首页 > 文献资料
-
乳晕入路腔镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的术后并发症对比分析
目的 探究乳晕入路腔镜甲状腺切除术和传统甲状腺切除术在术后并发症上的差异.方法 在我院于2014年6月至2016年6月收治的甲状腺疾病患者中随机抽取200例作为研究对象,根据手术方法 的不同将患者分为观察组和对照组,观察组100例患者采用乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗,对照组100例患者采用传统甲状腺切除术治疗,统计分析两组患者的手术时间、引流时间、住院时间和术后并发症发生率.结果 两组患者的手术时间对比差异不明显(P>0.05);观察组患者的术后引流时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);在术后并发症发生率上,观察组患者的皮下瘀斑发生率为1.00%,低于对照组的7.00%,皮下气肿发生率为8.00%,高于对照组的1.00%(P<0.05);在喉返神经损伤、切口感染、术后出血、其他的发生率上比较,两组差异不明显(P>0.05).结论 乳晕入路腔镜甲状腺切除术对患者的损伤较小,患者术后恢复快,不会增加术后并发症的发生率,值得在临床治疗中推广应用.
-
八珍汤联合ET治疗甲状腺结节的临床观察
目的 观察八珍汤联合腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节(TN)的效果及对患者免疫功能的影响.方法 随机数字表法将192例TN患者分为八珍汤+腔镜甲状腺切除术组(研究组96例)和腔镜甲状腺切除术组(对照组96例).于术前(T1)、术后2 d(T2)、术后3 d(T3)时检测2组患者免疫功能指标(CD4+、CD4+/CD8+、CD3+)水平,于T1及术后14 d(T4)时观察TN症状(咽喉异物感、吞咽梗阻、呼吸不畅、烦躁易怒)改善情况,于T4时比较2组患者中医证候积分(痰证、血瘀证、气虚证)差异.结果T2时,研究组CD4+、CD4+/CD8+、CD3+水平均较T1时降低,且研究组大于对照组(均P<0.05);T3时,研究组CD4+、CD4+/CD8+、CD3+水平大于对照组(均P<0.05),且与T1时比较无明显差异(P>0.05);T4时,2组咽喉异物感、吞咽梗阻、呼吸不畅、烦躁易怒评分均较T1时降低,且研究组降幅大于对照组(均P<0.05),研究组痰证、血瘀证、气虚证积分均低于对照组(P均<0.05).结论 腔镜甲状腺切除术后予以八珍汤可显著改善TN患者免疫功能、相应症状和中医证候,于改善患者预后有利.
-
经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术10例的护理体会
目的 探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的围手术期护理方法.方法 回顾性分析我院10例经口腔前庭入路腔镜下甲状腺手术的患者的护理资料.结果 本组10例患者均顺利完成手术,住院时间6 d-10 d,术后住院平均5 d,均无声音嘶哑、出血或血肿、呛咳、窒息、切口感染等并发症,住院期间无护理并发症发生.术后随访3个月,患者均无不适,对美容效果满意.结论 术前准备、口腔护理以及对于术后并发症的临床观察和护理对于口腔入路腔镜甲状腺手术十分重要.
-
胸乳入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究
目的 对比腔镜手术和开放甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果.方法 回顾性分析2008年1月～2010年6月54例腔镜和60例开放甲状腺切除术的临床资料.比较2组的手术时间、出血量、术后恢复活动时间、术后并发症和住院费用;采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)比较术后4、12、24和48小时疼痛情况;应用数字评分系统(numericalscore system,NSS)比较2组术后3和6个月对切口瘢痕的满意度.结果 2组手术时间差异无显著性[腔镜组(124.7±35.3) min,开放组(117.9±39.2)min,t＝0.979,P=0.330].腔镜组出血量少[(23.5±11.3)ml vs.(101.0±46.8) ml,t=-12.423,P=0.000],术后恢复活动时间短[(3.1±0.8)d vs.(5.7±1.5)d,t=-3.511,P=0.037];但住院费用高[(10 726.3±413.5)元vs.(7241.2±587.4)元,t=-2.327,P=0.045].腔镜组出现2例声音嘶哑、l例皮下瘀斑,开放组出现1例声音嘶哑、1例甲状腺功能减退,2组并发症发生率差异无显著性(x2=0.015,P=0.904).腔镜组术后4、12、24小时VAS评分分别为(2.16±0.61)、(2.97±0.78)和(1.39±0.43)分,均显著低于开放组的(3.95±0.62)、(5.74±0.90)、(2.55±0.78)分(t=-9.486、-17.565、-9.994,P均＜0.05);而2组术后48小时VAS评分差异无显著性.术后3和6个月腔镜组的NSS评分分别为(8.74±1.25)、(3.15±1.41)分,均显著高于开放组的(5.68±1.06)、(1.25±1.36)分(t=4.882,P=0.025;t=3.463,P=0.036).结论 腔镜甲状腺手术具有切口美观、出血少、术后疼痛轻的优点,在治疗甲状腺良性疾病方面具有良好的发展前景.
-
口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术5例体会
目的 初步探讨口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的可行性及安全性.方法 回顾性分析2013年10月~2014年12月我院5例口腔前庭入路腔镜甲状腺部分切除术的甲状腺结节患者资料.均为单发良性结节,直径1.6~2.8 cm,中位数2.4 cm.结果 手术均顺利完成,无中转开放手术.手术时间65~155 min,中位数110 min;术中出血量10~30 ml,中位数20 ml;术后住院时间3~5 d,中位数4 d.术后无声嘶、呛咳,无呼吸困难、窒息、抽搐等并发症.1例张嘴疼痛,术后3天缓解.均随访6个月,恢复良好,无特殊不适.结论 选择合适的病例,口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术安全有效,美容效果好.
-
3D与2D腹腔镜在甲状腺切除术中的对比研究
目的 探讨3D腹腔镜在胸乳入路腔镜甲状腺切除术中的临床效果.方法 回顾性比较2015年1~12月我院3D与2D腹腔镜手术治疗单侧甲状腺良性病变61例,其中3D腹腔镜手术26例(3D组),2D腹腔镜手术35例(2D组),比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量,术后引流时间、术后住院时间、住院费用、并发症等.结果 3D组手术时间(54.0±8.0)min,明显短于2D组(60.7±7.9)min(t=-3.258,P=0.002);术中出血量(14.0±7.1)ml,明显少于2D组(21.3±7.9)ml(t=-3.724,P=0.000);2组术后引流量分别为(71.1±24.5)、(78.6±32.1)ml,无统计学差异(t=-0.995,P=0.324);术后引流时间分别为(2.3±0.5)、(2.5±0.6)d,无统计学差异(t=-1.380,P=0.173);术后住院时间分别为(3.7±0.6)、(3.8±0.5)d,无统计学差异(t=-0.709,P=0.481);住院费用分别为(13909.1±1202.9)、(13913.7±777.1)元,无统计学差异(t=-0.018,P=0.986);并发症发生率分别为15.4%(4/26)、17.1%(6/35),无统计学差异(χ2=0.000,P=1.000).61例随访6~18个月,(11.2±5.8)月,2组患者均未出现结节再发及甲状腺功能减退.结论 与传统2 D腹腔镜手术相比,3 D腹腔镜手术还原了真实视觉中的三维立体手术视野,使腔镜甲状腺手术更精准、微创.
-
全被膜剥离法在腔镜甲状腺切除术中的应用价值
目的 探讨全被膜剥离法在腔镜甲状腺切除术中的应用价值. 方法 回顾性分析2014年1月~2016年12月因甲状腺良性结节行胸乳入路腔镜甲状腺切除术116例资料,采用全被膜剥离法切除腺体. 结果 手术均顺利完成,无中转开放手术.手术时间45~125 min,(65.6 ±36.7)min;术中出血量10~220 ml,(43.2 ±22.7)ml;术后引流总量25~305 ml,(95.3 ±53.8)ml;术后引流时间2~4 d,(2.3 ±0.7)d;术后住院时间3~6 d,(4.1 ±1.1)d.术后1例短期抽搐,2例皮下积液,无声嘶、呛咳、窒息等并发症. 结论 采用全被膜剥离法行腔镜甲状腺切除术,可有效避免喉返神经、甲状旁腺损伤.
-
关键词：
-
腔镜下甲状腺手术55例临床分析
目的:通过与传统的甲状腺手术的比较,探讨腔镜下甲状腺手术的优缺点.方法:将我院2007年7月-2011年1月收治的160例患甲状腺疾病的患者中符合筛选条件的131例患者按照患者自愿的原则分为两组,腔镜组(55例)采用腔镜下甲状腺切除,对照组(76例)采用传统手术切除,对两组之间的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用和术后并发症及对美容效果的满意度方面进行比较.结果:腔镜手术组术中出血量为(38.78±17.40)ml,术后引流量为(54.29±22.92)ml;传统手术组术中出血量为(52.83±25.50)ml,术后引流量为(87.76±27.96)ml,两组比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).腔镜手术组手术时间为(140.04±37.19)min,住院费用为(8 659.54±580.46)元:传统手术组手术时间为(127.51±30.34)min,住院费用为(6 830.76±279.65)元,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01).腔镜手术组美容效果满意率为98.18%,传统手术组美容效果满意率为57.89%,腔镜手术组明显高于传统手术组,两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组疼痛评分、住院天数、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腔镜手术组治疗费用略高于传统手术组,但是具有明显的美容优势且不会额外增加创伤,值得在特定人群中推广.
-
临床护理路径对腔镜甲状腺患者满意度及临床经济效益的影响
目的 探讨运用临床护理路径对腔镜甲状腺手术患者满意度及临床经济效益的影响,为临床护理积累经验.方法 选取福建医科大学附属协和医院于2011年11月～2012年7月收治的98例接受腔镜甲状腺切除术患者,设为对照组,实施常规护理措施；选取福建医科大学附属协和医院于2012年8月～2013年3月收治的106例接受腔镜甲状腺切除术患者,设为研究组,根据制定的临床护理路径表实施护理.记录两组患者术后疼痛程度、住院时间、住院费用及患者满意度.结果 ①研究组患者的疼痛程度明显低于对照组.②研究组患者的住院时间为(5.1±0.8)d,对照组为(6.2±1.1)d；研究组患者的住院费用为(7800±152)元,对照组为(8200±120)元,差异有统计学意义(P＜0.05).③研究组患者的护理满意度明显高于对照组.结论 根据临床护理路径表实施针对性护理是一套行之有效的护理方案,能够帮助患者有效控制术后疼痛、缩短住院时间及节省住院费用,提高患者满意度,提高护士工作效益.
-
经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的临床观察
目的 观察经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的安全性和可行性.方法 回顾性分析我院2004年4月~2011年5月收治的61例甲状腺疾病患者的临床资料,均行经胸乳晕径路甲状腺切除术.结果 61例手术都获得成功,其中有6例因为术中提示为甲状腺乳头状癌,遂中转为传统开放的甲状腺癌根治术.平均的手术时间为93min,术中的平均出血量为48.7ml,术后平均2~3天拔除引流管,术后平均住院天数为4.8天.术后无皮下气肿及皮下积液.术后仅有4例出现暂时性的声音嘶哑,随访3个月时恢复正常.结论 经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术具有切口小、出血少及美容满意度高等优点,是安全而可行的手术方法.
-
双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病临床效果观察
目的：观察双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的疗效。方法：选取2010年1月至2012年1月在我院行双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者165例为观察组研究对象，另选2009年1月至2009年12月在我院行传统开放手术甲状腺切除术患者162例为对照组。比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者手术时间长于对照组，术后引流量多于对照组，比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术中出血量（50．3±10．4mL）少于对照组（100．7±20．6mL），住院时间6．8±1．4d短于对照组（10．3±2．1d），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后IL-6水平（21．45±1．42）和TNF-α（26．58±1．62）明显低于对照组（36．36±1．45，35．51±1．53），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率（3．03％）明显小于对照组（6．17％），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后对美容效果满意度（8．9±0．8）高于对照组（4．2±0．4），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术术中出血量较少，对患者创伤较小，术后并发症发生率较低，尤其是美容效果明显优于开放手术，值得推广。
-
甲状腺疾病手术治疗临床路径探讨
目的 研究甲状腺疾病手术治疗路径,为临床护理积累经验.方法 选择医院2011年11月——2012年7月收治的接受腔镜甲状腺切除术患者,将这一部分患者设置为对照组,在临床中对对照组的患者进行常规的护理;选取接受腔镜甲状腺切除术患者,将这一部分的患者设置为研究组,对研究组的患者要依据预先制定好的临床护理路径进行治疗.在临床治疗过程中,详细记录对照组和研究组的患者手术完成之后的疼痛程度、住院时间、住院费用及患者满意度.结果 ①临床研究发现研究组的患者术后疼痛程度要显著低于对照组.②通过临床治疗发现研究组的患者住院时间和费用具有很大的差异,具有明显统计学意义(P＜0.05).③通过研究发现,研究组的患者的治疗效果明显好于对照组患者,病人对手术治疗的满意度也比对照组高.结论 通过一系列的研究和对比发现,在治疗中参照临床护理路径表对甲状腺疾病进行治疗室十分有效的手术治疗方案,可以有效治疗甲状腺问题,同时可以减轻患者在手术之后的疼痛,尽量缩减患者的住院时间,促进患者病情的痊愈,减轻患者身体和心理负担,提高患者满意度.
-
含盐酸罗哌卡因膨胀液在腔镜下甲状腺切除手术中的应用
目的：探讨含盐酸罗哌卡因的膨胀液对腔镜下甲状腺手术患者术后镇痛、镇静、血流动力学和不良反应等影响，阐明其临床应用的有效性和安全性。方法：择期行经胸乳路腔镜下甲状腺手术患者40例，根据使用膨胀液不同随机分为生理盐水组和含盐酸罗哌卡因膨胀液组（罗哌卡因组），每组20例。记录2组患者术前麻醉访视时（T0）、注射膨胀液前（T1）、手术结束时（T2）和气管导管拔除时（T3）的平均动脉压（MAP）和心率（HR），以及术中出血量、手术时间、术后引流量、住院天数和术后24 h 内恶心呕吐、呼吸抑制和局麻药毒性反应及术后切口感染、喉返神经损伤等不良反应。观察拔除气管导管后即刻（T3）、0.5 h （T4）、2 h （T5）、6 h （T6）、12 h （T7）和24 h （T8）各时间点患者的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及 T3和 T4时间点的Ramsay 镇静评分。结果：2组患者 T0和 T1时间点 MAP 和 HR 比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；与生理盐水组比较，罗哌卡因组患者 MAP 和 HR 在 T2和 T3时间点均明显降低（P ＜0.05）。2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量和住院天数比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。与生理盐水组比较，罗哌卡因组患者术后24 h 追加镇痛药和恶心呕吐发生例数明显减少（P ＜0.05）。与生理盐水组比较，罗哌卡因组患者在 T3、T4、T5、T6、T7和 T8各时间点的 VAS 评分和 T3、T4时间点的 Ramsay 镇静评分均明显降低（P ＜0.05）。结论：含盐酸罗哌卡因的膨胀液可有效降低腔镜甲状腺手术期间的应激反应，并可提供良好的术后镇痛，减少手术引起的创伤。
-
影响甲状腺术后切口美容效果的多因素分析
本文拟探讨甲状腺不同缝合方式及不同引流对甲状腺手术效果的影响,比较得出甲状腺手术佳治疗方式,分析得出其好的缝合、引流方式、手术方式及预防瘢痕形成或减轻瘢痕的敷料,应用于临床.
-
经口腔前庭腔镜甲状腺切除术的护理配合
目的 总结经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的护理配合要点.方法 回顾性总结2012年9月至2014年7月暨南大学附属第一医院行经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的41例患者的临床资料及手术配合细节.结果 41例患者手术过程顺利,无中转开放,术中出血少;术后1～3个月随访,患者口腔及咀嚼功能正常,口腔内黏膜伤口均Ⅰ期愈合,瘢痕不明显.结论 协助患者做好术前准备、合理布置手术间、熟悉局部解剖和手术步骤、正确掌握器械的配备与使用、术中准确默契的配合是经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术得以安全、顺利开展的重要保障.
-
改良Micooli式内镜甲状腺手术119例临床分析
目的 探讨采用颈部单一小切口机械提吊无气腔室内镜甲状腺手术(改良Micooli术式)的临床经验.方法 颈前下部横行切口1.5～2.5 cm,在内镜及超声刀辅助下行甲状腺手术.结果 共完成119例手术,其中5例因术中快速病理示甲状腺癌而中转开放手术,2例甲状腺乳头状微灶癌(肿块直径<1 cm)行内镜下患侧甲状腺腺叶切除+对侧次全切除术+患侧中央组淋巴结清扫术.手术时间25～185 min(平均58 min),术中出血量极少.所有患者术后均无声音嘶哑、呛咳、四肢口唇麻木、手足抽搐、继发性出血或血肿等并发症发生,切口均一期愈合.术后第3～5d痊愈出院.住院时间5～8d.结论 采用改良Micooli术式行内镜甲状腺手术具有微创、美容、出血少、并发症少及应变性强等优点,值得在临床上推广.
-
经口腔前庭入路单切口腔镜甲状腺切除术13例疗效分析
目的 探讨经口腔前庭入路单切口腔镜甲状腺切除术的临床疗效.方法 回顾性分析13例经口腔前庭入路单切口腔镜甲状腺切除术的患者临床资料.结果 13例手术均顺利完成,无一例中转开放手术.平均时间(122±17)min,术中出血量10～50 ml,术后住院时间平均(5.3±1.5)d.术后患者均无声音嘶哑、饮水呛咳、出血及感染等并发症.结论 经口腔前庭入路单切口腔镜甲状腺切除术具有创伤小、美容效果佳、术后恢复快及并发症少等优点.
-
完全乳晕人路腔镜甲状腺手术150例护理配合
目的 总结完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良恶性肿瘤的手术护理配合要点.方法 150例甲状腺良恶性肿瘤患者采取腔镜甲状腺手术,使用乳晕入路三孔法技术,并经过充分的术前配合(包括术前访视和物品准备)、术中配合(消毒铺巾、作标记线、连接导线、配膨胀液、取出标本、检查及冲洗创面)以及术后配合(麻醉清醒时间密切监测生命体征).结果 所有患者成功施行内镜下甲状腺切除,没有中转开放手术病例,未发生严重并发症.结论 完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良恶性肿瘤是一种安全有效的方法,积极的术前准备和心理护理以及术中的护理配合对于腔镜甲状腺手术的成功十分重要.
-
经乳晕入路腔镜甲状腺切除术临床观察
目的 探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床效果.方法 选择甲状腺疾病患者146例,随机分成2组,观察组73例,采用经乳晕入路的腔镜甲状腺手术,对照组73例,采用常规开放手术.比较两组患者术中、术后情况.结果 观察组术中出血、术后引流量、并发症发生率、患者满意度与对照组相比,差异有显著性(P<0.05).结论 经乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有美容效果佳,术中出血量少,并发症发生率低的优点,是治疗甲状腺疾病安全、有效的方法.
