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Ivor-Lewis术治疗28例食管癌分析
目的:总结应用Ivor-Lewis 术治疗胸中、下段食管癌的临床经验.方法 回顾性分析2009年2月-2013年7月,对28例食管癌患者采用Ivor-Lewis+空肠管式造瘘术治疗的临床资料.结果 全组均顺利完成手术,无切缘阳性,无手术死亡病例;术后出现肺部感染1例,吻合口瘘1例,胃排空障碍1例,均经保守治疗痊愈.结论 Ivor-Lewis 术是治疗胸中、下段食管癌较为理想的术式.
关键词： 食管癌 机械吻合 空肠造瘘 Ivor-Lewis 术 -
常规吻合器行全腔镜Ivor-Lewis食管癌根治术的安全性和近期疗效
目的 探讨利用常规吻合器在胸、腹腔镜下行Ivor-Lewis食管癌根治、食管-胃胸内吻合术的短期疗效和安全性.方法 2013年2月至8月,39例食管癌患者行全腔镜Ivor-Lewis径路食管癌切除、食管-胃胸腔内吻合术,男29例,女10例,均为中下胸段食管癌.先于腹腔镜下游离胃和腹段食管,行空肠造瘘术,然后在胸腔镜下游离胸段食管,切除肿瘤,清扫纵隔和胃周淋巴结.采用普通端端吻合器行胸腔镜下食管-胃胸顶吻合.结果 全组手术顺利.无术中并发症,1例中转开腹.中位手术用时245 min,出血量中位值210 ml,术后中位住院时间7天.39例均为鳞癌,切缘均阴性,淋巴结清扫平均16.5枚.术后2例胃排空障碍;1例术后14天发生吻合口瘘,发现瘘1个月后瘘口愈合;1例发生肺炎、呼吸衰竭.无术后死亡.结论 常规吻合器行全腔镜下Ivor-Lewis食管癌根治术可行,能完成所有开放Ivor-Lewis手术的步骤,其远期疗效仍需前瞻性的随机对照临床试验验证.
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Ivor-Lewis食管癌切除术中闭合式空肠营养管置入临床经验
目的：食管癌患者术后营养支持至关重要，目前肠内营养在食管癌术后应用广泛，经鼻-空肠营养管是主要的肠内营养途径，具有无创、简便、安全、易行的特点。但目前为止，国内外鲜见报道上腹-右胸食管癌切除术中闭合式空肠营养管安置的文献。本研究中通过改进手术操作，探索Ivor-Lewis术中闭合式安置空肠营养管的方法。方法：2010年1月至2013年12月四川大学华西医院共连续实施85例Ivor-Lewis食管癌/贲门癌切除术患者，其中男72例，女13例，平均年龄59.7±7.5岁。每例患者均尝试闭合式安置空肠营养管。主要手术步骤包括：1）经腹游离胃，食管裂孔的扩大和幽门括约肌捏断术；2）经胸管胃制作，食管肿瘤切除和胃食管胸内吻合；3）在巡回护士协助下，术者进行空肠营养管的闭合式安置。结果：全组病例无术后死亡或营养管相关不良事件发生。营养管安置成功52例，总体安置成功率为61.2%（52/85），其中40例安置成功并成功实施术后全肠内营养支持；12例安置成功，但因其它原因无法实施肠内营养；安置失败（33例）的患者均进行肠外营养支持。肠内营养组与肠外营养组在术后住院时间、术后并发症方面差异无统计学意义（P>0.05），肠内营养组在营养制剂费用、营养制剂费用占总住院费用比例两项指标上显著低于肠外营养组（1469±741元vs.3223±917元，P<0.001；3.4%vs.7.2%，P<0.001）。结论：Ivor-Lewis食管癌切除术中闭合式空肠营养管安置，是一种无创、安全、简单可行的手术操作方式，可以为患者提供有效、经济的肠内营养支持方案。外科医生通过练习完全可以熟练实施Ivor-Lewis术中营养管闭合式安置。
关键词： 食管癌 Ivor-Lewis 鼻-空肠营养管 肠内营养 -
Ivor-Lewis 术后早期肠内营养的护理
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，食管癌患者多合并不同程度的营养不良，同时手术的创伤应激以及术后禁食又会进一步加重营养不良。术后早期营养支持治疗是预防术后并发症、促进患者康复的重要措施之一，肠内营养是营养支持的首选方式，只要肠道有功能且安全，就该早期使用［1］。早期肠内营养是指术后24～48 h 内给予肠内营养。本研究总结分析了本院胸外科126例行 Ivor-Lewis 手术患者的肠内营养护理经验，现报告如下。
关键词： 食管癌 Ivor-Lewis 肠内营养 护理 -
胸腹腔镜与传统Ivor-Lewis手术对早中期食管癌患者术后生活质量的影响
[目的]比较胸腹腔镜与传统Ivor-Lewis手术对Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者术后近期生活质量的影响.[方法]收集2014年2月至2014年6月浙江省肿瘤医院胸外科手术的I、Ⅱ期食管癌患者112例,其中胸腹腔镜食管癌根治术53例,传统Ivor-Lewis术式59例.采用欧洲癌症研究与治疗组织开发的EORTC QLQ-C30 V3.0中文版及EORTC QLQ-OES18中文版评价患者术前、术后1月、6月及12月生活质量.[结果]术后1月两组总体健康状况和功能领域评分相比术前基线显著性下降(P＜0.05),两组相比,总体健康状况(37.25±15.03 vs 27.34±12.38,P=0.000),躯体功能(49.93±8.04 vs 36.73±13.34,P=0.000),角色功能(38.89±10.36 vs27.78±14.88,P=0.000),胸腹腔镜组评分优于Ivor-Lewis组.在症状领域,术后1个月两组症状(疲劳、疼痛、失眠、食欲下降、腹泻、恶心呕吐)评分比术前基线显著性升高,两组相比,疲劳症状(50.33±14.80 vs 58.87±18.30,P=0.009),疼痛症状(54.58±16.01vs71.64±14.42,P=0.009),返流症状(33.66±15.45 vs 46.78±15.8,P=0.000),胸腹腔镜组评分优于Ivor-Lewis组.术后6月及12月,患者总体健康状况、功能领域及症状领域较术前恢复趋势,其中疲劳、疼痛、返流症状在术后1月、6月、12月胸腹腔镜组均优于Ivor-Lewis组(P＜0.05).[结论]胸腹腔镜食管癌根治术患者总体术后近期生活质量优于Ivor-Lewis手术.
关键词： Ivor-Lewis 胸腔镜 食管癌根治术 外科手术 生活质量 -
胸部小切口Ivor-Lewis术在食管癌治疗中的应用研究
目的 探讨胸部小切口在Ivor-Lewis食管癌根治术中的应用及价值.方法 回顾性分析合肥市滨湖医院胸心外科2014年1月至2016年12月收治的46例胸中下段食管癌手术病人的临床资料,分为观察组(右胸小切口和上腹正中切口)和对照组(右胸后外侧切口和上腹正中切口)各23例.对两组的胸部切口长度、胸部操作时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、上肢功能恢复时间、镇痛药物使用时间、术后并发症等进行比较.结果 观察组和对照组在切口长度[(12.1±3.5)cm比(25.2±4.4)cm]、上肢功能恢复时间[(8.4±1.4)d比(13.6±2.7)d]、镇痛药物使用时间[(42.3±6.6)h比(64.4±7.2)h]等方面比较,均差异有统计学意义(t=11.138、8.279、12.770,均P=0.000);胸部操作时间,淋巴结清扫数目,术中出血量,术后并发症,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸部小切口Ivor-Lewis术式缩小了胸部切口,胸部操作时间并无延长,能够充分清扫淋巴结,改善病人术后情况,不增加术后并发症,是安全可行的手术方式.
关键词： 胸部小切口 Ivor-Lewis 食管癌 -
Ivor-Lewis手术治疗胸中下段高龄食管癌疗效观察
目的:探究在胸中下段高龄食管癌治疗中采用Ivor-Lewis手术方式的临床治疗效果.方法:选取我院在2012年1月至2014年8月期间收治的高龄食管癌患者45例,根据手术方式不同将其分为观察组和对照组,其中观察组23例,对照组22例,观察组采用Ivor-Lewis手术方式治疗,对照组采用Sweet手术方式治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果:观察组的腹腔淋巴结清扫数及上纵隔淋巴结清扫数均高于对照组患者,同时肺部并发症发生率及住院时间明显低于对照组,对比具有统计学意义(P＜0.05).而术中出血量对比无显著的差异性(P＞0.05).结论:在胸中下段食管癌治疗中采用Ivor-Lewis手术方式效果显著,不仅对食管癌的淋巴结清扫有促进作用,而且有利于降低高龄患者的肺部并发症,值得在临床上椎广应用.
关键词： Ivor-Lewis 胸中下段食管癌 疗效 -
Ivor-lewis法治疗中段食管癌疗效
目的 探讨Ivor-lewis法与右胸-腹部-颈部三切口两种方式治疗中段食管癌的疗效.方法 回顾性分析该院于2009年9月-2012年9月收治的198例中段食管癌患者的临床资料进行分析,其中Ivor-lewis方式手术治疗患者130例,右胸三切口手术治疗患者68例.结果 Ivor-lewis方式治疗的130例患者与运用右胸三切口治疗的68例患者相比,手术时间、乳糜胸发生率、失血量和1及2年生存率差异无统计学意义,但术后住院时间、喉返神经损伤率及吻合口瘘差异均有统计学意义.结论运用Ivor-lewis方式治疗中段食管癌较传统右胸-腹部-颈部三切口法有一定优势.
关键词： Ivor-Lewis 右胸三切口 中段食管癌 -
胸腹腔镜联合Ivor-Lewis手术治疗 食管胸中下段癌可行性、安全性及近期疗效观察
目的 研究胸腹腔镜下行Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌的临床疗效,探讨其可行性和安全性.方法 回顾性分析2014年5月至2015年5月贵州省人民医院收治的92例胸中下段食管癌患者的临床资料,根据治疗方法分为两组.Ivor-Lewis组50例于胸腹腔镜下经胸、腹两切口行食管癌根治术并胃代食管右胸内吻合术,同期McKeown组42例于胸腹腔镜下经胸、腹、颈三切口行食管癌根治术并胃代食管颈部吻合术.比较两组患者的手术相关指标、围手术期并发症,术后随访12个月,记录复发转移情况及生存率.结果 Ivor-Lewis组患者的手术时间为(292.5±36.7)min,短于McKeown组的(326.4±55.1)min,差异具有统计学意义(P<0.05);Ivor-Lewis组患者的住院费用为(85172.3±20338.4)元,高于McKeown组的(70838.1±21153.0)元,差异具有统计学意义(P<0.05);Ivor-Lewis组患者的总并发症发生率为28.0%,低于McKeown组的47.6%,差异具有统计学意义(P<0.05).随访12个月,Ivor-Lewis组3例出现转移,5例死亡,一年生存率为90.0%;McKeown组2例出现转移,3例死亡,一年生存率为92.9%,两组患者的转移率和一年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌淋巴癌清扫彻底、分期明确,手术时间和术后并发症率均优于McKeown术,但手术费用相对略高,总体上具有良好的安全性和可行性.
关键词： 胸腔镜 腹腔镜 Ivor-Lewis 食管肿瘤 吻合术 -
机器人辅助Ivor-Lewis食管癌切除术研究进展
手术是早期食管癌的首选治疗方式.微创食管切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)可以显著改善术后并发症发生率及死亡率,但由于食管周围解剖复杂,术中食管的暴露、分离、吻合及淋巴结清扫成为MIE手术中的难点.达芬奇外科手术系统(da Vinci surgical system)能提供3D视野、更加灵活及稳定的机械手臂,对完成精细外科操作有很大帮助,机器人辅助微创食管切除术(robot-assisted minimally invasive esophagectomy,RAMIE)已经在包括我国在内的多个国家开展.机器人辅助Ivor-Lewis食管癌切除术(robotassisted Ivor-Lewis esophagectomy,RAILE)是近些年开展的机器人经胸入路的一种手术方式,本文对目前已经开展的RAILE研究做一综述.
关键词： 食管癌 机器人辅助食管切除术 Ivor-Lewis -
食管癌ivor-lewis手术腹腔镜管状胃制作探讨
目的 探讨腹腔镜在食管癌经腹部、右胸(ivor-lewis)手术腹部管状胃制作的方法和可行性.方法 对40例行中下段食管癌ivor-lewis手术的患者,腹部行腹腔镜游离胃,清扫腹部淋巴结,腔镜下制作管状胃.胸部小切口辅助下完成肿瘤切除淋巴结清扫及胃食管吻合.结果 腹部手术顺利,手术时间50～100分钟,出血5～50ml.无一例术后严重并发症.结论 腹腔镜ivor-lewis食管癌手术腹部管状胃制作是安全可行的,具有创伤小,痛苦小,术后恢复快等优点,可在临床推广应用.
关键词： 食管癌 Ivor-Lewis 腹腔镜 管状胃 -
106例胸下段食管癌Ivor-Lewis与Sweet手术方法的比较
目的:探讨低位食管癌Ivor-Lewis与Sweet径路的治疗效果.方法:回顾性分析2005年1月至2012年1月106例胸下段食管癌患者的临床资料,按手术入路分为Ivor-Lewis组38例和Sweet组68例.结果:全组共清除淋巴结1120枚,平均10.57枚/人,Ivor-Lewis组平均(14.42±4.16)枚/人,显著高于Sweet 组(8.41±5.49)枚/人(P =0.000 ＜0.01)；Sweet组手术时间(150.1±19.1)分钟,显著低于Ivor-Lewis组(189.9±9.5)分钟(P =0.000 ＜0.01)；两组转移性淋巴结19.8％(222/1120),Sweet组为17.5％ (100/572),显著低于Ivor-Lewis组22.3％(122/548) (P=0.045)；上纵隔淋巴结转移Ivor-Lewis组(19.5％,17/87)、腹腔淋巴结转移(17.1％,24/140)均显著高于Sweet组(7.5％,5/67；9.5％ 17/179) (P ＜0.05)；而中、下纵隔淋巴结转移两组差异不显著；术后并发症总发生率为13.2％(14/106),两组无差异.结论:Ivor Lewis径路清除淋巴结的部位、数量较Sweet径路更多,特别是对于上纵隔及腹腔淋巴结的清除具有明显优势；而Sweet径路手术时间较短.
关键词： 食管癌 Ivor-Lewis Sweet -
食管癌Ivor-Lewis和Sweet手术的解剖病理学评价
目的：比较中段食管癌手术治疗术式的利弊，以提高食管癌的手术疗效。方法选择2010年1月至2012年6月位于食管中段的食管癌住院手术患者110例，依据术式不同，即经右胸Ivor-Lewis手术和左胸Sweet手术，将病例分为Ivor-Lewis组55例和Sweet组55例。对比分析2组术后切除标本的食管长度、肿瘤浸润和切除距离、切缘癌残留的发生率、胸腔和腹腔淋巴结清除的数量及癌浸润淋巴结的阳性率等，并以问卷调查的方式对医师参加Ivor-Lewis组和Sweet组术中处理胸部和腹部的解剖学问题进行评分比较。结果在食管切除长度、淋巴结清除个数方面Ivor-Lewis组明显大于Sweet组(P<0.01)；Ivor-Lewis组食管癌切缘癌残留阳性发生率为1.82%，显著低于Sweet组的21.82%(P<0.01)；问卷调查手术医师对2组术中解剖问题评分Ivor-Lewis组明显优于Sweet组。结论食管中上段癌外科手术建议采取Ivor-Lewis术式，贲门部及下段食管癌适宜Sweet手术。
关键词： 食管癌 肿瘤部位 手术方式 Ivor-Lewis Sweet -
腹腔镜游离胃在Ivor-Lewis食管癌根治术中的应用体会
目的:对Ivor-Lewis食管癌根治手术操作中行腹腔镜游离胃方案的有效性进行分析.方法:从2014年01月至2015年10月因食管癌进入我院接受手术的患者中,选取32例进行分组对照,其中对照组16例行腹部开放方案+Ivor-Lewis食管癌根治手术,而治疗组16例则行腹腔镜游离胃方案+Ivor-Lewis食管癌根治手术,观察两组各项指标及一年生存率.结果:对照组16例住院时间(14.00±3.97)d,治疗组16例(10.28±3.00)d(P<0.05),且两组排气时间、出血量、引流量等相对照(P<0.05).结论:对于食管癌患者,施以Ivor-Lewis手术时,通过腹腔镜游离胃安全可行,能够完成腹部手术野淋巴结清扫,可提升疗效.
关键词： 腹部开放 Ivor-Lewis 出血量 腹腔镜游离胃 食管癌
