止血失败病例中瘢痕子宫12例,胎盘植入7例,凝血功能异常1例;子宫切除患者9例,其中瘢痕子宫4例,胎盘植入5例.结论:(1)基层医院通过常规手术止血可以有效的治疗难治性产后出血,必要时多种止血方式联合使用临床实践证明有效.(2)止血失败原因主要有瘢痕子宫、胎盘植入和凝血功能异常;基层医院凝血功能异常患者少,在无法开展介入治疗的医院,子宫切除是其他止血方式失败的后手段,尤其是胎盘植入的产妇.
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难治性产后出血的止血方法比较及止血失败原因分析
目的：探讨难治性产后出血的止血方法及并探讨止血失败的原因。方法：对82例难治性产后出血的产妇分别采用5种止血方法进行治疗，其中宫腔填塞纱条或球囊29例，盆腔动脉栓塞11例，盆腔血管结扎15例，子宫压迫缝合20例，子宫压迫缝合＋宫腔填塞7例，观察分析各种方法的止血效果及失败原因。结果：82例（其中宫缩乏力52例，前置胎盘20例，胎盘植入10例）难治性产后出血产妇的出血量为1300～9300 ml。本组止血成功66例，止血失败16例，宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞、盆腔血管结扎、子宫压迫缝合、子宫压迫缝合＋宫腔填塞的止血成功率分别为83．0％、81．8％、86．6％、70．0％、85．7％；平均手术时间为（45±10） min。结论：以上5种止血方法对难治性产后出血后均有较好的止血效果，其中盆腔动脉栓塞介入治疗具有手术时间短、术中出血少的优势。
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鼻出血止血失败的原因分析
目的探讨鼻出血止血失败的原因.方法对治疗失败的56例鼻出血患者进行回顾性分析.结果止血失败的原因主要是盲目填塞止血,其次为患者恐惧心理、鼻中隔偏曲、鼻腔肿物及异物未能及时发现,以及治疗医生经验不足和对解剖结构不熟悉.结论鼻出血止血失败是由多种原因和多种危险因素所致,应针对具体病因采取相应的防治措施.
