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噻吗灵的不良反应
变态反应杨桂芳等报道1例60岁女性患者,因咳嗽、心慌、憋气数日,诊断为肺源性心脏病、肺部感染.予呋塞米、氨苯蝶啶、氨茶碱、氨苄青霉素等药物治疗,3天后把氨苄青霉素改为噻吗灵1.0g+5%葡萄糖注射液250ml静滴,2次/日.连续使用3天,患者上肢出现充血性红色斑丘疹,全身出现散在性小红丘疹,不痛,甚痒.经皮肤科会诊,诊断为过敏性药疹.即停用噻吗灵,予赛庚啶2mg外用止痒洗剂,3天后患者全身瘙痒明显好转,丘疹退色并消失.
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β-七叶皂苷钠联用阿米卡星致非少尿性急性肾功能不全一例
氨基糖甙类抗生素的主要副作用为耳、肾毒性,β-七叶皂苷钠应用临床后有静脉炎、过敏性药疹、休克、横纹肌溶解、过敏反应、肝损害、心动过缓及肾功能不全等副作用报道[1].
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抗癫痫药物致迟发过敏性药疹三例
抗癫痫药物引起的药疹报道已屡见不鲜,卡马西平、奥卡西平作为一线抗癫痫药物是复杂部分性发作的首选.这两种药物均可引起药疹,重型药疹可引起严重的皮肤损害且伴肝肾等重要脏器的损害,甚至死亡.2000 年我们曾报道了6 例重型卡马西平高度敏感综合征[1] ,服药后其首次出现皮疹的时间在8 ~28 d.目前收集到的国内外文献出疹潜伏期长者53 ~63 d[2-3] .尚未有服药后3 ~6个月才出疹的报道.近3 年来我们收集了3 例迟发药物过敏性药疹,其出疹的潜伏期长达半年,现将资料整理如下.
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正天丸致过敏性皮炎1例
1病例报告患者男,40岁,因偏头痛于2000年9月6日来我院就诊.自述对苯巴比妥片过敏,门诊医生给予正天丸(批号980118)口服,6 g/次,3次/d.服药后3 h,四肢、躯干、颈部出现大片斑、丘疹,颜色暗红,奇痒难忍.未服用其他药物.经皮肤科医生诊断为过敏性药疹.给予葡萄糖酸钙注射液10 ml,维生素C注射液1.0 g和地塞米松5 mg加入到5%葡萄糖注射液中静滴,并服氯苯那敏8 mg,3次/d.用药30min后自觉症状好转,皮疹颜色逐渐变淡并于2 d后完全消退.
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甲硝唑静滴致严重过敏反应
患者男,28岁,因右足拇趾甲沟炎来我院门诊治疗.在门诊手术室行右足拇趾趾甲次全拔除术后,给予青霉素800万u(皮试阴性)加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中静脉滴注(第1组),甲硝唑注射液250ml(0.5g)静脉滴注(第2组).于静脉滴注甲硝唑40min后即出现面部、双侧大腿内侧及阴囊部皮肤瘙痒,口唇周围可见1~1.5cm大小风团样红斑,大腿内侧及阴囊部可见2~4cm大小风团样红斑,略高出皮肤,压之不褪色.考虑为过敏性药疹,即停止输液,给予异丙嗪25mg、地塞米松10mg,im.30min后皮疹逐渐消退.
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氧氟沙星注射液致重症过敏性药疹1例
1 病历资料患者男,35岁,体重65 kg,因外伤感染,口服阿莫西林片、头孢氨苄片抗炎治疗效果不佳后来我院就诊,立即静脉滴注氧氟沙星注射液200 mg/瓶,四川科伦制药厂生产,在输液过程中,四肢开始出现散在红色皮疹,次日患者胸、腹部相继出现红色皮疹,全身瘙痒,随即停用该药,经皮肤科会诊,确诊为重症荨麻疹型过敏性药疹.改为静脉滴注葡萄糖酸钙20 ml、维生素C 2.0 g,1次/d抗过敏治疗,续加静脉滴注青霉素(试敏阴性)抗感染治疗,3 d后,红疹减轻,感染治愈,一周后红疹症状消失.
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5例氨苄青霉素迟发过敏反应的临床体会
氨苄青霉素主要作用于G+菌的药,在临床应用中可连续用药数天后出现过敏性药疹,甚至引起过敏性休克.尤其是氨苄青霉素的迟发过敏反应,根据近20年的临床经验,现把自己在工作中所遇到的5例迟发过敏反应介绍如下.
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注射用血栓通致过敏性药疹3例分析
目的 分析3例临床使用注射用血栓通致过敏性药疹的不良反应,为临床合理用药提供参考.方法 依据患者的临床表现与用药关系,分析注射用血栓通引起不良反应的原因.结果与结论 中药注射液成分复杂,临床应用时应密切关注患者的输液反应,输液后应该实行必要的留观,加强对特殊人群,尤其是老年患者的用药监测,并严格控制给药剂量与浓度,谨慎选择药物溶媒,确保临床用药安全.
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药物不良反应报道二则
1.干扰素致严重过敏性药疹患儿,男,6个月.2002年1月18日因全身出现零星水痘样、绿豆大小的红疹来院就诊,经常规检查,确诊为病毒感染.给予重组人干扰素α-2b 100万国际单位肌注,1次1支,qd.
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痰热清注射液引起过敏性药疹1例
患者男,50岁.近1个月偶有乏力、厌食.查体皮肤、巩膜微黄染.化验检查,肝功能异常、乙肝病毒标志物阳性.彩超显示,肝实质损害.于2005年2月21日按病毒性肝炎,乙型慢性中度收入本院,予保肝治疗.
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你会正确用牛黄解毒片(丸)吗
牛黄解毒片(丸)是临床中常用的清热解毒中成药,因其疗效确切而成为居家常备药品.然而,近年牛黄解毒片(丸)引起中毒等不良反应的报道常见报端.临床发现,某些病人在服药后0.5~2小时出现反应,主要表现为过敏性药疹、过敏性休克及上消化道出血与精神失常;也有的在服药后2~3天出现腹泻(脱水、酸中毒)、血小板减少、膀胱炎或单纯红细胞再生障碍性贫血等.
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抗组织胺药物在变态反应中的应用
抗组织胺药物对多种病症有治疗作用,其适应证有逐年扩大的趋势,但其中仍以对各种变态反应性疾病的用途广.1各种过敏性疾病,其中主要的是Ⅰ型变态反应病,对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反病亦有一定适应性.在各类变态反应中,抗组织胺药物对抗外组织胺药理作用一般比对抗内组织胺的作用强,故对于各种过敏性皮肤疾患几乎都有效.其中效果较突出的有过敏性药疹、过敏性湿疹、血管神经性水肿、荨麻疹等.在呼吸道过敏中,过敏性鼻炎及花粉性鼻炎的效果要比支气管喘息为佳.此外,在其他Ⅰ型过敏中,凡属毛细血管通透性增加引起的渗出、水肿分泌增加的病变效果较好,以平滑肌痉挛为主的病变效果较差,外源性过敏的疗效较内源性过敏好.
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头孢他定引起迟发性药疹1例
1病例介绍病人,女,58岁,因胆囊结石入院治疗,围手术期预防感染使用头孢他定.用法:头孢他定(海口康力元制药有限公司,批号:051202)2.0 g/d,加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉输注.病人使用前3 d未见异常,第4天静脉输注完成4 h后,发现乳房下侧、臀部出现弥漫性红色皮疹,未使用其他药物.诊断为头孢他定引起过敏性药疹.处理:肌注地塞米松5 mg,症状逐渐消失.次日改用克林霉素预防感染,未见异常.
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1例舒必利致剥脱性皮炎型药疹的护理
舒必利以其显效快、经济安全、副反应小,被广泛应用于精神科临床,很少出现锥体外系反应,亦很少见有关舒必利引起过敏性药疹的报道.笔者遇到1例因服用舒必利引起剥脱性皮炎型药疹的病例,经及时发现、及时停用致敏药物及积极治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
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双黄连致药疹 18 例分析
我院自1997年以来应用双黄连粉针剂治疗小儿呼吸道感染收到了较好效果,5 a间共治疗5 420例,其中18例发生过敏性药疹,发生率0.33%,现报告如下.
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氨苄青霉素迟缓发作过敏性药疹分析 (附27例报道)
氨苄青霉素为广谱半合成青霉素,毒性极低.对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌都有抑制作用,对大肠杆菌、流感杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌和一些变形杆菌的作用较强,但对绿脓杆菌无效.疗效与氯霉素相似,但弱于氨基甙类.随其广泛应用于临床,不良反应迹逐渐增多.近1年来,笔者连续发现27例氨苄青霉素迟缓发作过敏性药疹病例,经治疗均获痊愈,现介绍如下.
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双黄连致药疹9例
我院自1999年开始应用双黄连粉剂治疗小儿呼吸道感染收到很好的疗效,1999年1月~2001年1月止共治疗2498例,其中9例发生过敏性药疹,发生率0.36%,现报告如下.
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注射用氨苄西林-舒巴坦钠致迟发性皮疹2例
[病例1]男,81 a.因肺部感染入院.查体:精神差,HR 84 beats·min-1,律齐,两肺可闻及湿啰音,肝脾肋下未触及,腹平软,无压痛,血常规WBC 12.4×109·L-1、N 0.74.用氨苄西林-舒巴坦钠(苏州二叶制药有限公司,批号040811,规格0.75 g)3.75 g加入NS 250 mL中,iv gtt,bid.滴至21 d后,患者突感全身瘙痒难忍,继之左手背可见水泡样皮疹,四肢、躯干可见密集的红色斑丘疹,凸出皮肤,形态大小不一,压之不褪色,尤为背部、双下肢更为严重.患者既往无药物过敏史,首次用该药,临床确诊可能是由氨苄西林-舒巴坦钠致过敏性药疹.立即停用该药,用盐酸克林霉素注射液治疗,予以10%葡萄糖酸钙10 mL,iv;西替利嗪10 mg,po,qd;卤米松/三氯生乳膏外用,6 d后全身皮疹全部消退.
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静滴脑复素可导致过敏性皮疹
笔者在临床应用中发现脑复素有偶发的过敏反应,其表现并非本品常见的致寒颤、发热、气粗、呕吐等副反应,而是表现为周身大小不等的皮疹.药疹成大片状,直径约3~5cm,色红,以面部出现较早,躯干次之,四肢少见.停用本品后皮疹逐渐消失.无其他不适.皮疹多在用药3~5天后出现,停药及抗过敏治疗后,多在1~2天内消失.
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口服复方颠茄片致急性肝功能损害1例
患者,女,51岁.于2000年1月9日因右上腹阵发性疼痛,伴恶心、呕吐2d.来院经"B超”检查,确诊为胆囊炎,伴肝脏光点增粗.给予口服金胆片5片,ti d.3d后疼痛缓解.d4疼痛复发,患者1月16日前往私人诊所求医,给予口服复方颠茄片(上海天平制药厂,批号990512)1片,tid.金胆片5片,tid.服用15d后手背出现红色皮疹,伴瘙痒.曾去市医院皮肤科求治,应用地塞米松5mg,10%葡酸钙10ml加于5%葡萄糖20ml中,iv 缓慢推注.皮疹稍有好转.过5d后患者面部,躯干部相继出现红色皮疹增多,瘙痒难忍,浮肿明显.2月19日来院接受治疗,查体:神清,精神萎靡,唇青紫.T:36.6℃,P80beast/m in,R20beast/min,BP16/11kpa,心肺(-),律齐,肝脾未触及,腹软,无压痛.可见四肢、躯干、面部有似蚕豆大红色风团状皮疹,高出皮肤,密集分布,压之褪色.双手背及面部浮肿明显.全身皮肤无黄染,巩膜清.尿量24h内500ml.查尿常规WBC500个/μl,尿胆元68 μmo;/L,胆红素17μmol/L.经皮肤科会诊,一致认为由复方颠茄片引起重症过敏性药疹.