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复方冬虫夏草胶囊联合西药治疗慢性肾功能衰竭随机平行对照研究
[目的]观察复方冬虫夏草胶囊联合西药治疗慢性肾功能衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将6唰住院及门诊患者按抽签方法随机分为两组.对照组30例爱西特,1.5g/次,3次/d;或包醛氧淀粉,5∥次,3次/d.治疗组30例复方冬虫夏草胶囊(冬虫夏草3g,大黄、水蛭、海螵蛸各5g),6g/次,3次/d.西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、血尿素氮(BuN)、血清肌酐(Scr)、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果始疗组显效18例,有效6例,无效6例,总有效率80.00％.对照组显效8例,有效8例,无效14例,总有效率53.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).BuN、Scr指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]复方冬虫夏草胶囊联合西药治疗慢性肾功能衰竭效果显著,值得推广.
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中西医结合治疗慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭是一种常见病,是由于各种原因引起的慢性肾脏损害,导致肌酐、尿素氮及中分子物质排泄困难,身体内环境发生紊乱,引发多脏器功能损害,临床疗效很不理想.透析治疗和肾移植是目前好的治疗方法,但由于费用昂贵,使大多数患者在经济上不能承受.近5年我院采用中西医结合非透析疗法治疗慢性肾功能衰竭,取得一定的疗效.1 临床资料1.1 一般资料:本组76例为住院及门诊病人,其中男性54例,女性22例,年龄34～70岁,平均年龄58.3岁.病程8个月～3年,平均1.8年.其中原发病为慢性肾小球肾炎53例,慢性肾孟肾炎14例,糖尿病性肾病6例,高血压性肾病2例,多囊肾1例.职业:农民62例(占81.6%),其它14例(占18.4%).1.2 临床表现:主要为少尿及水肿;胃肠道症状:恶心、呕吐,胃纳减少;心血管系统症状:高血压,心衰;神经、精神症状;不同程度贫血;代谢性酸中毒;继发感染.1.3 实验室检查:血色素3.0～8.5g%,尿常规均有不同程度的蛋白质,管型尿及红细胞尿;血清肌酐(cr)230～680umol/L之间,尿素氮(BUN)9.4～36mmol/L,血钾3.2～6.8mmol/L,血PH值低于7.35者68例,正常8例.1.4 治疗方法:全部病人均给予优质低蛋白饮食,每日30g以下,低盐,高热量.其中住院患者每日静脉给予必需氨基酸250ml,20d为一疗程.尿量少,浮肿明显者,给予利尿剂:速尿40～400mg,2次/d.高血压者应用ACEI或ACEI与Ca拮抗剂合用.ACEI主要选择洛丁新片,Cr超过420umo/L则不应用,改为Ca拮抗剂.纠正酸中毒:口服苏打片,PH值正常者仍给予小剂量苏打片,以纠正隐性酸中毒.包醛氧化淀粉口服以吸附肠道内的肌酐、尿素氮.有感染者应用无肾毒性抗生素控制感染.中药治疗:选用上海第二医科大学附属瑞金医院董德长教授的经验方"肾炎Ⅲ号”.方剂组成:生大黄、生牡蛎、猪茯苓、生黄芪、淡附片、泽兰叶、太子参、六月雪.大黄剂量根据每个患者的不同情况调整,务使每日排软便2～3次.
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化浊解毒汤对慢性肾功能衰竭大鼠的实验研究
目的对化浊解毒汤治疗慢性肾功能衰竭大鼠的作用机理进行探讨.方法用腺嘌呤诱发肾衰模型,再用化浊解毒汤灌胃治疗4周,以包醛氧化淀粉作阳性对照药.结果化浊解毒汤能降低大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,改善肾功能,并且具有抗氧化作用(P<0.05).肾小管及间质内结晶沉积物明显减少,部分肾小管形态结构接近正常,光镜下肾脏病理明显改善.结论化浊解毒汤能明显改善肾功能,抑制慢性肾衰的发展.
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高钾型肾小管酸中毒1例
患者男,63岁.以反复乏力4月余,加重2天为主诉入院.4个月前无诱因自觉乏力,偶有恶心,在外院多次就诊,诊断"肾功能不全,高钾血症”,给予包醛氧化淀粉、尿毒清口服,症状时有好转.今日来院复查血钾7.7 mmol/L,门诊以"慢性肾炎,肾功能不全”收入院.
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高钾型肾小管酸中毒1例报告
1 病历摘要男患,63岁.因反复乏力4个月,加重2天入院.4个月前无诱因自觉乏力,偶有恶心,曾在外院就诊,诊断为"肾功能不全、高钾血症”.给予包醛氧化淀粉、尿毒清口服,症状有所好转.来我院复查,血钾7.7mmol/L,以"慢性肾炎、肾功能不全”收住院.既往曾患心肌梗死、脑梗死.24小时尿量为1300ml.查体:血压20/10kPa,脉搏64次/分,呼吸18次/分,体温36.5℃.双肺呼吸音粗,右肺底闻及水泡音.腹软,肝脾未触及,肾区无扣痛,双下肢无浮肿.实验室检查:肌酐584μmol/L,尿素氮17.8mmol/L,尿酸555.2μmol/L,钾6.53mmol/L,氯115mmol/L,阴离子间隙10mmol/L.尿蛋白(++),红细胞3～5/HP,颗粒管型8/HP.心电图:左前分支阻滞,偶发室早.人院诊断:慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全,尿毒症期,高钾血症,冠心病,心律失常,左前分支阻滞,室性早搏.入院后给予降肌酐,口服包醛淀粉及尿毒清.
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慢性肾小球肾炎误诊为糖尿病服用格列吡嗪致低血糖昏迷1例分析
1 病历摘要 女患，49岁，缘于2000年7月9日因“腔隙性脑梗塞”在外院期间化验血糖6.0mmol/L，尿糖()，而诊断为“糖尿病Ⅱ型”；并于2000年7月10日11时予格列吡嗪(商品名：迪沙片)2.5mg3次/d口服，共7.5mg，于2000年7月11日14时出现头痛，大量出汗，嗜睡，逐渐出现意识障碍，当晚18时进入昏迷状态，伴有四肢抽搐。急查血糖1.91mmol/L，经静推50%葡萄糖及静滴10%葡萄糖后意识恢复清楚，随后不久又进入昏迷状态。2000年7月12日3时、10时化验血糖分别为1.3mmol/L、0.1mmol/L，经对症治疗上症反复出现。于2000年7月12日11时复查头颅CT未见新的异常，为求进一步诊治于2000年7月12日16时30分转入我院。查体：T 36.5，P 100，R 24，Bp 24/13.33。浅昏迷，压眶反射存在，双睑结膜及口唇苍白，颈软。双肺呼吸音粗，右肺可闻及中等量细湿罗音。心率100次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。肝、脾不大。四肢肌张力增高，双下肢轻度水肿，双膝腱反射亢进，双踝震挛阳性，双巴彬斯基氏征阴性。入科时急查：血糖1.9mmol/L，BUN 20.9mmol/L，肌酐485.3μmol/L，血常规：WBC 12.8×109，Sg 0.87，Ly 0.13，RBC 1.74T/L，Hb 48。尿常规：尿蛋白()，尿糖(+)。胸片示：右肺内感染。CT：双肾萎缩，肝、胆、胰、脾、头颅未见异常。结合追问病史患者曾于5a前患“肾小球肾炎”，未治疗。平素是有双下肢浮肿，1个月前查BUN15.3mmol/L，肌酐460.5μmol/L。诊断：①低血糖昏迷(药物性)。②慢性肾小球肾炎，肾功不全(尿毒症期)。③肺内感染。入科后反复静推50%葡萄糖，持续静滴10%葡萄糖加三磷酸腺苷、辅酶A等治疗，昏迷反复发作12次，于2000年7月17日7时30分(即昏迷5.5d后)意识完全恢复，生命体征平稳，血糖5.6mmol/L，此后经静滴黄芪、口服包醛氧化淀粉等治疗后病情稳定，于2000年7月24日出院。2 讨论 患者血糖6.0mmol/L，尿糖()，在未详细询问病史及全面检查并进行鉴别诊断即诊断糖尿病显然是错误的。因此后续盲目应用肾功损害禁忌药格列吡嗪亦为不当，值得临床医师吸取教训。格列吡嗪为磺脲类口服降糖药，肾功损害者使用本品偶可出现低血糖症，但服用2.5mg3次/d，共7.5mg，即出现如此严重低血糖昏迷却少见报道。其发生机理推测与患者肾功能不全致药物蓄积中毒有关，因服药后12h方出现低血糖昏迷，5.5d后方完全恢复清醒。但按该药说明书，本品通过肠道吸收，在体内代谢成无活性物质，经肾脏排出，不会造成药物蓄积性低血糖。通过本例提示格列吡嗪的药代动力学值得进一步研究。
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通络益肾合剂治疗糖尿病肾病临床观察
观察通络益肾合剂结合常规基础治疗糖尿病肾病的疗效,随机设通络益肾治疗组40例、包醛氧化淀粉西药组20例,疗程12周.结果:治疗组显效11例,有效18例,无效11例,总有效率72.5%,对照组显效3例,有效8例,无效9例,总有效率55.0%,组间比较P＜0.05.治疗前后观察UPro、UB2-MG、Scr、BUN变化,治疗组与对照组比较有显著差异(P＜0.05,P＜0.01)FBG、Ccr 变化,组间比较差异不明显;6项实验室指标测定,治疗组在治疗前后比较差异显著(P＜0.05,P＜0.01).提示通络益肾合剂治疗糖尿病肾病对改善血糖、尿蛋白、肾功能等方面有较好疗效.
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温肾泻浊汤治疗慢性肾衰竭临床研究
目的:观察温肾泻浊汤治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效.方法:124例CRF住院患者随机分组.在支持治疗基础上,治疗组64例用温肾泻浊汤治疗,对照组60例用包醛氧化淀粉治疗,除观察两组治疗前后症状、体征和肾功能相关指标之外,还观察了24 h尿量、24 h尿蛋白定量等变化.结果:治疗组经温肾泻浊汤治疗后,患者症状、体征积分明显下降(P＜0.05),对照组下降不明显(P＞0.05);治疗组用药后SCr、BUN、24 h尿量、24 h尿蛋白定量均较治疗前改善(P＜0.05或P＜0.01),而对照组除BUN外无明显改善(P＞0.05).治疗组显效37例,有效19例,无效8例,总有效率87.5%;对照组显效16例,有效24例,无效20例,总有效率66.7%.两组疗效比较有显著性差异(x2=11.73.P＜0.01).结论:温肾泻浊汤治疗CRF有较好的疗效.
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肾衰宁片治疗慢性肾衰竭临床研究
目的:探讨肾衰宁片治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效.方法:将96例CRF患者随机分为治疗组和对照组,每组48例.2组患者均给予优质低蛋白、低磷、高热量饮食,降压,利尿,抗感染,纠正贫血,调整水、电解质及酸碱平衡等一般治疗.对照组加用包醛氧化淀粉口服,5 g/次,3次/d.治疗组加用肾衰宁片口服,6片/次,3次/d.2组疗程均为45天.结果:治疗组总有效率达到85.4%,高于对照组41.7%,2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后治疗组尿素氮、肌酐明显下降,血红蛋白明显上升,与对照组相比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论:肾衰宁片治疗CRF具有服用方便、安全可靠、疗效确切、不良作用少等优点.
