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养阴消甲方联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症急性期随机平行对照研究
[目的]观察养阴消甲方联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症急性期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按随机数字表法简单随机分为两组.对照组40例甲巯咪唑,10mg/次,3次/d,餐饭后30min口服,甲状腺激素水平恢复正常后逐渐减量,5～10mg/次.治疗组40例养阴消甲方:生地25g,玄参、麦冬各20g,龟板、牡蛎各15g,栀子10g,浙贝、猫爪草各15g,香附10g,水煎300mL,1剂/d,早晚分服;甲巯咪唑治疗同对照组.连续治疗8周为1疗程.观察临床症状、中医症候积分(心悸不宁、烦躁易怒、消瘦、眠差、颈前肿大)、生活质量评分、SF-36、TT4、FT4、TT3、FT3、TSH、不良反应.治疗1疗程(8周),判定疗效.[结果]治疗组临床控制1例,显效22例,有效17例,无效0例,愈显率57.50％;对照组临床控制2例,显效20例,有效19例,无效0例,愈显率55.00％;临床疗效两组无显著性差异(P＞0.05).心悸不宁、烦躁易怒、消瘦、眠差、颈前肿大两组均有明显改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01);颈前肿大改善两组间无明显差异(P＞0.05).生活质量评分治疗组明显改善(P＜0.01),对照组无明显变化(P＞0.05).[结论]养阴消甲方联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症急性期,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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丁林宝治疗瘿病医案1则
分享丁林宝治疗1例瘿病的中医治疗方案,总结中医诊疗经验和诊疗特色.
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甲状腺疾病食疗方
随着社会的发展,生活水平的不断提高,甲状腺疾病的发病率越来越高,特别是现在女性患甲状腺疾病不断攀升.海产动植物如海带、海藻、海蜇、海蜒、海龙以及海产贝壳类和鱼类,含碘量均很高,中医学称甲状腺肿为“瘿”病,古代医学家用它们治疗瘿病是有科学道理的.中医认为这些食物具有软坚、消痰、降火、滋阴、利水等功效,对甲状腺肿大具有治疗功能.
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应用消瘰丸辨治甲状腺疾病临床体会
常见的良性甲状腺疾病具有甲状腺组织增生的共同病理基础,与中医学认为“瘿病”基本病机为“气滞”“痰凝”“血瘀”等有形实邪结于颈前,久病可致邪实正虚、虚实夹杂之证的认识不谋而合.基于以上病理机制,多种甲状腺疾病均可以化痰散结之消瘰丸为基本方加减治疗,可与行气、清肝、活血、益气等法合用,在改善甲状腺结构的基础上针对性地调节甲状腺功能异常,以达标本兼治之效.
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《中医外科学》教材中有关瘿病论述的演变
瘿病分类从“气瘿、气瘤”“肉瘿、肉瘤”“筋瘿、筋瘤”“血瘿、血瘤”“石瘿、骨瘤”“脂瘤”等6组,非仅指甲状腺疾病,也涵盖全身其他部位肿瘤,演变为“石瘿”作为继“气瘿”“肉瘿”之后的第3类常见瘿病,覆盖了现代医学完整的甲状腺良性、恶性和炎性病变范畴.病因病机着重强调各类致病因素作用于颈部所产生的气滞、痰凝、血瘀等病机变化,以及跟随病机演变可能导致的甲状腺局部及全身一系列的病理异常.治疗方法上,用于内治法的海藻玉壶汤、四海舒郁丸是使用频率高的方剂,广泛应用于气瘿、肉瘿和石瘿的治疗,海藻和昆布是历代瘿病治疗的首选药物.
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杨世勇治疗瘿病经验浅析
杨世勇教授认为瘿病主脏在肝,病久涉及心、脾、肾,主要病机为痰凝气滞、血瘀壅结于颈前.素体阴虚之人,痰气郁结之后更易于化火而伤阴,心肝火旺则出现心悸、心烦不寐等心神不宁的症状.情志失调为瘿病主要病因,情志不调除与肝相关外,亦与心关系密切.治以理气化痰、活血软坚为总则,辅以滋阴降火、养心安神之法.重用开心散与通气散,共奏疏肝理气、健脾化痰、养心安神之功,并配伍单味药用于治疗瘿病,疗效卓著.
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丁治国治疗甲状腺功能减退症经验初探
丁治国主任治疗甲状腺功能减退症需要长期使用左甲状腺素替代患者多辨为“肝郁脾虚”,治以“疏肝健脾,温阳化浊”为法,主张甲减治疗时应坚持标本兼治,在补充左甲状腺素的同时,通过中医药辨证论治,改善脏腑功能,祛除病因,促使甲状腺功能尽快恢复,终实现停用替代药物,达到临床痊愈.
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甲状腺功能亢进中医药治疗进展
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)是指因甲状腺激素合成分泌增多,引起甲状腺肿大、代谢亢进、突眼等症状,以Graves病常见.中医学并没有甲亢的病名,但是根据甲亢的临床表现,探究古代文献可将其归为“瘿病”“瘿气”“瘿囊”“影袋”“心悸”“震颤”等范畴.《灵枢》中“马刀侠瘿”早谈及“瘿”.《诸病源候论·瘿候》进一步将瘿病分为血瘿、气瘿、肉瘿等.朱丹溪将颈下肿物归为“痰核”.清代《杂病源流犀烛》定义瘿为瘿气、影袋、瘿瘤等别称.《银海精微》所言“鹘眼凝睛”症见迎风流泪、眼干眼痒、眼球突出,与甲亢眼病相似.甲亢发病与先天禀赋不足、饮食水土失宜、情志不节、劳逸失度、感受外邪、失治误治等因素有关[1].气滞、痰凝、血瘀结于颈前,发为瘿病;病位主要在肝、脾,可涉及心、肾,病性为本虚标实,临床常见肝火旺盛、阴虚火旺、痰凝血瘀等证型.中医药治疗甲亢具有一定优势,综述如下.
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甲状腺功能亢进的中药治疗进展
甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)是常见的内分泌疾病之一,其病理基础为甲状腺腺体本身产生过多的甲状腺激素,引起的甲状腺毒症,临床以怕热、多汗、心悸、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力、性情急躁等为主要表现.甲亢属中医学“瘿病”之“瘿瘤”“瘿气”范畴[1],根据不同的临床表现也可归属于“汗证” “心悸”“泄泻”“虚劳”等范畴.
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甲状腺功能减退症中医药治疗进展
甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是由于各种原因导致的甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足引起的全身性低代谢综合征,以畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或者月经过多、不孕为临床症候群.西医学认为其病理特征是黏多糖在组织和皮肤的堆积[1],表现为黏液性水肿,严重者影响生活质量和加重心血管疾病发生的风险.西医多采用甲状腺激素替代治疗,如优甲乐、雷替斯、甲状腺片等,疗效确切但不良反应较多.中医药对其治疗有一定优势,现将2012-2018年关于中医药治疗甲减研究进展综述如下.
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甲状腺功能亢进症中医药治疗述评
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是指多种原因致使体内甲状腺激素合成分泌增多,引起机体精神突眼和/或甲状腺肿、神经兴奋性增高、代谢亢进的一组临床综合征.其中以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)为常见.本病属中医“瘿病”范畴,又名“瘿”“瘿气”“瘿瘤”“瘿囊”“影袋”等.大多由于情志内伤,饮食及水土失宜,以致气滞、痰凝、血瘀结于颈前所致.
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瘿病心肝火旺证病证结合减毒增效的研究
目的 探讨瘿病(Graves病,毒性弥漫性甲状腺肿甲状腺机能亢进症)心肝火旺证中医辨证和西医辨病相结合在减毒增效方面的疗效.方法 将瘿病初诊患者随机分为对照组(30例)、病证结合1组(治疗1组,30例)和病证结合2组(治疗2组,30例).对照组仅予甲巯咪唑10 mg,每日3次起始治疗;病证结合1组予甲巯咪唑10 mg,每日3次起始,联合泻火消瘿方治疗;病证结合2组予甲巯咪唑10 mg,每日1次起始,联合泻火消瘿方治疗;比较3个月后三组的临床疗效.结果 在改善中医症候积分方面,治疗1组、治疗2组均优于对照组(P<0.01),但治疗1组与治疗2组间无显著性差异(P>0.05);甲功改善方面,组内各自治疗前后相比均有显著性差异(P<0.01),但治疗后三组组间相比均无显著性差异(P>0.05);毒副作用方面,对照组明显高于治疗1组(P<0.05),治疗1组明显高于治疗2组(P<0.05).结论 病证结合方案能明显改善临床症状,在保证同等疗效的前提下减少西药的用量,从而减少毒副作用.
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益气养阴散结汤治疗甲状腺功能亢进30例
目的 探讨益气养阴散结汤治疗甲状腺功能亢进的临床疗效.方法 选择60例甲亢患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在基础和西药治疗上加用益气养阴散结汤,对照组仅给予基础和西药治疗,观察两组患者治疗期间不良事件发生情况,1月后统计分析两组患者治疗前后甲状腺功能以及中医症状评分的变化.结果 两组患者在治疗后,中医症状积分均有显著下降,且治疗组下降更为明显(P<0.05);比较两组患者甲状腺功能方面,尽管治疗组FT4水平下降更为明显(P<0.01),但可能系误差所致,无临床意义;治疗组患者肝功能损害发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 中药益气养阴散结方可显著改善甲亢患者的中医临床症状,减少治疗期间肝功能损害,值得推广.
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刘敏教授经方运用举隅
刘敏为广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师,硕士生导师、教授,先后师承陈瑞春、姚梅龄、伍炳彩和熊蔓琪等伤寒大家,深得真传,临床善用经方,疗效较好,为"广东省中医优秀临床人才、中医名医培养对象",主要从事经方防治糖尿病及并发症的研究.笔者有幸能跟师学习,耳濡目染,受益匪浅,兹举门诊验案介绍如下.
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中医辨治亚急状甲状腺炎的体会
亚急状甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎,近年逐渐增多,临床变化比较复杂,常有漏诊与误诊,女性多见,该病炎症可以自行缓解,进展为原发性甲状腺机能减退者并不多见.以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征,临床上主要表现为早期甲状腺疼痛、肿胀,体温不同程度升高.目前现代医学多采用非甾体类抗炎药及糖皮质激素治疗,副作用较多,停药后易反复.中医在本病的治疗中有较多优势,灵活辨治可取得较好疗效,现就笔者20多年治疗本病的体会探讨如下,以供同道参考.
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中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的临床观察
目的 观察中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效.方法 2015年5月—2017年6月本院纳入治疗的70例甲状腺功能亢进症患者选为观察对象,依据随机抽签法分为2组,即对照组(35例)、观察组(35例).对照组患者接受西医治疗,观察组患者接受中西医结合治疗,对2组治疗效果、甲状腺功能相关指标含量给予对比分析.结果 治疗后观察组总有效率(94.29％)明显高于对照组(74.29％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗之后的TT3含量、TT4含量、FT3含量、FT4含量明显低于对照组(P<0.05),数据存在统计学差异对比意义.结论 甲状腺功能亢进症患者采取中西医结合方法治疗效果显著,值得临床推广.
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岳仁宋教授辨治甲状腺结节的思路
甲状腺结节是临床常见病,常伴随出现于多种甲状腺疾病之中.成都中医药大学附属医院仁宋教授对甲状腺认识独到,继承传统,又不拘泥,从中医理论出发,运用中医思维对甲状腺进行再认识.岳师从藏象角度出发,认为甲状腺属于"奇恒之腑",对甲状腺疾病的辨治具有深刻认识,现将岳师辨治甲状腺结节思路介绍如下,以飧同道.
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米烈汉主任医师治疗瘿病处方用药的规律性研究
目的 研究陕西省名老中医米烈汉主任医师治疗瘿病的用药规律,总结其治疗瘿病的经验,以期更好的指导今后临床工作.方法 采用数理统计学方法,对米师在门诊开具的治疗瘿病处方进行整理与分析.结论 分析发现米师治疗瘿病频次高的前十种中药依次为:柴胡、三棱、陈皮、香附、黄芪、川芎、白芍、莪术、枳壳等,频次为48～59次,其中理气药为,滋阴类居次.常用方剂为消瘿汤、柴胡疏肝散、六味地黄汤加味等.
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八珍汤联合ET治疗甲状腺结节的临床观察
目的 观察八珍汤联合腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节(TN)的效果及对患者免疫功能的影响.方法 随机数字表法将192例TN患者分为八珍汤+腔镜甲状腺切除术组(研究组96例)和腔镜甲状腺切除术组(对照组96例).于术前(T1)、术后2 d(T2)、术后3 d(T3)时检测2组患者免疫功能指标(CD4+、CD4+/CD8+、CD3+)水平,于T1及术后14 d(T4)时观察TN症状(咽喉异物感、吞咽梗阻、呼吸不畅、烦躁易怒)改善情况,于T4时比较2组患者中医证候积分(痰证、血瘀证、气虚证)差异.结果T2时,研究组CD4+、CD4+/CD8+、CD3+水平均较T1时降低,且研究组大于对照组(均P<0.05);T3时,研究组CD4+、CD4+/CD8+、CD3+水平大于对照组(均P<0.05),且与T1时比较无明显差异(P>0.05);T4时,2组咽喉异物感、吞咽梗阻、呼吸不畅、烦躁易怒评分均较T1时降低,且研究组降幅大于对照组(均P<0.05),研究组痰证、血瘀证、气虚证积分均低于对照组(P均<0.05).结论 腔镜甲状腺切除术后予以八珍汤可显著改善TN患者免疫功能、相应症状和中医证候,于改善患者预后有利.
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甲状腺功能亢进症的中医药治疗进展
甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)临床上多表现为怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心动过速、情绪紧张、脾气急躁、甲状腺肿大及眼球突出等,根据其症状及临床特征,属中医“瘿病”范畴.该病可发生于任何年龄,尤以30～40岁女性多见,女性人群中的患病率约2％[1],随着人们生活压力的增加与工作节奏的加快,甲亢的发病率有逐渐增高趋势.以下就近年来中西医治疗甲亢的进展归纳如下.
