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喉结核108例临床特征分析
近年来喉结核的感染人数有所增加[1].喉结核作为常见的肺外结核病变,其发病形式和临床特征与过去描述的典型病程,临床特征发生很大的变异,使该病的诊断比以往更加困难.本文回顾性研究襄樊市结防院和襄樊市中心医院耳鼻咽喉科自2002年1月-2009年6月收治的108例喉结核,现报告分析如下.
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喉结核32例误诊分析
喉结核大多数继发于肺结核[1].但也有不伴肺结核的报道,临床上极易被忽视,漏诊、误诊率较高[2].本文通过对1998年10月-2003年10月我科门诊和杭州市结核病治疗中心确诊的32例喉结核病例进行回顾性分析,总结临床经验,避免误诊误治,现报告如下.
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雾化吸入在喉结核中的应用
我中心结核病防治科1999年1月至2000年10月对26例喉结核患者,采用雾化吸入治疗喉结核引起的咽喉水肿、糜烂等一系列炎症症状,有明显疗效.
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喉结核30例临床分析
喉结核常与口腔溃疡、喉炎、喉癌、声带息肉等病难以区别,容易被误诊或漏诊.国内文献报道喉结核在肺结核中发病率约占0.3%~1.2% [1] .1992-2001年我科共诊治喉结核30例.现报告并分析如下:
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喉结核的支气管镜下表现及影像学研究
目的:探究喉结核在支气管镜下的临床表现及影像学特点,以此提高对喉结核疾病的诊断水平.方法:选择我院2017年1月—2018年1月利用支气管镜检查,终结合粘膜活检病理证实为喉结核疾病的4例患者,主诉为声音嘶哑.回顾性查看其临床记录资料.结果:支气管镜下病变入侵范围广,4例均显示喉部存在病变,但是严重程度不均匀.其中3例显示有声带、楔状结节和小角结节结核,2例累及会厌部结核,1例呈声门下区,同时出现溃疡、增生及浸润.支气管镜下特征为黏膜苍白缺血,可见干酪坏死物,经过黏膜活检病理证实患有喉结核.2例患者行喉部CT检查表现为杓会厌壁不对称性增厚,喉旁间隙和会厌前间隙正常,2例伴会厌、杓状软骨肉芽肿样结节影;边缘清,内无低低密度坏死区,从影像学有肺结核病灶,全组病例喉腔软骨支架保持完整,喉软骨无硬化及破坏.结论:喉结核在支气管镜下及影像学表现主要是弥漫型和局灶型两种,未表现出典型特征性.喉结核在近年的发病率呈现上升趋势,其体征及表现和有关资料报道有所差异,容易被误诊,通过本次研究分析喉结核的支气管镜下表现及影像学特征,对喉结核诊断有了重新认识.
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喉结核误诊为急性会厌炎体会
急性会厌炎是一种临床常见病[1],是一种危及生命的严重感染,可引起喉阻塞而窒息死亡.本文回顾性分析1例被误诊为急性会厌炎的喉结核之临床表现、CT检查特点,并总结、分析了误诊原因及治疗经验.
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左氧氟沙星治疗66例喉结核病疗效分析
目的:探讨分析采用氧氟沙星治疗喉结核病的临床疗效.方法:收治喉结核病患者132例,随机分为A组与B组.A组采用不含左氧氟沙星的组合用药(异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺联合用药),B组采用左氧氟沙星组合用药治疗(左氧氟沙星加异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺联合用药).观察两组治疗后的疗效情况.结果:两组进行不同方法治疗后,B组其痰菌转阴率、病灶吸收率明显高于A组,并且采用B组治疗的改善时效也明显优于A组.两组比较差异有统计学上意义(P<0.05).结论:采用氧氟沙星治疗的喉结核病疗效明显.
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中西药结合治疗喉结核30例
目的 研究中西药结合治疗喉结核临床疗效.方法 选取我院接受治疗的60例喉结核患者,将其随机分成实验组和对照组,每组患者30例.实验组患者采用中西药结合治疗的方法,口服异烟肼片,乙胺丁醇(E),利福平等西药并配以中药制剂进行治疗,中药成分为生地黄、白芍、百合、黄芩、玄参、桔梗、百部、丹参、川贝、熟地黄、杭白菊等;对照组采用常规治疗.结果 喉结核患者在临床治疗中男女有不同的特征(总的来说男性临床特征比女性多),这些患者中大多数都有不同程度的声嘶症状,采用中西药结合治疗的实验组患者的声音基本上都恢复了正常患者治疗的总有效率高达97.1%,肺部的病灶吸收也有好转,结果明显优于对照组,结果有显著性差异,具有统计学意义,(P<0.01).结论 中西药结合治疗喉结核疗效明显,可作为喉结核临床治疗的参考依据,值得推广.
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近年喉结核的临床病理特征
目的 探讨近年喉结核的临床病理特征.方法 回顾性分析48例喉结核患者的临床病理资料.结果 患者以男性多见,男女之比为2.2:1,中位年龄46.5岁.患者均因喉部症状就诊,声嘶为常见症状,肺部症状及全身症状少.发病部位以声带常见(64.6%),其次是会厌(31.3%)和室带(25.0%).肉眼病变以肥厚性或外生性为主,溃疡性病变多发生在会厌和杓区.组织学病变以增生为主型多见(87.5%),坏死为主型及混合型少见.多数标本含菌量较少,菌体多分布于肉芽肿的类上皮细胞及多核巨细胞的胞质内.结论 近年喉结核临床表现多不典型,其感染途径可能已发生改变.临床医师对非特异性喉部病变进行诊断时应考虑到喉结核的可能性,显微镜下应注意该病与喉部其他肉芽肿性疾病的鉴别.
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喉结核-基层门诊不容忽视的问题
目的 分析总结喉结核临床误诊原因,以期减少基层门诊误诊误治.方法 回顾性分析近3年我科门诊接诊的基层医院或社区医院经抗炎消肿等久治不愈疑似喉部其它疾病的13例的患者的临床资料,并总结其临床特征.结果 13例患者经门诊大夫详细询问病史、动态喉镜检查、局部组织病理切检确诊为喉结核并转往专科医院综合治疗.结论 喉结核患病率逐年上升,临床特点较以往变化较大,诊断困难,需基层临床大夫提高警惕,深入掌握其临床症状的变化特点有助于提高其诊断准确率.
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超声诊断喉癌1例
患者女,56岁.咽部不适、异物感近半年,近一个月症状加重,并咽部疼痛、声音嘶哑,有轻度呼吸困难.左侧颈部触及肿物,渐长大来诊.既往曾患肺结核.体检:左侧颈部触及一类圆形肿物,约3 cm×2 cm,质地硬,表面光滑,活动欠佳.间接喉镜检查:左侧喉腔内有一肿物突入,表面不光滑,有表浅溃疡.肿物与左侧声带粘连固定,喉腔变窄,疑为喉结核.超声所见:喉左侧声带上方扫及一约2.5 cm×1.9 cm大小的等回声团,与声带界限不清.
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116例短程化疗联合雾化吸入抗结核药治疗喉结核的疗效分析
目的 探讨和分析雾化吸入抗结核药治疗喉结核的临床治疗效果.方法 选取本院自2010年10月-2012年9月期间共诊治的喉结核住院患者116例,依据患者的全身抗结核治疗经过,采取不同的化疗方案,全部患者在进行全身抗结核治疗的基础上,同时增加雾化吸入治疗,每30天为1周期,并观察患者在治疗1个月、3个月后的症状改善率和喉镜下的症状好转率.结果 全部患者在治疗1个月和3个月后的症状有明显的改善,其症状改善率分别为93.97%和98.28%,患者病变的好转率分别为71.56%与88.79%.结论 短程化疗并且联合雾化吸入抗结核类药物的方式进行喉结核的治疗,效果显著,值得推广.
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上帝的计算器
上帝像精明的生意人,给你一分天才,就搭配几倍于此的苦难.小提琴家帕格尼尼就是一位同时接受两种馈赠又善于用苦难的琴弦把音乐演奏到极致的人.他是一位苦难者.4岁时一场麻疹和强直昏厥症,险些使他丧命;7岁险些死于猩红热;13岁患上严重肺炎,不得不进行大量放射性治疗;40岁牙床突然长满脓疮,只好拔掉大部分的牙齿;牙病刚愈,又染上了可怕的眼疾,幼小的儿子成了手中的拐杖;50岁后,关节炎、肠道炎、喉结核等多种疾病吞噬着他的肌体;后来声带也坏了,靠儿子按口型翻译他的思想;57岁时口吐鲜血而亡.死后尸体也备受磨难,先后被搬迁了8次.
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喉结核的诊断与治疗
喉结核[1]患者症状复杂,易于误诊与漏诊。文中就1991年7月~2000年5月间40例喉结核的诊治作一粗浅分析。 临床资料 40例中,男32例,女8例。年龄5~64岁,平均38岁。病程2个月~3年不等,平均8个月。其中3例为急诊,25例有长期吸烟史。常规详细询问病史,全面检查,并进行必要的放射学、细菌学、免疫学及组织病理学检查。诊断标准:病理活检提示干酪样肉芽肿和(或)查见抗酸杆菌。
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喉结核并声带粘连致呼吸骤停一例
患者女,24岁,因咳嗽6个月、声嘶3个月、呼吸困难2个月入院.患者自2006年4月起无明显诱因出现咳嗽,咳少许稀白痰,伴食欲不振、体重下降,无发热、盗汗、咯血等症状.2006年7月起在原有症状基础上出现声嘶,当地医院诊断为咽喉炎,治疗后症状无缓解.2006年9月起出现呼吸困难,且呈进行性加重,再次在当地医院就诊,抗感染治疗后症状仍未缓解,经X线胸片诊断为肺结核转入我院.
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8例喉结核误诊原因分析
近年来结核病的发病趋势有所增加,喉结核为结核杆菌引起的喉部感染,绝大多数喉结核继发于肺结核,特别是开放性肺结核.喉的结核感染可发生局部浸润、溃疡形成、结核性肉芽肿或称结核瘤,也可产喉的软骨膜炎.
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妊娠合并喉结核2例
患者1 女性,25岁,因"停经18孕周,声嘶2个月,吞咽疼痛2周"于2010-03-12于本院就诊.病史采集:2个月前无明显诱因出现声嘶,自认为是妊娠失音,未行诊治.2周前声嘶症状加重,伴吞咽疼痛,于外院就诊,考虑为"咽喉炎",给予雾化吸入及药物治疗(不详),疗效欠佳,故来本院就诊.辅助检查:间接喉镜检查示会厌形态正常,左侧声带前段溃疡性改变,双侧声带运动正常.建议进一步纤维喉镜检查,患者拒绝,经其要求,继续进行雾化吸入治疗2周,症状加重.故行纤维喉镜检查示会厌及双侧室带形态正常,左侧声带前段溃疡性改变,双侧声带运动正常.溃疡组织病理学检查结果示喉结核.患者补充肺结核病病史(15岁),自述治愈.行痰涂片抗酸杆菌检查示结果呈阳性.结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivatives tuberculin,PPD)试验结果呈阳性.胸部X射线摄片示肺结核复发.经呼吸科会诊,诊断为妊娠合并肺结核及喉结核,经患者要求,终止妊娠并转至结核病医院继续治疗.
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原发性声带真菌感染一例
患者女,36岁.因声嘶1周余,于2004年6月26日就诊.4 d前曾在外院耳鼻咽喉科就诊,经间接喉镜和两次电子喉镜检查(未作病理活检)考虑喉结核,转我院诊治.患者本次发病为无明显诱因出现声嘶,无咽痛、咳嗽、咳痰、鼻塞等上呼吸道感染症状,在外院检查后未予任何治疗.既往体健,否认有肿瘤、结核病、糖尿病、肝肾功能不全等慢性疾病史.检查:全身皮肤未见异常,妇科检查未见异常.2004年6月29日行电子支气管镜检查:见双声带黏膜发红,肿胀,闭合不全;右声带中前1/3有白色牙膏状新生物生长,表面不平,上无血管纹,取部分新生物送病理检查;总气管上段见多个干酪样坏死灶,刷检送涂片找抗酸杆菌;诊断为喉结核,气管内膜结核(图1,2).
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喉结核21例误诊原因分析
喉结核多继发于肺结核,原发者少见,早期症状不典型,易被临床医师忽视,误诊率较高.1997年1月~2007年12月,我们对喉结核21例进行了回顾性分析,并总结其误诊原因.现报告如下.
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喉痨汤加味治疗喉结核
喉结核大部分由肺结核继发而来,只有极少数为原发结核,因其症状复杂,临床表现与局部特征不同,极易误诊和漏诊[1].从1998年2月~2001年8月,采用中药喉痨汤加味配合西药短化疗程治疗喉结核38例,效果满意,现将结果总结报告如下: