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同期鼻中隔与鼻整形术的外鼻畸形患者的效果观察
目的：探讨和研究同期鼻中隔和鼻整形术治疗外鼻畸形患者的疗效。方法：以我院2012年1月～2013年1月之间所收治的32例伴有鼻中隔偏曲的外鼻畸形者为对象进行研究，行同期鼻中隔和鼻整形术进行治疗，在鼻侧软骨与大翼软骨间取手术切口，单面一边骨膜蒂骨瓣截骨法处理骨椎畸形，同时采用“转门法”进行鼻中隔矫正。结果：本组32例患者均顺利完成手术，效果满意，随访5～12个月，无1例出现复发或相关并发症。结论：同期进行鼻中隔和鼻整形术能够有效避免在术中造成的鼻骨及中隔软骨的移位，减少了对鼻粘膜的损害，确保了鼻骨的血供良好，在改善患者鼻腔通气功能的同时也取得了美容的效果，值得在临床上加以推广和应用。
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鼻整形术中微创小切口自体肋软骨切取术
目的：探索一种尽可能小的切口，尽可能小的损伤，大限度获取肋软骨，且不影响胸廓形状，不遗留明显瘢痕等并发症的方法。方法：选择2010年7月～2013年7月行鼻整形术供区肋软骨切取患者共60例，男性15列，女性45例；年龄18～32岁；初次手术者40例，二次修复者20例。肋软骨切取均为右侧。取肋软骨取平行于第七肋软骨体表投影切口，切口长度在1.5～3cm之间.借助于拉钩上下移动暴露手术野，长可获得长达7cm的软骨量。术中将雕刻软骨剩余的软骨碎片回植到封闭的软骨膜内，坚实缝合软骨膜，分层缝合组织。并借助于可靠地外固定。结果：60例受术者术后胸部伤口一期愈合，无血肿感染气胸血胸等并发症。随访6个月～1年，供区无明显可见瘢痕，胸廓形态无明显改变。结论：鼻整形术中采用微创小切口自体肋软骨切取术，术后患者疼痛症状较轻，瘢痕不明显，胸廓形状不受影响，值得临床推广。
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鼻整形手术中耳软骨的供区及切口选择
目的:总结出一种能大限度获取耳软骨,但不破坏外耳形状,不遗留明显瘢痕和并发症的方法.方法:选择2010年7月～2013年7月行鼻整形术供区耳软骨切取患者共55例,30例患者同时行耳甲腔和耳屏软骨切取.15例患者仅行耳甲腔软骨切取.均为单侧,左右耳随机可选.取耳甲腔软骨行对耳屏后内侧切口,保留耳廓支撑结构,完整取出软骨,勿损伤软骨膜.取耳轮软骨行耳屏内侧切口,保留新月形软骨板游离部分.结果:45例受术者术后耳廓伤口一期愈合,无血肿感染等并发症.随访6个月～1年.供区无明显可见瘢痕,耳廓及耳屏形态无明显改变.取材区可见有部分新生软骨生长.结论:切取耳甲腔软骨时使用对耳屏后内侧的小切口,注意保留完整的软骨膜,以利于软骨再生.切去耳轮软骨时使用耳轮内侧缘切口,保留新月形软骨板游离缘.术后瘢痕隐蔽,外耳形状不受影响.
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鼻尖外观的整形修复技术研究
目的：对鼻尖外观不满的患者通过整形科的手术进行整形修复。方法不同的鼻尖肥厚类型的患者需要通过松解鼻尖的软组织，切除鼻尖的纤维组织，重建鼻尖区的软骨等方法来对鼻尖的形态进行改善。结果本文选取的患者均接受相同方式进行整形修复，并且对所以患者进行跟踪回访，都取得了预期的手术结果。结论鼻尖肥厚患者可以通过整形科的综合整复手术进行外观改善，并且可以取得良好的效果。
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自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用
目的 探讨并分析在鼻整形中应用自体耳软骨和膨体聚四氟乙烯的临床价值和效果.方法 从我院2013年02月～2015年10月收治的鼻整形手术者中选取92例,依照自愿原则将其分别编入研究组和对照组中,各组46例.对照组仅采用自体耳软骨进行隆鼻手术,研究组联合应用应用自体耳软骨和膨体聚四氟乙烯进行隆鼻手术.比较两组的手术满意率和手术美观效果.结果 研究组(95.7％)的手术满意率要显著地高于对照组(76.1％),组间对比具有显著的差异性,其对比具备统计学意义(P＜0.05).研究组除2例手术者(4.3％)出现慢性感染需二次手术外,其余手术者均未出现严重并发症,整形后鼻型美观、自然,两侧鼻翼的对称性良好.对照组的并发症发生率为17.4％,明显要高于研究组,其对比存在显著的差异性(P＜0.05).结论 在鼻整形中应用自体耳软骨和膨体聚四氟乙烯的整形美容效果突出,术后鼻型美观自然,长期效果好,且并发症轻微,值得美容外科借鉴和采纳.
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玻尿酸注射+PPDO埋线支撑法隆鼻术65例临床观察
目的 对玻尿酸注射填充+PPDO埋线支撑法鼻整形术的临床治疗效果进行分析.方法 选取我院2016年7月到2017年3月收治的鞍鼻患者65例,采用玻尿酸注射+PPDO埋线支撑法隆鼻术进行鼻型塑造,并进行为期半年的随访,对患者的鼻型改善情况、不良反应及患者的满意度进行调查.结果 根据随访,61患者经过玻尿酸注射填充+PPDO埋线支撑法鼻整形,鼻型有明显改善,3例患者鼻背歪斜,1例患者出现感染,症状较轻,经后续治疗后恢复正常,未对生活造成实质性影响.有48例非常满意,8例满意,9例不满意,患者满意率为86.1％.结论 在鼻整形术中应用玻尿酸注射填充+PPDO埋线支撑法能够取得良好的整形效果,患者的满意度较高,创伤较小,值得进一步推广.
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自体肋软骨鼻尖成形术
目的 探索一种用自体肋软骨来做鼻尖成形术的一种较好的方法.方法 选择第7肋软骨,取出约3-4cm长的肋软骨,片状切开成长条片状,用一个较厚的长片状软骨做鼻尖的抬高,用两条片状软骨条做鼻尖的延长,同时雕刻肋软骨成帽状移植物和盾牌状移植物作为鼻尖的修饰.结果 术后患者鼻尖外形较好,鼻尖表现点突出,无肋软骨移植物移位和变形的出现.取肋软骨术中未见气胸及血肿的并发症发生.术后胸壁未见明显手术瘢痕.结论 应用肋软骨行鼻尖成形术,和耳软骨和鼻中隔软骨相比,可以提供足够的软骨量和强度,可以形成一个稳定的支架以保持鼻尖外形的稳定性.效果良好,是值得推广的一种方法.
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双侧唇裂继发鼻畸形的矫正
目的通过对双侧唇裂继发鼻畸形进行细致的病理解剖学分析,制定出具体的治疗目标,探讨矫正的有效手术方法.方法以双侧唇裂继发鼻畸形的病理解剖学为基础,将手术程序分为鼻小柱及鼻尖整形、鼻翼软骨的整形、鼻底的整形3个连续的步骤.结果自2000年以来应用上述方法手术矫正36例,其中畸形严重的双侧完全性唇裂术后患者22例,占61.6 %.所有病例术后伤口均Ⅰ期愈合,鼻外形明显改善,无感染及皮瓣坏死等并发症发生.术后随访10～24个月,平均17个月,满意率高达100 %.结论双侧唇裂继发鼻畸形具有其特有的病理解剖学特征,以解剖学特征基础制定具体手术方案,确保了终疗效的满意率.
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先天性鼻翼萎陷症一例
病例女,18岁,自幼深吸气时鼻翼塌陷,鼻孔变小,通气不良,10年前曾于当地医院就诊,嘱其待发育成熟后再行治疗,无外伤史,2005年7月12日来我院就诊.查体:双侧鼻翼软(无正常硬度),鼻背低平,鼻小柱未见异常,用力吸气时鼻翼塌陷较明显.鼻前庭正常,下鼻甲肥大.麻黄素收缩试验右侧敏感,左侧不敏感,右下鼻道狭窄,鼻中隔偏曲,鼻窦未见异常.CT检查:鼻中隔偏,各鼻窦正常.入院后行内镜鼻中隔矫正术,同时行鼻翼、低鼻整形术.采取鼻孔缘鼻小柱蝶形切口,以眼科剪刀插入鼻翼缘潜行分离(术中发现两侧鼻翼软骨内侧脚部见少许软骨样组织,穹隆部、外侧脚部软骨缺如),分离至鼻翼外侧脚后,再于鼻背筋膜下分离至鼻根(黄金点),形成完整腔隙,置入术前特制的硅胶鼻假体,其小柱部呈伞形(图1),然后缝合切口[1].术后2周、8周复诊,效果满意(图2).
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湖南籍汉族青年女性外鼻形态的测量及其在短鼻整形中的应用
目的 测量湖南籍汉族青年女性外鼻形态的数据,并探讨其在短鼻整形中的应用.方法 2015年6 ～12月,在湖南湘潭医卫职业技术学院选择湖南籍汉族青年女性162名,通过平面照相测量法获取其鼻高、鼻长、鼻宽、鼻深、鼻额角、鼻面角、鼻唇角、鼻尖角、鼻指数、鼻深宽指数、鼻尖突出度等测量数据,建立外鼻形态数据库.2016年1～6月应用于39例短鼻整形术前指导和术后评估,并采用独立样本t检验将术后鼻部测量数据与外鼻形态数据库进行对比,以评估其在短鼻整形中的应用价值.结果 湖南籍汉族女性外鼻测量数据为:鼻长度(4.4±0.2) cm、鼻高(4.8±0.2) cm、鼻宽(3.3±0.2) cm、鼻深(1.8±0.2) cm、鼻唇角(88.6±7.0)°、鼻额角(136.0±5.5)°、鼻面角(33.3±3.0)°、鼻尖角(82.4±5.4)°、鼻指数70.4±4.8、鼻深宽指数55.1 ±5.7、鼻尖突出度(47.4±11.4)％.39例短鼻患者整形术后鼻唇角、鼻额角、鼻面角、鼻尖角、鼻指数、鼻深宽指数、鼻尖突出度数据与外鼻形态数据库对比,差异均无统计学意义,但鼻长、鼻高、鼻宽、鼻深等,差异均有统计学意义.结论 建立了湖南籍汉族青年女性的外鼻形态数据库,该数据库可为湖南籍汉族女性的短鼻患者手术计划的制定、实施以及术后美学评价提供参考.
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鼻头端肥大的分型及其治疗策略
目的 根据患者鼻头端的不同解剖特点,将鼻头端肥大分为软组织肥厚型、鼻翼软骨肥厚型、分离型鼻翼软骨、整形不当致鼻头肥大型、复合型鼻头肥大5个类型,提出各型鼻头端肥大的针对性治疗策略.方法 2010年1月至2012年3月,临床治疗92例鼻头端肥大患者,年龄21～46岁,平均29岁.根据不同分型采用不同手术方式,包括注射确炎舒松和手术减薄、鼻翼软骨分区塑形、耳软骨、鼻中隔软骨移植鼻尖成形和(或)鼻延长、鼻孔成形、鼻小柱延长等.结果 术后随访3个月至1年,患者鼻头均明显缩小,鼻翼沟重塑后轮廓分明,鼻部各亚单位比例协调,鼻背弧度自然.复诊结合术前、术后照片比较进行满意度评价:92例中优59例,良26例,一般7例.结论 根据鼻头端肥大的不同病因,先确定所属解剖类型,再采取相应的治疗策略,才能取得好的整形美容效果.
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多平面注射透明质酸鼻整形的临床研究
目的 通过在鼻梁不同部位不同层次注射透明质酸,以改善鼻部外观形态,达到满意的鼻整形效果.方法 在鼻骨部于骨膜下或骨膜上,软骨部于软骨膜上,鼻尖部于大翼软骨间注射透明质酸,以垫高鼻背和鼻尖.根据鼻部形态及求美者的审美要求确定注射剂量,遵循宁少勿多的原则,若不足可于首次注射后1周内补充注射,本组病例注射总量为1 ～1.5 ml.结果 2010年1月至2012年1月,共进行透明质酸注射鼻整形60例,未发现患者有特别的不良反应,未出现肿胀外观,术后随访10 ～ 13个月,效果均较满意,42例能维持9个月左右,长12个月,1例在6个月消失.结论 透明质酸多层次注射隆鼻效果确实,可以达到更真实的鼻整形效果.
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鼻内镜辅助驼峰鼻整形术15例疗效分析
目的 探讨鼻内镜辅助驼峰鼻整形术的可行性.方法 15例驼峰鼻患者,均行鼻内镜辅助鼻整形术治疗,观察患者手术时间、水肿时间及并发症发生情况,比较手术前后患者对鼻外形满意程度及鼻外形情况.结果 7例鼻外切口手术患者,手术时间为1.0～1.5 h,平均手术时间80 min;8例鼻内切口手术患者,手术时间为1.5～2.0 h,平均手术时间为95 min.术后患者水肿时间为3～5 d,平均水肿时间4 d.均未见并发症发生.手术后,患者对鼻外形非常满意率为80.00％,高于手术前的40.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).11例(93.33％)患者鼻外形恢复正常,全部患者治疗有效,有效率为100.00％.手术后,患者鼻外形情况优于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜辅助鼻整形术是可行并且有效的,可以为鼻整形术提供一种新的方法.
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鼻整形术中应用自体耳软骨治疗鼻尖低平的临床观察
目的：探讨自体耳软骨治疗鼻尖低平的临床疗效。方法：64例行鼻整形术的鼻尖低平患者中34例作为观察组应用自体耳软骨，30例作为对照组应用鼻中隔软骨，比较两组患者的手术效果、手术时间。结果：观察组的手术效果与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的平均手术时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后均未发生任何并发症，对鼻尖形态表示满意。结论：应用自体耳软骨和自体鼻中隔软骨治疗鼻尖低平的临床疗效相当，但取耳廓软骨更为方便、简单，手术用时更短。
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鼻内镜下鼻中隔矫正术120例同时行隆鼻术临床研究
本研究的目的是通过功能性鼻整形在行鼻中隔矫正术的同时行隆鼻术,达到同时改善歪鼻、鼻阻塞及低鼻的效果.两种手术同时一期进行,减少了患者身体和经济的负担,同时还保证了手术的成功率.我科2006年2月至2007年9月采用鼻中隔矫正术同时行隆鼻术治疗鼻中隔偏曲及歪鼻患者120例,获得满意效果,报告如下.
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鼻整形假体的数字化三维模拟与辅助设计
目的建立一种计算机三维模拟与辅助设计系统,在术前真实地向患者预演术后效果,帮助整形外科医生为患者设计和制备个性化的假体.方法应用螺旋CT扫描数据和图像处理技术重构患者面部三维立体模型,将患者鼻部的三维曲面按患者期望的形态进行变形处理,模拟手术后效果并与术前进行比较.结果通过计算机辅助设计得到患者理想的个性化鼻假体外形,同时测出改变前后的形态与数值的精确变化.结论本系统为加强患者、术者的术前交流以及术前设计提供了有效和便利的手段,十分有利于术前对于假体外形、大小以及位置的正确测算,尤其对于置入假体的手术更为需要.将数字化原型设计与整形外科相结合,可以达到理想的手术效果.
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自体软骨在鼻整形手术中的应用
近年来,运用自体组织的鼻整形术越来越受到青睐,良好的组织相容性和较低的感染风险被认为是自体组织移植的主要优势[1-2].对于很多整形医师而言,自体软骨是安全的整形外科填充和塑形材料,是进行鼻部结构重建的首选[3].为此,笔者就近年来鼻整形术中常用的自体软骨类型及相关常用术式作一综述.
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膨体聚四氟乙烯在鼻整形术中的应用附489例
隆鼻术是目前整形美容外科的常见手术,常用的填充材料是硅胶假体.从远期效果观察其假体活动、偏斜、皮肤变薄、假体外露的现象时有出现,尤其在需要抬高或延长鼻尖时,硅胶假体的使用受到了严格限制.自1997年2月至今,我们采用膨体聚四氟乙烯(ePTFE)加强型补片(美国戈尔公司生产)作为隆鼻及鼻尖整形填充材料,效果满意,报道如下.
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鼻整形术中的细节决定成败
在所有整形手术当中,鼻整形术被公认为是较困难的手术之一,即使对于那些专项从事鼻整形的医师也是如此.欧美许多医师常会统计自己进行鼻整形二次修复手术的比例,这一点在其他美容手术中是不多见的.其原因何在?一个通常的解释是小切口很难获得理想的视野,但是整形外科历来重视显微外科技术和内窥镜技术,因此,视野小不应该是主要难点.
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鼻整形术后鼻部护理临床分析
自2013-2014年,笔者对来我科住院的鼻整形45例患者进行了有效护理.现报道如下.1 临床资料本组共45例患者.男性4例,女性41例;年龄17～56岁.均在全身麻醉下行鼻假体隆鼻术和鼻尖整形术.术后均行石膏外固定,双侧鼻孔内以硅胶管在碘仿纱布包裹下支撑,鼻小柱切口部位外涂红霉素软膏.
