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乌梅调中汤联合颠茄片、整肠生、红外理疗治疗功能性胃痛随机平行对照研究
[目的]观察乌梅调中汤联合颠茄片、整肠生、红外理疗治疗功能性胃痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组40例颠茄片,10mg/次,腹痛时服;整肠生,0.25g/次,3次/d;红外理疗:除辐射场金属物,取舒适体位,暴露腹部皮肤,红外理疗仪腹部脐周照射15~20min,辐射器与皮肤距离2~3cm,1次/d.治疗组40例乌梅调中汤(乌梅12g,黄连6g,白芍5g,元胡6g,木香4g,川椒、小茴香各5g,藿香3g,法半夏8g,槟榔5g),1剂/d,成人水煎200mL,儿童100mL,早晚口服,成人100mL/次,儿童50mL/次.其他治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、腹痛缓解时间、X线钡餐造影、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效24例,有效15例,无效1例,总有效率97.50%.对照组显效18例,有效10例,无效12例,总有效率70.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.01).腹痛缓解时间治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]乌梅调中汤联合颠茄片、整肠生、红外理疗治疗功能性胃痛疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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罕见过敏症2例
在院校门诊工作,面对的人群主要以年轻健康人居多,病种和用药就比较单一,很少见到疑难杂症,但是也会接诊到特别案例,2010年收治少见过敏患者2例.病历资料例1:患者,男,30岁,主因"腹泻5次"就诊,查体所见:T36 5℃,一般情况可,急性病容,心肺(-),腹尚软,脐周压痛阳性,肠鸣音活跃,化验血常规正常,便常规见黄色水样便,少量白细胞,便潜血阴性,追问病史5小时前有不洁饮食史,无恶心、吐,无里急后重等症状,初步考虑是"急性肠炎(细菌性)",建议口服"诺氟沙星胶囊"0 3,2次/日,颠茄片10mg,必要时,患者当日口服诺氟沙星胶囊2次后再次就诊,并不是因为腹泻加重,而是患者出现双唇红肿,双腿出现边界模糊的红斑,无呼吸困难、心慌、胸闷等其他不适,细问病史并未进食海鲜、牛羊肉等特殊易致过敏的食物,仅仅是口服了两次"氟哌酸",由于没有剧烈腹痛,颠茄片并未口服,综合分析,主要考虑是"诺氟沙星胶囊"引起的过敏反应,即刻停服氟哌酸,改为黄连素0 3,3次/日,同时给予抗过敏处理,10%葡萄糖酸钙注射液10ml加地塞米松5mg,静推,连续2天,同时给予口服扑尔敏4mg,3次/日,赛庚啶2mg,3次/日,维生素C 0 2,3次/日,3天后患者固定性药疹消退,7天后双唇红肿消失,过敏反应彻底消失.
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上消化道穿孔以胸闷喘憋表现一例
1病例患者,男性,56岁.主诉胸闷,喘憋5 d,于2009年11月26日18时以"喘憋待查,急性左心功能不全"收入我科观查治疗.患者5 d来出现胸闷,憋气,咳嗽,咳痰量多色白,喘息,夜间不能平卧,在其他医院诊断为喘憋待查.①肺部感染;②风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全换瓣术后,急性左心功能不全;③丙型肝炎后肝硬化腹水.给予左氧氟沙星、二羟丙茶碱抗炎止咳平喘,与中药苓桂术甘汤合五苓散加减.但无好转,仍喘憋、咳嗽咳痰,不能平卧,3 d来有轻微腹痛,当地医院以颠茄片止痛后好转.
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双波长薄层扫描法测定颠茄片中硫酸阿托品的含量
目的:测定颠茄片中硫酸阿托品的含量.方法:采用双波长薄层扫描法.薄层扫描条件:硅胶H-0.8%CMC-Na-0.8%Na0H薄层板,以乙酸乙酯-甲醇-氨水(17:2:1)为展开剂,改良碘化铋钾及2%亚硝酸钠喷雾显色;双波长反射法锯齿扫描,λs=580nm,λR=700nm;线性参数为3,光束狭缝2nm×2nm.结果:点样量1~5mg线性关系良好,Y=-3128.48+39999.32X,r=0.9966;平均回收率为98.20%,RSD=1.70%,n=5.结论:方法简便,准确,可用于本品质量控制.
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脑外伤致"美食者综合症"二例报告
例1 男,32岁.因车祸致伤头部1h入院.查体:神志模糊,躁动,鼻衄,双眼眶青紫,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏.颈软,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,双侧巴彬斯基征(-).头颅CT示颅内未见明显异常,诊断为前颅底骨折,头颅MRI示右侧额叶底部及颞极脑挫裂伤,予以对症处理后病情好转,治疗20d出院时,患者仍有精神异常.半月后复诊,其家属称患者食欲亢进,食量超过常人,且饥不择食.另外患者对年轻女性有特别的好感,需家人严密看管.给予颠茄片2片/次,饭前30min口服,3次/日治疗,10d后复诊,食欲亢进消失,但仍有精神症状,3个月后基本恢复正常.
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RP-HPLC测定颠茄片中3种主要成分含量
目的建立1种测定颠茄片中3种主要成分含量的方法.方法采用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)、外标法定量.结果线性关系:阿托品在7.55~37.75μg/ml内良好,山莨菪碱在2.32~20.88μg/ml良好,东莨菪碱在2.5~12.5μg/ml良好.平均回收率:阿托品100.5%(n=3,RSD=1.3%),东莨菪碱99.3%(n=3,RSD=1.6%),山莨菪碱99.9%(n=3,RSD=1.4%).3种莨菪碱在此条件下能完全分离.结论此方法准确、快速分析颠茄片中3种主要成份,灵敏度高,重现性好,药品用量少,可控制颠茄片的质量.
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展销会--连锁药店的新舞台
新模式"给我拿一瓶颠茄片、一瓶扑尔敏、一捆无极膏消栓通络片……"9月7日上午9点,北京农展馆的大门一开,几十名老人便急步迈进,直奔2号展馆的嘉事堂展位而去.展位前,陈老伯把他带来的第5期<嘉事>杂志打开,指着里面所列的"一元特价商品"对工作人员说到.
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颠茄片中非法添加阿托品的快速检查方法
目的:建立能快速检查颠茄片中非法添加阿托品的经济、实用方法,提高颠茄片的质量控制标准.方法:以浓氨溶液-水-丙酮(3∶7∶90)为展开剂,以稀碘化铋钾试液、亚硝酸钠试液为显色剂,运用薄层色谱法对颠茄片进行定性分析.结果:对20余批不同生产企业颠茄片的鉴别检查中,有11批次样品检出非法添加阿托品,鉴别特征明显.结论:该方法专属性强、操作简便,可为颠茄片的质量控制提供依据.
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针灸配合中药治疗呃逆36例疗效分析
目的:观察针灸配合中药治疗呃逆的临床效果。方法70例呃逆患者随机分为治疗组36例和对照组34例,治疗组采用针灸配合中药治疗,对照组只服用颠茄片治疗,观察2组临床治疗疗效。结果治疗组治愈率和总有效率为72.3%和91.7%,高于对照组的44.1%和70.6%,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论针灸配合中药治疗呃逆疗效显著,值得临床推广应用。
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卵巢妊娠完全流产继发腹腔妊娠1例
1 临床资料1.1病例资料患者,女,31岁,因左下腹痛2d,加重半天,于2008年7月26日以"异位妊娠流产?"收入院.平素月经不规律,1d前出现下腹痛,伴少许阴道出血,呈持续性隐痛,半天前突感下腹痛加剧,呈绞痛.给予肌注山莨菪碱针、口服颠茄片等解痉治疗,效差,左下腹痛无缓解,查尿妊娠试验弱阳性.患者系产后10个月,哺乳期,平时经量少,发病后少许阴道出血,较月经量明显少.
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静脉滴注青霉素引起腹痛2例
例1,男,9岁,因急性扁桃腺炎,给予青霉素皮试后静脉滴注(无过敏史),青霉素(华北制药批号Y0103237,每支160万U)3支加入0.9%氯化钠注射液150 mL中静脉滴注,第1天无不适反应.第2天液末时,自诉腹痛,疼痛剧烈,哭喊不止,予拨除液体腹部按摩后逐渐好转.第3天输液约10 min后突然哭喊不止,头部出汗,予颠茄片1片口服,腹部按摩仍不缓解,停止输液后5 min症状缓解,考虑可能为青霉索引起的过敏反应.
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中西医结合治疗消化性溃疡56例疗效观察
消化性溃疡病情顽固、且易复发.我们1998-08~1999-11应用自拟"溃疡汤”结合颠茄片治疗消化性溃疡56例,并与服用甲氰咪胍治疗者进行对比观察,疗效满意,总结如下.
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口服复方颠茄片致急性肝功能损害1例
患者,女,51岁.于2000年1月9日因右上腹阵发性疼痛,伴恶心、呕吐2d.来院经"B超”检查,确诊为胆囊炎,伴肝脏光点增粗.给予口服金胆片5片,ti d.3d后疼痛缓解.d4疼痛复发,患者1月16日前往私人诊所求医,给予口服复方颠茄片(上海天平制药厂,批号990512)1片,tid.金胆片5片,tid.服用15d后手背出现红色皮疹,伴瘙痒.曾去市医院皮肤科求治,应用地塞米松5mg,10%葡酸钙10ml加于5%葡萄糖20ml中,iv 缓慢推注.皮疹稍有好转.过5d后患者面部,躯干部相继出现红色皮疹增多,瘙痒难忍,浮肿明显.2月19日来院接受治疗,查体:神清,精神萎靡,唇青紫.T:36.6℃,P80beast/m in,R20beast/min,BP16/11kpa,心肺(-),律齐,肝脾未触及,腹软,无压痛.可见四肢、躯干、面部有似蚕豆大红色风团状皮疹,高出皮肤,密集分布,压之褪色.双手背及面部浮肿明显.全身皮肤无黄染,巩膜清.尿量24h内500ml.查尿常规WBC500个/μl,尿胆元68 μmo;/L,胆红素17μmol/L.经皮肤科会诊,一致认为由复方颠茄片引起重症过敏性药疹.
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与遗传有关的超敏反应3例
遗传性过敏性皮炎又称特应性皮炎或异位性皮炎,具有遗传史,现报告3例与遗传有关,少见的酒精、颠茄片致敏患者.
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小剂量安定联合颠茄片治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察
目的 探讨小剂量安定联合颠茄片治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法 对90例腹泻型肠易激综合征患者,随机分为两组.A组口服安定2.5mg,3 次/d,颠茄片16mg,3次/d,B组口服多虑平12.5mg,3次/d,疗程为4周.结果 两组在治疗腹泻型IBS均有效,并且A组治疗肠易激综合征在起效、治愈好转率方面明显优于B组,且无明显不良反应,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量安定联合颠茄片可有效治疗肠易激综合征.
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静滴654-2致麻痹性肠梗阻1例
1 患者,男性,37岁,因“左腰腹疼痛间歇发作20余天”以“左肾结石”收住入院。行体外碎石,碎石后自觉左腰腹疼痛加重,并见血尿,尿内有细末状沉渣,因患者腰腹疼痛剧烈,难以平卧,口服颠茄片10mg,效果不明显,遂给予654-2 10mg静滴,1日1次。两天后,患者腹部绞痛缓解,但出现全腹胀痛伴恶心,欲吐,肛门停止排气排便,并出现视物模糊。查体:查体配合,问答切题,痛苦面容,腹膨隆,叩诊呈鼓音,肠鸣音减弱,未闻及气过水声。急查血、尿淀粉酶均正常,腹部透视见肠腔内大量积气,未见明确阶梯状气液平,4小时后腹透可见阶梯状气液平,拟诊为麻痹性肠梗阻。停用654-2,持续胃肠减压,肌注新斯的明0.5mg,2小时后出现肛门排气,腹胀痛明显缓解,8小时后腹部透视未见阶梯状气液平。
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慢性肠炎误诊结肠癌一例
一、病历简介:男性,48岁,维吾尔族,已婚,1997年6月因饮过夜茶后腹痛、腹泻、稀水便,在当地医院给予诺氟沙新胶囊、复方颠茄片治疗,3天后好转.由此以后时常腹痛、腹泻、大便中偶有带血现象.多家医院拟诊慢性肠炎予以治疗,疗效欠佳.近年来患者自觉消瘦明显、纳差.乏力.2000年5月6日来我院就诊,查体:体温36.8 ℃,脉搏76次/分,呼吸26次/分,血压14/10KPa慢性消耗性病容,全身浅表淋巴结未触及,心肺无异常.
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误诊实例分析--体格检查不全面(4)
[病例27] 患者男,38岁,干部.因脐周腹痛2个多小时于上午10时30分来单位门诊部就诊.发病后曾解不成形大便1次.经治医生未做体检,按"肠炎"给呋喃唑酮(痢特灵)、复方颠茄片治疗.患者服药后未见效,仍感脐周腹痛,下午又解黄色稀便1次,于下午4时又来复诊,另一位医生仍未做体检,给阿托品0.5mg肌注,嘱继续服药.患者夜间腹痛加剧,于次日上午8时去合同医院诊治,于11时手术治疗,术后诊断:急性化脓坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔、局限性腹膜炎.
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额颞叶脑挫伤后食欲异常三例
笔者报告3例颅脑外伤后食欲异常的患者,对其临床特点进行讨论.1 临床资料例1 男,32岁,交通伤头部,意识不清1 h入院.体检:意识模糊,躁动不安,双鼻孔流血水,眼眶青紫.CT示筛窦积液.以前颅底骨折予对症治疗后病情好转,颅脑MRI示右额叶底部及颞极脑挫裂伤,治疗20 d出院时,患者仍有精神异常.半个月后复诊,家属称患者食欲亢进,食量惊人.且对年轻女性特有好感,需严密看管.予颠茄片2片/次,3次/d治疗,7 d后复诊,食欲亢进症状消失,但仍有精神症状,3个月后恢复正常.
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HPLC法同时测定颠茄片5个指标成分含量及特征图谱分析
目的:建立不同生产企业颠茄片中5个指标成分的含量和专属的颠茄片特征图谱检测方法.方法:采用Welch XB-C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为甲醇-0.05%磷酸,梯度洗脱,流速1.OmL.min-1,检测波长344 nm柱温30℃.结果:5个指标成分东莨菪苷、绿原酸、山柰素-3-O-半乳糖-(6→1)鼠李糖-7-O-葡萄糖苷、东莨菪内酯和芦丁在含量分析测定条件下,各组分分离,线性范围分别为32.60~ 978.0、10.00~ 300.0、31.90 ~957.0、36.3 ~1089和10.10 ~303.0 ng,加样回收率在97.6% ~99.7%之间;在特征图谱研究中,以东莨菪内酯为参照峰,标定了16个共有峰,分析的13批颠茄片与共有模式之间有良好的相似性,相似度在0.9以上.结论:建立的含量测定及特征图谱分析方法灵敏度高、结果准确、专属性强,可用于颠茄片的质量控制.