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拔掉气切管自由我呼吸
2010年7月,我患上了重感冒.一家人都觉得,感冒嘛,熬熬就好了,没想到病情却越来越重,竟然引发严重的咽喉炎.后来在叔叔的帮助下,我去医院做了一些治疗,病情有所好转.9月开学后,我参加军训,因为高强度训练而咳嗽不止,只得去贵阳市肺科医院检查,结果竟然是肺结核.从2010年9月被确诊为肺结核并气管内膜结核之后,我的大部分时间就在医院度过了.因为结核是传染病,学校要求休学.我不知哭了多少次,努力了这么多年,终于上了大学,才刚开学,就要休学.小时候我爸一说不让我上学了,我就哭.高中的时候我就信心满满地说,上了大学我就自己做兼职养活自己,绝不再向家里要一分钱了.可惜天意弄人.老天爷凭什么要这样对我?殊不知,更大的考验还在后面.
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气管、支气管内膜结核的CT诊断
目的:探讨气管支气管内膜结核CT表现特征.方法:搜集21例临床资料完整的气管支气管内膜结核患者,回顾性分析螺旋CT,特别是HRCT的表现.其中3例增强CT、2例DSA检查.结果:喉气管内膜结核1例,支气管内膜结核20例,表现为长段不规则管壁增厚19例,气管周围软组织肿块2例,管腔不规划狭窄18例,闭塞3例,管壁钙化6例,肺门及纵隔淋巴结肿大7例.结论:气管支气管内膜结核CT表现有一定的特征性,提高认识,有助于临床诊断和签别诊断.
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B型超声诊断子宫内膜结核伴钙化1例
患者,女,22岁.因"原发性闭经"就诊.时伴低热、乏力.未婚,有性生活接触史.其父亲患有肺结核病史十年余.体检:第二性征发育正常.子宫前位、略小、无压痛、活动度欠佳.双侧附件增厚,无压痛.实验室检查,结核菌素试验阳性.临床诊断:原发性闭经,生殖器结核?
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子宫内膜结核致阴道上端-宫颈闭锁1例
患者女,22岁,已婚,G0P0.因"继发闭经6年"入院.既往月经正常,经量少,伴轻微痛经.入院前6年无明显诱因出现月经量渐少,后闭经,偶伴下腹部阵发性隐痛,可自行缓解,不具有周期性,无阴道溢液,不伴恶心、呕吐、腹胀痛及尿急、尿频、尿痛等症状,无午后低热及盗汗史.继往体健,无咳嗽、咳血及胸痛等症状.查体:发育正常.妇科检查:已婚未产式,阴道通畅,深8 cm,顶端呈盲状,有1针尖样小孔,探针不能进入,阴道穹隆消失,未见子宫颈.子宫水平位,偏右后,正常大小.
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原发性声带真菌感染一例
患者女,36岁.因声嘶1周余,于2004年6月26日就诊.4 d前曾在外院耳鼻咽喉科就诊,经间接喉镜和两次电子喉镜检查(未作病理活检)考虑喉结核,转我院诊治.患者本次发病为无明显诱因出现声嘶,无咽痛、咳嗽、咳痰、鼻塞等上呼吸道感染症状,在外院检查后未予任何治疗.既往体健,否认有肿瘤、结核病、糖尿病、肝肾功能不全等慢性疾病史.检查:全身皮肤未见异常,妇科检查未见异常.2004年6月29日行电子支气管镜检查:见双声带黏膜发红,肿胀,闭合不全;右声带中前1/3有白色牙膏状新生物生长,表面不平,上无血管纹,取部分新生物送病理检查;总气管上段见多个干酪样坏死灶,刷检送涂片找抗酸杆菌;诊断为喉结核,气管内膜结核(图1,2).
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女性生殖器结核24例临床分析
女性生殖器结核是由结核分支杆菌侵入机体后在生殖器引起的一系列炎症改变。近十年来,女性生殖器结核病的发病率有上升趋势,占肺外结核的11.9%,应引起临床医师的重视。现将我院二年来收治的24例病例进行回顾性分析。1临床资料 本院妇科自1998年10月至2000年6月共收治24例该病患者,占同期妇科就诊人数的3.97%。年龄21~41岁者20例,41~78岁者4例。已婚22例,未婚2例。13例经手术探查确诊,4例经子宫内膜组织病理学检查确诊,7例经临床、胸部X线检查、盆腔B超、PPD皮试及其他实验室检查等综合确诊。2结果2.1临床表现24例患者中,以腹部包块为主诉而就诊者10例(41.67%),月经不调者5例(20.83%),下腹痛者4例(16.67%),疲乏、低热者2例(8.33%),盆腔包块者2例,原发不孕者1例(4.17%)。同时并发其它脏器结核者10例,其中并发结核性腹膜炎7例次,结核性胸膜炎4例次,血行播散性肺结核3例次,浸润性肺结核2例次,肾结核、支气管结核各1例次。2.2罹患部位经盆腔B超及/或手术发现,24例中盆腹膜结核12例,子宫内膜结核7例,卵巢结核2例,输卵管结核2例,子宫内膜结核合并卵巢结核1例。盆腔游离性积液15例,盆腔包裹性积液3例,盆腹腔腹膜增厚、粘连4例。13例手术探查患者中,术中可见盆、腹腔腹膜有粟粒结节者6例。病理检查示结核性肉芽肿、类上皮结节及多核巨细胞浸润者11例。2.3各项检查结果2.3.1妇科检查:24例中妇科触诊发现腹部柔韧感或腹水者7例,可触及囊性包块者3例,子宫活动受限者3例,单侧或双侧附件条索状增厚者3例,实性包块者5例。2.3.2盆腔B超:24例中,行盆腔B超者22例,探及盆、腹腔积液者15例,附件包块者3例,腹膜增厚粘连者1例。2.3.3子宫内膜病理检查4例,均发现有特异性结核性改变。2.3.4盆腔渗液检查:B超定位下能抽出积液者9例。常规、生化检查均显示:蛋白质增多(>2.5g%),葡萄糖及/或氯化物低(<50mg%),淋巴细胞占优势的特点。
2.3.5PPD皮试及血沉:11例患者行PPD皮肤试验,皮试阳性10例,其中5例为强阳性。15例患者行血沉化验,46.7%患者血沉增快。2.4治疗及结果 24例患者均接受了6~9月的抗结核化学治疗,均采用HRZE(S)方案,个别病人酌加丙硫异烟胺、氧氟沙星等。经6个月治疗,临床症状及体征均减轻、改善并伴有B超检查渗液吸收好转者23例(95.83%),1例腹水增多。治疗后的已婚育龄妇女22例,未避孕者9例,至今未孕。提示输卵管结核可能残留疤痕、狭窄等不可逆病变。
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人工流产术后宫腔粘连的预防
宫腔粘连(IUA)多由于宫腔手术操作或因感染、放射等原因,破坏子宫内膜引起宫壁相互粘连而出现的一系列病变。多于吸宫或刮宫后发生,子宫内膜结核、严重的子宫腔内感染、子宫黏膜下肌瘤摘除或剖宫产术等,都可损伤子宫内膜致宫腔粘连。宫腔粘连临床多表现为下腹痛、继发闭经、月经量减少或流产、不孕等。人工流产(人流)是导致宫腔粘连的主要高危因素[1],寻找安全、有效、简便可行的方法预防人流术后IUA 尤为重要。
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支气管内膜结核的护理
目的 探讨护理在支气管内膜结核患者的作用.方法 选取本院自2010 年1 月至2011 年11 月经纤支镜治疗的78 例EBTB 患者,将78 例患者随机分为2 组,其中治疗组39 例.结果 对患者术前进行心理疏导,指导其术中配合,使其不适减少到小程度,密切观察并及时处理术中可能发生的意外,术后做好饮食康复指导,有效防止了并发症,树立了战胜疾病的信心.结论 加强纤支镜术前、术中及术后的护理,也是手术成功的关键,不容忽视,对纤支镜治疗EBTB 有很大帮助.
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刮宫术后宫腔粘连50例分析
任何引起子宫内膜破坏的因素都可以引起子宫腔粘连,子宫腔粘连与妊娠有关的约占91%,常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后以及产后出血刮宫术后.由于妊娠子宫壁较软,刮宫时不易控制深度,或过度搔刮宫腔,吸宫时负压过大,时间过长,将子宫内膜基底层刮掉,产生术后宫腔粘连.吸头、刮匙反复进出宫口,不正规扩张宫颈等均能加重损伤,增加术后宫腔粘连机会,非妊娠引起的宫腔粘连约占9%,如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术、诊断性刮宫等.我院从1998年1月至2008年1月共收治子宫腔粘连50例,其中在我院手术者8例(16%)外院手术者42例(84%),现报道如下.
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结核合并肺癌63例漏误诊分析
分析总结肺结核合并肺癌漏误诊原因,提高二者并存的早期诊断率。方法:分析63例结核合并肺癌患者,从年龄,病史,合并症,临床症状,影像等资料分析总结癌漏误原因。结果:因有原结核病史考虑内膜结核至肺不张25例,因患者年青忽略并存肺癌7例,因合并胸水草黄色漏误诊17例,合并颈淋巴结肿大考虑合并淋巴结核9例,胸部CT片表现不典型6例。结论:明确诊断的肺结核病合并肺不张,胸水,淋巴结肿大及疗效差,需及时进一步进行胸部增强CT,经皮肺穿刺,气管镜及相关肿瘤指标检查,防止漏误诊,提高结核合并肺癌的早期诊治率。
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结核病复发有哪些原因
结核病是由结核分支杆菌引起的疾病,较一般感染性疾病的病程及治疗时间都要长,如为肺结核或气管内膜结核,即为呼吸道传染性疾病.
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纤支镜检查老年咯血患者113例分析
咯血是呼吸内科常见症状,大部分患者经X线胸部平片、肺CT均不易明确诊断,尤其是气管或气管粘膜炎症、早期支气管肺癌、气管内膜结核等更难以借助X线及CT明确诊断。应用纤支镜作活体组织及刷检送病理检测可及时确定咯血原因。
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超声诊断子宫内膜结核1例
患者女,24岁,因原发性闭经来诊。查体:子宫前位偏右,宫体大小正常,双侧附件未见异常。使用Siemens Prima超声诊断仪行超声检查,探头频率 2.5~5.0 MHz。 超声显示:子宫前位偏右,宫体大小为 4.5 cm×3.0 cm×4.0 cm,肌层回声均匀,宫腔内测及 2.0 cm×0.9 cm×1.6 cm强回声,后方伴声影(图1,2);双侧卵巢未见异常。超声诊断:宫腔内异常回声,考虑子宫内膜钙化。检查过程中,询问患者曾有肺结核病史,故考虑子宫内膜结核。
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28例支气管内膜结核误诊原因分析
目的 对支气管内膜结核的误诊进行分析,提高对支气管内膜结核的认识.方法 28例均通过痰直接涂片、纤维支气管镜毛刷涂片,取分泌物培养,活检找结核结节.结果 经确诊全部为支气管内膜结核.结论 对反复间断咳嗽的患者应尽早地做纤维支气管镜检查.
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腔内彩色多普勒超声在盆腔结核诊断中的价值
结核(tuberculosis,TB)是常见多发病.生殖器结核大约占全部妇科疾病的0.2%~2.0%,女性生殖器结核占全部结核的1.32%.在全身结核疾病中,生殖器结核仅次于肺结核,占全身各部位结核的第2位[1].本文重点讨论子宫内膜结核及宫颈结核.为了提高本病的诊断水平,本文对2000年1月至2006年12月诊治的61例盆腔结核的超声图像进行了回顾性分析,目的在于探讨腔内彩色多普勒超声诊断盆腔结核的临床运用价值.
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子宫内膜结核合并宫颈结核一例
患者女,71岁,孕0.因脓性白带6个月,下腹胀痛1个月,于2009年5月18日入院.患者于2008年12月开始阴道流脓性白带,曾就诊妇科门诊.
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纤维支气管镜介入治疗大气道狭窄
大气道狭窄是指气管、主支气管、肺叶支气管及肺段支气管的狭窄,可分管内型、管壁型及管外型.管内型常见的病因有:①气管的特殊炎症,如内膜结核、结核性肉芽肿、炎性肉芽肿、硬结症、白喉、梅毒等;②气管内异物、结石;③气管内良性病变,如气管淀粉样变、息肉、迷走的甲状腺等;④气管内良性肿瘤,如纤维瘤,脂肪瘤、平滑肌瘤、错构瘤等;⑤气管内恶性肿瘤,如鳞癌、腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤等.⑥气管内转移瘤.管壁型常见的病因为气管支气管软化症,气道烧伤,气管术后、放疗后及插管后所致的气道疤痕狭窄等.管外型常因增大的甲状腺、胸腺、淋巴结以及食道异物和气管外肿瘤等压迫所致.治疗大气道狭窄以往多采用手术方式,但对于多处狭窄、长距离狭窄、外压性狭窄、术后复发以及不能耐受手术者,则需另辟新径.经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)介入治疗便是一种行之有效的方法.
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9例皮肤结核临床分析
目的 探讨皮肤结核的临床诊断及治疗.方法 9例皮肤结核的临床治疗.结果 1例既往有皮肤结核病史,6例合并肺结核,1例合并气管内膜结核,4例合并区域性淋巴结肿大.临床表现为多种非特征性皮损,结合病理细菌学检查有助于诊断.皮肤结核经过规范治疗,预后良好.结论 皮肤结核临床表现多样化,结合病理,细菌学检查,PPD试验和诊断性抗痨治疗,对皮肤结核的诊治有帮助,规则治疗愈合较好.
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经纤支镜检查77例临床资料分析
目的 探讨纤支镜应用的临床价值.方法回顾分析2007年2月至2012年4月经纤支镜检查的病例资料.结果 确诊肺癌61例,其中多数为鳞癌,28/61例,气管错构瘤1例,内膜结核2例,肺炎9例,肺脓肿2例,气管内异物2例.结论 纤支镜应用于临床,不仅可早期发现、诊断肺癌,为治疗提供依据,而且结合镜下治疗,可缓解气道阻塞或行肺泡灌洗术治疗肺脓肿,疗效较好,临床应用价值较高.
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B超诊断子宫内膜结核一例报告
患者女,32岁.婚后6年未孕,曾在外院诊断为:子宫发育小、子宫内膜炎及双侧附件炎,治疗效果欠佳来我院就诊:月经基本正常,但经量偏少,右下腹时有隐痛感,有家庭结核病接触史.