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我国人口老龄化对卫生系统的挑战及其应对策略
21世纪是人口老龄化时代.预计2025年,我国60岁以上老年人将达到2.9亿人,约占总人口的1/5.与其他国家相比,我国老龄化呈现规模巨大、增长迅速、地区失衡、城乡倒置、女多于男、未富先老的特点.快速的人口老龄化给我国卫生系统带来严峻挑战.人口持续老龄化导致慢性病的发病率和患病率上升,社会和个人医疗成本增加,患者生活质量下降.老年人的医疗服务需求,尤其是照料需求更加迫切.因此,我们必须倡导健康的生活方式,构建合理的卫生服务体系,重点完善老年医疗和护理保障制度建设,加强发展养老机构,适当发展老年专科医院,从而实现健康老龄化、提高老年人的生命质量.
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冠心病药物治疗进展
我国已逐渐步入老龄化时代,全国60岁以上人口超过1.6亿.心脑血管疾病尤其是冠心病,发病率、致残率和死亡率都很高,已成为严重威胁我国人民生命和健康的疾病.随着对冠心病发病机制的逐步深入研究,新监测手段、新药物不断涌现,以及新出现的循证医学证据,将冠心病的诊治提高到了新的台阶,本文以针对药物治疗,分抗血小板药物、抗凝药物、调脂药物三方面做一综述,现报告如下.
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院前公众自救互救系统的设想与构建--一键自救
随着我国老龄化时代的到来,老年心脑血管疾患者群日益增多,急性心脑血管事件呈逐年上升趋势[1]。同时,伴随经济高速发展,交通事故、工伤、中毒等意外伤害亦呈年轻化增长表现[2-3]。在院前,如何及时有效地处置急性心脑血管疾病、各种创伤及中毒等公共卫生突发事件,对我国当前的公共卫生急救系统提出了挑战。
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单髁置换手术配合
随着人口老龄化时代的到来,老年人膝关节病变患者越来越多,而对早期膝关节退行性病变的患者多采用非甾体类药物等非手术治疗;对中晚期患者则行关节镜检查,在镜下进行诊断、治疗;对晚期患者,如关节腔重度狭窄、关节软骨严重破坏,致使关节不能活动、疼痛,严重影响生活、工作的则行全膝关节表面置换术.
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康复预防深静脉血栓在全膝关节置换中的应用现状及展望
随着我国人口老龄化时代的到来,老年膝关节疾病也随之增多,而医学和科学技术的进步使全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)日渐成熟,因此,在膝关节疾病的严重期,特别是类风湿关节炎和骨关节炎导致膝关节破坏或畸形的老年患者,越来越多地选择人工假体关节置换.但全膝关节置换术后的并发症,如深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)及其继发的肺动脉栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)等对患者机体的危害越来越得到重视.在国外方面,Young-HooKim等[1]研究发现,髋、膝关节置换术后DVT的发生率约为50%-70%,病死率约为0.10%-0.38%;在国内方面,余楠生等[2]研究报道,2001年-2005年髋关节置换术后DVT的发生率为20.6%,膝关节置换术后为58.2%.另外,以DVT为基础病因的肺栓塞发生率也由20世纪80年代以前的13%上升到1998年后的68%[3].
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健康老龄化-解决老龄问题的根本措施
世界卫生组织证明:二十一世纪全球人口年龄结构将进入老龄化时代,中国也已成为老年型国家,老年人口达1.29亿,占人口总数的10.5%.二十一世纪上半叶,我国人口老龄化将呈现速度快、规模大、比重高的峰值期.专家证明,上海市2005年老龄人口将由快速增加进入到跳跃发展时期(由年均增长7万发展到年均增长17万),比重由11.8%上升到32%;并同期进入老年人口高龄化阶段.北京市2000年老年人口达到188万,占全市人口的14.6%,2010年开始,北京市人口老龄化将进入高速峰值期,2025年老年人口将猛增到416万,约占总人口的30%,即每3.4个人中有一个老年人.
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胸腰椎骨质疏松性骨折后骨不连的治疗进展
随着中国进入老龄化时代,骨质疏松症患者越来越多,对40岁以上的汉族人群调查结果显示,骨质疏松症的患病率可达12.4%[1]。骨质疏松症患者易发生骨折,发生于椎体的骨折叫骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertral compression fracture, OVCF)。对于整个脊柱而言,OVCF多见于胸腰段,此处应力集中,活动度大,在原发疾病的基础上可发生骨质疏松性椎体骨折后骨不连[2]。骨质疏松性椎体骨折后骨不连也叫kümmel病,德国医师kümmel于1895年首次描述该病的发病过程[3],其病程起始一般为一次微小的脊柱创伤,紧随其后的数周乃至数月几乎无任何症状,但随后又表现出临床症状,并进一步加重出现后凸畸形[4,5]。诊断该病主要的特征是裂隙征[6-10]。影像学技术的发展促进了骨质疏松性椎体骨折后骨不连的诊断和治疗。本文对胸腰椎骨质疏松性骨折后骨不连的治疗现状及进展做一综述。
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我国良性前列腺增生临床治疗现状及思考
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见的疾病之一,随着人口老龄化时代的到来,BPH的发病率越来越高.在国内,目前临床上BPH的诊断和治疗方法很多,但仍缺乏规范.为此,本期围绕BPH诊疗指南和前列腺增生治疗研究进展相关问题进行探讨,供广大读者参考.
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阿尔茨海默病的神经病理学诊断
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种常见的神经系统变性病,临床特征为进行性记忆力减退.流行病学研究表明AD是痴呆常见的原因,全世界范围内大约50%的痴呆患者为AD.年龄是AD显著的危险因素,65岁以上的老年人,每增加5岁,人群患病率即增加1倍[1].2005年我国流行病学调查结果显示,65岁以上老年人的痴呆患病率为7.8%,其中AD患病率为4.8%,且随着年龄增长而增加,患病率北方高于南方,发病年龄西部高于东部[2].AD导致患者家庭和社会承受沉重的经济负担,目前已成为一个重大的公共卫生问题.据国际阿尔茨海默病学会研究报道:2005年全世界痴呆照料的直接花费估计为210亿美元,非正式照料花费每年为105亿美元,北美和欧洲花费高,其中美国总花费高(76亿美元),其次是日本(34亿)和中国(28亿)[3].随着老龄化时代的到来,我国的AD患者将越来越多,这已引起了社会各方关注.
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重视乳腺影像学检查技术和诊断水平的普及与提高为降低我国乳腺癌发病率而努力
乳腺癌是当前威胁妇女生命健康常见的恶性肿瘤.目前,我国乳腺癌的发病率虽然低于欧美国家,但在发达城市乳腺癌的发病率以每年3%的速度递增,在北京、上海等大城市,乳腺癌成为妇女常见的恶性肿瘤.新的资料显示,上海女性乳腺癌的发病率为55.92/10万,上海中心城区妇女乳腺癌的发病率已达70.13/10万(2005年统计资料)[1].随着生活方式的逐渐西化和人口老龄化时代的到来等因素影响,乳腺癌发病率近几年呈现出逐步增高的趋势.未来10年,就全国以及农村而言,我国仍属于乳腺癌低发国家和地区,但受经济发展和环境因素的影响,城市地区乳腺癌的标化发病率将继续升高.因此乳腺癌的防治工作任重道远[1].
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家用医械“动”起来
随着人口老龄化时代的到来、大众生活水平的不断提升,人们提高生命质量的需求越来越强烈.加之当前药房受到运营成本攀升、盈利空间缩水等问题的困扰,自身生存和多元化发展的需要,使得家用医疗器械越来越受到企业重视,如何让家用医械动销起来成为经营者日益关注的话题.
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老年骨质疏松脊椎压缩性骨折的特点及治疗体会
随着人口老龄化时代到来,老年骨质疏松脊椎压缩性骨折越来越被临床所见,对这种悄然发生的骨折,少数患者发生骨折时无明显症状,大多数患者仅有轻微外伤所致腰背痛来院就诊时发现,此类骨折的临床表现和治疗与青壮年脊椎外伤性骨折有很大差异.
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缺钙与补钙
随着生活水平的提高和中国人口老龄化时代的到来,缺钙导致的骨质疏松成为目前中老年人发病率、死亡率及保健费用消耗较大的疾病之一.了解一些缺钙与补钙的基本知识,有益于骨质疏松的预防和治疗.
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老年痴呆关键是预防
现在许多国家都进入了老龄化时代,中国作为老年人口多的国家,老年痴呆患者(阿尔茨海默病,简称AD)也会明显增多.到2030年,65岁以上人群老年痴呆患病率预计为7.2%,85岁以上老人将高达1/3.该病患者平均生存期只有5.9年,使其成为继心血管病、肿瘤、骨质疏松之后严重威胁老人健康的第四大疾病,将给我国造成巨大压力,因此,全国民众必须给予足够的重视.
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治疗老年癌痛患者更要重视合理用药
随着全球老龄化时代的快速到来,老年癌症人群逐年增加,由于老年癌症患者合并症较多、机体反应性较差等特点,使其癌痛控制不理想.
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关节坏了换个"零件"
俗话说:"人老腿先衰",随着人口老龄化时代的到来,老年的膝关节病变患者越来越多.有资料显示:在45岁以上中老年人中其发病率约为40%-50%.
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浅谈虚高药价的成因及对策
药品是一种特殊的商品,合理的药价与老百姓的生命质量息息相关,当前我国人口老龄化时代已经到来,药品成为老百姓生活中不可或缺的一部分.据统计,2001年至今,我国已降低了近1 000种药品的价格,平均降价幅度在15%左右,累计降价总额约为350亿元,但政府定价药品品种仅占临床用药的15%左右.到目前为止,药品降价已经是第17次了,但由于流通环节的繁琐和购销中的暗箱操作,药品的价格依然很高,医院获利空间很大,降价的幅度和频次与老百姓的期望有较大差距.到底该如何解决药价虚高呢?笔者试作了以下分析.
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脑卒中患者58例恢复期护理体会
我国社会即将步入老龄化时代,而老年人中脑卒中患者越来越多,其发病率为219/10万,致残率800%[1].多数存活者遗留不同程度的运动障碍、语言障碍、认知能力及情感障碍,严重影响患者的生活质量.我们通过对58例脑卒中恢复期患者实施有计划、有目的、循序渐进的护理措施,使患者肢体及语言功能、认知功能及情感障碍在不同程度上逐渐恢复.
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对老年性耳聋糖尿病病人实施个体化健康教育的探讨
随着老龄化时代的来临和生活水平的普遍提高,老年糖尿病病人人数呈逐年上升趋势[1],而糖尿病病人的健康教育在治疗护理工作中占非常重要的地位.临床上常常采取集中授课的方式进行糖尿病知识的普及,在老年病房,老年性耳聋病人占相当比重,由于听力障碍严重影响了他们接受健康教育的积极性,使得这部分病人游离于健康教育之外,影响了病人对糖尿病的自我监测和自我控制,不利于糖尿病治疗.本文通过对耳聋老年糖尿病病人实施个体化健康教育前后的对比,针对其健康教育缺失的原因,进行了个体化护理干预,取得了较好的效果.
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社区老年人用药注意事项
随着社会的发展和医疗保健的不断完善, 我国日趋进入老龄化时代.老年人随着年龄的增长,组织器官的功能都在逐渐减退,调节机制下降,因此对药物的代谢能力也在逐渐减退.故要注意老年人使用药物的正确方法,这是关系老年患者健康长寿的重要环节之一.笔者现对社区老年人用药总结几点注意事项.