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中下段食管癌手术方式探讨
目的 探讨经左胸食管次全切除、食管胃颈部吻合术和经左胸食管癌切除、主动脉弓上食管胃吻合术在食管中下段癌治疗中的临床效果.方法 将我院2008年8月至2012年10月收治的97例中下段食管癌患者作为研究对象,随机将患者分为观察组50例(经左胸食管次全切除、食管胃颈部吻合术)和对照组47例(经左胸食管癌切除、主动脉弓上食管胃吻合术).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、清除淋巴结数目、吻合口瘘及切缘阳性率.结果 观察组的淋巴结清扫个数多于对照组(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量、住院天数、吻合口瘘发生率及切缘阳性率无显著差异(P>0.05).结论 经左胸食管次全切除、食管胃颈部吻合术是治疗食管癌的一种安全可靠的手术方式,具有较高的临床应用价值.
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McKeown食管切除术治疗胸中下段食管癌的临床研究
目的 对比McKeown食管切除术与左胸径路食管切除术在胸中下段食管癌中的作用.方法 按照随机数字表法将我院收治的120例胸中下段食管癌患者分为两组,对照组60例采用左胸径路食管切除术治疗,观察组60例,采用McKeown食管切除术治疗,对比两组疗效.结果 在术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间方面,观察组均明显优于对照组(P<0.05);且观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 采用McKeown食管切除术对胸中下段食管癌患者实施治疗,效果更加理想.
关键词： McKeown食管切除术 左胸径路食管切除术 胸中下段食管癌 出血量 -
微创McKeown术治疗胸中下段食管癌临床效果及并发症分析
目的：分析微创McKeown术治疗胸中下段食管癌的临床效果及并发症。方法回顾性分析2013年1月至2014年10月本院诊治的90例胸中下段食管癌患者的临床资料，按不同治疗方式分为研究组和对照组，每组各45例。研究组患者行胸腹腔镜联合微创McKeown术治疗，对照组患者行左胸径路食管切除术治疗，比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者手术时间比较无显著差异（P＞0.05）；研究组患者术中出血量少于对照组（P＜0.01），淋巴结清扫数目多于对照组（P＜0.05），术后引流时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05），肺炎、肺不张、吻合口瘘、胸腔积液、喉返神经损伤的发生率均低于对照组（P＜0.05），疾病根除率高于对照组，复发率低于对照组（P＜0.05）。结论微创McKeown术治疗胸中下段食管癌效果显著，可减少肺炎、肺不张、吻合口瘘等并发症的发生，且疾病根除率高，复发率低，患者恢复快。
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胸中下段食管癌行微创McKeown术与左胸径路食管切除术的疗效对照
目的：对比分析胸中下段食管癌行微创McKeown术与左胸径路食管切除术的疗效。方法回顾性的选择2014年5月至2015年5月本院收治的90例胸中下段食管癌患者临床资料，根据治疗时所采用不同手术方法分为两组，对照组（40例）行左胸径路食管切除术，研究组（50例）行微创McKeown术。结果研究组手术时间、出血量、淋巴结清扫目指标均显著优于对照组，且研究组中并发脓胸、肺炎的概率分别为4.00%、8.00%均显著低于对照组25.00%、20.00%（P＜0.05）。结论胸中下段食管癌行微创McKeown术的疗效显著，值得推广。
关键词： 胸中下段食管癌 微创McKeown术 左胸径路食管切除术 -
胸中下段食管癌治疗中应用微创Ivor-Lewis术与McKeown术的近期疗效分析
目的:分析微创Ivor-Lewis术与McKeown术治疗胸中下段食管癌的效果.方法:随机选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的胸中下段食管癌患者200例,根据患者接受的手术治疗方式分为两组,A组利用微创Ivor-Lewis术(MIILE)治疗,B组利用微创McKeown术(MIME)治疗,比较两组效果.结果:A组治疗后吻合口瘘、喉返神经损伤、吻合口狭窄发生率分别为6%、3%、5%,B组为15%、11%、12%;两组其他各项情况差异不明显.结论:微创Ivor-Lewis术用于治疗胸中下段食管癌安全性更高,更值得推广.
关键词： 胸中下段食管癌 微创Ivor-Lewis术 Mckeown术 -
偏左肺布野设计在胸中下段食管癌调强放疗中的应用
目的 通过偏左肺布野设计在胸中下段食管癌放疗计划设计中剂量学差异的比对,探讨肺受照射体积剂量与放射性肺炎发生概率(NTCP)的关系.方法 选择2013年10月至2014年10月40例胸中下段食管癌患者,每例患者均由物理师设计两组调强放疗计划,A组偏左肺布野照射野固定为0°、30°、80°、150°、200°,B组全肺布野照射野分为0°、60°、150°、210°、300°.结果 A组,左肺V5为(52.13土9.29),右肺V5和V15分别为(43.73±9.80)、(12.73±8.65),与B组左肺的V5(55.89±8.18)及右肺V5(48.51±9.11)和V15 (20.67±8.21)相比明显较低,差异有统计学意义(P均＜0.05).A组左肺V15为(31.13±7.63)与B组左肺V15(29.33±6.74)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).A组,左肺的V30为(6.92±8.10),右肺V20、V30分别为(8.53±5.82)、(4.81±3.85)均明显低于B组左肺的V30(8.93±3.88),及右肺V20(11.21±5.90)和V30(5.05±3.72),差异有统计学意义(P均＜0.05).而A组左肺V20为(20.03±5.31)与B组左肺V20(19.17±4.74)相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于胸中下段食管癌患者采用调强放疗时,实施偏左肺布野设计可明显减少双肺正常组织受照射的体积和剂量,降低放射性肺炎的发生率,增加放射治疗的安全性.
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经左、右胸两种不同的手术入路对食管中下段癌疗效的影响
目的：探讨经左、右胸2种不同手术入路治疗食管中下段癌的临床效果。方法选择食管中下段癌患者60例。在治疗过程中，按分配床位单、双数，将患者分为2组，采取不同的入路方式，即左胸后外侧入路组（左胸组）；右胸前外侧、腹正中入路组（右胸组）。结果右胸组手术时间、术中出血量较左胸组显著增加（P＜0．001）。右胸组围手术期并发症发生率为44．9％，左胸组为23．1％（P＜0．001）。其中，右胸组肺部并发症发生率较左胸组明显增多（14．1％VS 7．1％，P＜0．001）。左胸组平均清扫淋巴结（12±5）枚，右胸组（18±10）枚（P＜0．001）。从送检淋巴结的解剖分布情况来看，右胸组平均清扫上纵隔淋巴结（包括右喉返神经旁、胸内气管旁组淋巴结）数目明显比左胸组增多。右胸组局部复发率及远处转移率均低于左胸组（P＜0．05）。结论对于食管中下段癌，选择右胸手术入路更为合理。
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Ivor-Lewis手术治疗胸中下段高龄食管癌疗效观察
目的:探究在胸中下段高龄食管癌治疗中采用Ivor-Lewis手术方式的临床治疗效果.方法:选取我院在2012年1月至2014年8月期间收治的高龄食管癌患者45例,根据手术方式不同将其分为观察组和对照组,其中观察组23例,对照组22例,观察组采用Ivor-Lewis手术方式治疗,对照组采用Sweet手术方式治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果:观察组的腹腔淋巴结清扫数及上纵隔淋巴结清扫数均高于对照组患者,同时肺部并发症发生率及住院时间明显低于对照组,对比具有统计学意义(P＜0.05).而术中出血量对比无显著的差异性(P＞0.05).结论:在胸中下段食管癌治疗中采用Ivor-Lewis手术方式效果显著,不仅对食管癌的淋巴结清扫有促进作用,而且有利于降低高龄患者的肺部并发症,值得在临床上椎广应用.
关键词： Ivor-Lewis 胸中下段食管癌 疗效 -
肺低剂量区体积预测胸中下段食管癌放射性肺炎的价值
目的 明确肺低剂量区体积在预测接受放射治疗的胸中下段食管癌患者出现急性放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)的价值.方法 对205例接受放射治疗并符合入组条件的胸中下段食管癌患者发生RP的情况进行分析,对患者临床资料和治疗计划等指标进行单因素及多因素分析,评价肺低剂量区体积指标的价值.结果 全组患者出现≥2级RP的患者为60例占29.27％(60/205),其中2级48例(23.41％),3级10例(4.88％),4级2例(0.98％).单因素分析结果显示食管癌病变X线长度、GTV大横径、GTV长度、射野数、肺MLD、GTV体积、PTV体积、肺V5、肺V10和肺V15均影响患者≥2级RP的发生.多因素分析结果显示射野数、肺MLD及肺V5为患者≥2级RP发生的独立预测影响因素.ROC曲线分析结果显示本组患者肺V5取值为51.17％为预测放射性肺炎的效能值.结论 肺低剂量区体积V5为接受放疗的胸中下段食管癌患者发生≥2级RP的重要预测因素,建议在以后制定胸中下段食管癌的放射治疗计划时应该予以重视,取值应≤51.17％.
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TGF-β1对偏左肺布野设计胸中下段食管癌放疗患者的预后影响研究
目的 研究偏左肺布野设计胸中下段食管癌患者在放疗前后血清转化生长因子β1(TGF-β1)水平的变化及其与放射性肺炎的相关性.方法 纳入2013年10月至2015年2月在该院接受放疗的胸中下段食管癌患者60例,随机分为2组:偏左肺布野为A组(n=30),全肺布野为B组(n=30).比较2组放疗前、放疗40 Gy、放疗结束及放疗结束后1个月TGF-β1水平变化情况.结果 A组在放疗结束及放疗结束后1个月的TGF-β1水平明显低于B组,差异有统计学的意义(P<0.05).2组放射性肺炎的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但B组的3级放射性肺炎发生率显著高于A组(P<0.05).结论 偏左肺布野设计胸中下段食管癌能降低放射性肺炎程度,TGF-β1水平变化与放射性肺炎程度相关,可以作为放疗患者预测放射性肺炎的指标,为临床治疗提供一定参考.
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胸腹腔镜联合Ivor Lewis术与McKeown术治疗胸中下段食管癌近期疗效的系统评价与Meta分析
目的 比较胸腹腔镜胸中下段食管癌微创手术Ivor Lewis术式与McKeown术式的近期疗效,探讨食管癌微创切除术的佳手术方式.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献总库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库及维普数据库(VIP)公开发表的微创Ivor Lewis术式与微创McKeown术式的比较研究,检索时间均为数据库建库至2016年3月,采用RevMan 5.3软件进行数据分析.结果 5篇文献共纳入870例食管癌手术患者,其中Ivor Lewis组416例,McKeown组454例.Newcastle Ottawa质量评分均在7～8分.Meta分析结果显示:相比较于McKeown组,Ivor Lewis组手术时间较短(WMD=-34.67,95％ CI-53.70 ～-15.65,P=0.0004),喉返神经损伤(OR=0.23,95％CI 0.12 ～ 0.44,P＜0.000 01)、吻合口瘘(OR=0.24,95％CI 0.14～0.41,P＜0.000 01),吻合口狭窄(OR=0.30,95％ CI 0.16 ～ 0.55,P=0.000 01),肺部并发症(OR=0.25,95％ CI0.15 ～ 0.43,P＜0.000 01)发生率较低;在术中出血量、术后住院时间、住院费用、乳糜胸发生率方面两组差异无统计学意义(p＞0.05);而McKeown组淋巴结清扫数目较多(WMD=-1.16,95％CI-2.00-0.31,P=0.007).结论 在胸腹腔镜治疗胸中下段食管癌微创术式中,Ivor Lewis术式在近期疗效上较McKeown术式有一定优势,但McKeown术式清扫淋巴结数目更多.
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经左胸微创小切口治疗高龄胸中下段食管癌的临床效果观察
目的：：分析经左胸微创小切口治疗高龄胸中下段食管癌的临床效果.方法：回顾性的选择2013年3月－2015年3月本院收治110例胸中下段食管癌患者临床资料，根据治疗时所采用方案分为两组，对照组50例行常规左胸外侧切口治疗，研究组60例行经左胸微创小切口治疗，对资料进行对比分析.结果：研究组手术时间、出血量、住院时间指标均低于对照组，且研究组总有效96．67％高于对照组46．00％；研究组并发症5．00％低于对照组52．00％(P＜0．05).结论：经左胸微创小切口治疗高龄胸中下段食管癌的临床效果显著，值得推广.
