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宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管性不育113例分析
近年来，腹腔镜联合宫腔镜操作已成为诊断和治疗输卵管性不育的主要方法[1].现将我科收治输卵管性不育113例诊治的相关问题作一分析.
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经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性的临床价值
目的 探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)在输卵管通畅性诊治中的临床应用价值.方法 采用SonoVue造影剂对124例不孕症患者行TVS 4D-HyCoSy检查,动态观察输卵管的通畅性,其中37例行子宫输卵管造影(HSG).结果 124例患者248条输卵管四维超声造影显示输卵管通畅142条,完全阻塞46条,通而不畅60条.其中37例与HSG检查结果 比较,其诊断输卵管通畅的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.8%、87.9%、85.3%、91.3%,两种方法 在判断输卵管通畅性方面一致性较高(P>0.05),Kappa值为0.748.结论 TVS 4D-HyCoSy能全面、准确、安全地评价输卵管通畅情况,有望成为一种新的评价输卵管通畅性的首选无创检查方法 .
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宫腔镜输卵管插管通液术对输卵管通畅度评价的价值
子宫输卵管造影术(HSG)是检查不孕患者宫腔和输卵管通畅状况传统和常用的方法之一.但由于HSG方法本身的缺陷,使得对输卵管状况评价的可靠性和准确性受到很大限制.本文对HSG检查提示输卵管通畅异常的不孕患者,再行宫腔镜输卵管插管通液术进一步判断输卵管的通畅度情况,以探讨宫腔镜输卵管插管通液术在诊断输卵管通畅度中的应用价值.
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273例不孕症改良子宫输卵管造影结果分析
女性不孕以排卵障碍和输卵管因素居多.子宫输卵管造影术(HSG)在不孕症的诊断及治疗中有重要意义[1～3].
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电子助推器在子宫输卵管造影术中的应用
本院2005年5～11月对30例有子宫输卵管造影指征的患者,利用电子助推器取代人工操作行子宫输卵管造影术(HSG),取得满意效果,现报告如下.
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X光监导下行宫腔镜输卵管插管造影和疏通术
目的:观察X光监导官腔镜下输卵管插管造影和疏通诊治输卵管近端梗阻的疗效.方法:选择经子宫输卵管造影诊断为单侧或双侧输卵管间质部梗阻的不孕患者43例,共79条输卵管,经官腔镜将输卵管间质部导管插入输卵管间质部约0.5～0.8mm,注入美蓝,如有外漏,采用抽蕊导管,再注入美兰确认无误后,注入药液,阻力变小后将76%泛影葡胺注入输卵管,在X线荧光屏下观察输卵管造影情况,并摄盆腔X线片,与治疗前比较.结果:疏通治疗一次完全通畅占62%,有改善占30.4%,无效占7.6%.在输卵管完全通畅的28例中,随访超过半年以上者,12例已获宫内妊娠,无异位妊娠发生.结论:此方法是诊治部分输卵管间质部梗阻的一种安全、简便的方法.
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75例子宫输卵管碘油造影的临床报告
为进一步了解输卵管的形态及病变以便了解其与不孕的关系,有助于不孕的诊治.本文总结了1995年1月1日～1998年12月31日女性不孕门诊的428例患者中进行X线子宫输卵管碘油造影术75例,其中73例造影成功.采用F99-Ⅰ型X线摄影机碘油子宫输卵管造影.结果:73例中双侧输卵管完全通畅者5例;单侧输卵管通畅另一侧通而不畅者11例(15.10%).如以单条输卵管为单位计算则21条输卵管通畅(14.39%),通而不畅者107条(73.3%)、输卵管完全堵塞者18条(12.33%).24小时摄平片显示造影剂均匀散布于盆腔者40例(54.80%)、不均匀散开者24例(32.90%),盆腔内末见碘化油者9例(12.33%).讨论:本文受术者中仅有5例患者其输卵管完全正常.9例完全堵塞,其他59例均为通而不畅.如依输卵管单位则正常输卵管为21条(14.39%),其异常率高(85.62%).原因与适应证的选择有关,如输卵通液结果不通或不畅者、既往有盆腔炎、附件炎、人工流产、自然流产、不全流产、宫外孕等病史,或既往有月经期性交史者等,或妇科检查发现有盆腔炎经治疗者.本文对碘油造影之优缺点进行了分析,造影不单对输卵是否通畅得以诊断,而且对形态、不通的部位、程度加以了解,不但用于诊断还可进一步对治疗提出建议,此外还有分离粘连之作用.
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药物流产和手术流产对输卵管通畅性的影响
目的:探讨药物流产和手术流产对输卵管通畅性的影响.方法:将542例行子宫输卵管造影术的不孕妇女分成药物流产组(药物组)、手术流产组(手术组),以及无流产组(原发组),并将流产组再分为停经≤6周和＞6周两组进行对比分析.结果:药物组、手术组、原发组的输卵管阻塞的发生率分别为51.38%,39.88%,30.74%.药物组、手术组的输卵管阻塞的发生率高于原发组,有显著性差异(P＜0.001,P＜0.05).药物组输卵管阻塞高于手术组(P＜0.05).＞6周药物组的输卵管阻塞率高于≤6周的药物组和＞6周的手术组(P＜0.05,P＜0.01).而≤6周的药物组与≤6周的手术组、＞6周的手术组与≤6周之间无显著性差异(P＞0.05).结论:流产是引起输卵管阻塞的原因,药物流产比手术流产的输卵管阻塞率高.而妊娠6周以上的药物流产妇女输卵管阻塞发生的可能性比手术流产及妊娠6周以内的药物流产者增加.
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超声引导下子宫输卵管造影诊断不孕症的应用价值
目的:探讨子宫输卵管超声造影的临床应用价值.方法:79例不孕症患者进行超声子宫输卵管造影检查,观察其输卵管通畅情况.结果:(1)79例患者中10例双侧输卵管阻塞,29例一侧输卵管阻塞,25例一侧或双侧输卵管通而不畅,15例双侧输卵管通畅.(2)10例双侧输卵管阻塞均经手术证实.结论:子宫输卵管超声造影术判断输卵管通畅性准确率高,具有诊治双重功能,操作简便,不良反应小,可作为一种检查输卵管通畅性的有效方法.
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泛影葡胺在子宫输卵管造影中的诊断价值
目的:探讨泛影葡胺在子宫输卵管造影中的诊断价值.方法:泛影葡胺无过敏反应的患者,分别于注入造影剂1～2ml、2～4ml、4～8ml及8～10ml后各摄取骨盆正位平片1张,动态观察造影剂在盆腔的弥散分布情况.结果:148例患者中,子宫输卵管正常37例(25%),先天发育异常14例(9.4%),其余均为输卵管异常,其中输卵管炎症、扩张积水、阻塞86例,子宫输卵管结核7例(4.7%),发生逆流者4例(2.7%).结论:泛影葡胺在子宫输卵管造影中的显影速度快,节省时间,图像清晰,受照辐射量小,腹痛发生率低,是比较理想的造影剂,在不孕症病因诊断中有重要价值,可为临床诊断治疗提供可靠的依据.
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双氯芬酸钠栓在子宫输卵管造影术中的应用
目的：观察在子宫输卵管造影术（HSG）应用双氯芬酸钠栓对患者术中疼痛程度、手术时间、人工流产综合征发生率的影响。方法选取在华中科技大学同济医学院附属荆州医院生殖中心行 HSG 的不孕症患者428例，按随机数字表法分为阿托品组及双氯芬酸钠栓组，每组214例。阿托品组术前0.5 h 肌内注射阿托品0.5 mg；双氯芬酸钠栓组术前0.5 h 给予双氯芬酸钠栓剂1枚塞肛。结果阿托品组与双氯芬酸钠栓组 HSG 检查时间分别为（5.4±1.8）min 和（5.4±1.9）min，人工流产综合征发生比例分别为12.6％和11.7％，差异均无统计学意义；疼痛程度比例比较，差异亦无统计学意义。结论行 HSG 患者应用双氯芬酸钠栓可等同阿托品的功效，减轻患者的疼痛及预防和减轻不良反应的发生；药物应用更安全、方便，值得临床推广应用。
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子宫输卵管泛影葡胺造影诊治不孕症122例临床分析
目的 用泛影葡胺进行子宫输卵管造影(HSG)木,分析在不孕症中的诊断价值.方法 122例不孕症患者进行HSG检查.结果 HSG检查122例中,双侧输卵管通畅61例,占50％.双侧输卵管阻塞5例,占4.1％.单侧输卵管阻塞32例,占26.2％.单侧输卵管通而不畅13例,占10.7％.单侧输卵管积水7例,占5.7％.盆腔粘连4例,占3.3％.合并子宫发育不良5例.结论 HSG检查操作简单、安全、费用低,检查结果清晰准确,是女性不孕症的首选检查方法.
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微量注射泵远程自动推注造影剂在子宫输卵管造影检查中的应用价值
目的 探讨微量注射泵远程自动推注造影剂在子宫输卵管造影检查中的优势及应用价值.方法 选择2015年6月-12月在河北省某市妇幼保健院放射科行子宫输卵管造影的80例不孕症患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用微量注射泵远程自动推注造影剂进行子宫输卵管造影检查,对照组采用临床医师床旁推注造影剂进行子宫输卵管造影检查.对比分析两组患者的造影质量,子宫输卵管阻塞诊断的灵敏度、特异度及符合率等,以及造影中不良反应的发生情况.结果 观察组总体影像质量及HSG成功率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组检查结果与腹腔镜下通染液检查结果Kappa值为0.750,一致性较好,对照组影像检查与腹腔镜下通染液检查结果Kappa值为0.471,一致性一般.对照组推注造影剂速度较快,平均为(48.6± 10.3)s,观察组推注造影剂速度均匀,平均为(147.2±15.4)s.观察组推注过程中恶心呕吐、腹痛发生率均低于对照组,其中腹痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且均在造影结束后自动缓解.结论 应用微量注射泵行子宫输卵管造影,可以快速、高效及动态观察造影过程,能够提高子宫输卵管图像质量,可提高子宫输卵管疾病的诊断准确率.
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布托啡诺复合依托咪酯在子宫输卵管造影术中的麻醉效果及安全性
目的 探讨布托啡诺复合依托咪酯在子宫输卵管造影术中的麻醉效果及安全性.方法 选择2014年6月-2016年6月在某院行子宫输卵管造影术的230例患者,采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组)和布托啡诺+依托咪酯组(E组)各115例.P组经静脉持续泵入丙泊酚550μg·kg-1 ·min-1 ～ 900μg·kg-1 ·min-1,至手术结束;E组先给予布托啡诺15tμg·kg-1静脉注射,1min后经静脉持续泵入依托咪酯55μg·kg-1· min-1～90μ g·kg-1·min-1,至手术结束.记录麻醉前即刻、麻醉后2min、推注造影剂后即刻、苏醒时的无创平均动脉压、脉率、血氧饱和度,术中肢体活动以及术后苏醒时间、苏醒后疼痛程度、苏醒后躁动以及不良反应发生情况.结果 两组组内各时间点MAP、HR、SpO2差异均有统计学意义,P＜0.01,且P组各时间点各指标变化较E组更为明显,T2、T3、T4时间点各指标组间比较差异均有统计学意义,P＜0.01.E组术后苏醒时间早于P组,但差异无统计学意义,P＞0.05,E组苏醒后NRS-11评分及Riker镇静躁动评分均明显低于P组,差异均有统计学意义,P＜0.01.E组术中低血压、呼吸抑制、肢体活动、注射痛、术后躁动发生率均明显低于P组,差异均有统计学意义,P＜0.05或P＜0.01,而两组患者术中肌阵挛发生率差异无统计学意义,P＞0.05.结论 布托啡诺复合依托咪酯用于子宫输卵管造影术术中镇痛镇静效果好,患者血流动力学稳定、呼吸抑制弱,术后苏醒时间短,且很少发生躁动,与丙泊酚麻醉相比,麻醉效果更好且更加安全,值得临床推广.
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中西医结合治疗输卵管梗阻性不孕
我院自1996年1月～2000年6月,应用中西医结合治疗输卵管梗阻性不孕,疗效颇佳,现报道如下.1临床资料 180例患者均为本院门诊及住院病人,原发性不孕65例,继发性不孕115例,均在我院行子宫输卵管造影术,确诊为单侧或双侧输卵管梗阻,妇科检查单侧或双侧输卵管增厚.随机分为2组,治疗组98例,对照组82例;平均年龄:治疗组(27.2±5.8)岁,对照组(27.1±6.1)岁;不孕时间:治疗组平均(3.5±1.2)年,对照组平均(3.7±1.1)年;盆腔炎病史:治疗组62例,对照组55例;人流史:治疗组58例,对照组48例;分娩史:治疗组12例,对照组9例.以上病例皆经B超、内分泌检查等排除生殖器官畸形、肿瘤、结核、内分泌因素、免疫因素性不孕;男性精液检查排除男性不孕.两组临床资料无显著差异,具有可比性.
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超声对腹腔镜及开腹两种术式保守治疗输卵管妊娠的疗效评价
目的 应用超声技术评价腹腔镜及开腹两种不同术式保守治疗输卵管妊娠后的疗效.方法 选择本院2012年01月至2013年06月间手术治疗输卵管妊娠患者未破裂型134例.其中要求保留输卵管的患者115例,腹腔镜手术者62例(腹腔镜组),开腹保守手术53例(开腹组).对两组患者术后行常规超声检查及超声子宫输卵管造影检查,观察两组间输卵管通畅情况、输卵管全程显影时间及卵巢动脉的血流参数,并进行比较分析.结果 患侧输卵管通畅率腹腔镜组明显高于开腹组(P,＜0.05),患侧输卵管通而不畅及不通率开腹组高于腹腔镜组(P＜0.05),患侧输卵管全程显影时间腹腔镜组明显短于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组与开腹组患侧卵巢动脉血流参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜保守手术对输卵管的损伤小,术后输卵管通畅程度好.
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子宫输卵管造影中受检者不同体型及不同体位的曝光条件的差异及降低剂量的方法研究
目的：了解子宫输卵管造影中受检者不同体型及不同体位的曝光条件的差异，探讨降低照射剂量的方法。方法选择159例疑诊为不孕症的受检者为对象，根据其皮下脂肪的厚度分为消瘦组42例、正常组79例、肥胖组38例三组。同期疑诊为不孕症的女性受检者中再随机抽取129例，分为 A 组75例和 B 组54例。A 组采用自动曝光条件，B 组采用手动调节曝光。分别记录各组曝光参数（KV，mAs），造影检查过程中发现有输卵管梗阻现象时嘱患者分别向左或向右抬高臀部45°后再次造影，并记录体位变换前后的曝光参数。结果各组的曝光条件（KV、mAs）差异有显著性，以消瘦组的曝光条件低，正常组次之，肥胖组的曝光条件高；变换体位前后的曝光条件，平卧位 KV 值低于倾斜45°，差异具有显著性；mAs 变换体位前后无显著差异；手动调节的曝光方式较自动调节的曝光方式的曝光条件明显降低。结论在子宫输卵管造影过程中，根据受检者不同的体型，采用手动调节的曝光方式，选择合适的曝光参数，能有效降低受检者的照射剂量。
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阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症诊治中的作用及临床意义
目的：探讨阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症诊治中的临床效果及意义。方法将240例不孕症患者分为三组，研究组107例采用注水腹腔镜（THL）宫腔镜联合手术诊治，对照组103例采用子宫输卵管造影术（HSG）检查与传统标准腹腔镜（Lap）手术。空白对照组30例仅行普通助孕治疗。比较两组的手术穿刺成功情况；两组方法输卵管病变的诊断情况；门诊或者电话随访患者1年内的妊娠结果。结果 THL 诊断输卵管病变的敏感度和特异度均明显高于 HSG 检查（ P <0.05），总体符合率也较 HSG 高，但差异无显著性（ P >0.05）；研究组成功率98.13%，对照组成功率99.02%，两组间安全性差异无显著性（ P >0.05）；研究组妊娠率39.25%，对照组妊娠率36.89%，均明显高于未经手术治疗的空白对照组患者（ P <0.05）。结论与子宫输卵管造影术（HSG）检查与传统标准腹腔镜（Lap）手术相比较，阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症的检查和治疗方面均有明显优势。
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子宫输卵管造影与腹腔镜检测输卵管因素不孕症的价值分析
目的 探讨子宫输卵管造影(HSG)及腹腔镜诊断输卵管性不孕症的价值.方法 对58例女性不孕症患者111条输卵管的HSG及腹腔镜检查结果进行分析.结果 在诊断通畅度中,两种方法符合率为89.2%,不符合率为10.8%.HSG确定有一侧或双侧盆腔组织粘连的有52例,未明确有盆腔组织疾病的有6例.腹腔镜确认的56例存在盆腔组织粘连患者.结论 HSG在判定输卵管管腔情况及梗阻部位优于腹腔镜检查,腹腔镜检查发现影响生育的其他盆腔疾病及粘连优于HSG.HSG是诊断输卵管因素不孕症的安全、简便、可靠的方法,而腹腔镜联合HSG术可以增加诊断的准确性.
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双腔通液管用于输卵管造影术
子宫输卵管碘油造影(HSG)应用于临床,可以准确描述子宫输卵管内腔形态,并对输卵管堵塞部位定位,是不孕症的诊断和输卵管吻合术后验证手术成功与否的常用方法之一.传统的金属通液管在施行子宫输卵管造影术时已显现不尽如人意,而一次性橡胶双腔通液管用于子宫输卵管造影术方便有效,并发症少.现报道如下.
