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Ivor-Lewis术治疗28例食管癌分析
目的:总结应用Ivor-Lewis 术治疗胸中、下段食管癌的临床经验.方法 回顾性分析2009年2月-2013年7月,对28例食管癌患者采用Ivor-Lewis+空肠管式造瘘术治疗的临床资料.结果 全组均顺利完成手术,无切缘阳性,无手术死亡病例;术后出现肺部感染1例,吻合口瘘1例,胃排空障碍1例,均经保守治疗痊愈.结论 Ivor-Lewis 术是治疗胸中、下段食管癌较为理想的术式.
关键词： 食管癌 机械吻合 空肠造瘘 Ivor-Lewis 术 -
《神农本草经》与宋本《伤寒论》术类药差异分析
《神农本草经》应反映张仲景时代用药情况,但与宋本《伤寒论》术类药之间存在差异,《神农本草经》术类药作“术”,而宋本《伤寒论》术类药则作“白术”.结合汉魏六朝乃至宋代各个时期的本草方书,说明汉代术类药物只有术而没有白术,六朝以后始分苍、白术,至宋代则明确区分苍、白术.宋本《伤寒论》出现白术,固然有宋人臆改的因素,但根本原因是药物分化及品种变迁的结果.
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理清学与术是中医基础理论研究的重要任务
研究中医的学与术,使中医整体有序化发展,是中医基础理论研究的根本任务.本文认为从概念、语言、临床体验、医案学习、现代多学科等多途径开展研究,对中医的"术"进行系统整理与诠释,将中医之"学"从"术"中阐发出来.
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护理干预对PPH术后尿潴留的影响
目的:探讨护理干预对肛肠疾病患者行PPH 术后并发尿潴留的影响.方法:将128 名PPH 术后病人随机分成实验组和对照组,实验组是在常规护理的基础上加护理干预,对照组给予肛肠科常规护理.结果:比较两组护理方法对预防PPH 术后并发尿潴留的差异发生尿潴留的差异有统计学意义(P< 0.05).结论:对PPH 术后及时采取有效的护理干预,能有效减少术后尿潴留的发生,提高护理质量,促进疾病康复.
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PPH术出血防治的临床探讨
目的 探讨PPH 术并发症出血的临床防治.方法 回顾性分析我科在2006 年1 月至2010 年12 月采用PPH 术治疗326 例混合痔、直肠脱垂、直肠前突患者的临床资料.结果 术中大出血3 例;术中搏动性出血、渗血198 例,术后继发性出血4 例;326 例患者均一次治愈,疗程7~16d,住院时间无明显延长.结论 严格掌握手术适应证、严格手术操作常规,熟练掌握操作技术,是防止PPH 术出血的关键.
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羊膜移植应用于青光眼术后滤过泡瘢痕化疗效分析
目的：探究羊膜移植应用于青光眼术后滤过泡瘢痕化的疗效。方法：资料选自2011年8月至2013年8月在本院诊治的青光眼患者68例（120眼），按照随机数字表方法分成两组，对照组30例（52眼）行小梁切除术，研究组38例（68眼）行小梁切除术联合羊膜移植，分析两组手术疗效、视力恢复、眼压和滤过泡情况。结果：研究组手术有效率94．12％，比对照组71．12％高（ P＜0．05）；且视力恢复有效率91．18％，比对照组65．38％高差异显著（ P＜0．05）；同时研究组眼压恢复≤21 mmHg 为85．29％，比对照组55．77％高；滤过泡形成88．24％，比对照组61．54％高，比较具有统计学上的意义（ P＜0．05）。结论：青光眼应用小梁切除术联合羊膜移植，能够提高手术疗效，具有一定研究和应用价值。
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外切内扎加注射固定术治疗混合痔256例分析
混合痔是肛肠科的一种常见病、多发病.临床症状主要有便血、肿痛、痔核脱出等.手术方法繁多,大多是在外剥内扎术基础上改进而来,但均存在愈合期长、术后疼痛等不足.我院于1995～2000年采用外切内扎加注射固定术治疗256例,疗效满意.
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慢性肛裂185例治疗体会
自2000年以来,我院用ZZ肛肠治疗仪行内括约肌游离端挑出切扩术治疗慢性肛裂185例,术中仅切断病变的内括约肌游离端,对正常内括约肌组织不予切断,取得满意效果,现报道如下.
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中西医结合治愈肛周坏死性筋膜炎2例
肛周坏死性筋膜炎临床上较为少见,常发生于自身免疫力低下的患者,如白血病、糖尿病、肝硬化、肿瘤化疗后等,发病重,死亡率高,创面愈合困难.我院用中西医结合方法治愈2例,现报道如下.
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补充性 ESWL 术治疗钬激光碎石术后残余结石
目的 探讨补充性 ESWL 治疗钬激光碎石术后残余结石的临床疗效和治疗价值.方法 2006年1 月至 2009年10月,本院对输尿管镜下钬激光碎石术中发生结石漂移或术后存在≥6mm 残余结石的患者共 86例,进行了补充性的 ESWL 术,取得了满意的疗效.结果78例(90.6%)ESWL 后 B 超下观察碎石成功,2月后 B 超和 KUB+IVP 证实无残余结石.8例(9.4%)患者仍存在≤5mm 残余结石.结论 补充性 ESWL 术是治疗输尿管镜下钬激光碎石术出现残余结石和结石漂移的主要选择之一,可明显提高结石排尽率.
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改良PPH术的临床应用
目的:探讨改良PPH术的手术技巧和临床应用价值.方法:30例患者行采用改良PPH术治疗.结果:所有患者手术均顺利,平均手术时间20min,术后平均住院时间3.5d.术后痔核回缩消退平均时间5d.术中吻合后吻合口出血需缝合止血19例,其中1例术后24小时内因吻合口出血再次手术,另1例术后4～5天出血再次手术,而手术探查时未发现明确的出血点,未做特殊处理,亦未再发生出血.术后无肛门狭窄,无肛门失禁,无疼痛,随访1个月～2年,无复发及其他不良反应.结论:改良PPH术安全有效,同时拓宽了经典PPH术的手术适应范围.术后出血为其较严重的并发症.
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《金匮要略·痉湿暍病脉证治》中"术"辨析
《金匮要略·痉湿暍病脉证治》篇中含有"术"的方子有麻黄加术汤、防己黄芪汤、去桂加白术汤即白术附子汤、甘草附子汤. 据现行本的《金匮要略》所载,含"术"类的方子皆用白术,《神农本草经》及早期本草书籍中皆载"术",而无白术之说. 通过对《金匮要略·痉湿暍病脉证治》《伤寒论》中含"术"的方子及仲景治"湿"思想进行系统分析,认为治"湿"取微汗,苍术较白术取微汗优;治风湿以辛、苦味为主,苍术味较白术辛,说明方中"术"当为"苍术". 并且推测出现这种情况的原因,可能与宋人在校正《金匮要略》时的臆改有关.
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大剂量ε-氨基己酸减少体外循环术后失血的临床观察
目的:观察大剂量ε-氨基己酸(EACA)对体外循环术后出血的影响.方法:80例心脏手术患者,随机分为两组,观察组将EACA 360mg/kg分别在转流前、CPB预充液中和停机后各给1/ 3量,对照组未用药.记录两组病例手术前后血红蛋白浓度、红细胞压积、血小板数目的变化及术后24h纵隔引流量、输血量.结果:术后血红蛋白浓度及血小板计数,观察组较对照组明显升高(P＜0.05).观察组术后24h纵隔引流量和输血量明显少于对照组(P＜0. 01). 结论:大剂量EACA可以有效地减少术后出血及输血量.
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急性肠系膜上静脉血栓的CT平扫诊断价值
目的：探讨急诊CT平扫对急性肠系膜上静脉血栓的诊断价值。资料与方法回顾性分析经手术及临床确诊的24例急性肠系膜上静脉血栓形成的CT平扫表现。结果22例肠系膜上静脉血栓CT平扫均示肠系膜上静脉管径增宽，管壁毛糙，其中19例肠系膜上静脉密度增高，20例见肠系膜脂肪间隙模糊、密度增高,15例见小肠管壁增厚、密度改变，3例见肠壁积气，15例见腹腔积液。结论 CT平扫对于诊断急性肠系膜上静脉血栓具有重要价值。
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MSCT对下鼻甲外移鼻腔拓宽术疗效的评价
目的：通过MSCT对下鼻甲外移鼻腔拓宽术疗效的评价，从鼻腔结构、鼻客观功能等方面，对下鼻甲外移鼻腔拓宽手术的可行性和优越性进行评估，为临床治疗提供依据、评价手术疗效。方法选择50例单纯鼻塞患者作为研究对象，所有患者手术前MSCT扫描均表现为不同程度下鼻甲肥大鼻腔狭窄，在术前术后分别对患者行CT定位测量及鼻阻力计测量。结果与手术前相比，手术后IER、EER、MDTB、MDTT、NLDT、右侧ITT、左侧ITT有显著性差异（t=-17.831、-22.982、-8.321、8.703、6.710、12.126、14.492，P<0.05）；鼻呼气相总阻力与MDTT、MDTB均呈现负相关关系(r=-0.570、-0.551， P<0.05)；鼻吸气相总阻力与MDTT、MDTB均呈现负相关关系(r值分别为-0.570、-0.551，P<0.05)。结论多层螺旋CT测量是客观的证明鼻腔拓宽术术后存在鼻腔结构改变的方法，鼻阻力测量则是可靠地评价鼻腔通气的客观方法，能够作为评价手术疗效和鼻通气功能改善的有效依据。
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镍钛-聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的临床应用
目的探讨镍钛-聚髌器(NT-PC)治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法对47例髌骨粉碎性骨折行切开复位NT-PC内固定,术后对疗效进行随访调查分析.结果47例患者术后经过6个月～5年随访,按照胥少汀对髌骨骨折疗效综合评分标准评定疗效:优良率为95.7%,有效率达100%.结论NT-PC治疗髌骨粉碎性骨折具有显著疗效,操作简便,固定牢靠,安全性大,术后能早期活动锻炼功能恢复快,大限度恢复髌骨的完整结构,有效地减少并发症,值得在临床中推广应用.
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女性盆腔脓肿 57例临床分析
目的 : 总结对女性盆腔脓肿的诊断和治疗体会.方法 : 对 57例女性盆腔脓肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 : 患者的临床表现复杂多样,入院正确诊断率仅 54% (31/ 57). 本组经 B超检查确诊 44例 (77% ),阴道后穹窿切开术确诊 7例,CT扫描确诊 6例.予腹腔镜下盆腔脓肿切开引流术 2例,阴道后穹窿切开引流术 7例,行剖腹探查术 34例,应用抗生素保守治疗 14例,全部痊愈.结论 : 盆腔脓肿的临床症状缺乏特异性,易造成误诊.B超、CT等检查及阴道后穹窿穿刺术有助于确诊.治疗以外科手术治疗效果好,不易复发.
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胎儿窘迫剖宫产 375例分析
目的 : 探讨胎心率异常、羊水胎粪污染与新生儿窒息的关系.方法 : 回顾性分析 375例因胎儿窘迫行剖宫产者的临床资料.结果 : 胎心率较慢、产程的潜伏期或活跃期出现Ⅱ度至Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿窒息率高 (均为 P<0.01). 结论 : 产程后期羊水胎粪污染率高,胎心率异常伴重度羊水胎粪污染者,新生儿窒息率高.
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3种动静脉转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效比较
目的 : 探讨不同动静脉转流术术式治疗下肢动脉硬化闭塞症 (ASO) 的疗效.方法 : 17例 ASO患者随机分为 3组,分别施行分期动静脉转流术 (分期转流组,6例 )、一期动静脉转流术 (一期转流组,6例 ) 及一期动静脉转流并水压破坏深静脉瓣膜术 (一期并水压组,5例 ),比较各组术后 14日和术后 6个月动脉血在深静脉中的逆行距离.结果 : 术后 14日和 6个月分期转流组动脉血在深静脉中的逆行距离为 (7.5± 1.4) cm和 (10.8± 1.0) cm; 一期转流组为 (10.5± 1.3) cm和 (19.6± 5.2) cm; 一期转流并水压组为 (28.4± 1.1) cm和 (37.4± 1.7) cm. 结果显示一期并水压组术后 14日及 6个月动脉血在深静脉中的逆行距离均比另两组长.结论 : 一期动静脉转流并水压破坏深静脉瓣膜术能使动脉血在术后短时间内更迅速地向患肢末端灌注,是一种治疗下肢动脉广泛性闭塞的较有效的手术方法.
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直肠癌Dixon术后局部复发的相关因素及治疗分析
[目的]探讨直肠癌 Dixon术后局部复发的相关因素及治疗措施.[方法]对某院于2007年8月～2009年8月行Dixon手术治疗的直肠癌患者术后局部复发的相关因素进行探讨分析,并采取合理的治疗措施.[结果]病理分期越晚,患者的局部复发率越高(P<0.05).另外,在不同组织类型的患者中,低分化管状腺癌患者和黏液性腺癌的局部复发率明显高于其他患者(P<0.05),这表明局部复发与癌肿分化不良密切相关.Miles术患者的1年生存率为85.19%x,3年生存率为37.04%;姑息切除+结肠造口患者的1年生存率为33.33%,3年生存率为0.00%;行单纯结肠造口或未做手术的患者1年生存率、3年生存率均为0.00%.[结论]对于直肠癌Dixon术后局部复发病例进行选择性手术治疗是必要的,可以提高其生存率及生存质量.
