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Ling分型对经口内镜下肌切开术手术并发症的影响
目的 探讨贲门失弛缓症Ling分型对经口内镜下肌切开术(POEM)手术并发症的影响.方法 分析前瞻性记录的2010年10月至2012年9月期间POEM治疗的47例贲门失弛缓症患者的资料,对比不同Ling分型的患者接受POEM治疗时手术并发症发生率.结果 47例患者接受POEM治疗,男25例,女22例,年龄16 ～ 62岁,平均39.0岁.Ling Ⅰ型24例,LingⅡa型5例,LingⅡb型14例,LingⅡc型4例.共14例出现并发症(29.8％),黏膜穿孔5例(10.6％),气体相关并发症10例(21.3％),其中1例同时合并黏膜穿孔和气体相关并发症.气体相关并发症包括气胸、纵隔积气、腹腔积气及皮下气肿.黏膜穿孔的发生率LingⅡb型高,为21.4％；Ling Ⅰ型次之,为8.3％；LingⅡa型和LingⅡ.型均未发生并发症.气体相关并发症的发生率LingⅡc型高,为50％；Ling Ⅰ型、LingⅡa和LingⅡb型分别为25％、20％和7.1％.结论 总的并发症发生率和气体相关并发症的发生率LingⅡc型高,黏膜穿孔发生率LingⅡb型高.
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贲门失弛缓症的内镜下分型在隧道技术中的应用
目的 经口内镜下肌切开术(per-oral endoscopic myotomy,POEM)是一种治疗贲门失弛缓症的有前景的技术,本研究拟提出一种内镜下的对贲门失弛缓症的新的分型,期望这种新的分型能够便利地用于术前评价贲门失弛缓症患者能否进行POEM治疗,并能有助于操作者之间进行POEM相关的学术交流.方法 回顾我院2000年10月到2011年9月消化内镜中心数据库中的贲门失弛缓症患者的内镜下资料,对内镜下采集的图片进行筛选,对于能够清楚显示食管下段及贲门形态的贲门失弛缓症患者的资料纳入分析,并用我们提出的这一新的内镜下Ling分型对患者进行分型.Ling分型共分三型:Ling Ⅰ型、Ling Ⅱ型和Ling Ⅲ型.结果 从数据库中共检索出贲门失弛缓症患者976例,食管下段及贲门形态显示清楚符合纳入标准的636例,图片不符合纳入标准的340例.636例中Ling Ⅰ型占64.5％( 410/636),Ling Ⅱ型占32.7％( 208/636),Ling Ⅲ型占2.8％( 18/636).结论 内镜下Ling分型将贲门失弛缓症患者分为三型,这一分型能够便利地用于评价贲门失弛缓症POEM治疗的可行性,并为POEM相关的学术交流提供了一种参照工具.
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经口内镜下肌切开术后贲门失弛缓症患者食管下括约肌及食管体部动力变化的初步研究
目的：探讨经口内镜下肌切开术( POEM)术后贲门失弛缓症症( AC)患者食管下括约肌( LES)和食管体部动力变化,并进行Ling分型亚组分析。方法选取2009年3月至2014年7月经解放军总医院消化科确诊的66例AC患者行POEM术治疗,所有患者于术前及术后1~6月之内行高分辨率食管测压检查,分析其中治疗前、后食管体部动力数据有改变的16例患者的食管下括约肌( LES)残余压、食管体部远端收缩积分( DCI)、收缩前沿速度( CFV)及同步收缩百分比的变化,分析该变化的影响因素,并比较术后不同Ling分型患者食管压力及体部动力的变化。结果(1)16例患者POEM术后LES残余压[(30.12±8.56) vs (17.13±7.60),P<0.05]、DCI[(3533.95±3704.15) vs (1034.06±892.89),P<0.05]及同步收缩百分比[(69.09±27.12) vs (42.73±31.36),P<0.05]明显降低,且差异均有统计学意义；术后CFV平均值虽降低,但差异无统计学意义[(25.8±77.89) vs (4.02±25.04),P>0.05],且其中4例蠕动收缩有一定程度的恢复；(2)只有病程为POEM术后食管体部动力变化的影响因素(P<0.05),其余指标均无显著性差异(P>0.05)；(3)Ling I型LES残余压经PEOM后术降低显著(30.55 vs 19.85,P<0.05),其余分型变化不明显,亚组间比较亦无显著差异。结论(1)POEM术后部分患者短期内(1~6月) LES 及食管体部动力有所改善；(2) AC 患者的病程是POEM术后食管体部动力恢复的一个影响因素,病程越短、食管体部动力越容易恢复,即AC患者越早行POEM术越有利于食管体部动力的恢复；(3)POEM术后,不同Ling分型患者LES及食管体部动力变化的差异尚无明确定论,需要大样本随机对照资料进一步验证。
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贲门失弛缓症的Ling分型对经口内镜下肌切开术的手术成功率的影响
目的：探讨贲门失弛缓症的Ling分型对经口内镜下肌切开术（POEM）手术成功率的影响。方法分析我院2010年10月至2013年10月期间行POEM手术的贲门失弛缓症患者的资料，对比不同Ling分型的贲门失弛缓症患者的POEM手术成功率。结果在行POEM治疗的161例患者中，Ling Ⅰ型多，占51.1%，Ling Ⅱ型占42.9%，其中Ling Ⅱa型、Ling Ⅱb型和Ling Ⅱc型分别占10.6%、29.8%和8.5%；LingⅢ型少，占5.6%。161例患者中，有156例患者手术成功，5例患者手术失败，手术的成功率为96.9%。其中，LingⅠ型的手术成功率高，为100%；LingⅡ型的手术成功率为95.7%；而LingⅢ型的手术成功率低，为77.8%。LingⅠ型、LingⅡ型与LingⅢ型之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论不同Ling分型的贲门失弛缓症POEM的手术成功率不同，Ling Ⅲ型低， LingⅡ型次之，LingⅠ型高。
