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不同材料隆鼻术后并发症的处理
隆鼻术在我院的美容门诊手术中,病例数仅次于重睑成形术而位居第二.为了满足就诊者的不同需求,医师采用不同材料进行隆鼻术,主要有固体硅胶、液态硅胶、异体或异种脱钙骨、自体肋软骨、羟基磷灰石微粒人工骨、膨体聚四氟乙烯、聚丙烯酰胺水凝胶等.自1993年以来,我科接诊69例不同材料隆鼻术后的失败者,采用不同方法处理后,均取得满意效果,现报告如下.
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帽状膨体聚四氟乙烯植入鼻尖成形术的临床应用
应用固体硅胶充填做鼻尖部成形,因其长期维持张力有可能导致鼻尖皮肤逐渐变薄,出现假体外显和假体外露[1,2].我们在L型硅胶假体的成角部表面被覆一个帽状膨体聚四氟乙烯材料(expanded polytetrafluroethylene,ePTFE),组合后植入用于鼻尖成形,临床应用23例取得良好效果.
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膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀的临床分析对比
目的:对膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀情况进行比较。方法选取2013年3月至2015年3月100例接受隆鼻术患者,将其分为2组(随机),实验组给予膨体聚四氟乙烯假体隆鼻,对照组给予固体硅胶假体隆鼻,对比2组接受隆鼻患者术后肿胀情况。结果实验组隆鼻患者经膨体聚四氟乙烯假体隆鼻,其在术后1天、术后3天、术后5天、术后7天的肿胀情况与经固体硅胶假体隆鼻的对照组患者相比,不具有明显的差异(P>0.05)。结论膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀情况并无太大区别。
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羟基磷灰石与固体硅胶在鞍鼻整形中联合应用
近几年来,我们总结多年临床经验,采用微粒型羟基磷灰石(PHAB)充填鼻根及鼻梁部,鼻尖及鼻小柱采用固体硅胶联合完成隆鼻,取2种材料为优,逆补单一隆鼻术后效果的不足,使鞍鼻患者得以改善,且效果自然、逼真,均收到满意效果.现报道如下.
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固体硅胶隆鼻术并发症的原因和防治对策
隆鼻术是常见的美容手术之一,虽然难度不大,但常可见到一些并发症或患者感到不满意的地方。假体歪斜、形态不良是隆鼻术常见的并发症,主要是由于分离腔穴不对称、假体雕塑不佳所致,根据情况可通过非手术及手术方法加以纠正。鼻尖处皮肤菲薄及假体顶破皮肤脱出,是隆鼻术较重的并发症,主要是分离腔穴过浅及假体过大所致,只有通过手术尽早处理。总之,隆鼻术中腔穴分离的好坏及假体雕塑的优劣,在防止隆鼻术并发症及不满意结果中起到至关重要的作用。
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固体硅胶隆鼻术1000例分析
目的探讨固体硅胶隆鼻的术前设计和术式选择,及假体埋植层次.方法分析总结固体硅胶隆鼻1 000例的临床效果.结果本组1000例有841例进行了6个月以上的随访,占84.1%.其中12例歪斜,3例出现鼻背阶梯畸形,1例因切口张力过大裂开,Ⅱ期愈合,1例感染,其余均取得满意效果,未发生排斥现象.结论固体硅胶隆鼻术前设计及术式选择要因人而异,埋植层次一定要在鼻背肌筋膜复合体下,方可获得满意的临床效果.
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取出原隆鼻硅橡胶后的立即隆鼻术附377例报告
自1989年至2000年收治因用固体硅橡胶假体隆鼻效果不满意而要求取出后立即修改者377例,其中在外院隆鼻术后要求修改者330例,本院隆鼻术后修改者47例.另外尚未有用液体硅胶或羟基磷灰石人工骨等隆鼻,以及少数因固体硅胶隆鼻后感染或皮肤穿破的病例,因情况特殊,不在此讨论.
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固体硅胶隆鼻术失败相关因素的探讨
1990年1月至1998年12月的8年间, 共处理固态硅胶隆鼻术后各类并发症及非手术所致失败患者44例(其中包括院外术后并发症来我院就诊16例),现分析如下。1 临床资料 本组44例,男4例,女40例。L型、柳叶型各22例。由非手术引起假体取出的患者13例,包括心理障碍12例,排异1例。因各种手术并发症失败的有31例,其中隧道内积血(液)8例,假体不正16例,局部感染(含切口感染)4例,假体外露3例。两种以上并发症并存5例。
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固体硅胶假体隆鼻术的体会
笔者自1986~1998年采用柳叶形和“L”形两种鼻模形施行隆鼻手术246例,取得了较好的效果,现报告如下。1 资料与方法 246例受术者全部为女性,年龄17~50岁。材料及选形:材料采用国产Ls-4100系列固体硅橡胶假体。柳叶形45例;“L”形201例。麻醉:2%利多卡因(含1/10万肾上腺素)双侧眶上神经、眶下神经阻滞麻醉。
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人工骨植入术在隆鼻术后并发症中的应用
1993~1998年,笔者将固体硅胶隆鼻术后因并发症而取出假体的7例患者,植入羟基磷灰石微粒人工骨(HA),取得满意效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 7例均为女性,年龄19~44岁。其中2例鼻尖长期发红,并有鼻尖少许渗液1周,1例鼻梁长期发红,4例鼻前庭内假体外露。病程2~16个月,平均8.7个月。1.2 治疗方法 切口及术腔浸润麻醉。选择右侧前庭内切口,取出假体,植入HA2040至外形满意为止,密切缝合切口。服抗生素4 d,7 d拆线。2 结果 7例均顺利恢复,术后半个月鼻尖、鼻梁发红消失,前庭内切口生长良好。随访16个月~5年,无一例发生HA外露。鼻外形满意。3 讨论 目前,固体硅胶隆鼻术因其具有操作简捷、外形控制好等优点,而成为仅次于重睑术的常见美容手术。但固体硅胶本身的理化性质亦决定了其术后较高的并发症发生率。固体硅胶为整块形,医生为了顾及鼻外形,在雕刻和术中往往难以完全消除假体的某些局部对浅层组织的过大压力,如常见的鼻尖、鼻梁、前庭内切口处等;加之有的术者欠熟练而致植床过浅及人体本身对硅胶的排异等,均易出现并发症。HA2040为一砂粒样材料,除术中可人为任意塑形外,组织的张力亦可使不规则的局部重新塑形,以消除局部的过大压力,保证良好的血运,克服了固体硅胶的上述缺点。
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鞍鼻成形术21例报告
鞍鼻畸形是鼻骨、鼻软骨支架塌陷.植入填充物如固体硅胶或多晶体羟基磷灰石人工骨粉后,畸形可获得满意矫正.我院近两年来收治21例,现报告如下.1 资料与方法本组21例,男6例,女15例;年龄18~45岁.采用固体硅胶整形者13例,羟基磷灰石人工骨粉整形者8例.
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替硝唑应用于固体硅胶隆鼻术的临床观察
我科近4年来采用柳叶形和"L"形两种固体硅胶施行隆鼻手术85例,在严格消毒的前提下,于术中及术后加用替硝唑,经随访观察1~6个月,无一例发生感染,现报道如下.
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硅凝胶乳房假体的临床应用及并发症研究进展
1962年,美国德克萨斯州整形医师Cronin和Gerow[1]发明了一种新的摸起来感觉自然的隆乳假体,他们改进的假体为有弹性的固体硅胶包膜内充注凝胶,这种假体成为现在使用的各种假体的原型.但在硅凝胶乳房假体使用的安全性上一直有争议.1992年,美国食品与药物管理局(FAD)[2]颁布了禁止硅胶用于隆乳美容的决定,并严格限制其在临床乳房再造术和临床试验中的应用[3],因为硅胶假体可能导致某些结缔组织疾病.
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膨体聚四氟乙烯假体与固体硅胶软组织在鼻整形术中的应用
目的:比较膨体聚四氟乙烯假体与固体硅胶软组织在鼻整形术中的应用效果.方法:收集笔者医院2012年1月-2017年1月收治的60例鼻整形患者的病历资料,根据置入材料不同分组,置入膨体聚四氟乙烯假体者纳入观察组(n=36),置入固体硅胶软组织纳入对照组(n=24).随访12个月,测量两组患者术后3个月、12个月鼻部塑形指标,评估患者主观满意度,统计并发症发生率.结果:观察组术后12个月鼻根高、鼻面角、鼻尖角分别为(6.16±0.34)mm、(28.03±2.60)°、(89.02±2.46)°显著优于对照组的(5.95±0.39)mm、(26.53±2.81)°、(87.60±2.78)°,差异有统计学意义(P<0.05).观察组满意率为83.3%显著高于对照组的58.3%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率为8.3%显著低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:膨体聚四氟乙烯假体具有良好远期固定效果与较高安全性,可以满足患者美容需求,与固体硅胶软组织比较,在鼻整形术中具有一定优势.
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膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀的临床分析比较
目的:临床分析比较膨体聚四氟乙烯和固体硅胶两种假体隆鼻术后的肿胀厚度消退速度,为医生与就医者选择膨体聚四氟乙烯或者固体硅胶假体提供临床资料依据.方法:将就医者分为膨体聚四氟乙烯假体组和固体硅胶假体组,运用面部三维重建技术,观察比较两组就医者在隆鼻术前、术后1天、术后3天、术后5天和术后7天肿胀厚度的变化.结果:隆鼻术后1~7天,无论是膨体聚四氟乙烯组还是固体硅胶组肿胀厚度都降低.术后1、3、5、7天比较膨体聚四氟乙烯组与固体硅胶组肿胀厚度,差异无统计学意义(P>0.05).结论:膨体聚四氟乙烯组与固体硅胶组隆鼻术后肿胀厚度消退速度趋于一致,无显著差异.从术后肿胀的角度告知医生和就医者,在隆鼻术时选择膨体聚四氟乙烯或者固体硅胶假体均可,在肿胀厚度消退速度方面的区别不大.
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透明质酸注射隆鼻与硅胶假体隆鼻的对比研究
目的:探讨透明质酸注射隆鼻的临床效果.方法:选取2010年3月~2012年9月间来我院进行透明质酸注射隆鼻患者97例,随机分为观察组和对照组,观察组患者采用透明质酸注射隆鼻,对照组患者采用固体硅胶隆鼻,观察两组患者的临床效果、疗效保持时间以及并发症发生情况.结果:术后两组对鼻外形和鼻高的满意度均较高(P>0.05),两组患者半年、1年及2年后对隆鼻效果维持情况的满意度均有所下降(P<0.05),但两组间比较无统计学差异(P>0.05),观察组患者术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:透明质酸注射隆鼻安全有效、方便且能维持较长时间,适合临床推广使用.
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"L"形硅胶假体的雕刻体会
固体硅胶是隆鼻术常选用的材料.隆鼻术虽是一种较简单的手术,但是并发症却很多,如假体偏斜、下滑、外露等.我们认为除手术操作要精细外,硅胶假体的选用及雕刻也是很重要的原因.
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隆鼻术中假体的雕刻与设计
目的:积累总结固体硅胶隆鼻术中,关于硅胶雕刻设计的具体实践经验,以提高固体硅胶隆鼻术的成功率和美观性.方法:回顾分析1 286例以固体硅胶为假体的隆鼻术的成败,归纳硅胶的总体设计要点,并列举几种特殊的硅胶雕刻设计.结果:根据临床实际情况,按照文中所述的硅胶雕刻设计的要点,精雕细刻,有效提高了隆鼻术的成功率和美观性.结论:固体硅胶隆鼻的成功以及是否自然美观很大程度上取决于硅胶的雕刻设计,本文所作的经验总结具有临床的借鉴意义.
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有防滑槽硅橡胶鼻假体在隆鼻术中的应用
隆鼻术是美容外科手术中常见的手术之一,常用方法是将假体植入鼻背部软硬组织之间,整体抬高鼻背,以求改善其低平的外观[1]。目前使用的材料中尚无尽善尽美的隆鼻材料,每一种材料均有一定的缺点;其中固体硅胶橡胶由于排异反应少,价格低廉,目前应用为广泛。硅橡胶假体隆鼻术后由于假体张力作用,会使鼻背部表面皮肤逐渐被撑薄,且假体不与周围组织形成黏连,术后假体易下滑移位和左右摆动都是常见的并发症。医生们一直在寻求相应改进设计的新型硅胶隆鼻材料,减少以上并发症以不断完善隆鼻效果。笔者自2009-2年选择采用广州万和整形材料公司研发设计的带防滑槽T-10型硅橡胶鼻假体为176例求美者行单纯隆鼻术,术后效果较满意。
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人工鼻假体与耳甲软骨联合植入隆鼻术
随着国际化步伐的不断加快,越来越多的人们在巨大的竞争压力中以及不断改善的生活环境中,对整形显现出了浓厚的兴趣.与其他欧美地区的人种相比,东方人的面部五官略显平淡,轮廓较为平缓,而挺拔的鼻梁、俊秀的鼻形可以使面部的立体感大大增强,因而隆鼻成为了当下许多爱美人士的首选要求.以往在隆鼻尚不普及时,隆鼻术多采用自体肋软骨对其鼻梁进行支撑,之后再用就医者的自体脂肪移植的方式来对其鼻梁进行填充.这种隆鼻方式首先需要切取就医者的肋软骨,因而对其机体损伤较大,并且肋软骨在进行移植后会在一定程度上出现变形的情况,因此这是传统隆鼻手术的一大弊端.固体硅胶鼻假体的推出是隆鼻手术史上一个重要的里程碑,该假体己进入隆鼻的临床应用就受到了广泛的欢迎.固体硅胶鼻假体使隆鼻手术变得简单,对于鼻梁较短的就医者,若强行将其鼻假体移向患者的鼻尖,其形态会略不自然.因而使用适当大小的耳甲软骨可以增加就医者的鼻长,突出其鼻尖的效果.笔者选取就医者70例,所有就医者均接受人工鼻假体与耳甲软骨联合植入术的治疗,先回顾分析植入手术患者的恢复情况、鼻假体外露发生率以及就医者的满意程度.