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植物油假体隆乳导致乳房硬化变形一例
病例女,34岁,于某美容院行隆乳术后2年因硬化变形要求取出再行隆乳.查体可见乳房位置偏向外侧,外观不自然,外形不随运动或体位的变而改变,触之坚硬如石,自觉胀痛,经期加重.于硬膜外麻醉下沿原乳房皱襞下切口取出假体并行再次隆乳术.术中见纤维组织包囊较厚,剪开包囊可见金黄色胎粪样物质黏附包裹于乳房假体表面.假体囊壁老化松脆,轻触便可见大量淡黄色清亮植物油自破损处溢出(图1),并散发出浓烈的豆油气味.使用负压吸引器持续吸引,直至确定腔内无异物残留,2 %过氧化氢与庆大霉素生理盐水混合液交替冲洗.剥离纤维包囊,尽可能破坏其完整及连续性以防止再生,重新置入200 ml美国MONTOR硅凝胶乳房假体并加压包扎.包囊送病检,结果为:胶原纤维过度沉积,并有大量的炎性细胞浸润,伴有少量毛细血管增生,胶原纤维呈较明显的玻璃样变.术后随访半年效果满意,外形自然逼真,手感柔软,未见纤维囊性包膜挛缩及其他隆乳并发症发生.
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应用斜向乳房下皱襞的肩胛旁游离皮瓣治疗面颈部瘢痕挛缩
目的探讨如何获取较大面积的肩胛游离皮瓣,并使之更好地应用于临床,同时改善供瓣区切口瘢痕的形成.方法以旋肩胛动脉降支及其前分支为主轴血管,皮瓣轴线通过侧胸壁斜向前方越过同侧腋前线,达乳内线水平,治疗面颈部瘢痕挛缩4例.结果4例完全成活,但有1例因一期行皮瓣取薄时,远端切口出现表皮血运障碍.结论由于肩胛区血供的交叉性及丰富的吻合支血管存在,以斜向同侧乳房下皱襞的肩胛旁游离皮瓣,尽管皮瓣的长度越过了同侧腋前线而仍能成活良好,轴型游离皮瓣移植时,其远端携带一个任意皮瓣应属可行.
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几种小改进在美容手术中的应用
1 通畅引流小切口的应用 美容整形术中为了追求隐蔽切口,切口往往远离手术分离区,使手术区呈开口在上的盲袋状,不利于积血、渗液引流排出.而此类手术的常见并发症是由于积血可能引起的感染或硬化.如下颌短缩充填术,受术者为避免颏下皮肤瘢痕,普遍愿意选择口腔入路切口;隆胸术同样也较多地选择腋窝入路切口及乳晕切口.此类切口视野狭窄、暴露不佳、操作不便、组织分离均在盲区,难以止血.术后又因口腔开合、呼吸活动,而无法确实有效加压包扎,达到压迫止血目的,积血难以避免.所以通畅引流排出积血特别重要.我们采用下颌缘内侧0.5cm切口,引流下颌假体腔隙积血;乳房皱襞下0.5cm切口,引流乳房假体腔积血.24小时后缝合小切口.采用小切口引流,手术区无需加压包扎,只需假体固定包扎即可.
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改良乳晕切口巨乳缩小垂乳上提术
1995年3月至今,应用改良环乳晕双环切口治疗乳房下垂和巨乳15例,效果良好。现报道如下。1 手术方法 1.1 术前设计 患者端坐,双手自然下垂,检查乳房下垂的程度,首先以乳头正中为圆心,以2cm为半径画出乳晕切口内环;设计者手托乳房将乳头定位于锁骨中线第四肋间,并标出乳房皱襞的位置,经乳头垂线距乳房皱襞上方6~8cm为定点,再以乳头为圆心,以乳头至该点距离为半径画圆为外环,两环之间即为去表皮的区域,外环至乳房基底即为皮下潜行剥离区(图1)。
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巨乳缩小整形术的护理
巨乳症是由于腺体及脂肪组织的过度增生所致,多见于中青年女性,巨乳是真正可以给女性带来躯体症状的乳房畸形.至今乳房过度发育的原因还不完全清楚,可能与女性雌激素及雌激素受体水平有关.巨乳症常伴有乳房下垂,长期的负荷可引起患者行动不便、胸闷、肩、颈背酸痛,乳罩带勒压皮肤,在夏季,乳房皱襞潮湿糜烂.
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巨乳患者的心理学研究
乳房肥大是由于乳房组织增生引起的乳房超常增大,严重者称为巨乳.巨乳是真正可以给女性带来躯体症状的乳房畸形,至今乳房过度发育的原因还不完全清楚,可能与女性雌激素及雌激素受体水平有关.乳房体积增大和重量增加,往往会伴有乳房下垂,长期的负荷可引起病人行动不便,胸闷,肩、颈、背酸痛,乳罩背带勒压皮肤,乳房皱襞潮湿糜烂,在夏季尤为突出.为掩盖过于丰满的乳房,病人往往形成曲背含胸的固定姿势,导致脊柱后突驼背,或故意突出腹部.