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甲状腺功能亢进症的围手术期护理
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现全身代谢亢进为特征的内分泌疾病.典型表现为甲状腺呈弥散性肿大,患者性情急躁、失眠、双手颤动、怕热、多汗、心悸、食欲亢进但消瘦、双眼球突出,基础代谢率增高等.术前护理一般护理:按外科术前患者一般护理常规护理.环境与休息:创造安静、舒适的病区环境,避免精神刺激.
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当心老年人"甲亢"的误伤
"甲亢"即甲状腺功能亢进,多见于青年女性,系因甲状腺素合成和激素分泌过多,引起全身代谢增强、神经兴奋性增高所致.典型的甲亢病人常有食欲亢进、体形消瘦、疲乏无力、排便次数增多、心跳加快、性情急躁、甲状腺肿大等症状.
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甲状腺功能亢进症的中医药治疗进展
甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)临床上多表现为怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心动过速、情绪紧张、脾气急躁、甲状腺肿大及眼球突出等,根据其症状及临床特征,属中医“瘿病”范畴.该病可发生于任何年龄,尤以30~40岁女性多见,女性人群中的患病率约2%[1],随着人们生活压力的增加与工作节奏的加快,甲亢的发病率有逐渐增高趋势.以下就近年来中西医治疗甲亢的进展归纳如下.
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甲状腺腺样囊性癌样神经内分泌癌一例
患者女,43岁.因右颈部包块1年余,于2001年8月就诊.患者无声嘶、多汗、食欲亢进等症状.体检:患者一般情况好,颈软,无抵抗,无颈静脉怒张,也未见颈动脉搏动,气管居中,右侧甲状腺Ⅲ°肿大,无压痛.可扪及6 cm×3 cm×3 cm肿物,质韧,边界不清,左侧甲状腺未及肿大.甲状腺功能相关检查正常.B超:右甲状腺不均匀低回声占位(性质待定),核素扫描:甲状腺"冷结节".临床诊断:甲状腺右叶占位性病变考虑为结节性甲状腺肿或甲状腺癌.术中:右中下极甲状腺明显肿大,质硬、6 cm×3 cm大小,气管内及气管壁未见肿瘤组织.
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Prader-Willi综合征合并局灶增生IgA肾病一例
患儿男,11岁,因“发现蛋白尿20d”入院,患儿系第1胎第1产,足月自然分娩,出生体重1.6kg,出生时哭声无力,吸吮慢,家长自述有喂养困难,于当地医院住院输液治疗1周后出院.3个月抬头,5个月会翻身,1岁半会扶走,肌张力低下,坐、走等大运动发育落后于同龄儿,3岁开始食欲亢进,体重明显增长,目前智力发育落后于正常同龄儿,学习成绩中下等.3岁左右有一次热性惊厥史,7岁之前每月可出现2~3次上呼吸道感染,7岁之后体质好转,曾做隐睾手术.查体:患儿体型肥胖,发育异常,体重80 kg,身高140 cm,BMI40 kg/m2,皮肤白皙,眼裂小,杏仁眼,鲤鱼嘴,双手双脚小,脚20 cm,手12 cm,手指纤细,双睾丸容积1ml,质地软,左脚外踝有一处大小约2cm×3cm疮疤,无化脓及渗出,颈部可见黑棘皮征,腹部及双侧大腿外侧散在少许白纹,全身皮肤未见、营染、皮疹、出血点,左上臂卡疤阳性,皮肤弹性良好.
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盘点糖尿病不常见的早期症状
糖尿病经典的"三多一少"症状多食:由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加.同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉,甚至每天吃五六次饭,主食达1~1.5公斤,副食也比正常人明显增多,还不能满足食欲.
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戒烟不当易诱发糖尿病
世界无烟日过去了,控烟的话题并没有结束,对于瘾君子来说,戒烟之路是漫长的.可是,您知道吗,戒烟不当还易引发糖尿病.这绝不是危言耸听.近,记者碰到一位糖尿病患者,坚持认为自己的糖尿病是戒烟引起来的.患者姓张,男,48岁,天津人,济南市某合资企业经理,1998年患扁桃体炎,经医生和家人劝说后开始戒烟,戒烟后半年内体重由70公斤增长到85公斤,伴有轻度乏力,偶有口干,患者没有重视.2000年7月份发现体重下降,伴有口干、食欲亢进等症状,在天津某医院就诊,诊为2型糖尿病,医生开了诺和龙、二甲双胍等药物,血糖控制在7 ~ 8mmol/L.
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首诊以呕吐为突出表现的甲状腺功能亢进症14例分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床表现错综复杂,典型者表现在消化系统主要为食欲亢进,多食易饥,体重下降,大便次数增多甚至腹泻,严重者有肝功能异常,以顽固性呕吐为突出表现者临床较少见.我们收集了1994年7月-2005年7月间首诊以呕吐为突出表现的甲亢14例,除3例在首诊时明确诊断外,其余11例均在首诊时误诊、漏诊,现分析如下.
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盆腔异位甲状腺癌一例
患者女,35岁,有大便习惯改变9个月,不伴有脓血,亦无心悸、多汗、烦躁、食欲亢进等症状;月经正常,4个月前查体B超发现盆腔一实性肿物,直径4 cm;近期CT复查发现肿物增大至8.6 cm×7.9 cm,呈不规则软组织肿块影,边界较清,其内质地不均,位于子宫后上方,子宫、直肠、膀胱均受压移位(图1),CT增强扫描病灶呈明显不匀质强化,盆腔、腹膜后未见肿大淋巴结;CEA、CA125等均正常;结肠镜示直肠受压,但黏膜正常;膀胱镜检查示膀胱黏膜正常;术前拟诊:盆腔肿瘤(畸胎瘤?).
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误诊为结节性甲状腺肿的甲状腺脓肿一例报告
患者女,58岁,因颈部肿物2周入院.患者入院2周前感冒后发现颈部肿物,大小约2.0 cm×3.0 cm,肿物5 d后迅速增大,不伴明显发热、咳嗽,应用抗生素治疗后肿块略缩小,伴咽部异物感,无明显呼吸困难及声音嘶哑.无明显食欲亢进、消瘦、心悸及多汗.
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分泌异位促肾上腺皮质激素的儿童甲状腺髓样癌一例
患儿男,15岁.因"食欲亢进、体重增加2个月余,全身浮肿、乏力1个月余,不能行走6 d"于2008年5月19日就诊,患者无长期服药史.体检:血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),身高153 cm,双上肢水平展开后指间距离144 cm,全身多毛,满月脸,多血质面容,面部痤疮,向心性肥胖,颈背脂肪垫,腹部有横行紫纹.
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甲状腺纤维瘤病一例
患者 女,42岁,因"双侧甲状腺次全切除术后2年,发现右侧颈部肿块7个月"于2006年2月25日入院.患者于2年前因"双侧甲状腺结节"在外院行"双侧甲状腺次伞切除术",术中顺利,术后恢复佳,无不适.术后病理诊断:双侧结节性甲状腺肿.于本次入院7个月前无意中发现右侧颈部有一约核桃大肿块,无明显不适,无畏寒发热、心悸、食欲亢进及消瘦、声音嘶哑、呼吸困难等,当时未作治疗.后肿块逐渐增大,一直未作治疗.
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脑外伤致"美食者综合症"二例报告
例1 男,32岁.因车祸致伤头部1h入院.查体:神志模糊,躁动,鼻衄,双眼眶青紫,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏.颈软,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,双侧巴彬斯基征(-).头颅CT示颅内未见明显异常,诊断为前颅底骨折,头颅MRI示右侧额叶底部及颞极脑挫裂伤,予以对症处理后病情好转,治疗20d出院时,患者仍有精神异常.半月后复诊,其家属称患者食欲亢进,食量超过常人,且饥不择食.另外患者对年轻女性有特别的好感,需家人严密看管.给予颠茄片2片/次,饭前30min口服,3次/日治疗,10d后复诊,食欲亢进消失,但仍有精神症状,3个月后基本恢复正常.
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三维度调护轻度甲亢
甲状腺功能亢进症简称甲亢,其典型症状有情绪易激动、烦躁、失眠、心慌、乏力、手抖、怕热、多汗、体形消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经量少等,也可见双目流泪、怕光、视力下降、突眼、皮肤瘙痒、四肢无力等.甲亢的症状主要源自多个组织和器官的损害,包括心血管系统、造血系统、消化系统、精神-神经系统等.
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苯巴比妥诱发克莱恩-莱文综合征1例
克莱恩-莱文综合征(Kleine-Levin syndrome)又称周期性嗜睡与病理性饥饿综合征,近几年报道较少,由药物诱发者报道罕见,现有1例报道如下.1病例患儿,男性,10岁,因嗜睡32 h伴食欲亢进入院.患儿于2009年6月2日上午7:30在门诊准备行扁桃体摘除术,在给予术前用药肌内注射苯巴比妥(鲁米那)0.1g、皮下注射阿托品0.5 mg后,出现嗜睡,不愿睁眼,不愿站立行走,四肢感觉无力;精神欠佳,食欲亢进,大量饮食后仍然有饥饿感;大便未解,小便正常.
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丙基硫氧嘧啶致过敏反应一例
患者,女,43岁.因怕热多汗,食欲亢进烦燥不安,体重减轻,心悸而来院就诊.经T3、T4化验检查诊断为甲亢,医生嘱其口服丙基硫氧嘧啶(德国戈根巴赫D- 7723赫尔布兰德KG化学一一药物制造厂Jan 134499 1998)100mg Tid,服药两天后相继出现恶心、呕吐、口干、四肢红色皮诊,瘙痒等症状,自行停药后症状渐消失.再次口服丙基硫氧嘧啶,以上症状又出现,就来院就诊,医生考虑为丙基硫氧嘧啶引起的过敏反应,嘱其停药, 肌注异丙嗪25mg,口服息斯敏10mg,qd,恶心、呕吐症状缓解,其它症状逐渐好转.改服他巴唑,心得安治疗后,未再复发.
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以呕吐为突出表现的甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是内科常见病、多发病,是因甲状腺激素分泌过多引起的一组以高代谢为特征的症候群,表现为食欲亢进、多食、易饥,排便次数增多,甚至腹泻.以呕吐为突出或首发表现者临床少见,属于不典型甲亢,不易被早期发现,极容易漏诊、误诊.文献报道发生率为1.76%~2.15%[1-2].现对98例误诊甲亢病例进行回顾分析,以提高对以呕吐为突出表现的甲亢的诊治水平.
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以呕吐为突出表现的甲状腺功能亢进症112例误诊分析
甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是内科常见病、多发病,是因甲状腺激素分泌过多引起的一组以高代谢为特征的症候群,表现为心悸气短、食欲亢进、多食善饥、疲倦无力、怕热多汗、皮肤潮湿、体重下降、焦躁易怒、记忆力减退、手和眼睑震颧、排便次数增多、甚至腹泻,女性患者还可出现月经减少或闭经.
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卵巢甲状腺肿致甲亢1例
1 临床资料患者,女,21岁,未婚,无性生活史.因"月经不规则2年"入院.患者15岁月经来潮,近两年月经不规则,周期1个月到6个月不等,量少,伴有痛经,外院B超检查提示双侧附件囊肿,要求人我院手术治疗.近半年食欲亢进,体重减轻20余斤,每日解不成形大便4~6次,怕热,多汗.
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警惕甲亢的非典型症状
甲亢,全名为甲状腺功能亢进.是甲状腺机能增高,分泌激素增多或因甲状腺激素在血循环中水平增高所致的内分泌疾病.临床上甲亢的典型症状为食欲亢进,但体重减轻,怕热多汗,易于激动,多言多动,眼球突出,双手震颤等.典型症状诊断不困难,但临床上经常发现有些甲亢患者并不出现上述典型症状,而是其他一些症状,如果不经仔细检查,往往容易引起误诊或漏诊.为了提高临床医生对此病的认识,进一步提高对此病的诊断,下面介绍甲亢的一些非典型症状.