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大剂量雌激素联合球囊子宫支架对宫腔粘连治疗效果的比较分析
目的 对大剂量的雌激素联合球囊子宫支架治疗子宫腔粘连所得的治疗效果进行观察和分析.方法 将我院收治的40例罹患子宫腔粘连的患者分为对照组和观察组,各20例.两组患者均行宫腔粘连电切术,观察组患者行球囊子宫支架联合术后服用大剂量每天6 mg的补佳乐口服进行治疗,对照组患者在术后行每天2 mg的补佳乐联合人工周期进行治疗,观察并对比两组患者的临床治疗效果.结果 术后3个月,观察组的患者月经量明显增多;术后3个月,对照组患者罹患子宫腔粘连的几率为35.0%,明显高于观察组的15.0%;对照组的综合性治疗有效率为75.0%,明显低于观察组100.0%.结论 对于子宫腔粘连的病症通过采用大剂量雌激素联合球囊子宫支架进行治疗能够显著增强治疗效果,缓解子宫腔粘连症状,同时促进子宫腔粘连患者的康复.
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宫腔粘连的宫腔镜手术治疗
宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指因各种原因导致子宫内膜损伤,引起子宫肌壁相互粘连,90%发生在宫腔操作之后,表现为周期性腹痛、月经过少、月经稀发、闭经和不孕,行子宫输卵管碘油造影(hysterosalpingography,HSG)或宫腔镜检查即可明确诊断.随着宫腔镜技术的发展,宫腔镜诊治宫腔粘连有了新的突破,宫腔镜子宫腔粘连切除术(transcervical resection of adhesions,TCRA)是直视下有针对性分离或切除宫腔粘连,术后患者可恢复正常月经,改善生殖预后,成为治疗宫腔粘连的标准方法[1].
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宫腔镜检查治疗妇科病的术中配合
宫腔镜手术在我国始于1990年,由夏恩兰教授引进推广,宫腔镜手术适应症较广泛,如子宫内膜去除术、子宫内膜息肉切除术、子宫腔粘连分粘术、不孕症诊治、取环或放环术等等.该手术的问世使宫腔内良性病变和少数癌前病变及某些输卵管病变能用微创手术治疗,以保留患者子宫的生育和内分泌功能.我院于2006年4月~2006年10月施行宫腔镜检查治疗妇科各种手术共28例.
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经阴道超声诊断宫腔粘连23例分析
子宫腔粘连,又称Asherman综合征,临床上常出现月经量减少、闭经、不孕、周期性腹痛等症状[1].宫腔粘连是人工流产及刮宫术后的并发症之一,近年来发病率逐年升高,影响育龄妇女的生殖健康.阴道超声检查对此病的早期诊断有意义,现介绍23例子宫腔粘连经阴道超声诊断结果.
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刮宫术后宫腔粘连50例分析
任何引起子宫内膜破坏的因素都可以引起子宫腔粘连,子宫腔粘连与妊娠有关的约占91%,常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后以及产后出血刮宫术后.由于妊娠子宫壁较软,刮宫时不易控制深度,或过度搔刮宫腔,吸宫时负压过大,时间过长,将子宫内膜基底层刮掉,产生术后宫腔粘连.吸头、刮匙反复进出宫口,不正规扩张宫颈等均能加重损伤,增加术后宫腔粘连机会,非妊娠引起的宫腔粘连约占9%,如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术、诊断性刮宫等.我院从1998年1月至2008年1月共收治子宫腔粘连50例,其中在我院手术者8例(16%)外院手术者42例(84%),现报道如下.
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宫腔镜治疗子宫粘连27例临床分析
子宫腔粘连的主要原因是有宫腔手术史,包括人工流产、不全流产、引产术、葡萄胎吸宫术等.主要表现为闭经或月经过少、周期性腹疼或不孕.我院门诊自1999年2月~2005年2月对27例子宫粘连患者利用宫腔镜进行了治疗,将结果总结如下:
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子宫输卵管造影诊治不孕症的价值探讨
子宫输卵管造影可以对输卵管阻塞、子宫腔粘连、子宫畸形、粘膜下肌瘤等疾病作出诊断[1], 该方法简单易行,并发症少, 是提高不孕症诊断率的理想方法. 我院自1996年1月~1999年12月共对926例不孕症患者进行了子宫输卵管造影术, 现将诊治结果报道如下.
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超声检查子宫腔粘连的临床价值
创伤性宫腔粘连是指因人工流产、引产或诊断性刮宫等宫腔手术操作后子宫内膜层之间发生的粘连,临床表现为月经过少或闭经,继而不孕或自然流产~([1]).本研究回顾性分析经宫腔镜证实为宫腔粘连患者的声像图特征,旨在对早期诊断该病提供帮助.
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子宫输卵管造影术诊断宫腔粘连的临床价值分析
目的::探讨子宫输卵管造影术对宫腔粘连诊断的临床价值。方法:回顾性分析120例子宫输卵管造影(HSG)诊断结果为宫腔粘连,并有宫腔镜或宫腹腔镜诊疗结果的病例资料。以腔镜结果作为金标准,分析HSG诊断结果的正确率及诊断不同程度宫腔粘连的符合率。结果:子宫输卵管造影术对宫腔粘连诊断正确率达89.17%。H S G诊断宫腔粘连程度的符合率随粘连程度的增加有升高趋势(77.0%,87.8%,100%)。结论:子宫输卵管造影术对宫腔粘连可以做出较为准确的诊断,是疑患宫腔粘连的不孕症患者首选的辅助检查方法。
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刮宫术后宫腔粘连42例分析
笔者2000年1月-2009年1月共诊治子宫腔粘连42例,其中我院手术者11例(26.19%),外院手术者31例(73.81%),现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组人工流产引起粘连34例,占80.95%,由清官引起粘连8例,占19.05%.1次人工流产者4例,占11.76%,2次以上者30例,占88.24%.年龄小者21岁,大者44岁.
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阿谢曼综合征的临床研究进展
阿谢曼综合征(Asherman;s syndrome)是指因创伤、继发感染等原因所造成的子宫腔、子宫峡部、子宫颈管等子宫腔部分或全部粘连而引起的一组临床症候群.临床上常出现月经减少、闭经和不育,也称之为子宫腔粘连综合征.本病由阿谢曼(Asherman)于1948年首次系统地详细描述了29例流产后刮宫所致的闭经病例,并提出"损伤性闭经"的命名,故临床上将本症候群称为阿谢曼综合征.近年来,由于人工流产数增多及不规范手术操作等多方面原因,致使宫腔粘连的发病率呈明显上升.为进一步提高对该病的认识,本文就阿谢曼综合征近年来的临床研究及进展综述如下.
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刮宫术后宫腔粘连85例分析
1996~2002年间我院共收治子宫腔粘连85例,其中手术治疗11例(12.94%),外院手术74例(87.06%),现报道如下.
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子宫腔粘连患者子宫内膜组织中ER、PR的表达及意义
目的:探讨雌激素受体( ER)、孕激素受体( PR)在子宫腔粘连( intrauterine adheious, IUA)患者子宫内膜组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化MaxVision两步法和实时荧光定量PCR( qRT-PCR)技术检测IUA组(研究组)和非IUA组(对照组)子宫内膜组织中ER、PR的表达水平。结果免疫组化检测显示ER蛋白在研究组(3.52±0.71)和对照组(2.75±1.00)中的表达差异有统计学意义(P=0.01);qRT-PCR法检测显示ER mRNA在研究组(1.59±0.26)和对照组(1.00±0.19)中的表达差异有统计学意义(P=0.00)。免疫组化检测显示PR蛋白在研究组(3.26±0.70)和对照组(3.58±0.28)中的表达差异无统计学意义(P=0.12);qRT-PCR法检测显示PR mRNA在研究组(1.15±0.21)和对照组(1.00±0.31)中的表达差异无统计学意义(P=0.21)。免疫组化检测显示ER、PR蛋白分别在子宫内膜腺体和子宫内膜间质中均有表达,差异有统计学意义(χ2=5.797,P=0.016;χ2=4.857,P=0.027)。结论子宫内膜组织中ER表达研究组高于对照组,PR在两组之间的表达无差异;ER、PR蛋白在两组子宫内膜腺体中表达较多,在子宫内膜间质中表达较少甚至不表达;ER、PR表达的特点为IUA患者临床使用雌、孕激素治疗提供一定的理论参考。
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活血养血方联合宫腔镜手术治疗子宫腔粘连25例
子宫腔粘连(intrauterine adhesion,IA)是指子宫内膜受到损伤,导致宫腔感染,进而引发组织粘连,使宫腔部分或全部闭锁,导致月经量少、闭经、不孕等[1].近年来,笔者采用自拟方活血养血方联合宫腔镜手术治疗子宫腔粘连25例,取得较好疗效,现总结如下.
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宫腔镜下治疗宫腔粘连35例效果观察
因各种官腔操作手术的增加,子宫腔粘连的病例也越来越多.在不孕症门诊中,宫腔粘连是继发不孕常见的原因之一.
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子宫输卵管造影诊断宫腔粘连的临床研究(附200例报告)
目的:探讨宫腔粘连的X线影像特点和其他宫腔疾病的鉴别要点,提高其诊断率.方法:回顾性分析200例子宫输卵管造影(HSG)诊断为宫腔粘连病例资料,总结宫腔粘连HSG表现及与宫腔镜诊断符合率.结果:完全性宫腔粘连35例,宫腔缩小变形为黄豆状,甚至呈盲腔;中央型粘连25例,宫腔内有一个或多个轮廓清晰,边缘锐利,形态异常,不规则的充盈缺损影;周围型粘连115例,宫腔边缘呈锯齿状和鼠咬状充盈缺损;混合型粘连25例,宫腔中间及边缘充盈缺损影同时存在.200例中192例经宫腔镜检查证实,符合率为96.00%,误诊率为4.00%(8例).结论:宫腔粘连HSG有其特点,且影像清晰,便于会诊,检查时间短,对病人痛苦少,安全、简单、经济实惠,仍是目前诊断宫腔粘连的首选和重要方法.
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吸刮宫术后宫腔粘连的防治
近年来宫腔操作日益增多,宫腔内粘连的发生率也在上升,为了加强对本症的认识,现就我院1997年-2006年所遇到的40例进行分析.1 临床资料1.1 一般情况本组40例均为本院门诊患者,年龄在22-42岁,经产妇12 例、未产妇28例,子宫腔粘连在不同的孕次、产次、人流次数均有发生,出现临床症状1个月至2年.
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子宫输卵管造影对宫腔粘连的诊断价值(附70例报告)
目的:加深对宫腔粘连X线表现的认识,以提高临床对该病变诊断的准确性.方法:回顾分析我院近3年来70例子宫输卵管造影诊断为宫腔粘连的临床及影像学资料.结果:完全性宫腔粘连16例,宫腔缩小变形为豆状,其中两侧呈盲腔.部分性粘连54例,子宫边缘有一处或多处呈锯齿状和鼠咬状等形态多样不规则的充盈缺损阴影.混合性粘连8例,宫腔中间及边缘充盈缺损阴影同时存在.结论:宫腔粘连除有人工流产或剖宫术后,出现闭经,月经过少及继发不孕等独特的临床表现上,子宫输卵管造影的影像还有其特点.子宫输卵管造影安全、简便、经济实惠,对病人痛苦少,仍是目前诊断宫腔粘连的首选和重要的方法.
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羊膜干细胞用于修复损伤子宫内膜的动物实验研究
目的 通过使用羊膜干细胞修复损伤的小鼠子宫内膜实验,了解羊膜干细胞是否有助于子宫内膜的修复,为将来进一步应用于临床提供依据.方法 参照人羊膜干细胞方法先制备小鼠羊膜干细胞,再建立小鼠子宫内膜损伤模型,然后根据方法不同分为3组(造模组50只,假手术组20只,对照组20只).造模术后10 d取造模组10只,假手术组10只,对照组10只处死,肉眼观察宫腔改变,取出各组小鼠子宫置入中性甲醛固定,HE及Masson染色,对其进行纤维化半定量评分.各组再取10只小鼠与雄性小鼠合笼饲养,妊娠10 d开腹记数着床胚胎数作为评价生育能力指标.另外30只造模组行粘连分离后分别给予宫腔内注射羊膜干细胞、口服雌激素及空白.结果 模型组在造模后宫腔纤维化面积比例增加,腺体数量减少,妊娠能力明显下降,而假手术组及对照组无明显变化,造模组与假手术组及对照组相比,3项指标都有显著性差异(P<0.05),对造模成功组采用不同治疗方案,结果显示,干细胞宫腔内注射可以改善宫腔纤维化面积及腺体数量,而雌激素无明显作用,3组治疗相比,干细胞组比其他组作用更明显,差异有显著性((P<0.05).结论 宫腔粘连分离后注入羊膜干细胞有利于子宫内膜的修复.
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小片状分次填塞医用防粘连膜综合治疗宫腔粘连的效果观察
目的 比较宫腔填塞防粘连膜与其它综合方法治疗宫腔粘连的效果.方法 选择宫腔粘连患者120例,所有患者均采用宫腔镜下单极电切针或环切开及切除粘连组织,直至恢复正常宫腔形态.按照术后预防粘连措施的不同分为研究组(n=90)及对照组(n=30,不放置任何阻隔物),研究组又分A、B、C3组(分别为放置节育环组、放置球囊组和小片状分次宫腔填塞医用防粘连膜组),每组30例.所有患者术后均给予补佳乐2 mg加克龄蒙1粒口服,21 d为1个周期,共3个周期.术后3个月再次行宫腔镜检查了解宫腔恢复情况,采用B超测量子宫内膜厚度.结果 与术前比较,术后研究组A、B、C3组的宫腔粘连程度均有明显改善(P<0.05或0.01),对照组则无明显改变(P>0.05);研究组C的疗效明显优于研究组A,差异有统计学意义(Hc=4.051,P<0.05).术后,研究组C的重度宫腔粘连者明显减少,明显低于研究组A(P=0.026).术后各组患者的内膜厚度均明显改善(P<0.05或0.01).结论 宫腔粘连分离术后予小片状分次宫腔填塞医用防粘连膜的疗效优于宫腔内放置节育环或放置球囊者,特别对重度宫腔粘连具有满意的疗效,值得临床应用.