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开窗植骨术治疗慢性根尖囊肿的临床应用
1998年3月至2004年12月,我院对32例根管治疗失败后的慢性根尖炎、根尖囊肿进行开窗刮治术后置入羟基磷灰石人工骨(HA)充填骨腔治疗,现报告如下.
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复合人工骨治疗感染性骨缺损的初步报告
对于感染性骨缺损,是临床常见问题,处理比较棘手.作者研制的复合珊瑚羟基磷灰石人工骨,经动物实验[1]、临床试验[2],初步证实具有骨传导、骨诱导作用,本研究旨在对其在感染性骨缺损应用中临床效果评价.
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颈椎"双开门"椎管扩大成形人工骨植骨治疗颈椎疾患的疗效分析
目的:总结分析颈椎后路双开门椎管扩大成形羟基磷灰石人工骨(hydroxyapatite artificial bone,HAB)植骨治疗颈椎疾患的临床效果.方法:对130例行颈椎后路"双开门"椎管扩大成形HAB植骨治疗的患者进行回顾性分析,采用JOA评分法、颈椎管平均矢状径、颈椎屈伸活动度、颈椎弯曲类型中前弯型比率、相邻椎间的稳定性评价临床疗效,X线、CT判定植骨融合状况.结果:术后所有患者症状体征得到改善,JOA评分由术前平均10.8分增加至出院时平均14.0分,改善率为51.6%;狭窄部颈椎管平均矢状径由术前8.8mm增加至15.4mm,扩大率为75.0%;颈椎屈伸活动度由术前41.6°±10.2°下降为25.2°±11.2°;前弯型比率由术前79.2%下降为73.9%.4例出现相邻椎间失稳.平均随访5年7个月,术后5年时人工骨骨性融合率为56%.结论:应用HAB的颈椎后路双开门椎管扩大成形术是一种安全、有效、有应用价值的手术方法.
关键词: 颈椎 双开门椎管扩大成形术 羟基磷灰石人工骨 -
复合材料人工骨在骨缺损修复中的应用
目的:研制理想的人工骨材料修复骨缺损,已经成为医学和生物材料领域的研究重点.介绍几种单一及复合材料人工骨,以了解其生物相容性及其在骨缺损修复中应用的特点.方法:应用计算机检索中国期刊全文数据库1999-01/2007-06有关人工骨的性能、生物相容性及其在骨缺损修复中应用的相关研究文章,检索词"纳米羟基磷灰石人工骨,珊瑚羟基磷灰石人工骨,磷酸钙人工骨,陶瓷人工骨,复合材料,生物相容性,骨缺损",限定文献语言种类为中文.纳入标准:①单一及复合材料人工骨在骨缺损修复中应用.②不同材料人工骨的研制、性能、安全性、生物相容性评价的研究文章.排除标准:重复研究.终纳入27篇符合标准的文献.结果:①纳米羟基磷灰石人工骨具有良好成骨能力和生物相容性,然而单一材料很难以满足骨缺损修复及骨组织工程细胞外基质材料的要求,将几种单一材料进行适当组合形成的纳米羟基磷灰石复合材料人工骨在实际应用中取得良好的效果.②珊瑚羟基磷灰石人工骨作为骨移植替代物具有骨引导作用,但具有脆性大,机械强度低的缺点,通过改变理化条件,使其性质发生改变,可以提高其成骨能力,降低移植后的炎症反应和排斥反应,无毒副作用.③磷酸钙骨水泥人工骨具有良好的生物相容性和生物降解性,rhBMP-2/PLGA微球/磷酸钙骨水泥新型复合人工骨与单纯rhBMP-2/磷酸钙骨水泥材料相比有较高的可降解性和成骨活性,并可作为细胞因子、抗菌素等的理想载体.④陶瓷人工骨具有生物活性和骨传导作用,但存在成形不理想、强度低、韧性差等缺点.与不同材料进行不同形式复合后的陶瓷人工骨,其性质与人骨相近,可取得较好的骨修复效果.结论:单一类型材料人工骨具有良好的生物相容性、生物活性及成骨能力,但存在机械强度低、脆性大、韧性差等缺点,将不同性质的材料经过复合加工形成的复合材料人工骨,可以提高人工骨的生物学性能,便于临床骨缺损修复的应用.
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外伤性额面部骨凹陷与缺损畸形的手术治疗
目的介绍应用几种生物性、非生物性材料修复额面部骨凹陷和缺损畸形的经验和体会.方法自1993年6月应用自体骨、羟基磷灰石人工骨、硅橡胶、高密度多孔聚乙烯,修复额面部骨凹陷和缺损畸形30例.结果共治疗30例,29例术后外观良好,曲线流畅,无感染,无明显移位或外露.结论临床中应根据病变的部位、形状、大小选择合适的移植物,Medpor是目前修复额面部骨凹陷和缺损畸形较理想的生物材料之一.
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取出原隆鼻硅橡胶后的立即隆鼻术附377例报告
自1989年至2000年收治因用固体硅橡胶假体隆鼻效果不满意而要求取出后立即修改者377例,其中在外院隆鼻术后要求修改者330例,本院隆鼻术后修改者47例.另外尚未有用液体硅胶或羟基磷灰石人工骨等隆鼻,以及少数因固体硅胶隆鼻后感染或皮肤穿破的病例,因情况特殊,不在此讨论.
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自固化磷酸钙骨水泥联合BMP在长骨节段性骨缺损修复的临床研究
临床上骨缺损的治疗主要是通过骨移植,然而自体骨来源毕竟有限,且自体骨移植给患者增加额外损伤,还可以引起供骨区残留并发症,故寻找骨缺损修复的替代材料仍然是当前研究的重点之一[1].骨缺损修复复合材料目前存在许多种类,比如纳米羟基磷灰石、珊瑚羟基磷灰石人工骨、磷酸钙骨水泥人工骨、陶瓷人工骨等[2],目前临床为常用的为磷酸钙骨水泥人工骨,因为其具有良好的生物降解性和生物相容性[3].我们医院在2006年1月到2010年10月期间,对38例患者采用成品ACPC[商品名瑞邦骨泰,国药器监(试)98第30063,中检9705001]联合BMP进行了长骨节段性骨缺损修复,取得了良好的效果,现报道如下.
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羟基磷灰石人工骨预防牙槽嵴萎缩的临床观察
我科自1992年来开始应用国产羟基磷灰石植入拔牙创口,预防牙齿缺失后牙槽嵴萎缩,经临床观察,获得满意的效果.现报告如下.
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颈椎后路双开门椎管扩大成形加羟基磷灰石植骨术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察
目的:观察颈后路双开门椎管扩大成形加羟基磷灰石植骨术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法:2010年5月-2013年6月笔者所在科室29例脊髓型颈椎病患者(男17例,女12例)行颈后路椎管扩大成形术治疗,术后按JOA功能评分标准进行疗效评定。结果:术后随访12~47个月,平均(19.8±6.7)个月,术前JOA评分4~11分,平均(7.1±2.5)分,术后2周JOA评分7~14分,平均(11.2±4.1)分,随访末期JOA评分7~16分,平均(12.1±4.7)分,患者术前与术后2周及末次随访JOA评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。按JOA评分标准进行疗效评定,术后末次随访改善率40.0%~85.7%,平均改善率(56.2%±15.6%),优17例(58.6%),良10例(34.5%),有效2例(6.9%),优良率93.1%。结论:双开门颈椎管扩大成形术对脊髓型颈椎病的治疗是一种安全、有效的治疗方法。
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低强度脉冲超声促进兔腰椎后外侧融合
我们利用兔腰椎后外侧融合模型,观察低强度脉冲超声(LIPUs)疗法对自体骨及羟基磷灰石人工骨植骨融合的影响,观察植骨融合区X线片灰度值的变化,探讨低强度脉冲超声对植骨融合的影响.
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羟基磷灰石人工骨微粒植入牙槽窝的临床应用研究
目的:研究拔牙后即刻植入羟基磷灰石微粒人工骨预防术后并发症及牙槽骨吸收的临床疗效.方法:31例患者拔牙后牙槽窝内即刻植入羟基磷灰石微粒人工骨,术后对患者拔牙创出血、干槽症、牙槽嵴高度等项进行观察并于术后、术后4周、12周复诊进行临床及X线片检查.结果:31例患者创口愈合良好,术后无出血、无干槽症发生,X线片见牙槽窝内羟基磷灰石存在,牙槽高度恢复良好.结论:拔牙创内即刻植入羟基磷灰石人工骨不影响创口愈合,能很好地维持牙槽嵴高度,为人工义齿的修复创造条件.
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拔牙后即刻植入羟基磷灰石人工骨的护理配合
目的:探讨拔牙后在牙槽窝中即刻植入羟基磷灰石微粒人工骨对维持牙槽嵴高度的作用及护理配合.方法:对48例拔牙后即刻植入羟基磷灰石微粒人工骨患者进行临床观察及护理.结果:48例患者伤口均Ⅰ期愈合,未发生羟基磷灰石微粒人工骨移位等术后并发症,同术前相比,牙槽嵴高度无明显降低.结论:拔牙后即刻植入羟基磷灰石微粒人工骨可以维持牙槽嵴的高度,减少术后并发症.
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低强度脉冲超声对兔腰椎融合区软骨内成骨的影响
目的:观察低强度脉冲超声对兔腰椎融合区软骨内成骨的影响,探讨其可能的作用机制.方法:20只新西兰兔行双侧腰椎后外侧融合术,左侧植入自体髂骨,右侧植入羟基磷灰石人工骨.所有实验兔随机分成治疗组和对照组,治疗组于术后1周开始低强度脉冲超声治疗,共4周;对照组予以假治疗.于手术结束及超声治疗结束时摄腰椎后前位X线片观察融合情况;组织学检测观察融合区形态学结构,并计数软骨细胞.结果:治疗组X线融合率明显高于对照组(P<0.05).组织学切片发现治疗组融合区骨小梁结构丰富,软骨细胞数量明显高于对照组(P<0.05),髂骨组与人工骨组治疗后软骨细胞数量无统计学差异(P>0.05).结论:低强度脉冲超声能提高兔腰椎后外侧融合的植骨融合率,其可能机制是促进软骨内成骨.
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萎缩性鼻炎羟基磷灰石人工骨粘骨膜下植入缩窄术的疗效观察
为探索新的萎缩性鼻炎手术治疗方法,自2002年以来,我们应用羟基磷灰石人工骨重建鼻腔获得成功.
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羟基磷灰石人工骨在鞍鼻畸形整复中的应用
目的:探讨利用羟基磷灰石人工骨修复鞍鼻畸形的实用性和可行性.方法:自1995年1月至2002年3月,应用羟基磷灰石人工骨自鼻小柱基底部"U"形切口填充修复鞍鼻畸形160例.结果:共治疗160例,158例术后鼻外观良好,曲线流畅、自然,无感染,获得了满意的修复效果.2例术后鼻外形欠佳,经Ⅱ期整复后亦取得了满意效果.结论:羟基磷灰石人工骨是目前整复鞍鼻畸形理想的生物材料之一.
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钛板联合羟基磷灰石人工骨在眶壁骨折中的疗效观察及安全性研究
目的 观察钛板联合羟基磷灰石人工骨在眶壁骨折患者中的临床效果及安全性.方法 选取佳木斯大学附属第二医院眼科2015年7月~2016年9月收治眶壁骨折患者40例(n=40眼),入院后完善相关检查,加强患者CT检查帮助患者早期确诊,患者均采用钛板进行固定,采用羟基磷灰石人工骨进行眶腔容积缺损的填补,完成眶壁的重建,分析钛板联合羟基磷灰石人工骨在眶壁骨折患者中的临床效果及安全性.结果 ①眶缘及颜面部畸形:40例患者术后经水平和冠状位CT扫描患者眶壁骨折均得到抚慰,并且眶缘及颜面部未见畸形,修复效果理想.②眼球内陷:术前40例患者中18眼发生内陷,术后1 w水肿、肿胀消退.③复视:术前8例患者出现不同程度的复视,术后1 w组织肿胀,复视症状加重,2 w左右稳定.④安全性:术后对患者进行2个月随访,术后均无感染,无植入物排出.2例患者由于手术引起眶下神经麻痹,术后患者均得到恢复.结论 眶壁骨折患者采用钛板联合羟基磷灰石人工骨治疗效果理想,不会对患者视力产生明显的影响,安全性较高,值得推广应用.
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羟基磷灰石人工骨直接盖髓120例临床分析
直接盖髓术是用具有保护牙髓治疗作用的药物覆盖已经暴露的牙髓,促使露髓孔处形成牙本质桥的一种治疗方法,以往临床盖髓剂多用氢氧化钙,近年来我们采用羟基磷灰石人工骨盖髓,收到了较好疗效,现报告如下.