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临床药师参与抗感染治疗典型病例分析
慢性肾衰竭并肺部感染患者,男,80岁,因脊椎压缩性骨折入院治疗.入院第10天,患者出现畏冷、发热、咳嗽,双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音.T 39.7℃、WBC 17.6×109/L,N 97.5%,先后给予头孢他啶静滴3天,头孢哌酮/舒巴坦静滴4天,双腔静脉置管头孢拉定0.5g封管,效果不佳.血培养为甲氧西林耐药金葡菌,药敏示:万古霉素、替考拉宁敏感.临床选择万古霉素0.5g静滴,每12小时/次.6天后患者仍有发热、咳嗽,体温37.8℃.临床会诊需要明确:万古霉素能否替换头孢拉定与肝素钠配伍封管,患者可否继续使用万古霉素抗感染.
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壮骨汤治疗骨质疏松致脊椎压缩性骨折的效果体会
目的:总结壮骨汤治疗骨质疏松致脊椎压缩性骨折的临床疗效.方法:收集2016年6月-2017年11月笔者所在医院收治的骨质疏松致脊椎压缩性骨折56例患者临床资料,依据数字表随机原则分两组,即对照组28例采用传统西药治疗,分析组28例则在西药治疗基础上加入壮骨汤治疗,比较两组疗效.结果:分析组总有效率(92.86％)明显高于对照组(71.43％),两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用中西医结合治疗骨质疏松致脊椎压缩性骨折患者确有较好效果,有助于提升临床疗效,值得临床推广应用.
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脊椎压缩性骨折的MRI鉴别诊断
目的:探讨磁共振成像(MRI)在脊椎压缩性骨折临床鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析46例74椎体压缩性骨折患者的临床和MRI影像资料.MR扫描使用GE 1.5T机器,检查序列包括平扫T1WI、T2WI、脂肪抑制(STIR),其中12例行Gd-DTPA增强扫描.结果:外伤性脊椎压缩骨折18例,其中新近外伤组8例,陈旧外伤组10例;骨质疏松性脊椎压缩骨折16例;转移性肿瘤致脊椎压缩骨折12例;每组各具有较为特征性的MRI影像表现.结论:MRI诊断脊椎压缩性骨折敏感而准确,可鉴别脊椎骨折是新鲜性的抑或陈旧性的、外伤性的抑或病理性的、良性的抑或恶性的,并有助于指导治疗方案的选择.
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用整体医学的思维看待骨质疏松——骨活检、肾活检和肌肉活检的临床启示
骨质疏松是临床的常见病和多发病,临床上存在轻度的骨矿化不良的病人也非常多见,而严重的骨软化则相对少见.因此,掌握鉴别这些疾病的基本知识无疑对于我们认识疾病并为患者解除疾苦十分重要.人们对骨质疏松的认识起源于临床,即许多老年人常发生脊椎压缩性骨折,轻度外伤后易发生腕部Colle's骨折和髋部骨折.骨密度仪的出现为骨质疏松的诊断提供了很好的无创伤性的数据,但这些数据只能作为参考,而绝不是诊断骨质疏松的唯一依据.
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脊椎压缩性骨折的手术治疗方式及疗效初步研究
目的:研究脊椎压缩性骨折的手术治疗方式及疗效.方法:研究资料来源于我院2014年5月~2015年5月期间收治脊椎压缩性骨折患者100例,根据随机数字表法,分为2组,观察组和对照组.对照组应用的手术治疗方式为经皮椎体成形术;观察组应用的手术治疗方式为经皮球囊扩张椎体后凸成形术,就2组患者治疗前后伤椎高度、Cobb角、VAS评分、活动能力和手术治疗优良率、骨水泥渗漏和脊髓损伤等并发症发生率进行比较.结果:观察组手术治疗优良率与对照组相似,P>0.05.2组均无脊髓损伤,而对照组骨水泥渗漏发生率明显高于观察组,P<0.05.2组患者治疗前伤椎高度、Cobb角、VAS评分、活动能力相似,P>0.05.治疗后,观察组伤椎高度、Cobb角恢复情况优于对照组,P<0.05.而2组VAS评分、活动能力均明显改善,但差异不显著,P>0.05.结论:脊椎压缩性骨折通过经皮椎体成形术、经皮球囊扩张椎体后凸成形术均可获得较好的治疗效果,缓解患者疼痛,提升其活动能力,但相对来说,经皮球囊扩张椎体后凸成形术骨水泥渗漏发生率更低,且在促进伤椎恢复方面效果更佳.
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单侧穿刺椎体成型术治疗脊椎压缩性骨折的疗效
目的:研究单侧穿刺椎体成型术治疗脊椎压缩性骨折的疗效.方法:将2017年1月-2017年12月20例脊柱压缩性骨折患者作为对照组,采取双侧穿刺椎体成型术进行治疗,另将2017年1月-2017年12月20例脊柱压缩性骨折患者作为观察组,采取单侧穿刺椎体成型术进行治疗,经治疗后对其治疗效果进行分析对比.结果:(1)对照组患者术中出血量、住院时间、术后下床活动时间及手术时间均高于观察组患者,数据差异具有统计学意义(P<0.05).(2)2组患者治疗前疼痛度评分没有差异(P>0.05);治疗后观察组患者疼痛度评分低于对照组患者(P<0.05).结论:单侧穿刺椎体成型术与双侧穿刺椎体成型术治疗脊椎压缩性骨折的效果均较为理想,而单侧穿刺椎体成型术具有创伤小、安全性高、手术花费少等优势,不仅缩短了住院时间、术后下床活动时间,更是减少了术中出血量,缓解了患者的疼痛感,其治疗效果更是得到了临床及患者的认可,在临床中有着广泛的应用前景.
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降钙素对老年人椎体压缩性骨折骨痛的疗效观察
目的观察降钙素(益钙宁)对老年人椎体压缩性骨折骨痛的疗效.方法采用X线诊断脊椎压缩性骨折伴疼痛者人选作药物观察,年龄在60-82岁.结果20例脊椎压缩性骨折患者的疼痛症状明显改善,优良率95%.结论降钙素可以缓解脊椎压缩性骨折的疼痛,副作用轻.
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壮骨汤治疗骨质疏松致脊椎压缩性骨折的效果分析
目的 分析骨质疏松致脊椎压缩骨折患者实施壮骨汤治疗法的应用效果.方法 选取2014年10月～2017年2月于本院就诊的60例骨质疏松致脊椎压缩性骨折的患者,按照住院号尾号的奇偶将患者分为观察组和对照组,对照组患者采用传统的诊疗方式,观察组在对照组的基础上配之壮骨汤治疗法,对比分析其疗效.结果 观察组患者的疗效明显优于对照组,观察组患者骨密度高于对照组,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上辅之壮骨汤能实现佳疗效,缓解患者的病痛,帮助患者早日康复回归社会,值得临床推广应用.
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贵阳地区中老年人骨质疏松性脊椎压缩性骨折患病率研究
目的 探讨贵阳地区中老年人骨质疏松性脊椎压缩性骨折的患病率、发病部位及其分布.方法 采用整群随机抽样方法,对居住在贵阳地区50岁以上的822名中老年人,进行脊椎胸5-腰4侧位X线摄片,计算脊椎的楔形指数.结果椎体骨折总患病率为18.0%,且随年龄增加而上升(P<0.05),其中男性总患病率16.0%,女性总患病率19.6%,女性患者患病率与男性相比较无统计学差异.结论中老年椎体骨折患病率逐年增加,早期防治骨质疏松和骨质疏松性骨折是整个社会必须关注的公共健康问题.
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小针刀联合骨质疏松治疗仪治疗骨质疏松性脊椎压缩性骨折的效果观察
目的 探讨小针刀联合骨质疏松治疗仪治疗骨质疏松性脊椎压缩性骨折的效果.方法 选取2012年1月～2015年12月我院收治的骨质疏松症伴脊椎压缩性患者50例,随机将其分为对照组和观察组,各25例.对照组在常规治疗的基础上予以小针刀治疗;观察组在对照组的基础上联合骨质疏松治疗仪治疗,对比两组患者的治疗结果.结果 观察组治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疼痛时间低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组骨密度水平有所提升,与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小针刀联合骨质疏松治疗仪治疗骨质疏松性脊椎压缩性骨折可快速缓解患者的疼痛、功能障碍,能有效减缓或阻止骨质疏松的继续加重,防止骨质疏松性脊椎压缩性骨折的再次发生.
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脉冲电磁场治疗骨质疏松症的研究
骨质疏松(Osteoporosis,OP)是以骨量减少,骨微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病.随着人口寿命的延长和老年社会的到来,作为老年性疾病之一的骨质疏松严重地威胁着老年人,特别是绝经后妇女的健康.我国是骨质疏松高发病率国家,每年全国各地因骨质疏松造成的腰背疼痛而就诊的病人数目庞大,而45岁以上中老年人骨折,如髋部股骨颈和转子间骨折,脊椎压缩性骨折,挠骨下端骨折及肱骨上端骨折等,很大程度上都与骨质疏松有关.骨质疏松及骨质疏松性骨折给患者及家庭造成巨大的肉体和精神上的痛苦,不仅降低了生命质量,也给社会带来了沉重的负担.
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老年骨质疏松脊椎压缩性骨折的特点及治疗体会
随着人口老龄化时代到来,老年骨质疏松脊椎压缩性骨折越来越被临床所见,对这种悄然发生的骨折,少数患者发生骨折时无明显症状,大多数患者仅有轻微外伤所致腰背痛来院就诊时发现,此类骨折的临床表现和治疗与青壮年脊椎外伤性骨折有很大差异.
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单侧穿刺椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折的效果分析
目的 探讨单侧穿刺椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折的临床效果.方法 选取我院在2013年1月—2017年10月收治的45例脊椎压缩性骨折患者作为研究对象.依据治疗方法的不同,将其随机分为研究组(25例)与对照组(20例).对照组采用传统开放手术进行治疗,研究组采用单侧穿刺椎体形成术进行治疗,分析两组患者的临床效果.结果 研究组患者的术中出血量、住院时间少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月,研究组患者的优良率为92.00％(23/25),高于对照组的优良率的75.00％(15/20),差异具有统计学意义(χ2=4.28,P<0.05).结论 脊椎压缩性骨折经单侧穿刺椎体成形术进行治疗,可减低术中出血量,缩短住院时间,改善患者术后疼痛情况.
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多发性骨髓瘤骨病的内科治疗进展
多发性骨髓瘤(MM)骨病是指由于骨质破坏导致的病理性骨折、脊椎压缩性骨折、高钙血症和骨骼疼痛.MM骨病是MM常见的并发症之一,也是导致患者生活质量下降的主要因素.MM骨病的治疗是骨髓瘤整体治疗中的重要组成部分.
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骨质疏松易造成脊椎压缩性骨折的临床研究
目的：针对骨质疏松易造成脊椎压缩性骨折采用中西医结合的方法治疗的临床效果进行探析。方法：选取我院2012年1月至2012年9月期间收治的因骨质疏松而导致脊椎压缩性骨折的72例患者为研究对象，随机分为结合组与参照组，参照组患者单纯的采用手术进行治疗，而结合组在手术治疗的基础上加用中药进行治疗，对比两组患者的临床效果。结果：结合组患者的优良率为94.44%，参照组患者的优良率为69.44%，结合组患者治疗效果明显高于参照组，两组患者比较差异具有统计学意义，即P<0.05。两组患者治疗前基本评分比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后，结合组患者的视觉模拟评分及日本矫形外科协会评分情况明显优于参照组患者，两者比较具有统计学差异，即P<0.05。结论：针对骨质疏松导致脊椎压缩性骨折的患者实施中西医结合的方法具有显著效果。
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经皮椎体成型术在老年脊椎压缩性骨折中的应用效果
目的 探讨经皮椎体成型术在老年脊椎压缩性骨折中的应用效果.方法 选取于2014-01—12在某院就诊的80例脊椎压缩性骨折老年患者作本次研究的对象.将所有患者随机分为观察组与对照组,每组40例,给予对照组患者传统保守治疗,给予观察组患者经皮椎体成形术,影像学检查比较两组患者治疗前后的伤椎高度,Cobb角度.以VAS评分法对患者的疼痛进行评分,将疼痛分为10个等级,10分表示剧痛,0分表示无痛.并比较两组患者的平均住院时间.结果 治疗前,两组患者的伤椎前缘高度、伤椎后缘高度和Cobb角指标接近,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.治疗后,观察组患者的伤椎前缘高度、伤椎后缘高度和Cobb角均明显优于对照组的各项指标,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的VAS评分接近,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,治疗后观察组患者的VAS评分明显低于对照组,疼痛程度更轻,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的住院时间明显少于对照组患者,组间关于住院时间数据的对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 使用经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折效果好,能有效减轻患者疼痛,患者住院时间短,且该方法安全性好,易被患者及家属接受.
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经皮椎体成型术治疗老年脊椎压缩性骨折的临床效果
目的 观察经皮椎体成型术治疗老年脊椎压缩性骨折的临床效果.方法 选择医院收治的92例脊椎压缩性骨折的老年患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组46例.将采用传统保守治疗的患者作为对照组,采取经皮椎体成型术治疗的患者作为观察组,比较分析2组患者的治疗效果.结果 治疗后,观察组患者伤椎前缘高度、后缘高度及Cobb角明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);2组患者VAS评分均低于治疗前,观察组VAS评分低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组患者住院时间为(10.34±3.12)d,短于对照组的(21.21±5.25)d,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 对老年脊椎压缩性骨折患者采取经皮椎体成型术治疗效果显著,能有效减轻患者疼痛,值得在临床上推广应用.
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老年脊椎压缩性骨折围术期的护理分析探讨
目的:探讨综合护理对老年脊椎压缩性骨折围手术期的疗效.方法:回顾性分析我院2010年1月-2012年6月收治的57例老年脊椎压缩性骨折(VCF)患者的临床资料,将患者随机分为对照组26例(采用常规护理方法),观察组31例(围手术期的综合护理),对比分析两组患者的手术时间、住院时间、临床疗效等指标.结果:观察组与对照组患者在手术时间、SAS得分、SDS得分,以及遵医病例数、有效病例数等指标进行对比分析,观察组的改善情况显著优于对照组,有统计学差异,P＜0.05.结论:围手术期的综合护理,可以缩短手术时间及住院时间等,能大大提高患者的手术疗效.
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磁共振成像在骨关节损伤中的诊断价值
本研究收集自2009年11月至2010 年5月骨关节损伤患者35 例,部分经治疗后追踪复查,现就其磁共振成像(MRI)的诊断应用总结如下.1 资料与方法1.1 病例收集:2009年11月至2010年5月典型骨关节损伤患者35 例,其中男性21例,女性14例,年龄16～65 岁,平均49 岁.膝关节损伤20例,脊椎损伤12 例,肩关节2例,距骨1例.损伤原因有车祸、摔伤、扭伤或老年性骨质疏松致脊椎压缩性骨折.所有患者均于外伤后1周内作常规X 线和MRI 检查,其中15例辅之以CT检查,有5 例加做高分辨率(HR)CT检查.
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复元活血汤治疗老年性骨质疏松症伴骨折的疗效观察
目的:分析研究复元活血汤治疗老年性骨质疏松症伴骨折的效果及安全性.方法:选取2014年5月～2017年9月于我院骨科确诊并收入院拟行经皮椎体成形术(PVP)治疗的32例老年骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者作为本次实验对象,所有患者随机分成实验组和对照组,每组16例,对照组行PVP术治疗,实验组行PVP术联合复元活血汤治疗,治疗14d.对比治疗前后两组血清纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)含量,治疗前后的视觉模拟疼痛评分(VAS)和骨密度情况,及两组不良反应发生情况.结果:治疗前两组患者的血清FIB、D-D含量、骨密度及VAS评分差异不具有统计学意义(P＞0.05),经过不同方法治疗后,实验组患者血清FIB、D-D含量及VAS评分低于对照组,实验组骨密度水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生情况的差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:复元活血汤治疗老年性骨质疏松症伴骨折的效果显著,安全性高,值得临床推广应用.
