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从“瘀”“结”论治盆腔粘连所致输卵管性不孕症
盆腔粘连导致盆腔生理结构改变,干扰输卵管的拾卵功能和受精卵的运输功能,是导致输卵管性不孕的重要原因.认为“瘀”“结”是盆腔粘连导致输卵管不孕症的重要病机,治疗应从“瘀”“结”入手,在化瘀散结通络基础上辨证论治,以桂枝茯苓丸配合消瘰丸,随证加减,临床疗效较好.
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张仲景“结”病机溯源
《伤寒论》和《金匮要略》有"结"字的条文共55条,大致可分为四类:症状(如少腹急结)、脉诊(如脉沉结)、病证名(如藏结)和病机(如水与血俱结在血室).其中涉及病机者多:从气血津液辨证来看有结气、血结心下、水结在胸胁等;从八纲辨证来看有热结在里、结寒微动、阳微结、纯阴结等;从邪正盛衰来看有邪结在胸中、正气却结于脏等;从病位来看散布于全身,从病势来看有轻重缓急.
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从热实结胸探讨“结”病机
“结”病机是《伤寒论》热实结胸的核心病机,也是伤寒变病、坏病的重要病机形式.文章通过对热实结胸“结”病机的促发因素、形成条件及主方等方面进行分析,总结“结”病机的特点,并在此基础上进一步阐释具有普遍性的“结”病机的成因及演变特点,以期完善中医病机理论体系并对指导临床相关疾病的治疗有所裨益.
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中医学“结”的内涵研究
结,本意缔也,用以结绳记事,后引申出缔结盟约、契约等含义.在古代医学中结有凝聚、不通畅之义,并以脉象名、病(证)名的形式出现在文献中.《伤寒杂病论》问世后,结的医学内涵趋于完善,并得以传承和发展.基于古今文献,系统梳理对“结”医学内涵的理论研究,发现结的古代医学内涵可概括为人体部位、病名、症状、脉象与病机,而其在现代多以结合、兼并之义见于证候名和病机中;认为“结”病机有其重要且独特的内涵.为寒热等邪气与有形之物包括血、水、痰、食、瘀相互结聚的病理过程.
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结核性胸膜炎患者血清与胸水中IL-2、TNFα和IFNγ活性的实验研究
我们应用ELISA酶联免疫检测法研究了结核性胸膜炎与恶性肿瘤患者血清及胸(或腹)水中的内源性白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子干α(TNFα)和γ-扰素(IFNγ)的生物学活性,报告如下.
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腹腔镜结、直肠癌根治术围手术期护理体会
目的探讨经腹腔镜下结、直肠癌根治术围手术期护理方法。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月我院11例腹腔镜下结、直肠癌根治术患者进行术前心理疏导、术前准备、术后并发症的观察与护理的临床资料。结果通过有效的护理措施，11例患者未发生护理并发症，平均术后住院16天治愈出院，随访护理满意率为97%。结论术前加强肠道准备，注重心理各项准备，突出心理疏导，术后对有可能发生的并发症进行预防性处理和监护，有利于患者术后的康复，提高患者的治愈率。
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应用内窥镜活检的方法诊断结肠、直肠癌的临床分析
结、直肠癌是临床上比较常见的疾病，这种疾病发病机制比较复杂，诱因比较多。随着人们生活方式的改变，其发病率有了很大的提高，并且已经成为了工业国家排名第二的常见肿瘤，也是临床上死亡率较高的肿瘤。近年来，随着医疗技术的不断发展，这种疾病受到了社会各界的普遍关注。目前，临床上对于这种疾病还缺乏行之有效的早期检测、确诊手段，传统的方法虽然能够帮助患者确诊但是确诊率不高，多数患者确诊时已经是中晚期，从而错过了佳治疗时间。对于不能确定的结、直肠腺癌患者，要根据患者实际情况进行活检组织检测，内窥镜及临床医护人员要根据患者实际情况综合分析，提高临床诊断率。
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汉唐时期壅郁结闭病机认识的研究
壅、郁、结、闭四种病机为中医气分病变的重要内容,笔者认为内外因导致气机不畅由轻至重大致呈现为壅、郁、结、闭四个阶段,这一认识在汉唐时期的中医文献中多有论述.缕清四者的特点与关系,将有利于准确把握气机病变的演变过程.
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腹腔镜结、直肠癌根治术与传统开放手术的疗效对比
目的：探讨腹腔镜技术在结、直肠癌根治术中应用的可行、安全以及有效性。方法回顾分析2009年8月至2011年8月期间收治并行结、直肠癌根治术的96例患者临床资料，其中应用腹腔镜技术的36例患者为腹腔镜组，传统开腹的60例患者为开腹组，两组进行3年生存率、切缘阳性率、吻合口瘘、清扫淋巴结数目、平均出血量、胃肠功能恢复时间对比。结果开腹组与腹腔镜组的3年生存率、切缘阳性率、吻合口瘘、平均清扫淋巴结数目均无统计学意义（P＞0．05）；腹腔镜组术后胃肠恢复时间短、出血量少、术后疼痛均明显优于开腹组。结论腹腔镜结、直肠癌根治术是安全、有效的术式，具有术后胃肠功能恢复快、出血量少、术后疼痛较少等优点。
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补充叶酸对结、直肠癌发生的双面影响
叶酸在DNA的合成和复制中起着重要作用，原有研究提示补充叶酸可以降低罹患结、直肠癌的风险，但近年来的研究对此提出了异议。本文通过相关文献复习发现，补充叶酸虽可在人体未形成结、直肠癌之前通过提高DNA甲基化的稳定性而产生预防肿瘤的作用，但当肠道内已形成肿瘤微小病灶后，补充叶酸反能产生促进肿瘤生长的作用，这可能与叶酸会促进肿瘤细胞的增殖有关。此外，补充叶酸对预防结、直肠癌的有效性有时间和剂量依赖性。因此，在应用叶酸预防结、直肠癌前应常规使用结肠镜进行肿瘤筛查，以排除早期微小腺瘤。有条件的还应进行红细胞及乙状结肠上皮内的叶酸浓度测定，以评估患者的叶酸水平并据此避免补充的叶酸剂量过大。叶酸水平与罹患结、直肠癌的关系仍有待学者们更深入研究的揭示。
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佳木斯市中小学生肺结核患病情况分析
根据国家学校卫生保健工作的具体要求,为了解佳木斯市中小学生肺结核病的患病情况,使今后在学校开展肺结核病防治工作拥有科学的依据,在市教育局、各市县教育行政部门的支持和学校积极配合下,我们佳木斯市中小学卫生保健所于2006年对我市所辖五区六县(含县市级)89332名城乡中小学生进行了一次大规模的肺结核普查工作.现将结果分析如下.
关键词： 结 核肺 中小学生卫生保健服务 -
三种检查在结核性胸膜炎中的诊断价值比较
目的:比较胸水抗酸杆菌、血PPD抗体、PPD皮试检查诊断结核性胸膜炎的价值.方法:选择2001年1月～2003年12月,在我科住院诊断为结核性胸膜炎患者55例(结核组),非结核性胸水(非结核组)60例,两组均找胸水抗酸杆菌3次,作血结核抗体(PPD-IgG)检测、PPD皮试.结果:结核组55例在胸水中找到抗酸杆菌1例,阳性率1.87%,非结核组60例未找到抗酸杆菌,两组相比,P>0.05;血清PPD-IgG阳性率,结核组和非结核组分别为9.10%和1.67%,无统计学意义(P＞0.05);PPD皮试阳性率结核组和非结核组分别为98.18%和90.00%,两组无统计学意义(P＞0.05).结论:胸水抗酸杆菌检查、血清PPD-IgG测定和PPD皮试在结核性胸腔积液诊断中价值有限,应当借助别的手段进行诊断.
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新复方甘露醇注射液的稳定性研究
甘露醇属渗透性利尿药,临床常用浓度为20%的过饱和溶液,贮存过程中常易析出结晶.参照美国药品手册中复方甘露醇的配方将其制成新复方制剂,以解决甘露醇的析晶问题,并对其稳定性进行了近两年的考察,现报道如下.
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便秘从“结”论治临床研究与应用
根据《伤寒论》六经辨证将便秘分为阳明“阳结”、少阳“阳微结”、太阴“阴结”、少阴“纯阴结”四种病证,分别对其内涵、证治、方药诸方面进行分析与整理,形成较为系统之学术思想,并指导临床应用.
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《伤寒论》"结"之内涵探析
"结"早见于<素问>,张仲景在此基础上扩大了"结"应用范围.通过对<伤寒论>中相关问题的本质探讨,认为<伤寒论>之"结"是一个病因病机、治法方药完整的病证体系.
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CT、MR对盆腔结、直肠癌术前TN分期的应用价值
目的：通过与手术后病理分期对照，比较盆腔 CT 与 MRI 对结、直肠癌分期的价值。方法回顾总结经手术治疗的盆腔结直肠癌患者资料51例，术前2‐3天内均行盆腔 CT 与 MRI 平扫检查。根据 CT 轴位平扫、增强扫描、冠状位及矢状位重建和 MRI 中的 T2 WI 、DWI 序列轴位、矢状位及冠状位图像进行术前 TN 分期，并与病理结果比较。结果盆腔 CT 判断 T 分期正确40例，总的准确率78．4％，与病理分期比较达到中高度一致，Kappa 值＝0．642；盆腔 MRI 判断T 分期正确46例，总的准确率90．2％，与病理分期比较达到高度一致，Kappa 值＝0．808。51例患者 N 分期为：25例无淋巴结转移，26例有淋巴结转移，盆腔 CT 与盆腔 MRI 判断淋巴结转移的准确率为（58．8％ vs 66．7％）、敏感性为（53.8％ vs 65．4％）、特异性（64％ vs 68％）、阳性预测值（53．8％ vs 65．4％）、阴性预测值（61．5％ vs 68％）都比较相近，盆腔 MR 对淋巴结转移预测的约等指数高于 CT （0．334 vs 0．178）。结论 MRI 能有效提高结、直肠癌进行术前 T 分期的准确性，对临床治疗具有指导意义。
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快速康复外科护理在结直肠癌患者围手术期的应用效果
目的：探讨快速康复外科护理在结、直肠癌患者围手术期的应用效果。方法将2009年1月～2009年12月本院行结、直肠癌手术患者50例作为对照组，2010年1月～2010年12月行结、直肠癌手术患者50例作为干预组（快速康复外科护理组）。干预组应用快速康复外科理念对患者采取有效的护理措施，对照组采用传统的护理方法，观察比较两组临床护理效果和并发症的发生情况。结果干预组在首次排气时间、住院时间等明显短于对照组，两组比较差异有显著性意义（ P＜0．05）。干预组的平均住院费用亦远低于对照组，干预组并发症的发生率也明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论快速康复外科护理对结、直肠癌患者是安全有效的，结、直肠癌患者经快速康复外科护理后，术后康复加快，住院时间缩短，住院费用降低，并发症的发生率也有所下降。
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《内经》结与结证初探
《内经》首次提出结与结证之概念,尽管内容较为分散,但仍可见其理论架构之端倪.笔者主要从生理之结与病理之结分而论之.由结导致的临床病证称为结证.其临床表现与病因、病位、病程等因素有关,结不同,表现也有所不同.与结证相关的病症有痹证、肿瘤、中风、胸痹心痛、消渴、便血、癃闭、水肿等.治疗采用解结与散结相结合,注重多方法多途径多靶点结合,长期综合治疗.对其整理研究,期盼对上述慢性疾病的防治,且对中医理论的发展都具有重要的意义.
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3种动静脉转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效比较
目的 : 探讨不同动静脉转流术术式治疗下肢动脉硬化闭塞症 (ASO) 的疗效.方法 : 17例 ASO患者随机分为 3组,分别施行分期动静脉转流术 (分期转流组,6例 )、一期动静脉转流术 (一期转流组,6例 ) 及一期动静脉转流并水压破坏深静脉瓣膜术 (一期并水压组,5例 ),比较各组术后 14日和术后 6个月动脉血在深静脉中的逆行距离.结果 : 术后 14日和 6个月分期转流组动脉血在深静脉中的逆行距离为 (7.5± 1.4) cm和 (10.8± 1.0) cm; 一期转流组为 (10.5± 1.3) cm和 (19.6± 5.2) cm; 一期转流并水压组为 (28.4± 1.1) cm和 (37.4± 1.7) cm. 结果显示一期并水压组术后 14日及 6个月动脉血在深静脉中的逆行距离均比另两组长.结论 : 一期动静脉转流并水压破坏深静脉瓣膜术能使动脉血在术后短时间内更迅速地向患肢末端灌注,是一种治疗下肢动脉广泛性闭塞的较有效的手术方法.
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内脏脂肪面积和胰岛素抵抗标志物与结、直肠肿瘤相关性的研究
目的：揭示早期结、直肠肿瘤与内脏脂肪面积及胰岛素抵抗标志物的关系。方法选择组织学检查明确结、直肠腺瘤86例和早期结、直肠癌22例,从粪潜血阴性且行腹部CT检查的人群中,根据检查、性别、年龄随机选出对照组A 258例、对照组B 66例。运用条件Logistic回归分析检验肥胖的衡量指标和胰岛素抵抗标志物与结、直肠肿瘤的关系,并根据吸烟和饮酒进行统计校正。结果内脏脂肪面积与结、直肠癌发生率呈明显的正相关。内脏脂肪面积从低至高三组的比值比OR值(95%置信区间)分别为1(对照)、2.17(0.45~10.46)和5.92(1.22~28.65),P=0.02。胰岛素抵抗标志物,尤其是空腹血糖,也与结、直肠癌风险密切相关。相反,未发现与结、直肠腺瘤相关的因素。结论结果提示内脏脂肪组织的增加和胰岛素抵抗可能会促进早期结、直肠癌的发生,但不会影响结、直肠腺瘤的发生。
