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咽、喉手术后炎性并发症的预防与治疗分析
目的 分析咽、喉手术后炎性并发症的发生原因及其防治措施.方法 回顾性分析我院2007年2月至2011年2月收治入院的咽、喉手术患者100例临床资料,对术后并发症发生、治疗、预防进行分析.结果 本研究中100咽,喉手术患者,术后随访1～16个月,88例患者声带粘膜光滑,声带活动及闭合良好,粘膜波正常.主要并发症有:感染4例,伤口皮肤坏死1例,咽瘙2例,气管造痿口狭窄2例,喉狭窄1例,术后进食呛咳2例.并发症发生率12％.15例喉癌患者中5例术后出现并发症.喉癌患者术后并发症发生率33.33％.结论 了解并发症的发生原因、术前严格掌握适应证、术中精细操作,及治疗得当可预防或早期治愈并发症.
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超声诊断喉癌1例
患者女,56岁.咽部不适、异物感近半年,近一个月症状加重,并咽部疼痛、声音嘶哑,有轻度呼吸困难.左侧颈部触及肿物,渐长大来诊.既往曾患肺结核.体检:左侧颈部触及一类圆形肿物,约3 cm×2 cm,质地硬,表面光滑,活动欠佳.间接喉镜检查:左侧喉腔内有一肿物突入,表面不光滑,有表浅溃疡.肿物与左侧声带粘连固定,喉腔变窄,疑为喉结核.超声所见:喉左侧声带上方扫及一约2.5 cm×1.9 cm大小的等回声团,与声带界限不清.
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喉病的激光治疗--附14例报告
为探讨多种进路激光治疗喉内病变的临床效果,采用支撑喉镜,喉造口,以激光治疗喉腔内特殊病变14例,包括先天性喉蹼、声带粘连、双侧喉返神经麻痹、复发性多发性喉乳头状瘤多次手术无效、喉外伤后甲状软骨及其内结构严重破坏以及继发感染伴喉腔大量肉芽生长及瘢痕形成者.随访至少观察6个月,14例声嘶均得到不同程度改善;13例呼吸恢复正常,另1例改用其他方法治愈.认为激光治疗喉病变具有其他手术方法所不具备的优越性.喉造口是治疗复发性多发性喉乳头状瘤及严重喉外伤喉腔大量肉芽生长的好方法,但术后必须观察2～3个月方可关闭喉腔.
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纤维喉镜下应用Nd∶YAG激光治疗声带粘连19例
声带粘连是声带术后的较常见并发症.从1994年以来,我科在纤维喉镜引导下应用Nd∶YAG激光治疗声带粘连19例,经临床观察,效果满意,现报告如下.
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喉结核并声带粘连致呼吸骤停一例
患者女,24岁,因咳嗽6个月、声嘶3个月、呼吸困难2个月入院.患者自2006年4月起无明显诱因出现咳嗽,咳少许稀白痰,伴食欲不振、体重下降,无发热、盗汗、咯血等症状.2006年7月起在原有症状基础上出现声嘶,当地医院诊断为咽喉炎,治疗后症状无缓解.2006年9月起出现呼吸困难,且呈进行性加重,再次在当地医院就诊,抗感染治疗后症状仍未缓解,经X线胸片诊断为肺结核转入我院.
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喉显微手术的护理
喉显微手术主要用于喉部微小良性病变的治疗,例如:声带息肉、喉乳头状瘤、会厌囊肿、喉狭窄、喉癌术后肉芽形成、舌扁桃体肥大、声带粘连等疾病.通过手术可及时明确诊断和治疗,特别是可以准确切除微小病变,而不影响声带功能,并能同时切除双侧声带良性病变,治疗声带粘连、术后喉狭窄和进行检查以早期诊断喉癌或恶变等.自1985年3月～1996年12月我院在高频喷射通气、静脉复合麻醉下对声带及咽、喉病变进行了2958例3060例次喉显微手术,无一例因麻醉或手术后护理不当发生意外及严重并发症,获得了满意的疗效.手术的成功与术前至术后系统全面细致的护理工作密不可分,本文具体介绍护理工作的特点.
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CO2激光在喉部手术后并发声带粘连的相关因素分析及预防
目的 探讨CO2激光喉显微手术后发生声带粘连的影响因素.方法 选择2012年10月~2016年12月我科采用CO2激光治疗219例喉部病变患者作为研究对象,就性别、年龄、病变性质、病变部位、激光功率和术后肉芽增生等相关因素,分析其与声带粘连的关系,并进行统计学分析.结果 219例患者中发生声带粘连31例,发生率为14.16%.术后声带粘连与病变性质、病变部位、激光功率、术后是否有肉芽增生等因素有关.结论 喉部病变CO2激光应根据不同的病变性质及病变部位,采取适当的手术方式和切割功率,术中、术后采取必要的综合措施,有助于减少术后声带粘连的发生.
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应用低温等离子射频消融联合喉膜植入治疗6例声带粘连临床疗效观察
目的 阐述应用低温等离子射频消融和喉膜植人治疗继发性声带粘连的手术方法及其远期疗效.方法 6例病例均确诊为继发性声带粘连,全部病例应用低温等离子射频消融消除粘连后植入喉膜,术后定期随访,观察远期效果.结果 术后随访观察6～12个月,无粘连病例发生.结论 低温等离子射频消融联合喉膜植入是治疗继发性声带粘连并发症的有效方法.术后随访观察6～12个月,无再粘连病例发生,远期随访12～18个月,所有患者术后无声嘶、呼吸困难.
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喉CO_2激光手术后声带粘连原因分析
目的:分析CO_2激光手术治疗喉部疾病引起声带粘连的原因.方法:回顾性分析显微支撑喉镜下行喉部激光手术119例的临床资料.结果:119例患者中,双侧声带外展麻痹9例,声带息肉42例,喉癌前病变3例激光手术后均未引起声带粘连;喉狭窄5例中有1例,喉乳头状瘤41例中有5例,喉癌19例中有6例激光手术后出现声带粘连.结论:CO_2激光手术通过选择合适的患者及手术部位,完善术中术后的处理,采用适宜的激光照射剂量,减少热辐射,可减少或避免显微喉镜激光手术引起的声带粘连.
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丝裂霉素C在预防声带手术后前连合粘连中的作用
有报道[1]认为丝裂霉素C由于抑制成纤维细胞的增生,阻止成纤维细胞产生胶原物质而在鼻内镜手术中应用,能有效地抑制声带手术后鼻腔粘连.我们观察了在显微支撑喉镜下行双侧声带近前连合处病变切除时,局部应用丝裂霉素C涂布在预防前连合狭窄中的作用,现报告如下.
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支撑喉镜下CO2激光声带粘连分离术联合曲安奈德声带黏膜下注射治疗声带粘连
目的:探讨支撑喉镜下CO2激光声带粘连分离术联合曲安奈德声带黏膜下注射治疗声带粘连的价值及预后转归.方法:16例声带粘连患者,2例儿童,14例成人;其中既往有双侧声带手术史(声带任克水肿、声带息肉、小儿喉乳头状瘤、喉癌)14例,喉结核2例.患者在全身麻醉支撑喉镜下行CO2激光声带粘连分离术,术后第3天在电子喉镜下行声带黏膜下曲安奈德注射,连续3周,1次/周.全部患者每个月复查电子喉镜,随诊半年.结果:14例患者声带前连合均获得良好三角形声门裂形态,发声和呼吸均有明显改善.1例喉癌、1例喉结核患者在声带前连合仍旧残留有粘连带,但呼吸和发声有改善.结论:支撑喉镜下CO2激光声带粘连分离术联合曲安奈德声带黏膜下注射对治疗声带粘连有效,有利于改善患者的呼吸及发声功能,创伤小,并发症少.
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支撑喉镜下CO2激光分离联合硅胶膜置入治疗继发性声带粘连
目的 探讨支撑喉镜下应用CO2激光分离切除声带蹼样粘连后置入硅胶膜治疗继发性声带粘连的临床疗效.方法 以21例继发性声带粘连的成年患者为研究对象,其中,发生于双侧声带任克水肿、声带小结、声带息肉、声带白斑手术后16例,喉乳头状瘤手术后4例,喉部外伤导致声带粘连1例,粘连范围均为声带前1/3～1/2;均在支撑喉镜下应用CO2激光分离并切除声带前部正中粘连带后,置入的硅胶膜使其隔离声门前端分离的创面并经喉内、外联合进路缝合固定于颈前皮肤;术后3周取出硅胶膜,随访半年,观察疗效.结果 20例患者术后3周顺利取出硅胶膜,1例患者术后2周因颈部软组织感染取出硅胶膜后痊愈;术后随访6个月,除1例患者再次发生声带前联合粘连外,其余20例患者声带前联合均获得良好三角形形态,无瘢痕及肉芽形成,声嘶均明显改善.结论 支撑喉镜下CO2激光分离联合硅胶膜置人隔离创面3周治疗声带粘连,创伤小,效果好,并发症少.
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早期声门型喉癌患者CO2激光术后声带粘连的相关因素分析
目的 探讨早期声门型喉癌患者CO2激光术后声带粘连的相关因素.方法 回顾性分析51例行CO2激光手术治疗的早期声门型喉癌患者的临床资料,对其中发生声带粘连者其声带粘连与手术类型、肿瘤T分期、前联合是否受侵犯和术后是否出现肉芽等因素的相关性进行分析.结果 51例患者中,术后发生声带粘连23例,占45.10％(23/51),其中按手术分型:Ⅱ型1例(12.50％,1/8),Ⅲ型2例(22.22％,2/9),Ⅳ型6例(50％,6/12),Ⅴ型14例(63.64％,14/22),各型间差异有统计学意义(x2校正=9.17,P＜0.05);按肿瘤T分期:Tis2例(14.29％,2/14),T1a12例(46.15％,12/26),T1b 3例(100％,3/3),T2 6例(75％,6/8),不同分期间差异有统计学意义(x2校正=13.84,P＜0.05);前联合受侵犯9例(56.25％,9/16),前联合未侵犯14例(40％,14/35),两者差异无统计学意义(x2=1.171,P＞0.05);喉内高出声带表面肉芽25例(49.02％,25/51),其中8例因单一肉芽因素导致声带粘连,占32％(8/25).结论 早期声门型喉癌患者CO2激光手术后声带粘连与手术类型、肿瘤T分期及术后肉芽增生有关.
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喉部病变CO2激光术后发生声带粘连的相关因素分析
目的 探讨喉部病变CO2激光术后发生声带粘连的影响因素.方法 选择2007年1月～2013年6月我科采用CO2激光治疗124例喉部病变患者作为研究对象,就性别、病变部位、激光功率、术中出血量、喉前联合暴露、手术次数、术后使用雾化时间、术后休声时间、术后呼吸道感染、糖尿病和胃食管反流11个因素,分析其与声带粘连的关系,并用Logistic回归进行多因素分析.结果 124例患者中发生声带粘连11例,发生率为8.87％.多因素分析结果表明,病变部位(,=48.94,P＜0.05)、激光功率(x2=24.229,P＜0.05)与术后发生声带粘连有关.结论 喉部病变CO2激光术后发生声带粘连与患者病变部位、激光功率等因素相关.
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气管切开术致气管破裂一例
患者女,61岁.因阵发性呼吸困难、不适10d入院.呼吸困难以吸气为主,平卧位时发生,坐位时可缓解.入院查体:呼吸频率22次/分,两肺呼吸音清晰,胸部CT、心电图检查正常.气管喉镜检查:声带无红肿、会厌正常.在局部麻醉下行支气管镜检查:见声带粘连,声门开放不全.气管镜过声门后因低氧血症[动脉血氧饱和度(SaO2)＜ 85％]停止气管检查.
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儿童喉乳头状瘤并发声带粘连手术的护理
喉乳头状瘤是一种儿童常见的喉部良性肿瘤,其发病主要与人类乳头状瘤病毒( HPV)感染有关.小儿喉乳头状瘤易复发,可反复生长于声带、室带、喉室等处.为保证呼吸道畅通,患者往往多次行肿瘤切除术,术后常并发声带粘连.我科2008～2010年收治3例复发性喉乳头状瘤并发声带粘连患者,行支撑显微喉镜下CO2激光切开粘连声带手术,配合术后留置T管,取得较好疗效,现报告如下.
