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小壶给缩宫素与改良B-Lynch缝合术联合应用难治性产后出血治疗中的作用
产后出血是产科临床上孕产妇在分娩过程中出现的为常见、严重的并发症，如果临床医师处理不及时，可能带来子宫切除，严重者甚至出现死亡。产后凝血障碍、宫缩乏力等是导致孕产妇产后出血的重要原因，其中，宫缩乏力引起的孕产妇产后出血超过60％［1］。为了规范难治性产后出血患者的治疗程序，提高患者的临床治疗效果，本文选取2013年4月至2015年4月来我院进行治疗的138例难治性产后出血患者，探讨小壶给缩宫素联合改良 B-Lynch 缝合术治疗难治性产后出血患者的治疗效果，现分析报告如下。
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改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法在剖宫产后出血中的应用
产后出血是指胎儿娩出后，24 h内失血量≥500 mL ，是导致产妇死亡的主要原因之一，其中大多数发生在胎儿娩出后2 h内，其发病率占分娩总数的2％～3％［1］。其病因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。宫缩乏力是导致产后出血的常见因素，占产后出血发生原因的80％以上［2］。除外软产道裂伤所致产后出血，其治疗方案为按摩子宫、选用各种类型的宫缩剂、宫腔填塞纱布、子宫血管结扎、子宫压迫缝合、子宫动脉栓塞、子宫切除术等。对难治性产后出血的患者，多采取切除子宫作为挽救产妇生命的主要措施，切除子宫不仅使女性的盆腔解剖受到破坏，同时产妇永久地丧失了生育能力。因此，在选择治疗方法时，尽量选择效果好、损伤较小的措施，迅速控制产后出血，保留产妇子宫。本研究观察了2010年7月至2012年7月间经改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法治疗剖宫产产后出血患者共56例，在采用不同方式的子宫压迫缝合术治疗后疗效满意，现报告如下。
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不同止血手术在难治性产后出血患者中的疗效对比观察
目的 观察不同止血手术在难治性产后出血患者中的临床治疗效果.方法 选取2014年1月至2016年6月我院诊治的难治性产后出血60例,根据不同手术方式分为对照组(n=30)和治疗组(n=30).对照组采用盆腔血管结扎治疗,治疗组采用盆腔动脉栓塞手术治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗组患者手术时间、术中出血量及总输血量显著优于对照组(P＜0.05);治疗组患者宫缩乏力、前置胎盘及胎盘植入止血成功率显著高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后躯体、角色、社会及认知评分高于对照组(P＜0.05).结论 与盆腔血管结扎治疗相比,难治性产后出血患者采用盆腔动脉栓塞手术治疗效果理想,值得推广.
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子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的效果观察
目的:探究子宫动脉栓塞在难治性产后出血治疗的临床效果.方法:选取我院妇产科自2007年7月-2012年7月收治的20例难治性产后出血患者,随机分为对照组和观察组,对对照组10例患者采取子宫切除术,对观察组10例患者采用子宫动脉栓塞进行治疗.结果:观察组患者手术时间、止血效果明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论:子宫动脉栓塞术在治疗难治性产后出血中,手术时间短、止血效果好,值得在临床治疗中推广应用.
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抢救难治性产后出血16例临床体会分析
目的:探讨难治性产后出血患者的抢救方法.方法 对16例难治性产后出血患者的病例进行仔细研究,总结出血原因,抓住抢救时机,选择佳的止血方法.结果 子宫收缩乏力和胎盘因素是导致的产后出血为主要原因,采用宫腔填纱术,子宫修补术,B-Lynch缝合术,B-Lynch缝合术+宫腔填纱术,子宫切除术等方法治疗难治性产后出血,可以挽救产妇生命.讨论 对于难治性产后出血,分析其发生原因,选择有效的措施进行抢救,宫腔填塞纱布可以有效止血,在挽救患者生命的同时也降低了子宫切除率,保留了妇女的生育能力,在保守止血效果不佳的情况下,作为基层医院,血源、药物、院内急救能力均差的情况下,DIC,多器官功能衰竭产妇,及时行子宫切除来是抢救产妇生命的一项重要措施和手段.
关键词： 难治性产后出血 宫腔填塞纱布 B-Lynch缝合术 -
难治性产后出血并发症的原因分析与护理体会
目的：观察和分析难治性产后出血并发症产生的原因，并提出相关的护理措施。方法选取2012年3月至2014年3月接受治疗的难治性产后出血患者40例，并对患者的临床相关资料进行回顾性分析。结果患者的产后出血与患者的分娩方式有着一定的关系，剖宫产的产后出血率为5.02%，自然分娩的产后出血率为1.87%，剖宫产患者的产后出血率明显高于自然分娩患者，差异有统计学意义（P ﹤0.01）；产次大于等于2，且胎儿出生重量大于4kg，有过流产史的患者再次生产产后出血的现象会比较严重，且出血率也会比较高；患者之所以会出现产后出血，也与宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等危险性因素相关。结论难治性产后出血并发症的产生与多种危险性因素有着直接的关系，护理时需要严密地对患者的病情变化多加观察，对患者的产后出血现象做好积极处理，并对相关的并发症做好相应的护理对策，以此来提高难治性产后出血并发症的治疗效果。
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难治性产后出血的止血方法比较
目的 比较各种止血方法 在难治性产后出血治疗中的价值.方法按照止血方法将我院收治的192例难治性产后出血患者分为宫腔塞纱70例(填塞组),盆腔动脉结扎24例(结扎组),经导管动脉栓塞(TAE)18例(介入组),子宫压迫缝合52例(缝合组),子宫压迫缝合+宫腔塞纱(缝合+填塞组)28例.对患者的总体治疗情况进行观察,并分析比较各组患者的止血情况及治疗结局.结果 192例患者中142例患者止血成功,50例止血失败.介入组术前出血量多于其余各组(P<0.05),术中出血量、手术时间显著少于其余四组(P<0.05),止血成功率(100.0%)显著高于其余各组(P<0.05),其余各组止血成功率无显著性差异(P>0.05);介入组子宫切除率显著低于其余各组(P<0.05).结论 各种止血手术对于难治性产后出血均有良好的止血效果,而TAE术具有手术时间短、术中出血少、止血成功率高的优势.
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难治性产后出血介入治疗的手术配合及护理
产后出血是分娩期严重的并发症之一,居我国孕产妇死亡首位.介入治疗因具有微创、止血迅速彻底、只需局麻、可重复、副作用小、恢复快、可保留生育功能等优点,易被接受,成为治疗难治性产后出血的首选方法[1].笔者总结2010年10月～2011年6月在市医院进修期间,19例经导管动脉栓塞术治疗难治性产后出血护理经验,报告如下.
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改良B-Lynch缝合术及结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中难治性出血的体会
产后出血是产妇严重的并发症,本院近年来对剖宫产术中出现难治性产后出血的妇女,采用改良B-Lynch缝合术及结扎双侧子宫动脉上行支,效果满意,现总结分析如下.1资料与方法1.1临床资料2009年1月～2012年12月本院剖宫产终止妊娠24例,平均年龄27.4岁,孕周39.1周,均为足月初产妇.剖宫产指证为头盆不称、胎儿窘迫、子痫前期、臀位、羊水过少等,均采用持续硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术.所有患者均未合并子宫肌瘤或子宫腺肌病,无前置胎盘和胎盘早剥,术前凝血功能正常,剖宫产术中因子宫收缩乏力致产后出血.
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14例难治性产后出血介入治疗临床疗效分析
目的:评价介入治疗用于难治性产后出血的临床价值.方法:收集同济医院1990～2002年难治性产后出血采用介入治疗完整病历14例,分析止血效果、并发症及影响因素.结果:14例患者经介入治疗均达到有效止血,栓塞治疗止血效果100%,治愈率为92.8%,发热为栓塞后常见的并发症,凝血机制异常影响栓塞疗效.结论:介入治疗为一高效、安全、非创伤性止血新技术.
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剖宫产术中难治性产后出血62例治疗研究
目的:探讨子宫动脉结扎术联合B-Lynch缝合术治疗难治性产后出血的疗效观察.方法:选择富阳市妇幼保健医院2010年5月-2013年6月难治性产后出血患者62例作研究,对照组30例患者实施单纯的双侧子宫动脉结扎术,治疗组32例患者实施双侧子宫动脉结扎术联合B-Lynch缝合术,记录两组患者术中出血量、止血时间、术后2h出血量、术后24h出血量.结果:治疗组术中出血量、止血时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组术后2h出血量和术后24h出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:子宫动脉结扎术联合B-Lynch术治疗难治性产后出血,止血时间短,术中出血量少,效果显著.
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难治性产后出血患者应用子宫切除临床分析
目的：探析临床应用子宫切除术治疗难治性产后出血患者的临床疗效。方法：选取我院2012年1月～2015年10月收治的32例难治性产后出血患者作为研究对象，随机分组，其中对照组患者采取纱布填塞子宫腔疗法，而研究组患者予以子宫切除术，对比两组患者的临床疗效，并进行统计学调查。结果：研究组16例患者，均抢救成功，成功率为100%。对照组16例患者，其中成功救治10例，另外6例患者行子宫切除术，成功率为62.5%。研究组患者的治疗成功率显著高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：子宫切除术是临床治疗难治性产后出血，挽救患者生命的重要措施，医生应根据患者实际情况，严格按照手术指征，选择恰当的治疗手段，有效挽救患者生命。
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子宫背带缝合术配伍治疗在难治性产后出血中的应用效果
目的:探讨子宫背带缝合术配伍治疗在难治性产后出血中的应用效果.方法:选取本院60例剖宫术难治性产后出血患者,随机分成对照组和试验组,对对照组患者实施宫腔纱布填塞,对试验组患者实施子宫背带缝合术配伍治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:试验组患者治疗有效率为93％;对照组患者治疗有效率为80％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:背带缝合术配伍治疗在难治性产后出血中能有效防止隐匿性出血,无取纱痛苦并且具有更好的疗效,值得推广应用.
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不同方法治疗难治性产后出血效果分析
目的:分析不同方法治疗难治性产后出血的效果.方法:将2014年2月至2015年6月我院妇产科产后出血的84例患者随机分为3组,A组产妇(28例)采用盆腔动脉结扎术止血,B组产妇(28例)采用宫腔纱布填塞术止血,C组产妇(28例)采用子宫动脉栓塞术止血,观察记录3组产妇的手术时间、产后出血量及止血时间,比较不同止血方式的治疗效果.结果:C组产妇手术时间少于A、B组,C组产妇产后出血量少于A、B组,C组产妇产后止血时间少于A、B组,差异显著(P＜0.05),A、B组产妇相比,B组手术时间、产后出血量及止血时间均少于A组(P＜0.05);A组的治疗有效率为46.4％,B组为89.3％,C组为100.0％,差异显著(P＜0.05).结论:与盆腔动脉结扎术和宫腔纱布填塞术治疗难治性产后出血相比,子宫动脉栓塞术止血效果更佳,值得临床推广应用.
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子宫背带缝合术配伍治疗用于难治性产后出血的效果观察
目的：：探究子宫背带缝合术配伍治疗用于难治性产后出血的效果。方法：选择我院2014年9月至2015年9月收治的70例难治性产后出血患者作为研究对象。采用合理的分配方法将患者分为对照组与观察组(对照组患者既往均未行背带缝合术)，每组35例。对照组采用子宫动脉上行支结扎及纱布填满宫腔治疗，观察组采用子宫背带缝合术配伍治疗。治疗结束后，观察两组患者的产褥病发生率、手术时间以及产后出血量。结果：观察组的产褥病发生率和产后出血量均低于对照组，手术时间短于对照组，差异显著(P<0.05)。结论：子宫背带缝合术治疗难治性产后出血效果显著，值得在临床中进一步推广应用。
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子宫动脉栓塞介入治疗对难治性产后出血的临床效果
目的:探究子宫动脉栓塞介入治疗应用在难治性产后出血患者中的临床效果方法:随机选取2012年4月至2017年4月我院收治的29例难治性产后出血患者作为观察对象,对全部患者的基本临床资料进行回顾性分析 结果:行子宫切除治疗患者的术后住院时间、手术时间以及术后下床活动时间分别为12.54d(s=2.67)、82.69min(s=8.35)及5.11h(s=1.23);而行子宫动脉栓塞介入治疗患者分别为7.36d(s=2.16)、39.73min(s=7.68)及3.09h(s=1.02).其中行子宫动咏栓塞介入治疗患者的术后住院时间、手术时间以及术后下床活动时间等都明显优于行子宫切除治疗的患者(P＜0.05).结论:子宫动脉栓塞介入治疗应用于难治性产后出血患者具有恢复快、手术时间短及创伤小等优势,有助于患者术后康复,可有效地降低并发症发生率,提高患者临床疗效.
关键词： 子宫动脉栓塞介入治疗 难治性产后出血 临床效果 -
超选择性子宫动脉栓塞术在难治性产后出血诊治中的临床应用价值
目的:分析超选择性子宫动脉栓塞术在难活性产后出血诊治中的临床应用价值.方法:选取我院收治的63例难治性产后出血患者作为此次研究的分析对象,并按抽签分配法将其分为研究组与对照组.对照组的总例数为31例,采用子宫切除术进行治疗;研究组的总例数为32例,运用超选择性子宫动脉栓塞术治疗,观察比较两组的相关指标.结果:研究组的出血量、手术时间及手术的平均准备时间比对照组优,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在难治性产后出血的诊治中采用超选择性子宫动脉栓塞术能取得确切的效果,建议推广.
关键词： 难治性产后出血 超选择性子宫动脉栓塞术 临床效果 -
不同止血手术治疗难治性产后出血的临床效果
目的:探讨、分析不同止血手术治疗难治性产后出血的临床效果.方法:收治难治性产后出血患者176例,平分两组,试验组采用盆腔动脉栓塞治疗法进行治疗,对照组采用盆腔血管结扎治疗法进行治疗.记录两组患者在治疗期间的数据并对比分析.结果:试验组患者出血量、总出血量、手术时间少于对照组;试验组总止血成功率100.00%,高于对照组的57.95%,数据对比差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:对难治性产后出血患者进行治疗时,采取盆腔动脉栓塞治疗的手术方式,对患者造成的伤害较小,较安全,且治疗的效果良好,减少了不良反应的发生.
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B-Lynch缝合与宫腔填塞治疗难治性产后出血的疗效比较
目的:比较B-Lynch缝合和宫腔填塞治疗难治性产后出血(PPH)的疗效.方法:将70例难治性PPH患者根据治疗方法分为两组.对照组35例采用宫腔纱条填塞予以止血治疗,观察组35例采用B-Lynch缝合予以止血治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、子宫切除率、死亡率及术后并发症发生率.结果:观察组手术时间、术后住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05),且子宫切除率及死亡率均明显低于对照组(P<0.05);观察组宫腔粘连、发热、疼痛、感染等术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:B-Lynch缝合治疗难治性PPH疗效显著,并发症发生率明显降低,值得临床推广应用.
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米索前列醇用于产后出血的临床疗效分析
目的：分析米索前列醇在产后出血(PPH)防治中的应用价值。方法：收治PPH高风险产妇84例，随机分为缩宫素组、米索前列醇组各42例。缩宫素组在胎儿娩出后肌内注射缩宫素，米索前列醇组给予舌下含服米索前列醇，对比两组的相关指标与PPH发生情况。结果：米索前列醇组产后2 h出血量、活动性出血停止时间和住院时间均少于或短于缩宫素组。结论：米索前列醇与缩宫素均有助于预防PPH发生，但米索前列醇效果更显著，更有助于降低出血量、起效更迅速，对于改善患者预后具有一定的积极意义。
