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我院2011年上半年门诊处方抗生素应用的现状分析
目的 了解门诊患者抗生素的应用及评价患者用药的合理性,为患者更加合理的应用抗生素提供依据.方法 随机抽取2011年上半年处方,对处方中抗生素使用的品种和用药频度、联合用药、使用方法、处方金额等进行评价分析.结果 门诊处方抗生素使用基本合理,但仍存在一些问题,如抗生素使用率有些偏高,达44.6%(三级医院评审要求抗生素使用率＜40%),多为经验治疗,不合理用药主要表现在药物的用法、用量不当;部分抗生素联合使用不合理;忽视抗生素的不良反应等现象.结论 有利于提高抗生素的合理应用水平,还可以为医院抗生素的管理提供参考,更加规范合理的应用抗生素.
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《中国医院用药评价与分析》杂志稿约简则
《中国医院用药评价与分析》杂志是中华人民共和国卫生部主管，中国医药生物技术协会、中国药房杂志社主办的医药类学术性刊物。本刊2001年创刊，月刊，主要刊登内容包括：适时地对全国各级各类医院的临床用药现状进行评价、分析、总结，包括药品质量评价与分析、药物疗效评价与分析、医院用药数据统计与分析，并对医院未来用药趋势进行预测；及时沟通和反映临床用药与医药工商企业及医药、卫生管理部门之间的信息和动态，以指导医药产品结构调整和新药的研究与开发；探讨临床合理、科学用药，特别是针对特殊人群个体化给药的特点、经验，从而减少资源浪费和药物不良反应；同时，与国外医药界保持同步，及时将国际上新医院用药信息介绍给国内广大医药从业人员。主要包括：专家论坛、热点关注、论著、用药评价、用药分析、药学监护、综述、短篇报道等栏目。
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精神病院门诊患者苯二氮(艹卓)类药物的用药评价
目的:了解精神病院门诊患者苯二氮(艹卓)类(BZD)药物的使用状况,评价临床用药的合理性.方法: 回顾性调查我院2005年门诊处方.对其中使用BZD类药物的处方用药数据进行分析.结果:使用BZD类药物的处方约占17.2%.其中BZD单、联或加用其它镇静、催眠、抗焦虑药占36.01%;BZD+抗精神病药12.91%,BZD+抗抑郁药50.03%,BZD+抗精神病药+抗抑郁药1.043%.结论:DUI值提示,氯硝安定有一定滥用倾向;高比例联合用药,较长的服药周期必须引起临床高度重视.
关键词： 苯二氮(艹卓)类药物 限定日计量 药物使用频度 药物使用指数 用药评价 -
门诊应用抗菌药物处方合理用药评价
目的 评价门诊抗菌药物使用情况,促进医师合理使用抗菌药物.方法 回顾性分析门诊2011年8月份10d的抗菌药物处方.结果 抗菌药物处方占17.57％;静脉给药处方占27.10％,预防用药占21.50％；单用占72.34％,二联占26.73％,三联占0.93％；处方金额排前4位的依次为慢性胃炎、下呼吸道、男及女生殖系统感染用药；使用频次列前5位的依次是大环内酯类、三代头孢、青霉素类、氟喹诺酮类、硝基眯唑类；非限制使用品种使用频次占55.29％、限制使用占38.24％、特殊使用占6.47％；抗菌药物应用不合理处方占85.79％,其中用法、用量及遴选药品不适宜、用药指征不强为主要问题,分别占不合理用药总频次的27.95％、20.75％、17.76％.结论 门诊抗菌药物不合理使用现象明显,应采取有力措施予以控制.
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基于指南和临床路径的脑梗死住院患者用药分析与评价
目的：对脑梗死住院患者的用药情况进行分析与评价。方法用回顾性调查方法，对脑梗死住院患者病历进行用药分析，并基于不同的脑梗死治疗指南和临床路径，对用药的合理性进行评价。结果脑梗死治疗药物占总治疗药物的56.49％，其中排在前3位的依次为脑血管药、抗血小板药和中成药制剂。在不同的脑梗死治疗指南中，胰岛素、抗血小板药等5类药物的指南推荐意见不一致。脑梗死患者的治疗药物中，国家基本药物的使用率为40.27％，西药平均费用约为1万元（约占总费用的50％）。84％的用药符合指南与临床路径。结论多种治疗脑梗死药物使用的合理性缺少循证医学证据支持。
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我院儿科急诊呼吸系统疾病用药构成情况与合理性评价
目的 了解我院儿科急诊呼吸系统疾病用药构成情况,为临床合理用药提供参考.方法 收集我院2017年8～10月每月前6天儿科急诊处方17 210张,用药医嘱50 613条,其中呼吸系统疾病处方14 424张,用药医嘱41 927条,对呼吸系统疾病处方药品药理类别、药品剂型、不同药理类别药品构成情况进行统计分析.结果 呼吸系统疾病41 927条用药医嘱中,使用抗菌药10 049条(23.97％)、中成药9 347条(22.29％)、抗病毒药8 873条(21.16％);注射剂31 508条(75.15％),其他剂型仅10 419条(24.85％).结论 我院儿科急诊呼吸系统疾病用药构成以抗菌药、中成药、抗病毒药为主,但在药物剂型选择上存在比例失调的问题,特别是抗菌药、抗病毒药、祛痰镇咳平喘药、解热镇痛药,注射剂使用比例过大.
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精神病院门诊患者苯二氮(艹卓)类药物的用药评价
目的:了解精神病院门诊患者BZD类药物的使用状况,评价临床用药的合理性.方法:回顾性调查我院2002年6月-12月门诊处方,对其中使用BZD类药物的处方用药数据进行分析.结果:使用BZD类药物的处方约占17.8%.其中BZD单、联或加用其它镇静、催眠、抗焦虑药占37.36%;BZD+抗精神病药11.63%,BZD+抗抑郁药49.66%,BZD+抗"精"+"抑"药1.342%.结论:DUI值提示,氯硝安定、氟安定有一定滥用倾向;高比例联合用药,较长的服药周期必须引起临床高度重视.
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2007-2010年头孢菌素类抗菌药物应用情况分析
目的:了解头孢菌素类抗菌药物的临床应用情况,为临床合理应用提供参考.方法:对2007-2010年我院头孢菌素的品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDc)等进行统计分析.结果:4年来,医院头孢菌素类药销售金额呈逐年上升趋势;头孢菌素的销售金额占全部药品总金额的20%以上,其中第3代头孢菌素及其复方制剂销售金额占头孢菌素的40%以上,第4代头孢菌素销售金额呈下降趋势.结论:我院头孢菌素应用基本合理,为延缓细菌耐药的产生,应进一步规范管理头孢菌素类药的使用.
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PDCA循环管理对龙岩市第二医院蔗糖铁注射液应用合理性的影响
目的:了解龙岩市第二医院(以下简称"我院")蔗糖铁注射液合理应用情况,评价实施策划-实施-检查-改进(plan-do-check action cycle,PDCA)循环管理的成效,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性分析法,按26个科室病历的40%抽取病历459份,实施PDCA循环管理,分析2016年7月(干预前)、9月(第一轮干预后)、11月(第二轮干预后)蔗糖铁注射液的应用合理性.结果:抽取病历数排序居前5位的科室分别为妇科、消化内科、肿瘤内科、泌尿外科及重症加强护理病房,蔗糖铁注射液主要用于异位妊娠、子宫出血、消化道出血、昏迷、休克、慢性阻塞性疾病、恶性肿瘤及肺部感染等.不合理用药医嘱类型主要为适应证不适宜、给药频次不适宜、溶剂选择不适宜和溶剂用量不适宜.实施第一轮干预后,蔗糖铁注射液的不合理使用率由41.7%(65/156)降至32.3%(51/158);实施第二轮干预后,不合理使用率降至10.3%(15/145);各类型不合理用药随着PDCA循环管理的实施逐轮减少.结论:我院蔗糖铁注射液的使用存在不合理现象,应加强临床用药监控,有效运用PDCA循环管理,发挥临床药师的作用,促进临床合理用药.
关键词： 蔗糖铁注射液 策划-实施-检查-改进循环管理 用药评价 -
临床药师对化疗所致恶心呕吐现状的调查及药学监护
目的:探讨临床药师对肿瘤患者化疗所致恶心呕吐控制情况的药物监护.方法:采用问卷调查的方式,调查化疗所致恶心呕吐的控制情况、止吐用药方案和其对患者生活的影响.调查结果采用描述性分析,并对患者止吐药物的使用情况进行评价.结果:共纳入96例符合标准的患者.多日高度致吐风险组34例患者中,延迟期恶心呕吐的缓解率略低于急性期恶心呕吐的缓解率.单日化疗对患者的生活功能影响较小,多日化疗对患者的生活功能有一定影响.高度致吐风险组符合指南标准方案者20例(占58.82%),中度致吐风险组46例(占79.31%),低度致吐风险组4例(占100.00%).结论:化疗所致恶心呕吐尚未无有效治疗方案,临床药师加强药学监护,方可提高治疗效果,促进合理用药.
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非淋菌性尿道炎及宫颈炎临床用药评价
目的:分析评价非淋菌性泌尿生殖道炎症的临床用药概况,以供临床参考.方法:查阅相关文献,按大环内酯类、喹诺酮类、四环素类分类对8种代表药物进行综合分析.结果与结论:治疗非淋菌性尿道炎以四环素、红霉素类药物为主,疗效较高,临床医师药师应根据不同病情选用相应的抗菌药,以提高其疗效和安全性.
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临床药师对中药注射剂重点监测品种的合理性评价
目的:统计分析苏州市卫计委公布的重点监测品种中药注射剂的临床使用情况,为进一步合理使用中药注射剂提供依据.方法:统计重点监控品种中的中药注射剂在我院的使用量、销售金额和科室分布情况,计算用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)并排序.由临床药师对排序前4位的中药注射剂(注射用血栓通、醒脑静注射液、疏血通注射液、血必净注射液)的住院医嘱,对照《中成药临床应用指导原则》分别进行点评.结果:中药注射剂重点监控品种在我院临床使用中存在部分不合理现象;临床药师通过定期监测,结合专项处方点评,为医院管控重点监控品种的临床使用提供了药学保障.结论:临床药师参与重点药品监控,是药事管理新的任务和要求,可减少重点监控品种的滥用现象.
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经验性选择抗菌药物情况评价分析
药敏试验报告是临床医师合理选择抗菌药物的重要依据,对减少抗菌药物的滥用,防止耐药菌的生长,减轻患者痛苦及降低医疗费用等方面有重要意义.在细菌培养和药敏试验结果报告之前,医生往往依据其它检查结果经验性选择抗菌药物.为了解我院重症监护病房(ICU)医师经验性选择抗菌药物的准确性及在药敏报告后抗菌药物的调整应用情况,随机抽查了我院ICU病房部分病例进行回顾性分析.
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某院重度子痫前期治疗方案初步评价
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy)包括子痫前期、子痫、妊娠期高血压和慢性高血压[1],影响全世界约10%的妊娠期妇女[1、2].妊娠期高血压疾病中,子痫前期由于对母婴健康影响显著而格外受到重视,是全世界孕妇围产期发病与死亡的首要原因之一.然而,子痫前期的发病机制至今未完全阐明,同时子痫前期的诊断、筛选、治疗和严重性分级仍存在争议.本文以国际新妊娠期高血压疾病临床治疗指南为参照,评价某院重度子痫前期治疗方案,以促进临床用药的合理化、规范化.
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医院感染经验性抗菌药物选择评价
目的：了解社区医师医院感染经验性抗菌药物选择的准确性与药敏报告后抗菌药物的调整情况，以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析我中心2011年1月-2013年5月119例医院感染患者病原体培养阳性结果，分析经验性抗菌药物选择的准确性及药敏报告后抗菌药物的调整情况。结果经验性抗菌药物使用的准确性仅为48.7%（58/119），抗菌药物经验性选择与药敏试验相符的病例感染治疗有效率较高，达93.1%（54/58），而不相符的病例虽及时调整抗菌药物，其有效率仅为68.9%（42/61）。结论医院感染正确的初始抗菌药物治疗对患者的预后有重要意义，社区医生对医院感染患者经验性选择抗菌药物准确性偏低，应引起重视。
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不同方案治老年肺心病伴心衰临床用药评价
肺心病是常见的缺氧、缺血性肺源心脏病,又称为阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病.它是我国中老年人中常见的疾病之一,而对于大多数老年患者而言肺心病终将会引起心衰,成为威胁他们生命的主要原因之一.随着老年患者年龄的增长,肺心病伴心衰的发病率显著上升.本文将运用不同的方案对老年肺心病患者进行临床试验研究,并进行疗效比较和用药评价,比较出较好的治疗方案,进一步降低心衰的发病率,改善老年脑心病伴心衰患者的生活质量.
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普外科手术麻醉用药评价与分析
目的：针对医院麻醉科在进行普外科手术时的用药情况进行调查，并对手术过程中的用药合理性进行评价。方法：以药物利用指数和who所推荐的限定日剂量标准作为药物利用和评价的重要指标，并对本院对从2015年1月至2015年12月这一时间周期内由麻醉科对普外科手术所开具的药物进行了统计性分析。结果：通过分析发现，所采用的大多数药物使用均合理，而且一些新型药物如苯磺顺阿曲铵等使用尤为普遍，但也出现了一定的过度使用问题。结论：通过分析研究发现，本院麻醉科在普外科手术过程中的药物使用情况还有待提高，特别是需要对一些高值药物的使用进行科学规范。
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我院个别科室抗菌药物用药评价
目的：了解个别科室抗菌药物合理应用情况，以便给予指导和监督。方法：随机抽取一周内指定科室的所有开具抗菌药物的处方，利用医院 H IS计算机管理软件中门诊药房数据库，对使用抗菌药物病例进行分析。结果：个别科室抗菌药物的应用存在严重不合理问题。结论：应对医院抗菌药物的使用进一步加强指导和监督。
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注射用兰索拉唑用药医嘱分析及临床安全注意点
目的:分析住院病人注射用兰索拉唑临床应用的合理性及评估存在的安全风险,为临床安全用药提供参考.方法:调查357例使用注射用兰索拉唑的住院病人的性别、年龄、用药目的、用药频次、疗程、有无适应证等资料,制定用药评价标准,分析其使用合理性、临床使用安全风险及注意点.结果:357例中存在不合理用药医嘱235例(65.8%),显示存在滥用、过度使用和不规范使用情况,主要问题为无适应证用药和超疗程用药,存在的安全风险主要集中在医嘱开具、医嘱审核、输注过程三个环节.结论:需通过培训教育、加强医嘱审核、提高质控强度等多种举措,消除使用过程中的安全风险,提高安全用药水平.
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中南大学湘雅医院2型糖尿病住院病人慢性并发症的发生及用药状况的调查
目的:了解2型糖尿病住院病人慢性并发症的发生情况及治疗并发症的用药状况,为促进临床安全、合理用药提供参考依据.方法:随机抽查中南大学湘雅医院2013年10月-2014年9月确诊为2型糖尿病慢性并发症的住院病历537份,对其并发症的发生情况和用药状况,如用药种类、用药剂量、联合用药等进行归纳分析.结果:糖尿病慢性并发症患病率高,种类多,常常同时合并多种,主要是周围神经病变.前列地尔、甲钴胺是治疗糖尿病慢性并发症的常用药物,两者均存在超剂量用药情况.慢性并发症的治疗多采用联合用药的方式.结论:糖尿病慢性并发症治疗应根据病人的年龄、病程、病情等慎重选择药物品种、用药剂量和联合用药,实行个体化给药方案.
