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3D与传统2D腹腔镜辅助直肠癌Dixon术临床对比研究
目的 比较3D腹腔镜辅助直肠癌Dixon术与传统2D腹腔镜辅助直肠癌前切术的近期临床疗效.方法 回顾性分析2015年4月至2017年4月在解放军总医院普通外科行直肠癌根治术患者125例的临床资料.观察组65例,行3D腹腔镜辅助直肠癌根治术;对照组60例,行传统2D腹腔镜辅助直肠癌根治术,对比分析两组患者的手术时间、留置导尿时间、首次下床时间、进流食时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数目等.结果 两组患者的性别、年龄、体质量指数、肿瘤位置、肿瘤大小、T分期等基本资料比较,差异无统计学意义(P<0.05).手术时间:观察组(121.8±10.5)min,对照组(142.3±12.7)min(P≤0.001).术中出血量:观察组(108.7±17.8)ml,对照组(135.6±16.5)ml(P=0.038).首次下床时间:观察组(543.5±67.1)min,对照组(680.2±67.4)min(P=0.005).留置导尿时间:观察组(2.1±0.8)d,对照组(3.8±1.3)d(P=0.026).进流食时间:观察组(45.8±5.3)h,对照组(52.4±7.3)h(P=0.019).住院时间:观察组(7.6±2.2)d,少于对照组(12.8±2.7)d(P=0.003).远端切缘距肿瘤距离:观察组(54.2±8.3)mm,对照组(55.1±8.1)mm(P=0.995).淋巴结清扫数目:观察组(17.4±3.6)枚,多于对照组(15.8±2.9)枚(P=0.988).吻合口瘘,观察组出现2例,对照组出现3例,经过腹腔冲洗、营养支持等保守治疗后治愈出院;腹部切口感染,观察组出现2例,对照组出现1例,经过切口换药等对症处理后治愈出院;两组术后并发症发生比较,差异无统计学意义(P=0.837).结论 相比传统2D腹腔镜辅助直肠癌根治术,3D腹腔镜辅助直肠癌Dixon术具有手术创伤小、术后恢复快的优点,安全可行,近期临床效果显著.
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心理干预治疗用于腹腔镜直肠癌根治术患者的疗效观察
[目的]探讨心理干预治疗在行腹腔镜直肠癌根治术患者中的临床效果。[方法]选择来我院就诊的直肠癌患者70例，其中低位直肠癌患者15例中的7例采取经腹腔镜腹会阴联合切除术(Miles)，另8例低位直肠癌患者及中、上段直肠癌患者55例采取经腹腔镜直肠前切除术(Dixon)。随机分成治疗组、对照组两组（各35例）。对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上根据患者的个体差异予心理干预治疗。统计比较两组术后相关指标。[结果]治疗组肛门排气时间、住院时间、费用及并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)；治疗组患者的满意度优于对照组(P＜0.05)。[结论]对腹腔镜直肠癌根治术患者进行安全、有效的围手术期心理干预治疗，能有效减少并发症的发生，提高患者对治疗的依从性，有利于患者的恢复。
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腹腔镜下Dixon与Miles手术治疗Ⅲ期低位直肠癌的远期疗效比较及影响因素
比较Ⅲ期低位直肠癌患者行腹腔镜下Dioxn或Miles术后的生存状况,探讨影响两种术式治疗低位直肠癌患者的临床相关因素.回顾性分析我院2009—2014年60例Ⅲ期低位直肠癌行Dioxn或Miles术患者的临床资料;调查以问卷形式进行,随访3年,进行Kaplan-Meier生存分析.腹腔镜Dixon组累计1年、2年、3年生存率分别为100％、86.2％、62.1％,平均生存在期为(31.65±1.20)个月,Miles组累计1年、2年、3年生存率分别为100％、89.5％、68.0％,平均生存在期为(32.25±1.18)个月,两组总体生存时间差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示肿瘤大小、CEA水平、淋巴结转移数、新辅助放化疗是影响Ⅲ期低位直肠癌手术方式的独立因素.对于Ⅲ期低位直肠癌采取保肛手术,术前应先行新辅助放化疗再评估,血清CEA水平、淋巴结转移数、肿瘤浸润深度、肿瘤大小可作为参考指标.对于无上述高危因素者可选择保肛术.
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三点法 Dixon 水脂分离成像对肾错构瘤的诊断价值
目的：探讨三点法 Dixon 水脂分离成像序列对肾错构瘤的诊断价值。方法39例肾错构瘤患者均行双肾 MRI 检查，27例行 CT 检查。MRI 检查序列包括横轴位三点法 Dixon 水脂分离 T1 WI、压脂 T2 WI、DWI 和冠状位 T2 WI，对比分析肾错构瘤的 CT 和三点法 Dixon 水脂分离 T1 WI 图像表现。结果三点法Dixon 水脂分离 T1 WI 一次扫描可获得4组图像，分别为同相位、反相位、水像和脂像图像。全部39例患者中，病变在同相位、反相位、水像和脂像图像上分别表现为高信号、低信号、低信号和高信号，在 CT 图像上表现为低密度。结论三点法 Dixon 水脂分离成像简捷有效，MRI 检查对肾错构瘤检出优于 CT，脂像对肾微小错构瘤的显示具有较大优势。
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低位直肠癌行 Dixon 手术后吻合口瘘的防治
目的 探讨低位直肠癌行 Dixon 术术后吻合口痿的原因及防治.方法 回顾性总结了1996年4月-2007年12月期间低位直肠癌 493 例,其中有 21 例发生吻合口瘘.结果 保守治疗18例,再次手术3例.结论 吻合口瘘重在预防,已经发生的应积极治疗,可以获得较好的预后.
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壳聚糖生物护伤膜喷剂对Dixon术后骶前引流管护理效果的观察
目的：探讨壳聚糖生物护伤膜喷剂对于减轻直肠癌Dixon术后骶前引流管周围皮肤红肿、疼痛的效果。方法选取Dixon术后124例骶前留置引流管的患者，随机分为对照组和实验组，每组62例。对照组给予直肠癌术后护理常规，实验组在对照组的基础上增加了在骶前引流管周围使用壳聚糖生物护伤膜喷剂，比较两种护理方式对于减轻骶前引流管周边皮肤疼痛及红肿的效果。结果实验组患者疼痛程度( NRS评分)低于对照组( P<0．05)，局部红肿程度明显低于对照组( P<0．05)。结论壳聚糖生物护伤喷膜剂能有效地减轻骶前引流管周围皮肤疼痛、红肿，值得临床推广使用。
关键词： Dixon 壳聚糖生物护伤膜喷剂 骶前引流管 护理 -
腹腔镜直肠Dixon术26例分析
目的探讨腹腔镜在直肠Dixon术中的应用.方法在腹腔镜下对26例直肠癌实行Dixon术并对手术方法及临床效果进行分析.结果26例患者手术顺利,经1年随访未发现切口种植.局部复发及转移.结论腹腔镜创伤小,恢复快,且随着操作技能的提高,可达到与开腹相同的根治效果.
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直肠癌Dixon术后不同时期肛门直肠测压的临床观察
目的 探讨直肠癌患者Dixon(经腹前切除术)术前术后不同时期直肠和肛管功能变化.方法 采用4通道水灌注式肛门直肠压力检测系统,对64例直肠癌患者进行Dixon's术前及术后不同时期直肠肛门压力测定.结果 ①术后3个月、6个月、12个月肛管静息压均低于术前(P＜0.01)；②肛门大收缩压和肛门大收缩时间较术前均明显降低(P＜0.01)；③肛门控便能力较术前下降(p＜0.05).结论 直肠癌患者Dixon术后肛门控便功能有所下降,但随着时间的推移,肛门控便能力正在逐步上升.
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直肠癌Dixon术后局部复发的相关因素及治疗分析
[目的]探讨直肠癌 Dixon术后局部复发的相关因素及治疗措施.[方法]对某院于2007年8月～2009年8月行Dixon手术治疗的直肠癌患者术后局部复发的相关因素进行探讨分析,并采取合理的治疗措施.[结果]病理分期越晚,患者的局部复发率越高(P<0.05).另外,在不同组织类型的患者中,低分化管状腺癌患者和黏液性腺癌的局部复发率明显高于其他患者(P<0.05),这表明局部复发与癌肿分化不良密切相关.Miles术患者的1年生存率为85.19%x,3年生存率为37.04%;姑息切除+结肠造口患者的1年生存率为33.33%,3年生存率为0.00%;行单纯结肠造口或未做手术的患者1年生存率、3年生存率均为0.00%.[结论]对于直肠癌Dixon术后局部复发病例进行选择性手术治疗是必要的,可以提高其生存率及生存质量.
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直肠癌Dixon手术前后直肠肛管功能的对比研究
目的 探讨直肠癌患者Dixon术前术后直肠和肛管功能变化.方法 采用4通道水灌注式肛管直肠压力检测系统,对46例行Dixon's术的患者进行术前术后直肠肛管压力测定.结果 ①Dixon术后粪便质地与术前比较不具有临床统计学意义,排便次数较术前增多,里急后重感明显,控便能力减弱.②肛管静息压、肛管大收缩压均较术前降低.③肛管直肠抑制反射均为阳性,但压力下降值下降的百分比均下降.结论 直肠癌患者Dixon术后近期肛管自制功能有所下降;肛管括约功能有所下降.
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直肠癌根治术后局部复发50例的外科治疗
目的:探讨直肠癌患者在行以根治术后局部复发的外科治疗方法.材料与方法:择取2014年3月到2014年9月本院收治的行以过直肠癌根治术又在术后局部复发的患者共50例作为研究对象,按照不同外科治疗方法分为25例患者行以Dixon手术的观察组与25例患者行以Miles手术的参照组.对比二次手术和首次手术两组患者的术中出血量、手术时间的不同以及二次手术术后两组患者的2年和5年存活率.结果:两组患者的二次手术的术中出血量、手术时间均高于首次手术,且二次手术后观察组患者的2年和5年存活率要高于参照组,P ＜0.05,差异有统计学意义.结论:手术方式的不同会导致术后复发时间的不同,行以Dixon手术要比行以Miles手术具有更强的存活时间,无论采取何种手术方式,再次手术都可以有效治疗局部复发.
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直肠癌前切除术后局部复发的危险因素分析
目的:分析和总结Dixon手术后肿瘤局部复发的影响因素,以提高保肛手术治疗直肠癌的远期疗效. 方法: 收集我院从2005年1月到2007年12月行直肠癌根治性前切除术患者114例的临床资料,回顾性分析术后肿瘤局部复发的危险因素. 结果: 114例中有13例(11.4%,13/114)确诊了Dixon术后肿瘤局部复发,复发首次确诊时间为6-21个月(平均11个月).其中男性患者10例(14.71%,10/68),年龄＞60岁者3例(4.84%,3/62),肿瘤距肛缘距离≤6cm者9例(21.95%,9/41),远切缘≤2cm者4例(36.36%,4/11),行全直肠系膜切除者2例(5.56%,2/36),术后行辅助下化疗者7例(8.24%,7/85),肿瘤恶性度高者7 例(14.29%,7/49),Duck's分期中A、B期者1例(2.86%,1/35)、C、D期者12例(15.19%,12/79). 结论: 男性患者、年龄≤60岁、肿瘤距肛缘距离≤6cm、远切缘≤2cm、未行全系膜切除、术后未行辅助化疗、病理分型恶性度高者及Duck's分期为C、D期患者,术后局部复发的比例显著增高.
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应用Dixon方法对初诊2型糖尿病肝脏脂肪沉积的量化分析
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者肝脏脂肪含量(LFC)及其相关因素.方法 收集初诊T2DM患者(观察组)42例[男30例,女12例,平均年龄为(40.0±11.1)岁]及健康对照组28例[男18例,女10例,平均年龄为(37.2±10.2)岁].采用原始2点Dixon方法分别测量并比较肝右叶上段(Ⅶ段)的脂肪含量;分析初诊T2DM组LFC与体质量指数(BMI)及血中甘油三酯(TG)的相关性.结果 初诊T2DM组及健康对照组LFC分别为10.02％±3.41％及6.91％±2.54％,差异有统计学意义(t=1.727,P＜0.05).初诊T2DM组的BMI、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽、TG及LFC与对照组比较显著升高(P＜0.05),血中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 初诊T2DM组的LFC高于健康对照组,与体质量、BMI、腰围、WHR、TG及空腹C肽相关.
