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经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术10例的护理体会
目的 探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的围手术期护理方法.方法 回顾性分析我院10例经口腔前庭入路腔镜下甲状腺手术的患者的护理资料.结果 本组10例患者均顺利完成手术,住院时间6 d-10 d,术后住院平均5 d,均无声音嘶哑、出血或血肿、呛咳、窒息、切口感染等并发症,住院期间无护理并发症发生.术后随访3个月,患者均无不适,对美容效果满意.结论 术前准备、口腔护理以及对于术后并发症的临床观察和护理对于口腔入路腔镜甲状腺手术十分重要.
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几种小改进在美容手术中的应用
1 通畅引流小切口的应用 美容整形术中为了追求隐蔽切口,切口往往远离手术分离区,使手术区呈开口在上的盲袋状,不利于积血、渗液引流排出.而此类手术的常见并发症是由于积血可能引起的感染或硬化.如下颌短缩充填术,受术者为避免颏下皮肤瘢痕,普遍愿意选择口腔入路切口;隆胸术同样也较多地选择腋窝入路切口及乳晕切口.此类切口视野狭窄、暴露不佳、操作不便、组织分离均在盲区,难以止血.术后又因口腔开合、呼吸活动,而无法确实有效加压包扎,达到压迫止血目的,积血难以避免.所以通畅引流排出积血特别重要.我们采用下颌缘内侧0.5cm切口,引流下颌假体腔隙积血;乳房皱襞下0.5cm切口,引流乳房假体腔积血.24小时后缝合小切口.采用小切口引流,手术区无需加压包扎,只需假体固定包扎即可.
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口腔入路睑袋整形术
目的 探讨对于睑袋隆起位于下1/3无须切除皮肤的中青年患者,采用口腔入路进行睑袋整形术的可行性.方法 眶下神经阻滞麻醉,口腔上牙前庭沟切口,在骨膜下分离到眶下孔,保护眶下神经.从眶下神经两侧到眶下缘,打开眶隔,脂肪即膨出.10例患者20侧采用此方法,其中1例患者曾有下眼睑外伤史.2例患者曾行睑袋整形术,但睑袋处皮肤不平整,特别是靠近眶下缘处, 仍隆起而再次手术.结果 所有患者睑袋均得到平复,下睑因未受到手术影响(不损伤下睑提肌),静态和动态时,与邻近组织和谐、自然.睑袋与眶下区皮肤自然过渡,而且平坦.切口愈合良好,无感染.有5例眶下区麻木,3个月内全部恢复.有1例重度麻木,6个月后完全恢复.结论 本术式对于睑袋位于下1/3 的中青年患者,是一种不留皮肤瘢痕的较好选择.
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口腔入路下颌角截骨术围手术期的护理
目的：总结口腔入路下颌角截骨术围手术期的护理经验体会。方法对15例下颌角肥大手术患者术前做好专科评估和宣教；术后加强气道管理，防止术后伤口渗血和全身麻醉术后患者呕吐导致吸入性和异物阻塞性窒息；保持负压引流通畅；加强口腔护理，用空针注入法进行喂食和口腔清洗；面部塑形需佩戴下颌面托1～3个月。结果术后发生血肿1例，轻度肿胀10例，明显肿胀4例；住院时间长12 d，短5 d，平均住院9 d。15例手术均成功，患者对术后外形满意。结论口腔入路下颌角截骨术围手术期通过加强各环节护理，可保证手术效果。
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经口腔入路齿状突切除术的护理(附2例报告)
我科采用气管切开全麻下行经口腔入路枢椎齿状突切除的手术方法治愈2例自发性环枢关节脱位患者,患者手术创伤小,不影响外表美观,术后并发症少.现将护理体会报告如下.
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口腔入路治疗下颌角肥大的围手术期护理
下颌角肥大俗称方型脸,在西方称之为良性咬肌肥大,但在东方民族中以骨性肥大为主,常常伴有颏部的短小.随着生活水平和生活质量的提高,许多下颌角肥大者要求通过下颌角截骨整形术,使脸型和下颌角的形态得到改善,但该手术也存在较大的风险.下颌角肥大整形术的护理直接影响手术效果.我院2008年1月-2010年12月行18例下颌角肥大整形术,取得较好效果.现将护理体会报道如下.
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口腔入路人工颞下颌关节置换术
目的:探讨应用定量截骨锯行口腔入路髁突骨软骨瘤切除人工颞下颌关节置换术.方法:采用口内下颌骨矢状截骨手术入路,用定量截骨锯下颌骨升支后缘垂直截骨,将升支后缘骨块和髁突及骨软骨瘤游离取出,体外直视下病变髁突及骨软骨瘤切除后,人工颞下颌关节与升支后缘骨块固定,再从口腔原切口回植,颞下颌关节重建.5例5侧采用本 方法治疗,配合术中术后调(牙合)或矫治器矫治,调整咬合关系.结果:术后6月、12月、24月复查,全部患者开口范围25 mm～35 mm,平均30.3 mm,1例有早接触,下切牙中线过矫正1 mm.另1例张口约25 mm,轻度受限.3名患者6月复查主诉张口时人工关节侧有异常声响,无疼痛.12月复查时,异常响声基本消失,无主诉关节疼痛与弹响症状.全部患者无面神经、耳大神经损伤,无涎瘘,面颈皮肤无手术疤痕.结论:髁突骨软骨瘤造成面下1/3歪斜畸形,口腔入路具有无外部疤痕优势,且不会损伤面神经.定量截骨锯定量准确,截骨速度较快.
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经口腔入路腔镜甲状腺手术的效果
目的：研究经口腔入路腔镜甲状腺手术的临床应用效果。方法选取行经口腔入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例为口腔入路组，采用配对原则选取同期行常规开放手术的甲状腺良性肿瘤患者21例及行胸乳入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例作为对照，对比观察3组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度等情况。结果口腔入路组手术时间明显长于胸乳入路组(P<0.05)；口腔入路组术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度均优于常规开放组相应指标(P<0.05)，而口腔入路组切口满意度亦明显高于胸乳入路组(P<0.05)。结论经口腔入路腔镜甲状腺手术安全、有效，患者创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、并发症少、切口满意度高。
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口外小切口联合口内切口切除下颌骨良性肿瘤的临床应用
下颌骨良性肿瘤切除修复是口腔颌面外科常规手术,传统手术采用颌下皮肤切口入路,面部遗留较大疤痕,影响美观,还可能损伤面神经而造成永久性面瘫.我科采用口腔入路加颌下小切口方法行下颌骨良性肿瘤切除同期修复13例,效果满意,现报告如下.
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口腔入路髁突颈及下颌支骨折复位内固定术
目的为避免面颈部留下手术瘢痕,探讨从口腔入路复位固定髁突颈及下颌骨支骨折的方法. 方法采用口腔内下颌骨矢状截骨手术切口入路,用摆动锯将下颌支后缘垂直截骨,取出升支后缘骨块,髁突游离取出,体外直视下与升支后缘骨块固定后再从口腔原切口回植入,钛板固定.15例17侧采用本方法治疗,其中2例为外地医院行下颌角截骨整形术中意外将下颌骨髁突颈部劈裂骨折,其余13例为闭合性骨折. 结果术后1年复查全部患者的开口范围25～40 mm,平均为35.8 mm,1例有患侧后牙早接触,下切牙中线偏斜1 mm.另1例张口约25 mm,轻度受限,其余患者咬合关系良好,无主诉关节疼痛与弹响症状.全部患者无面神经、耳大神经损伤,无涎瘘,面颈皮肤无手术瘢痕. 结论在目前美容要求越来越高的趋势下,口腔入路具有无外部瘢痕优势,且不会损伤面神经.缺点是操作范围较小,增加了下颌支后缘垂直截骨.
