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学校结核病突发疫情处置的思考
近年来,学校结核病疫情总体呈现下降趋势,但聚集性疫情仍时有发生.2006年至今,全国共报告近80起学校结核病聚集性疫情.发生结核病聚集性疫情的学校多为寄宿制学校,约70％发生在高中或中专,约20％发生在民办学校.学校结核病聚集性疫情处置常见误区:(1)缩小或盲目扩大密切接触者筛查范围.疫情处置初期多存在筛查范围不足,造成患者发现不及时;疫情加重后又盲目扩大筛查范围,造成资源的浪费.(2)密切接触者筛查方法不规范.《学校结核病防治工作规范》要求,对密切接触者采取症状筛查、结核菌素皮肤试验和胸部X线摄影检查相结合的筛查方法.部分疫情现场对15岁以上人群不进行X线摄影检查或仅进行X线胸部透视(简称“胸透”)检查,造成患者发现不及时.有的现场因资源丰富或疫情压力,采用胸部CT检查方法进行密切接触者筛查,由于敏感度增加而发现了许多非活动或活动性不易鉴别的小结节病变,造成人群恐慌,也增加了疫情处置的压力.(3)结核菌素皮肤试验强阳性密切接触者干预不力.多数地区未对结核菌素皮肤试验强阳性者进行抗结核药物预防性治疗,部分现场出现疫情反复.(4)不规范抗结核药物治疗及不必要的辅助治疗.不合理地选用二线抗结核药物治疗现象常有发生;低剂量或超限剂量给儿童结核病患者用药;医生迷信静脉用药;患者无并发其他感染依据情况下,滥用抗生素进行抗感染治疗;不必要的免疫增强治疗,过度的护肝治疗.学校结核病防控工作应以教育系统和学校作为责任主体,在教育和卫生行政部门的领导下,按照《学校结核病防控工作规范(2017版)》的要求开展.
关键词： 结核 疾病暴发流行 中小学生卫生保健服务 综合预防 思考 -
教室光环境改善与中小学生视力变化的关系
目的 探索教室光环境改善对学生视力的保护效应.方法 2012年11月采用整群抽样法选取沈阳市苏家屯区城、乡小学(1～5年级)、初中(7～8年级)各1所作为实验组学校(共4所),对教室进行灯光改造,调查对象为2 092名.选择地理位置临近、课业负担相当的城乡小学(1～5年级)、初中(7～8年级)各1所作为对照组学校(共4所),整群抽取在校所有学生为研究对象,共1 595名.使用照度计分别测量改造前实验组学校和对照组学校教室照度、改造后1个月实验组学校教室照度.使用标准对数视力表分别测量教室改造前、改造后6个月和12个月学生裸眼远视力.使用独立样本Wilcoxon秩和检验比较改造前实验组和对照组教室照度,及改造前、后实验组教室照度.通过多元方差分析比较实验组和对照组3次裸眼远视力.结果 教室灯光改造后桌面平均照度提高(改造前P50比改造后P50:117.5比532.5 lx,Z=-5.38,P＜0.001),黑板平均照度提高(改造前P50比改造后P50:75.6比423.5 lx,Z=-5.38,P＜0.001);桌面照度均匀度提高(改造后P50比改造前P50:0.68比0.55,Z=-4.28,P＜0.001),黑板照度均匀度降低(改造后P50比改造前P50:0.64比0.70,Z=-2.34,P=0.019).在改造前、改造后6个月和改造后12个月实验组[(4.87±0.23)、(4.84±0.25)、(4.85±0.23)分]和对照组[(4.88±0.22)、(4.84 ±0.25)、(4.81±0.27)分]3次裸眼远视力,差异有统计学意义(F值分别为1.41、0.13、19.99,P值分别为0.235、0.724、＜0.001);改造后12个月时,实验组与对照组差异有统计学意义[小学:(4.90±0.20)比(4.87 ±0.21)分,F=13.61,P＜0.001;初中:(4.73±0.28)比(4.68±0.32)分,F=14.25,P＜0.001].结论 教室光环境改善有利于减缓学生视力下降速度,学校应提高教室桌面和黑板面的光照水平.
关键词： 视力 低 中小学生卫生保健服务 环境 干预性研究 -
年龄分层培训方法在中小学生急救培训中的应用
目的 探讨年龄分层培训方法在中小学生急救培训中的应用效果.方法 采用方便抽样法抽取1 458名中小学生,按照年龄进行分层并设置培训课程,对急救相关知识与技能进行普及培训;比较培训前后学生急救知识得分及急救技能的合格率.结果 培训后低年级和高年级组学生各项急救知识得分及急救技能合格率均得到提高.结论 年龄分层培训方法根据学生各年龄段的特点设置急救培训课程内容,同时借助多样化教学方法和手段,使中小学生急救意识与技能得到提高.
关键词： 急救 知识 技能 中小学生卫生保健服务 -
我国部分地区中小学新生接种卡介苗后结核菌素试验结果分析
目的 了解中小学新生结核菌素(PPD)试验阳性率和卡介苗接种情况,为中小学学校结核病防控工作提供依据.方法 选择国家“十二五”科技重大专项“结核病流行与干预模式研究”课题现场的辖区内的小学和初中新生,于2013年1-3月进行PPD试验,共纳入3463名小学和初中新生.以PPD硬结平均直径≥5 mm为阳性反应,≥15mm或有水疱、坏死、溃疡、双圈、淋巴管炎为强阳性反应,分析比较入学新生的PPD试验结果.结果 本研究PPD阳性率为7.4％(257/3463),强阳性率0.8％(26/3463).初中新生PPD阳性率和强阳性率(11.0％,147/1341和1.9％,25/1341)均高于小学新生(5.2％,110/2122和0.0％,1/2122)(x2=42.001,P＜0.001;x2=38.922,P＜0.001).2424名农村学生中,PPD阳性率为4.9％(118/2424),强阳性率为0.3％(7/2424);1039名城市学生中,PPD阳性率和强阳性率分别为13.4％(139/1039)和1.8％(19/1039).城市学生的PPD阳性率和强阳性率均高于农村学生(x2值分别为79.296和26.293,P值均＜0.001).西部地区学生的PPD阳性率和强阳性率(9.3％,127/1360和1.7％,23/1360)均高于中部地区(5.6％,103/1838和0.2％,3/1838)(x2=17.417,P＜0.001;x2=23.776,P＜0.001).结论 被调查的中小学新生的PPD试验阳性率不高,其中初中生、城市学生和西部地区学生的PPD阳性率和强阳性率较高,因此加强对这些学生进行PPD筛查来发现疑似结核病患者是很有必要的.
关键词： 结核 学生 中小学生卫生保健服务 结核菌素试验 结果评价(卫生保健) -
切实做好儿童青少年近视眼防控工作
近视眼防控是关系儿童青少年眼健康、国民身体素质和国家安全的重要健康问题.2018年,习近平总书记就儿童青少年近视眼问题做出重要批示,教育部等八部委发布《综合防控儿童青少年近视实施方案》,近视眼防控上升为国家战略.我国儿童青少年近视眼防控形势严峻紧迫,近期首先应做好近视眼的本底数据和基线普查工作.医疗机构、医务工作者在政府、学校、医疗机构、家庭、学生个人五方协同的近视眼防控系统性工程中发挥关键的专业指导作用,对于切实做好儿童青少年近视眼防控,实现总体防控目标具有重要意义.本文还将对近视眼防控工作中教医协同、突出学校主体责任、对应采取科学有效的防控方法和手段进行梳理,期望为全国的儿童青少年近视眼防控工作提供有益的借鉴和帮助.
关键词： 近视 普查 健康教育 中小学生卫生保健服务 -
思茅市180名初中学生父母教养方式调查分析
目的了解思茅市初中学生父母教养方式及其相关因素.方法采用"父母教养方式"调查表对思茅市某中学初中1～3年级180名学生进行测试.并与北京市的213例调查资料作对照.结果学生父母受教育程度偏低;对子女管教严厉、惩罚(FF2、MF4)较多,情感温暖、理解(FF1、MF1)投入较少,干涉多、保护少,对男孩的惩罚、严厉多于女孩,父亲对男孩的过度保护(FF6)多于女孩.结论父母受教育程度偏低是造成不良教养方式的主要因素.
关键词： 中小学生卫生保健服务 儿童抚养 父亲行为 母亲行为 -
近视高中生的人格特征及心理状况研究
目的 了解近视高中生的人格特征及心理健康状况,以有针对性地帮助其解决心理问题,指导其用眼卫生.方法 根据2010年开滦一中和开滦二中高中一年级学生健康体检结果,选取近视学生143例为近视组;同时选取视力正常学生143例为对照组.采用自行设计的调查表调查学生一般人口学资料及视力情况;根据艾森克人格问卷各量表得分判定其人格类型;采用症状自评量表(SCL-90)判定其心理问题严重程度.结果 两组人格构成比较,差异有统计学意义(χ2=8.53,P＜0.05);对照组以性格外向型人格居多(77/143,53.8%),近视组以神经质型人格居多(73/143,51.0%).近视组SCL-90总均分、阳性项目均分及阳性项目数均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).近视组各因子得分均高于对照组,除躯体化以外差异均有统计学意义(P＜0.05).近视组各因子得分≥3分学生例数均多于对照组,但只有抑郁差异有统计学意义(P＜0.05),余比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 近视高中生以神经质型人格居多,心理问题较视力正常学生严重,尤以抑郁情绪较为突出,应该根据近视学生的人格特征及心理特点进行正确引导,为其消除疑惑,创造一个良好的生活和学习环境.
关键词： 近视 中小学生卫生保健服务 人格 心理学 -
以全科医生为主体的校园学生健康管理模式探讨
目的 探讨建立以全科医生为主体的校园学生健康管理模式,并了解其实践效果.方法 健康管理模式包括:建立以全科医生为主体的学生健康管理网络;建立医校联动的学生健康管理工作机制,制定质量控制指标;建立学生电子健康档案与健康管理信息网络平台及信息化绩效管理工作机制.通过分析不同学段、病种的学生的干预效果和健康素养问卷调查来评估健康管理的效果.结果 闵行区所有中小学校2011学年在校学生共120 221名,发放健康卡并建立电子健康档案113 872份,建档率为94.72％.全科医生共发现疾病并建卡23 674份,管理35 740人次,管理率为99.73％.不同学段学生的累积干预效果、近一次干预效果比较,差异均有统计学意义(H值分别为42.859、28.888,P＜0.05);不同病种学生的累积干预效果、近一次干预效果比较,差异均有统计学意义(H值分别为802.101、568.189,P＜0.05).不同学段学生的健康素养问卷得分比较,差异有统计学意义(F=141.490,P＜0.05).以正确应答率≥80％为具备健康素养,不同学段学生的健康素养具备率比较,差异有统计学意义(x2=268.500,P＜0.05).结论 建立完善的校园全科医生工作网络,明确工作职责,依托信息化网络平台,能有效开展学生的健康管理工作.
关键词： 健康管理 全科医生 中小学生卫生保健服务 电子健康档案 -
2010-2014年重庆市沙坪坝区学校传染病疫情监测情况分析
目的 通过分析重庆市沙坪坝区2010-2014年全区中小学生传染病发病情况,了解其流行病学特征及变化特点,为疫情预警及采取有针对性的防控措施提供依据. 方法 资料来源于学校电话网络信息报送及“中国疾病预防控制信息系统“相结合,采用描述流行病学方法,对重庆市沙坪坝区2010-2014年中小学生传染病疫情资料进行分析. 结果 2010-2014年学校共累计报告传染病4 958例,发病呈先降后升趋势,发病涉及乙类、丙类和其他共计12个病种.发病前3位依次为水痘(1 997例)、流行性腮腺炎(1 595例)、急性出血性结膜炎(409例),分别占发病总数的42.59％、34.02％、8.72％.发病人群以小学生为主,占78.46％.发病时间分布呈现季节双峰. 结论 重庆市沙坪坝区近5年学校传染病防控情况总体较好,随着流行性腮腺炎疫苗纳入基础免疫,流腮发病人数有望进一步下降,水痘依然是未来几年学校传染病防控工作的重中之重.
关键词： 学校 传染病 流行病学监测 中小学生卫生保健服务 -
河南省中小学校传染病防控工作现状调查
学校传染病防控工作是学校卫生工作的重要组成部分,是全社会传染病防控工作的重要环节,也是学校卫生监督工作的重要内容.学校卫生监督是卫生行政部门及其卫生监督机构依据法律、法规、规章对辖区内学校的卫生工作进行检查指导,督促改进,并对违反相关法律法规规定的单位和个人依法追究其法律责任的卫生行政执法活动[1].为了解全省中小学校传染病防控工作现状,及时发现学校存在的突出问题与不足,进一步加强学校传染病防控监督管理工作,笔者对全省中小学校传染病防控工作进行了横断面调查.
关键词： 传染病/预防和控制 中小学生卫生保健服务 学校 -
上海市嘉定区中小学校洗手设施及制度现状调查
目的 了解上海市嘉定区中小学校洗手设施及制度情况,为提升学校的卫生水平提供参考. 方法 采用上海市疾病预防控制中心设计的《2014年中小学校洗手相关设施及制度情况调查表》对嘉定区全部中小学校开展问卷调查. 结果 嘉定区80所中小学校开展洗手相关健康教育的比例为91.2％;建立和落实洗手相关制度的比例为53.7％;厕所洗手池贴图解比例为28.7％;提供干手用具占比6.2％.制订和落实洗手相关制度,操场旁装有水龙头,学生在玩耍后正确洗手,公办学校的比例均远低于民工学校,差异均有统计学意义(P均＜0.05). 结论 嘉定区中小学校,尤其是公办学校的洗手制度和设施情况不理想,应建立健全洗手制度,需加强学生洗手设施投入和正确洗手的宣教工作.
关键词： 中小学生卫生保健服务 手消毒 卫生用具和设备 -
扩大免疫规划前后阳朔县学校传染病爆发疫情流行特征分析
目的 分析阳朔县扩大免疫规划前后学校(含托幼机构)传染病突发公共卫生事件流行趋势,为开展学校传染病突发公共卫生事件防控及扩大免疫规划效果评价提供参考依据. 方法 根据近15年来学校传染病爆发疫情流行病学现场调查资料,2004年后根据《突发公共卫生事件报告管理信息系统》网络直报数据,应用描述流行病学方法进行分析. 结果 2000-2014年阳朔县共报告学校传染病突发公共卫生事件49起,发病1398例,死亡1例.其中呼吸道传染病居首位,事件发生时间与学生在校时间呈正相关.自2008年国家实施扩大免疫,2009年阳朔县疫苗到位并开始实施,之后连续5年学校未发生计划免疫针对性传染病突发公共卫生事件. 结论 实施扩大免疫规划策略,切实提高了适龄青少年儿童疫苗接种率,构筑了易感人群免疫屏障,控制和降低了传染病突发公共卫生事件发生.
关键词： 疾病爆发流行 中小学生卫生保健服务 免疫规划 疾病报告 -
2011-2014学年无锡市中小学生缺课监测结果分析
目的 掌握无锡市中小学生缺课状况,以便提出防制措施. 方法 按照《无锡市学生缺课网络直报工作方案》要求对2011-2014学年无锡市中小学生缺课资料进行统计学分析. 结果 无锡市中小学生缺课率逐年上升,缺课率0.07％～0.20％;小学生缺课率明显高于中学生,男生缺课率高于女生,城市学生缺课率明显高于农村学生;上呼吸道感染、急性传染病、胃肠道疾病、意外伤害是学生缺课的主要病因. 结论 无锡市中小学生应加强锻炼,增强自身免疫力.同时,加强学校健康教育,提高学生自我保护意识,减少意外伤害的发生.
关键词： 缺勤 学校/统计和数值数据 中小学生卫生保健服务 -
2005-2014年沭阳县学校传染病爆发疫情流行病学分析
目的 了解2005—2014年沭阳县学校传染病爆发疫情的流行病学特征并分析其影响因素,为有效处置提供科学依据. 方法 通过国家《突发公共卫生事件管理信息系统》和《中国流感监测信息管理系统》,收集2005-2014年沭阳县学校传染病爆发疫情,采用描述性分析方法对事件进行分析. 结果 2005-2014年沭阳县共报告学校传染病爆发疫情17起,其中法定传染病10起(58.82％),其他类疫情7起(41.18％).共有400人发病,波及27 713人,罹患率1.44％,无死亡病例.沭阳县学校传染病爆发疫情高峰发生在3月、9月和12月.乡镇小学报告14起,占报告起数的82.35％.疫情主要为流行性腮腺炎和水痘居多. 结论 2005-2014年沭阳县学校传染病爆发疫情呈现先升后降的趋势,学校传染病爆发疫情主要发生在乡镇小学,应采取综合性的防控措施.
关键词： 传染病/流行病学 疾病爆发流行 中小学生卫生保健服务 -
2000-2013年中山市中小学生常见病分析
目的 了解中山市中小学生常见病患病情况和发病趋势,为常见病综合防治提供依据. 方法 收集2000-2013年中山市学生常见病监测资料,并进行描述性分析. 结果 中小学生视力不良患病率为37.70％～63.89％,龋齿患病率为16.54％～ 35.75％,沙眼患病率为0.15％～8.49％,贫血患病率为0.84％～10.28％.龋齿和视力不良的患病率,中学均显著高于小学(P＜0.01);沙眼的患病率中学和小学高低不一;贫血的患病率在2007、2008、2009、2010、2012和2013年中学均显著高于小学(P＜0.01). 结论 中山市学校学生常见病的防治工作仍不容乐观,需加强中学生视力不良和龋齿的综合防治工作.
关键词： 中小学生卫生保健服务 近视 沙眼 龋齿 -
哈尔滨市道里区中小学校传染病发病情况分析
学校人群密度高,接触密切,一旦发生传染病,极易造成传染病的传播[1].在学校积极开展传染病防控工作是预防传染病在学校中发生的重要工作之一.为了了解哈尔滨市道里区城市学生传染病的发病情况及流行趋势,现对全区2013-2014年传染病发病情况进行分析,以便更好的采取预防措施控制疾病流行.
关键词： 传染病/流行病学 中小学生卫生保健服务 -
上海市长宁区周桥社区学生步行安全调查
我国交通伤害是导致在儿童死亡和伤残的主要原因之一.通过对上海市学生伤害事故的监测发现,学生伤害中以交通事故为首[1].近年来对学生步行上学所引起的交通事故伤害问题已引起各方面的高度重视,为积极探索学生步行安全预防干预模式,开展对上海市长宁区周桥社区学校学生步行安全的调查,现将调查情况报告如下.
关键词： 行走 安全 中小学生卫生保健服务 -
2010年阜宁县3类学校因病缺课调查分析
目的 掌握阜宁县中小学及幼儿园学生因病缺课状况,以便提出防制措施. 方法 对2010年阜宁县中、小学校及幼儿园5 973名学生因病缺课监测资料进行统计分析. 结果除节假日外,学生因病缺课每月均有发生,学生缺课多的前3位原因是上呼吸道感染、传染病、胃肠道疾病.2010年3所学校学生因病缺课率为0.2‰,学校间因病缺课率差异有统计学意义(P＜0.01). 结论防控上呼吸道感染和传染病是降低因病缺课的关键.学生应注重个人卫生,接种相应疫苗提高个人抵抗力、形成群体免疫屏障；卫生与教育部门加强配合、联合督查；加强学校传染病监测、加强安全教育、避免伤害等措施降低因病缺课的发生.
关键词： 缺勤 疾病报告 中小学生卫生保健服务 -
1起小学生群体性发热事件的流行病学调查
目的 分析昆山市2009年5月某中心小学三(3)班发生1起以上呼吸道感染为主要症状的群体性不明原因发热事件的原因,探讨群体性不明原因发热事件的流行病学危险因素和防控措施.方法 收集有上呼吸道感染症状学生的个案调查资料进行流行病学分析.结果 5月8日～16日该班共发生病例21名,罹患率高达45.7%,其中男生10名,女生11名,男女罹患率差异无统计学意义(χ2=0.32,P>0.05).通过采取有效的防控措施,疫情很快得到控制,患者中未发生严重并发症及死亡病例.结论 校园内公共卫生突发事件时有发生,且较为严重.及时报告、处理是避免疫情进一步扩散的关键.
关键词： 发热 原因不明 流行病学 中小学生卫生保健服务 -
兰州市中小学生常见病流行状况及形体发育分析
目的 了解兰州市中小学生的形体发育状况和常见病患病情况,为开展学校卫生保健,促进少年儿童健康提供科学依据.方法 以2006年兰州市40所小学、10所中学7～15岁共27 567名在校学生为对象,采用身高、体质量、视力、常见病患病情况等为观察指标,开展学生健康状况监测,对监测数据进行分析和评价.结果 视力低下随年龄增长而上升,女生检出率明显高于男生;男生、女生沙眼患病率随着年龄增大逐渐降低,各年龄段沙眼患病率男生患病率均高于女生;龋齿也随年龄增大龋患率逐渐降低,但性别差异无统计学意义,7～9岁是龋齿的高发年龄段;中小学生身高和体质量发育在上等和下等级别的分布明显偏低.结论 视力低下、沙眼和龋齿仍然是影响兰州市中小学生身体健康的常见病;兰州市中小学生体格发育总体尚好,但问题也很突出,应针对常见病和体格发育的问题加强学校卫生工作.
