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综合护理应用于肛周坏死性筋膜炎术后护理临床疗效观察
目的:探究综合护理应用于肛周坏死性筋膜炎术后护理的临床疗效.方法:选取2015年8月-2016年10月在我院行肛周坏死性筋膜炎术患者5例,均采取了及时的手术治疗,并进行术后综合护理.结果:5例患者均完全痊愈,无并发症发生,患者对护理均非常满意.结论:综合护理应用于肛周坏死性筋膜炎术后,护理临床效果良好,术后并发症低,安全性高,患者满意度高,值得临床推广.
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改良负压封闭引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效观察
目的 探讨应用改良负压封闭引流术(VSD)在肛周坏死性筋膜炎中临床疗效.方法 选取十堰市太和医院2010年7月至2017年1月期间收治的60例肛周坏死性筋膜炎患者作为研究对象,按治疗方式分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组辅助应用改良VSD,对照组应用常规外科清创换药治疗,收集两组患者的临床资料进行统计分析.结果 所有患者经治疗后均治愈出院,两组均未发生肛门失禁及肛门狭窄等严重并发症.观察组清创换药次数(t=24.587,P=0.000),平均愈合时间(t=7.841,P=0.000),住院时间(t=-4.797,P=0.000)及费用(t=57.753,P=0.000)均低于对照组,差异有统计学意义;术后第3天(t=9.115,P=0.000),7天(t=7.174,P=0.000),14天(t=-3.415,P=0.002)VAS疼痛评分及术后第3天(t=2.036,P=0.046),7天(t=2.208,P=0.031),14天(t=-4.415,P=0.000)Fournier′s坏疽严重程度指数(FGSI)显著降低,差异有统计学意义,两组在术后脓肿复发率(χ2=0.472,P=0.642)及肛瘘形成率(χ2=1.041,P=0.323)差异无统计学意义.结论 肛周坏死性筋膜炎清创术后辅助应用改良VSD是治疗该病的一种有效方法,值得临床推广应用.
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肛周坏死性筋膜炎的临床诊治
肛周坏死性筋膜炎主要发病部位在肛周，有的会波及到会阴区，属于一种十分严重的感染性软组织疾病，其诱发原因可能为多种细菌感染。该疾病会对患者的皮下组织筋膜层产生侵犯，进而导致患者皮下组织出现化脓甚至坏死等症状，同时还会经血液循环后诱发患者出现全身中毒症状。肛周坏死性筋膜炎病情发展极快，具有很高的临床死亡率[1]。回顾性分析我院肛肠科2006年3月～2014年6月收治4例肛周坏死性筋膜炎患者，均行肛周清创引流术，术后给予抗炎、对症、支持治疗，治愈3例，家属要求转上级医院治疗1例，现报道如下。
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肛周坏死性筋膜炎的治疗
肛周坏死性筋膜炎( perianal necrotizing fasciitis,PNF)是一种严重、少见、进展迅速、以肛周和会阴三角区筋膜坏死为特征的暴发性感染性疾病.治疗原则是切开引流,彻底清除局部坏死组织及应用大剂量广谱抗生素.但彻底清创引流常导致创面过大,愈合延迟,广泛瘢痕形成和控便功能下降.我们利用挂线疗法的引流、标记作用治疗PNF7例,取得较好疗效,现报道如下.临床资料1.一般资料:2005年12月至2010年6月南京中医药大学附属医院诊治7例PNF,其中2例外院诊断为肛周脓肿并切开引流,病情未见好转转入我院.7例中男5例,女2例;年龄43 ～ 72岁;病程8～25 d.7例中合并有糖尿病6例,高血压病2例,痛风1例,有精神分裂病史1例.
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康复新液联合双氧水促进肛周坏死性筋膜炎术后创面愈合疗效观察
目的 研究分析康复新液和双氧水对肛周坏死性筋膜炎创面愈合的疗效.方法 28例肛周坏死性筋膜炎患者,按随机的方式分为观察组和对照组,每组14例.两组患者均行肛周清创引流术,观察组术后创面予以双氧水冲洗及康复新液纱布外敷,对照组采用双氧水冲洗及纱布外敷.观察比较两组患者的感染改善情况、创面愈合时间及术后疼痛情况.结果 观察组患者中感染改善13例,感染改善率为92.86％(13/14);对照组患者中感染改善8例,感染改善率为57.14％(8/14);观察组患者的感染改善率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的创面愈合时间为(36.2±5.5)d,对照组患者的创面愈合时间为(47.3±7.4)d,观察组患者的创面愈合时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后第2、5、7、15天的疼痛评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肛周坏死性筋膜炎术后运用双氧水冲洗及康复新液外敷,对改善术后创面感染、减轻疼痛、促进创面愈合效果显著,值得推广.
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肛周急性坏死性筋膜炎6例诊疗体会
肛周坏死性筋膜炎（perianal necrotizing fasciitis， PNF）是一种少见、进展迅速、以广泛肛周和会阴三角区皮下组织和筋膜坏死、产生气体为特征的爆发性软组织感染性疾病，常伴有严重的全身中毒症状。其发病机制尚无确切定论，大多数情况下为需氧菌和厌氧菌混合感染。本病起病急、进展快、病情重、死亡率高，如果延误诊断或治疗不当可导致患者残疾甚至死亡，属肛肠科中危病，严谨规范的治疗不可或缺，现将我院2015年2月~2015年4月收治的6例肛周急性坏死性筋膜炎患者的诊疗体会报道如下。
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肛周坏死性筋膜炎13例诊断与治疗体会
目的：探讨肛周坏死性筋膜炎的诊断及治疗。方法回顾性分析总结13例肛周坏死性筋膜炎的临床表现及治疗过程，包括彻底扩创引流、全身抗感染治疗及营养支持治疗。结果13例患者均痊愈。结论早期明确诊断，尽早切开引流、抗感染及营养支持的综合治疗方法是提高肛周坏死性筋膜炎治愈率的有效方法。
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负压封闭引流技术成功治疗严重肛周坏死性筋膜炎1例报告
肛周坏死性筋膜炎是一种严重、少见、快速进展的以肛周和会阴三角区筋膜坏死为特征的高死亡率的爆发性感染性疾病.笔者采用负压封闭引流技术(VSD)治疗1例严重肛周坏死性筋膜炎病人,优势明显,疗效满意.现报告如下.1 病历简介病人男性,56岁.因"肛周红肿5d"在外院诊为"肛周脓肿"而行"肛周脓肿切开引流术",术后第6天因发热、疼痛等症状持续加重,出现会阴部大片皮肤坏死,于2012年1月入我院.入院时查体见会阴部大片皮肤坏死,肛周、阴囊、阴茎坏死皮肤连接成片,肛周、右臀部、两侧腹股沟组织肿胀、压痛、有皮下捻发感,(如图1①).病人既往有糖尿病病史5年.入院血糖16 mmol/L,WBC 21×109/L.
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中西医结合治愈肛周坏死性筋膜炎2例
肛周坏死性筋膜炎临床上较为少见,常发生于自身免疫力低下的患者,如白血病、糖尿病、肝硬化、肿瘤化疗后等,发病重,死亡率高,创面愈合困难.我院用中西医结合方法治愈2例,现报道如下.
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肛周坏死性筋膜炎7例临床分析
肛周坏死性筋膜炎(perianal necrotizing fasciitis,PNF)又称为Fournier's坏疽、会阴部产气性皮下蜂窝织炎.是一种发生于肛周、会阴部的严重软组织感染性疾病,伴有多种细菌感染,造成皮肤及皮下组织化脓性坏死,并可经会阴浅筋膜蔓延至腹壁(下肢).
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肛周坏死性筋膜炎患者的麻醉管理
目的:通过对肛周坏死性筋膜炎(PNF)患者围术期处理的回顾性分析,探讨此类患者麻醉管理注意事项.方法:收集2013年1月～2017年8月我院坏死性筋膜炎患者98例,对术前感染状态、生命体征、麻醉方式、术中特殊处理和疾病转归进行回顾性分析.结果:所有病例均顺利完成清创引流术,其中90.8％的患者术前血糖高于5.6 mmol/L,中位数9.22 mmol/L;73.5％患者白细胞升高,白细胞计数中位值13.76×109;麻醉选择包括低位蛛网膜下腔麻醉(33例)、连续硬膜外麻醉(42例)及气管插管全身麻醉(23例);33.67％患者(33例)麻醉前施行了中心静脉穿刺置管术与早期液体复苏,围术期血管活性药物使用率32.65％;26.53％患者术后送往ICU,17.35％患者经历了二次清创,围术期病死率7.14％;麻醉后血流动力学指标改变有统计学意义(P<0.05).结论:PNF患者感染重,并发症多,病死率高,麻醉方式与药物使用应根据具体病情选择,良好的术前准备、液体复苏及血管活性药物合理应用可改善患者血压等生命体征,是影响预后的关键.
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肛周坏死性筋膜炎1例护理
肛周坏死性筋膜炎是由多种细菌感染引起的肛周及会阴部软组织和筋膜组织迅速广泛坏死而不侵及肌肉组织的感染性疾病,临床少见;但病情发展迅速,常合并全身中毒性休克等严重并发症,病死率达36％～45％[1-2].我科于2014年10月收治1例肛周坏死性筋膜炎患者,通过积极的治疗及医护患3方合作,患者痊愈.现将护理情况报告如下.
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负压封闭引流术联合生肌散治疗肛周坏死性筋膜炎临床疗效及对外周血炎症因子表达的影响
目的 探讨负压封闭引流术联合生肌散治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效及对外周血炎症因子表达的影响.方法 将68例肛周坏死性筋膜炎患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,各34例.两组均给予负压封闭引流术治疗,观察组联合生肌散外敷治疗.比较治疗前后两组患者外周血炎症因子水平,比较两组创面愈合时间、住院时间、有效率及复发率.结果 治疗后两组炎症因子水平均显著下降(P＜0.05),观察组较对照组下降更显著(P＜0.05).观察组创面愈合时间及住院时间均显著少于对照组(P＜0.01),总有效率显著高于对照组(P＜0.05),复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 负压封闭引流术联合生肌散治疗肛周坏死性筋膜炎效果显著,可有效抑制炎症反应,促进创面愈合,值得进一步推广应用.
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肛周坏死性筋膜炎的诊断与治疗
目的：探讨肛周坏死性筋膜炎的诊断、治疗方法及临床效果。方法回顾分析2006年2月至2014年5月7例肛周急性坏死性筋膜炎患者的临床资料，确诊后给予尽早彻底清创、挂线引流、敏感抗生素应用及支持对症等治疗。结果7例患者术后创面基本愈合，1例行二期皮瓣成形术，无行二次清创手术者，住院时间24～57 d，平均33 d，均痊愈出院。出院随访6～18个月，7例患者均未见复发，肛周无明显缺损，肛门功能基本正常。结论肛周坏死性筋膜炎一旦确诊即应尽早手术，早期诊断与手术治疗为提高患者存活率之关键，采用挂线引流有利于病灶坏死组织清除、引流畅通以及创面修复。
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肛周坏死性筋膜炎的诊治进展
坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis NF)是一种严重的软组织感染,表现为快速进展,包括皮下组织的坏死.需要迅速的诊断与紧急救治,彻底的清创和抗生素治疗.
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肛周坏死性筋膜炎误诊为肛周脓肿1例报告
肛周坏死性筋膜炎是一种少见的软组织进行性、感染性疾病.肛门直肠组织疏松,自然腔隙较多,是坏死性筋膜炎常见的发病部位[1],并且多发于年老体弱、免疫功能低下者,常合并有糖尿病、肾病、肝病等[2].
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4例肛周坏死性筋膜炎患者的护理
肛周坏死性筋膜炎(prianalnecrotizingfascilitis,PNF)是一种罕见危险的疾病,肛周及会阴部筋膜组织爆发性感染、坏死[1 ].有 20％～40％的坏死性筋膜炎是由 A 族链球菌引发的.男性发病率明显高于女性,以 50～60 岁的老年男性为多见.刚发病,可能是很轻微的、类似蜂窝组织炎的红肿,随后疾病进程迅速加快,表现为大范围的组织坏死,包括皮下肌膜与周围的组织.若不及时治疗,终将导致全身脓毒血症和多器官衰竭.死亡率极高.2015 年 3 月～2017 年 10 月,本科室共收治肛周坏死性筋膜炎患者 4 例,在治疗过程中给予有效的综合护理,取得满意效果,现报告如下.
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1例肛周坏死性筋膜炎伴多基础疾病患者的护理
肛周坏死性筋膜炎(perianal necrotizing fasciitis,PNF)是由多种细菌协同作用导致的严重、少见、快速进展的以肛周和会阴三角区筋膜坏死为特征的爆发性感染性疾病,肛管直肠周围脓肿是此病常见的病因[1],主要是因肛周感染造成皮下血管栓塞,导致局部坏死,同时机体抵抗力下降使感染加重造成恶性循环,感染和坏死沿筋膜迅速蔓延,造成肛周软组织大范围坏死.由于肛周容易受到粪便和肠道分泌物的污染,即使清创、引流和应用大剂量广谱抗生素,病死率仍高达31.5％[2].2016年12月本院成功救治1例PNF伴肛周脓肿、慢性肾炎、2型糖尿病、高血压病、2型糖尿病酮症患者,经过医护人员精心治疗护理,住院36d后患者各基础疾病稳定,肛缘伤口愈合良好出院,现报道如下.
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中西医结合治疗肛周坏死性筋膜炎临床体会
目的 分析中西医结合治疗肛周坏死性筋膜炎临床体会.方法 选取我院2015年2月～2016年12月收治的肛周坏死性筋膜炎患者28例作为研究对象.将28例患者按照治疗方法不同分为两组,实验组患者14例,对照组患者14例.对照组患者采取西医治疗,实验组患者采取中西医结合治疗,对比两组患者治疗效果.结果 实验组患者治疗有效率为92.86％,对照组患者治疗有效率为57.17％,实验组患者的治疗有效率明显优于对照组,P<0.05表示统计学有意义.实验组患者治疗后住院时间为(16.45±4.23)天,对照组患者治疗后住院时间为(21.98±5.45)天.实验组患者的住院时间明显低于对照组,P<0.05表示统计学有意义.结论 为肛周坏死性筋膜炎患者采取中西医结合治疗,能够有效提高患者治疗效果,并且提高患者预后效果,有利于患者治疗后的生活质量,值得临床推广应用.
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清创术联合VSD引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床研究
目的 研究清创术联合负压封闭引流(VSD)术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床价值.方法 纳入本院2014年5月至2016年5月60例肛周坏死性筋膜炎患者为研究对象,随机分为观察组(行清创术联合负压封闭引流术)与对照组(行单纯清创术),每组各30例.对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、清创次数、体温恢复至正常时间、创面愈合时间、住院时间)、肛门功能,术后随访1年,观察患者预后.结果 两组手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).观察组清创次数(1.96±0.87)次,少于对照组(均P＞0.05),观察组体温恢复至正常时间(11.39±3.26)d、创面愈合时间(53.12±9.65)d、住院时间(59.87±6.52)d,均短于对照组(均P＜0.05).两组手术前后肛管静息压、肛管大收缩压差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组并发症发生率及死亡率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 清创术联合VSD引流术与单纯清创术治疗肛周坏死性筋膜炎均不影响患者肛门功能,在改善预后方面效果相当,但前者可明显缩短体温恢复至正常时间、创面愈合时间、住院时间,减少清创次数,有利于促进患者恢复,有一定应用价值.
