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主动脉瘤破裂位置诊断方法的探讨
主动脉瘤(aortic aneurysm)指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,压迫周围器官而引起症状,瘤体破裂为其主要危险.按结构主动脉瘤可分为:(1)真性主动脉瘤:动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成.(2)假性主动脉瘤:由于外伤、感染等原因,血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内,血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁.(3)夹层动脉瘤.动脉内膜或巾层撕裂后,血流冲击使中层逐渐成夹层分离,在分离腔中积血、膨出,也可与动脉腔构成双腔结构.
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固体硅胶隆鼻术并发症的原因和防治对策
隆鼻术是常见的美容手术之一,虽然难度不大,但常可见到一些并发症或患者感到不满意的地方。假体歪斜、形态不良是隆鼻术常见的并发症,主要是由于分离腔穴不对称、假体雕塑不佳所致,根据情况可通过非手术及手术方法加以纠正。鼻尖处皮肤菲薄及假体顶破皮肤脱出,是隆鼻术较重的并发症,主要是分离腔穴过浅及假体过大所致,只有通过手术尽早处理。总之,隆鼻术中腔穴分离的好坏及假体雕塑的优劣,在防止隆鼻术并发症及不满意结果中起到至关重要的作用。
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隆乳术后皮肤坏死的处理体会
1 病例介绍 某女,36岁,已婚。于1999年4月3日,因哺乳后乳房萎缩,在他院行双侧隆乳术。同年10月8日,因双侧乳房越来越硬,来我部门诊。检查:双侧乳房不对称,右侧偏高,丰满隆起,硬度为baker 4,患者要求换置硅凝胶乳房假体。于10月22日再次行隆乳术,取乳晕切口,顺利取出盐水囊假体。切除部分纤维包膜,扩大分离腔穴,直径比原来大1cm左右。右侧乳房因第一次隆乳位置偏高,故切断部分胸大肌下方与第四、五肋内侧附丽,彻底止血,置入180ml硅凝胶乳房假体。 术后1个月,右侧乳房疼痛复诊。检查:右侧乳房下皱襞处见3cm×3cm大小皮肤呈紫褐色坏死,触压疼,立即手术取除假体。采取乳晕切口,完整取出假体,7天后拆线,切口Ⅰ期愈合。唯右侧乳房下皱襞处之1cm×3cm大小破溃,经久不愈,6周后仍留下0.7cm大小的窦道,深约3cm。窦道周围凹陷,皮肤不红,有少量血清色渗出液。3月24日行手术切除窦道,彻底剔除腔内纤维包膜及修整窦道周围凹陷组织,7天后拆线,伤口Ⅰ期愈合。
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皮肤扩张法治疗手背皮肤缺损30例
1996年3月至1998年2月共收治皮肤缺损病人30例,本组采用皮肤扩张法进行了扩张修复,效果满意。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组30例,男性22例,女性8例。年龄10~48岁。皮肤缺损原因:瘢痕27例,多发疣2例,重度皱裂1例。缺损面积4cm×3cm~8cm×6cm。扩张器容量为50、100ml,使用扩张器36个,30例病人均无精神病史,且审美观强,不愿增加其他创面的健康者。1.2 扩张方法 采用常规扩张法8例,单纯快速法3例,联合扩张法19例。1.3 联合扩张法及扩张时间 以联合扩张法为依据,除观察分离腔隙后的皮肤外,同时观察手背远端皮肤的血运情况。首次注射液量以上述两种情况而定,术后7~10天行第2次注水,以后每2~3天注水一次。
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主动脉夹层动脉瘤误诊为心肌梗死的临床分析
主动脉夹层动脉瘤是指动脉内膜或中层撕裂后,血流冲击使中层逐渐成夹层分离,在分离腔中积血、膨出,也可与动脉腔构成双腔结构.
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腹腔镜治疗腔静脉后输尿管一例
1 病例摘要患者男性,36岁,因右侧腰部胀痛1年余入院.B超提示中度肾积水,IVP、RGP提示右侧腔静脉后输尿管,输尿管上段扩张、肾中度积水.手术于全麻下进行,建立人工气腹后于脐右上缘、锁骨中线肋缘下和平脐腋前线各穿1.0 cm、1.0 cm、0.5 cm Trocar,镜下切开侧腹膜,打开肾周筋膜,探及上段扩张之输尿管和腔静脉,游离扩张输尿管,见其行走于腔静脉后方,再分离腔静脉内侧并将受压之输尿管游离,于压迫之输尿管上方约2 cm处离断,并将受压输尿管提到腔静脉前方,观察受压段输尿管,见其形态好、蠕动佳;用5-0可吸收线先缝合两断端输尿管后半部分,再于腹腔镜下置入D-J管,用同样方法间断缝合前半部分,冲洗创面,放肾周引流管而结束手术.
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主动脉夹层动脉瘤误诊为心肌梗死的分析
主动脉夹层动脉瘤是指动脉内膜或中层撕裂后,血流冲击撕裂处使中层逐渐成夹层分离,在分离腔中积血、膨出,也可与动脉腔构成双腔结构.
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丰下颌术后12天纤维囊性包膜形成1例
1病例介绍某女,28岁,因下颌形态不完美来我科要求行美容整形术,局麻下行丰下颌术,口内切口切开达骨膜并分离腔隙、放置假体,手术顺利,术后外形满意.然而,患者自觉不适,强烈要求立即取出硅橡胶假体,经劝阻无效,于术后12天再次手术取出.术中见已有白色质韧的纤维囊性包膜形成.
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隆乳术后皮肤坏死1例的处理体会
1 病历简介某女,36岁,已婚,半年前因哺乳后萎缩,在他院行双侧隆乳术.因双侧乳房越来越硬,要求换置硅凝胶乳房假体.查:双乳房丰满隆起,硬度为baker分类4级,两侧不对称,右侧偏高,行再次隆乳术,取乳晕切口,顺利取出盐水囊假体.切除部分纤维包膜,扩大分离腔穴,直径比原来大1cm±.