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乳腺肌样错构瘤四例临床病理分析
乳腺错构瘤( hamartoma)是指由组成正常乳腺的腺体和间质成分以异常比例组合形成的良性肿瘤,其发生率约占乳腺良性肿瘤的0.7%~5.0%[1]。依据其主要成分,分为纤维型、纤维囊性型、伴有脂肪组织的纤维腺瘤样型、软骨错构瘤以及肌样错构瘤( myoid hamartoma,MH)。作为少见亚型, MH以出现形态学正常但不规则分布的肌样细胞为特征,文献中仅以个案报道为主,易于漏诊和误诊。我们收集了4例乳腺MH,通过观察其临床病理特征,结合文献探讨其病理诊断和鉴别诊断方法。
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隆乳后纤维囊摘除术中所见及临床分析
乳房硅凝胶假体纤维包囊(下简称纤维囊),是乳房假体置入人体后引起组织反应形成的纤维组织包裹.如果纤维囊发生挛缩,在临床上就会导致乳房不对称、上移、变硬、疼痛等症状[1].我们自1993年以来共接诊19例纤维囊性挛缩者,15例经过手术摘除纤维囊及假体.现将术中所见,结合临床分析,报道如下.
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影响移植自体脂肪颗粒存活率因素的研究进展
应用自体脂肪游离移植治疗组织缺损和发育不良,已有较长的历史.1893年,Neuber早完成了用多个自体游离的小脂肪块填充软组织缺损的手术;随后Brunings于1911年报道用注射器注射少量脂肪纠正软组织凹陷.移植脂肪颗粒存在高吸收率和低存活率的问题.Peer的研究发现移植的脂肪颗粒,在体积和质量上减少50%以上,坏死的脂肪颗粒会引起纤维囊性化和假性囊肿.
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植物油假体隆乳导致乳房硬化变形一例
病例女,34岁,于某美容院行隆乳术后2年因硬化变形要求取出再行隆乳.查体可见乳房位置偏向外侧,外观不自然,外形不随运动或体位的变而改变,触之坚硬如石,自觉胀痛,经期加重.于硬膜外麻醉下沿原乳房皱襞下切口取出假体并行再次隆乳术.术中见纤维组织包囊较厚,剪开包囊可见金黄色胎粪样物质黏附包裹于乳房假体表面.假体囊壁老化松脆,轻触便可见大量淡黄色清亮植物油自破损处溢出(图1),并散发出浓烈的豆油气味.使用负压吸引器持续吸引,直至确定腔内无异物残留,2 %过氧化氢与庆大霉素生理盐水混合液交替冲洗.剥离纤维包囊,尽可能破坏其完整及连续性以防止再生,重新置入200 ml美国MONTOR硅凝胶乳房假体并加压包扎.包囊送病检,结果为:胶原纤维过度沉积,并有大量的炎性细胞浸润,伴有少量毛细血管增生,胶原纤维呈较明显的玻璃样变.术后随访半年效果满意,外形自然逼真,手感柔软,未见纤维囊性包膜挛缩及其他隆乳并发症发生.
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正常血钙型甲旁亢引发全身纤维囊性骨炎1例
原发性甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)绝大多数是由孤立性甲状旁腺腺瘤所致.高血钙是甲旁亢具特征性的生化改变,正常血钙伴有全身纤维囊性骨炎的甲旁亢较罕见.本文报告1例经外科手术证实的甲状旁腺腺瘤引发的全身纤维囊性骨炎,手术前血钙持续正常.
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von Recklinghausen氏病诊治不当1例
von Recklinghausen氏病又称纤维囊性骨炎[1],由甲状旁腺疾病引起,临床极为少见,大多患者以骨折表现来就诊,临床上对原发病易误诊漏诊.笔者在临床中遇到1例,现报告如下.
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双侧肾盂肾炎致肾乳头坏死双侧输尿管梗阻1例
患者,女,34岁.因双侧腰痛1个月加重伴无尿40 h于1996年 10月21日入院.体检:腹平坦,全腹压痛,双肾区叩击痛明显.血尿素氮(BUN)8.9 mmol/L.腹部X线平片未见结石影.入院后经应用利尿剂仍无尿,4 h后血BUN 19.2 mmol/L.CT检查拟诊为双侧输尿管下段结石梗阻.逆行输尿管插管造影未成功.在硬脊膜外腔麻醉下行双侧输尿管切开取石并引流术,术中发现双侧输尿管下段梗阻物为白色、质韧组织,术中取该组织快速病理切片诊断为急性渗出性病变、纤维囊性物.术后病理诊断:变性坏死肾乳头组织及炎性渗出物.
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乳腺康胶囊治疗乳腺增生病216例疗效观察
笔者自1996年6月起应用本院药厂研制的乳腺康胶囊治疗乳腺增生病216例,疗效满意,现报道如下。1 临床资料 本组216例,均为1996年6月~1998年6月门诊女性患者。年龄21~55岁;病程短3个月,长8年,月经正常160例,月经失调56例。全部病例病变乳房均有不同程度疼痛,疼痛的性质有胀痛、隐痛、刺痛、窜痛等,以胀痛为多见。所有病例病变乳房均触及乳腺肿块,其中属片块型87例,结节型69例,混合型50例,弥漫型10例。按中医辨证分型,属肝郁痰凝型134例,冲任失调型56例,肝肾阴虚型26例
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脂肪组织修复的组织工程策略
在头颈部肿瘤切除、上下肢损伤和先天性缺损等病例中,经常由于软组织(主要是皮下脂肪组织)丢失,致使病人外貌异常,外形缺损,影响美观.还可能使病人某些运动不便、功能受到影响.外科通常采用病人自身的脂肪进行塑型.但是由于成熟的脂肪不能有效地进行移植,所以许多天然的、人工合成、复合材料被用作脂肪替代品.这些材料仍有许多严重的局限性,如纤维囊性收缩,炎症反应,机械性能不佳等.组织工程技术及大量脂肪移植的临床经验使临床上应用移植策略进行脂肪修复成为可能.
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吸脂与自体脂肪颗粒注射填充移植隆乳术
自体脂肪颗粒注射填充隆乳Bircoll 1987年、111ouzY-G1990年、Fulton JE 1992年分别有成功报道,因受到脂肪液化、纤维囊性化、硬结、钙化等并发症的网扰[1],以及对乳房肿瘤及钙化点的X线诊断有一定影响[2],曾一度受到争议.但随着自体脂肪颗粒注射填充隆乳技术的不断改进提高和现代磁共振影像诊断技术的普及,对脂肪坏死钙化的鉴别诊断能力也已提高.这些问题已小能成为阻碍自体脂肪颗粒注射隆乳的理由,它町应用于单独的乳房增大治疗或乳房再造及假体隆乳术后等病例乳房外形的美化[1].笔者自2001年3月~2006年3月开展女性注射器法吸脂术与自体脂肪颗粒注射填充移植隆乳美容175例,现报道如下.
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丰下颌术后12天纤维囊性包膜形成1例
1病例介绍某女,28岁,因下颌形态不完美来我科要求行美容整形术,局麻下行丰下颌术,口内切口切开达骨膜并分离腔隙、放置假体,手术顺利,术后外形满意.然而,患者自觉不适,强烈要求立即取出硅橡胶假体,经劝阻无效,于术后12天再次手术取出.术中见已有白色质韧的纤维囊性包膜形成.
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自体脂肪颗粒移植临床应用回顾与分析
应用自体脂肪颗粒移植治疗组织缺损和发育不良,已有较长的历史,早Neuber(1893年)和Lexer(1910年)就有报道,1950年Peer的研究发现移植的脂肪颗粒,在体积和重量上大多减少50%以上[1],坏死的脂肪颗粒往往引起纤维囊性化和假性囊肿.
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行气散结汤治疗乳腺纤维囊性病36例
笔者在临床上用行气散结汤治疗乳腺纤维囊性年病75例效果较好,介绍如下.