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应用消瘰丸辨治甲状腺疾病临床体会
常见的良性甲状腺疾病具有甲状腺组织增生的共同病理基础,与中医学认为“瘿病”基本病机为“气滞”“痰凝”“血瘀”等有形实邪结于颈前,久病可致邪实正虚、虚实夹杂之证的认识不谋而合.基于以上病理机制,多种甲状腺疾病均可以化痰散结之消瘰丸为基本方加减治疗,可与行气、清肝、活血、益气等法合用,在改善甲状腺结构的基础上针对性地调节甲状腺功能异常,以达标本兼治之效.
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从“瘀”“结”论治盆腔粘连所致输卵管性不孕症
盆腔粘连导致盆腔生理结构改变,干扰输卵管的拾卵功能和受精卵的运输功能,是导致输卵管性不孕的重要原因.认为“瘀”“结”是盆腔粘连导致输卵管不孕症的重要病机,治疗应从“瘀”“结”入手,在化瘀散结通络基础上辨证论治,以桂枝茯苓丸配合消瘰丸,随证加减,临床疗效较好.
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五味消毒饮合消瘰丸加减治疗急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎,为耳鼻喉科常见病症.属中医"乳蛾"范畴,是因邪客喉核(扁桃体),或脏腑虚损,虚火上炎,气血瘀滞所致.多发于春季,儿童、青少年及成人均可发病,但以儿童多见.临床表现发病急骤,伴有高烧、恶寒,头痛,剧烈咽痛,扁桃体红肿,表面有脓点.
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八生汤合消瘰丸加减治疗囊肿结节型痤疮38例
痤疮是一种好发于青少年颜面及胸背的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病.根据皮疹形态和病情轻重分为丘疹型、脓疱型、结节型、囊肿型、萎缩型、聚和型6类.笔者运用八生汤合消瘰丸加减治疗囊肿结节为主的痤疮,疗效满意,现报道如下.
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逍遥散合消瘰丸加减治疗乳腺增生96例
乳腺增生病是以周期性乳房胀痛、乳房肿块为临床特点的妇女常见病,多发病.近年来,笔者应用逍遥散合消瘰丸加减治疗乳腺增生96例,取得满意疗效,现介绍如下.
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对玄参等5味中药性能的看法
中药药性理论在漫长的使用过程中日臻完善，对其认识的过程也是逐步加深的，由于中药性能直接对临床产生影响，所以有必要对其说理更具体，更恰当，更切合药物的应用，鉴于此，笔者对几味中药的性能提出一些看法，以就正于同道。1 玄参能软坚散结 玄参可以用治瘰疬、痰核、瘿瘤等证，这在古今本草及临床上均是如此之用，但对玄参的这一治疗作用，古今医家有不同的看法，有认为取其散火，如李时珍说“其消瘰疬亦是散火”。有认为是解毒散结，如《中华临床中药学》云:“玄参苦咸微寒，清热解毒，化痰散结，用治痰火郁结之瘰疬痰核，多与牡蛎、贝母同用，如《医学心悟》消瘰丸。”有认为是软坚散结，如汪昂《本草备要》玄参条下云:治“瘰疬结核”是因其“寒散火，咸软坚”。笔者认为，玄参治瘰疬的作用，应是因味咸而软坚散结，理由如次:(1)玄参为苦甘咸寒之品，从中药药性理论分析，具有咸味而能散结的药物均称软坚散结，并且软坚散结药均具有咸味，如海藻、昆布，从常用中药来看，无一例外。(2)清热散结不同于软坚散结，清热散结是指具有清热，又能治疗“结”，如瘰疬、痰核、瘿瘤，这些药物主要有夏枯草、贝母、连翘等，玄参可以清热，也可以说清热散结，但由于其具咸味，也是其与贝母等药的主要区别，那么云玄参软坚散结则更确切。虽然消瘰丸(牡蛎、玄参、贝母)将3药同用，但所取作用并非相同，应用消瘰丸亦并非定要有热证。(3)具散结作用的药物并不一定能治瘰疬、瘿瘤，如瓜蒌清热散结，薤白行气散结。显然玄参具咸味是其特殊之处，也是与其它散结药的主要区别点。
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浙贝母治疗乳腺小叶增生
贝母有化痰散结、清热解毒的功效,常用的有川贝母与浙贝母,前者价昂而后者价廉.贝母化痰,长于治嗽,内伤咳嗽习用川贝母,方如百合固金汤;外感咳嗽习用浙贝母,方如贝母瓜蒌散;亦可用于喉痹,方如吹喉散;用于瘰疬,方如消瘰丸;用于瘿瘤,方如海藻散坚丸、玉壶汤;用于痈毒,方如仙方活命饮;用于胁痛,方如化肝煎;还可用于胃痛吐酸,方如乌贝散.
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消瘰丸合二陈汤治疗甲状腺机能亢进症20例临床观察
笔者从1995年～2001年12月在中国中医研究院基础理论研究所门诊部和北京中医药大学国医堂共收治甲状腺机能亢进症患者20例,应用消瘰丸合二陈汤治疗,疗效满意,现报告如下.
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升降散合消瘰丸加味治疗亚甲炎的临床研究
目的 分析升降散合消瘰丸加味治疗亚急性甲状腺炎(亚甲炎)的临床应用价值.方法 98例亚急性甲状腺炎患者,随机分为观察组和对照组,每组49例.对照组患者采用强的松口服治疗,观察组患者采用升降散合消瘰丸加味治疗.比较两组患者治疗8周后的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,治疗前后的血清炎性指标红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平,治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗8周后,两组患者的FT3、FT4、TSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者的ESR、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的ESR、CRP水平均较本组治疗前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);但两组组间ESR、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组总有效率为95.9％,高于对照组的71.4％,差异具有统计学意义(χ2=10.756,P<0.05).观察组不良反应发生率为6.1％,低于对照组的20.4％,差异具有统计学意义(χ2=4.346,P<0.05).结论 升降散合消瘰丸加味在亚急性甲状腺炎治疗中能够在保证治疗效果的同时,显著减少患者药物不良反应的发生.
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消瘰丸治疗淋巴瘤基于PD-1/PD-L1信号通路的机制研究
[目的]初步探究古方消瘰丸治疗淋巴瘤基于程序性死亡因子(PD-1)/程序性死亡因子配体1(PD-L)信号通路上的免疫调控机制.[方法]从健康人、淋巴瘤患者的外周血中分离外周血单个核细胞,体外培养刺激后,应用流式细胞仪、CFSE等技术,以PD-1/PD-L1信号通路为靶通路,通过是否阻断PD-1/PD-L1信号通路与消瘰丸药物干预,观察消瘰丸对T细胞不同亚细胞的活性作用.[结果]淋巴瘤患者T淋巴瘤细胞在消瘰丸干预下,CD4+T细胞PD-1(+)和CD69表达降低,而CD8+T细胞PD-1(+)和CD69表达增加;PD-L1阻断剂和消瘰丸联合使用对淋巴瘤T细胞中的CD4+细胞CD69抑制作用比PD-L1阻断剂组和消瘰丸组都明显;与PD-L1阻断剂组相比,消瘰丸组CD8+T细胞活性增加更明显,而同时加入两者,与消瘰丸组相比,增加并不明显.[结论]消瘰丸对大量异常增殖的CD4+T细胞可以抑制PD-1(+)的高表达,消瘰丸与PD-L1阻断剂二者对于CD4+PD-1(+)和CD69表达有协同降低的作用;消瘰丸对于有细胞毒作用的CD8+T细胞活性有增强作用,可以促进PD-1(+)的表达.
关键词： 消瘰丸 淋巴瘤 PD-1/PD-L1信号通路 -
小柴胡汤加消瘰丸治愈甲状腺囊肿1例
患者女,56岁.因颈部包块半年于2006年5月20日来诊.曾行B超检查诊断为右侧甲状腺囊肿,4.6 cm×4.8 cm大小,后包块较前增大,时有呼吸不畅,无明显疼痛,精神尚可,时感心烦.包块皮色正常,触之质韧,表明光滑,舌质黯红,苔薄黄,脉弦.
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升降散联合消瘰丸加味治疗亚急性甲状腺炎23例效果分析
目的:研究分析升降散联合消瘰丸加味治疗亚急性甲状腺炎的治疗效果.方法:45例亚急性甲状腺炎患者,根据随机双盲法分为观察组(23例)与对照组(22例).对照组患者使用强的松口服治疗,观察组患者给予升降散联合消瘰丸加味治疗.对两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率进行观察比较.结果:观察组治疗总有效率为91.3％,对照组治疗总有效率为86.4％,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在临床中根据患者的实际情况使用升降散联合消瘰丸治疗亚急性甲状腺炎,并通过辨证加减药方,可使临床治疗效果更佳.
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半夏厚朴汤合消瘰丸治疗梅核气的疗效观察
目的:探讨半夏厚朴汤合消瘰丸治疗气滞痰凝型梅核气的疗效观察.方法:选择我院门诊60例符合梅核气诊断的患者,予以半夏厚朴汤合消瘰丸加减治疗.结果:60例中,显效47例(78.33％),有效10例(16.70％),无效3例(5.00％),总有效率95.00％.结论:半夏厚朴汤合消瘰丸治疗气滞痰凝型梅核气效果显著,值得推广.
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消瘰丸的临床运用体会
目的 探讨消瘰丸的临床运用及其功效.方法 加减消瘰丸治疗乳腺增生症、肝硬化等“有形疾病”.结果 所选择病例全部治愈.结论 消瘰丸具有良好的软坚散结功效,临床上加减消瘰丸治疗乳腺增生症、肝硬化等“有形疾病”,疗效较好.
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小儿推拿结合中药治疗幼女乳房早发育临床观察
目的 观察小儿推拿结合中药治疗幼女乳房早发育的疗效.方法 对32例患儿进行小儿推拿,运内八卦、推四横纹、清肝经、补脾经、补肾经各500次,按揉丰隆穴2 min,从上到下敲打双下肢外侧胆经各5min,结合辨证使用中药3个月.将乳房早发育辨证分型为肺胃积热挟痰郁、肝胆湿热挟痰火、脾胃积滞挟痰湿,分别治以清泻肺胃积热,化痰软坚散结；清疏肝胆湿热,化痰消积,软坚散结；健脾理气化痰软坚散结.观察治疗后患儿症状改善情况.结果 治愈23例,好转8例,无效1例,治愈率72％,有效率97％.结论 小儿推拿结合中药能有效改善幼女乳房早发育的症状,达到治疗目的,值得推广应用.
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消瘰丸加味方的临床应用举隅
本文以消瘰丸加味方治疗乳腺小叶增生、亚急性甲状腺炎等疾病,疗效明确,值得深入研究.
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仝小林教授应用消瘰丸加味治疗甲亢验案1例
临床中甲亢的中医辨证以阴虚火旺多见,或兼有气郁、痰凝、血瘀等证.仝小林教授临证常投以消瘰丸加味进行治疗,其中常使用大剂量夏枯草和生牡蛎,不仅可以改善患者各方面症状,而且也可以逆转各项现代医学相关指标.
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甲状腺功能亢进辨治验案
通过对甲状腺功能亢进临床验案的分析,深悟祖国医学"治病求本,标本兼顾"的思想,充分体现了中医药在治疗内分泌疾病中的显著疗效.
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丹栀逍遥散合消瘰丸加减治疗肝郁化火型性早熟
唐彦根据小儿肝常有余、脾常不足的生理特点,运用丹栀逍遥散合消瘰丸加减治疗肝郁化火型性早熟,疗效较好.丹栀逍遥散合消瘰丸具有疏肝健脾、清热化痰、软坚散结的作用,只要病因不离肝郁、痰火,病机不离肝郁化火,均可加减运用.
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彭培初治疗前列腺癌经验
本文介绍彭培初教授治疗前列腺癌的经验,提出把握阴阳转归的主线,早期真阴受损,以滋补肾阴为主,晚期阴损及阳,寒凝湿滞,治以温阳散寒的治疗方法,以期提高患者生活质量、延长生命.
