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知信行教育模式对肿瘤内科护士癌痛控制护理能力的效果研究
目的 探讨知信行教育模式对肿瘤内科护士癌痛控制护理知识、态度和行为的影响.方法 应用类实验研究设计,对照组护士采取科室常规培训,干预组在对照组的基础上采取知信行教育模式,比较6个月后两组护士癌痛控制护理知识、态度和行为.结果 实施知信行教育模式后,干预组护士癌痛知识与态度答对率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);干预组护士癌痛控制护理活动各维度得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 对肿瘤内科护士实施知信行教育模式,提高护士癌痛控制知识、态度和行为效果显著.
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老年癌症患者疼痛治疗与护理的研究进展
由于恶性肿瘤的发生在世界各地都有明显上升趋势,严重威胁着人们的健康,所以癌痛的控制也越来越成为癌症治疗中一个重要的问题,癌痛控制与否,直接关系到老年癌症患者的临终生活质量,而护士在癌痛的治疗过程中起着极其关键的作用,优质有效的护理可以使癌症患者减轻疼痛使其更舒适安详的走完人生之路.
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患者相关癌痛控制障碍及影响因素的研究进展
癌痛是癌症患者普遍存在并急需解决的突出问题,30%～45%的患者在癌症的早期阶段便经历疼痛,而晚期阶段则有70%的患者饱受疼痛折磨[1].虽然恰当应用现有的药物和非药物疗法可以使90%～95%的癌症疼痛得到有效缓解[2],但国内外调查显示,癌症患者的疼痛未得到充分治疗是一个普遍现象,有研究显示约30%癌症患者的疼痛从未得到消除[3-4].癌痛使患者身心遭受痛苦,严重影响患者的生活质量[5].
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癌痛控制的状况及分析
国际疼痛学会对疼痛的定义[1]是:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随有现存的和潜在的组织损伤.在临床工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[2],日益受到重视.由于癌性疼痛对癌症患者来说是常见且痛苦的一种症候,不仅严重影响患者的生活质量,而且易使患者丧失生活的勇气[3],所以正确评价癌痛,及时有效地处理,对护理人员来说极为重要.现就近几年癌性疼痛护理的状况综述如下.
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胰腺癌疼痛的流行病学、临床特征及评估
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪感受,伴有实际的或潜在的组织损伤,疼痛永远是主观感受(国际疼痛研究会,986).癌性疼痛为癌症患者常见和难忍受的症状之一,常比癌症死亡更令人畏惧,严重影响生存质量,甚至导致患者拒绝治疗或自杀.从20世纪80年代开始,癌性疼痛引起了WHO和临床医师的高度重视,癌痛控制已被列为WHO癌症防治综合规划的4项重点任务之一,并先后提出了三阶梯癌痛治疗方案和于2000年达到"让癌症患者不痛"的目标.尽管近20年来癌症治疗取得了很大进展,但"癌痛未得到充分治疗"仍是一个普遍现象,仍然是21世纪必须解决的一个重大全球性公共卫生问题[1].胰腺癌疼痛亦是如此.
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规范化癌痛护理干预对肿瘤患者癌痛控制及生活质量的影响
目的 探讨规范化癌痛护理干预对肿瘤患者癌痛控制及生活质量的影响.方法 选取2014年2月至2016年2月间陕西省肿瘤医院收治的80例癌痛患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组40例.在常规癌痛药物治疗的基础上,观察组患者采用规范化癌痛护理干预,对照组患者采用常规护理干预.3个月后,观察比较两组患者干预前后的癌痛程度和生活质量改善情况.结果 两组患者治疗后疼痛数字分级法(NRS)评分均较治疗前下降,且观察组下降幅度显著大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).观察组患者护理干预后,躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总健康状况和总生活质量均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者护理干预后,各症状评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 规范化癌痛护理干预可有效缓解癌痛患者躯体疼痛,提高患者生活质量,临床应用价值高.
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治疗癌痛的新方法--芬太尼缓释透皮贴剂
癌症是当今严重威胁人类健康和生命的疾病之一.目前我国约有200万癌症患者,80%～90%的晚期癌症病人伴有疼痛.据专家估计,我国每天有100万左右的癌症患者正在忍受着疼痛的折磨.癌痛问题的严重性引起了WHO的重视,并将癌痛控制列为WHO癌症访治综合规划的重点之一,制定了"WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案",遵照方案的指导原则,90%以上的癌痛可获得满意控制.人们普遍认为药物是治疗癌症的主要手段,认为麻醉性镇痛药的合理应用已成为当务之急,对镇痛效果好、使用方便、不良反应少、成瘾性小的镇痛制剂的需要已提到议事日程上.
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多学科协作是提高癌痛管理质量的关键
1癌痛控制的现状
根据权威机构预计,癌症将成为未来十几年全球发病及死亡的主要原因。世界卫生组织( World Health Organization,WHO)数据显示,到2020年前,全球癌症发病率将增加50％,即新诊断的癌症患者将达到1500万左右。预计2030年癌症新发病例将从2008年的1270万增长至2220万[1]。癌痛是恶性肿瘤患者常见的症状之一,而且严重影响患者的生存质量。在肿瘤患者中,癌痛的发生比例约为30％~75％,约70％的进展期患者经历了疼痛。其中,中重度癌痛比例约为40％~50％,重度比例约为25％~30％[2-4]。爆发性疼痛近年来备受关注,爆发性疼痛发生率为33％~95％。据美国疼痛基金统计,在所有住院癌症患者中,发生爆发性疼痛者约为50％~90％[5]。 -
癌症疼痛的护理进展
晚期癌症患者70%以上伴有疼痛,癌症疼痛通过有效的方法是可以控制的,只要正确评估疼痛程度,恰当使用止痛药物和有效的止痛方法,90%以上患者的疼痛可以得到缓解[1].癌症疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果,其中护士起着重要的作用.现将近年来癌症疼痛护理的相关研究进展综述如下.
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个体化延伸护理干预措施在肿瘤患者癌痛控制及服用止痛药依从性中的作用
目的:分析个体化延伸护理干预措施在肿瘤患者癌痛控制及服用止痛药依从性中的效果.方法:100例恶性肿瘤患者随机分成实验组和对照组,两组患者均行基础性护理措施,在此基础上实验组加行个体化延伸护理干预.对两组患者止痛药服用依从率、癌痛控制程度等指标进行比较.结果:在对两组的止痛药服用依从率、癌痛控制程度等指标比较过程中,数据对比呈现为P<0.05的差异性.结论:在肿瘤患者癌痛控制及服用止痛药依从性的过程中,行个体化延伸护理干预模式的效果显著,能够有效对癌症患者的病痛进行控制,这对于临床研究具有重要作用.
关键词： 个体化延伸护理干预模式 肿瘤患者 癌痛控制 -
治疗老年癌痛患者更要重视合理用药
随着全球老龄化时代的快速到来,老年癌症人群逐年增加,由于老年癌症患者合并症较多、机体反应性较差等特点,使其癌痛控制不理想.
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肿瘤科护士癌痛控制护理行为的相关因素分析
目的 探讨肿瘤科护士癌痛控制护理行为的影响因素.方法 采用便利抽样的方法对323名肿瘤科护士进行问卷调查.结果 自身因素中,参加癌痛控制培训是癌痛控制护理行为的影响因素;合作者因素中,医护合作关系及患者或家属认知因素是癌痛控制护理行为的影响因素;组织因素中,科室分科、科室床护比、有无癌痛控制护理规范、有无开展癌痛随访、科室近1年内举办培训次数、组织癌痛控制总体情况、组织的重视程度以及有无缺乏相应的护理资源是癌痛控制护理行为的影响因素.结论 肿瘤科护士癌痛控制护理行为受护士自身因素、合作者因素及组织因素的影响;加强癌痛控制知识和技能的培训、增加护士人力和护理资源的配备、增加组织癌痛控制的重视程度以及加强医护患之间的有效沟通将有利于癌痛控制护理行为的实施.
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探讨知信行管理模式对肿瘤科护士癌痛控制护理知识、 态度和行为的影响
目的 探讨知信行管理模式对肿瘤科护士癌痛控制护理知识、态度和行为的影响.方法 选取2014年6月～2016年12月该院肿瘤科护士50例为研究对象.按照随机数表法将其分为观察组和对照组,各25例.对照组采用常规管理方法,观察组在对照组的基础上实施知信行管理模式.采用疼痛管理知识与态度问卷对护理人员疼痛管理知识与态度进行评价,采用Pellino等设计的疼痛控制护理活动问卷对护理人员的癌痛控制活动进行评分,采用中文版疼痛处理量表(PMS)对两组护理人员行为态度进行评分.结果 干预后,观察组护理人员癌痛知识答对率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后,观察组癌痛控制护理活动各项得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),观察组护理人员直接态度、间接态度、直接控制、间接控制、行为打算评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 知信行管理模式能够显著提高肿瘤科护士癌痛控制护理知识知晓率,提高其积极的态度和行为,值得临床推广.
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社区晚期癌症患者癌痛控管小组模式的研究
目的:总结社区癌痛控管小组服务经验,为规范控制与管理社区晚期癌症患者的疼痛提供依据.方法:选取2006年1月1日至2015年12月31日在本社区卫生服务中心舒缓疗护病区住院的369例晚期癌症患者,其中男性191例,女性178例,平均年龄(72.1±12.5)岁.观察患者在接受癌痛控管小组服务模式服务后2周末和4周末的疼痛缓解情况和生活质量.结果:在癌痛控管小组服务2周和4周后,患者的疼痛缓解率分别为55.0%(203人/369)和74.3%(274人/369)(P<0.01);生活质量评价都有明显改善.结论:社区癌痛控管小组模式用于晚期癌症患者的癌痛控制及生活质量的改善是有效的,说明癌症患者癌痛的控制及生活质量的改善是需要多方力量共同参与的.
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个体化延伸护理在癌痛控制及服用止痛药依从性中的应用
目的 探讨个体化延伸护理在肿瘤患者癌痛控制及服用止痛药依从性中的应用.方法 选择2013年1月-2014年1月在本院接受治疗并出院的恶性肿瘤患者168例.将患病按照出院顺序随机分为对照组和观察组各84例.观察组患者实施个体化延伸护理干预,对照组患者实施常规护理.于护理前后分别进行服药依从性评定、疼痛评估、满意度调查.计数资料比较采用x2检验,等级资料比较采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者止痛药服用依从性比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者癌痛控制程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组癌痛控制程度优于对照组.两组患者满意度情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的满意度高于对照组.结论 个体化延伸护理干预可明显提高癌痛患者的服药依从性,有效控制癌痛,值得临床推广.
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健康教育对癌症患者疼痛的影响
癌症是当前危害人类健康、导致死亡的重大疾病之一,其中疼痛是癌症患者的一个主要症状.根据WHO统计,目前全世界每年新发生的癌症病人约700万,其中30%～50%的病人伴有不同程度的疼痛,其严重性及普遍性引起了WHO的重视,将癌痛控制列为WHO癌症防治综合规划的四个重点之一.
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老年癌性疼痛特点及护理
据中国第六次人口普查统计显示;60岁及以上的人口为14408万人,占总人口的11.03%,我国已加速步入老龄化社会.由于老年人口急剧增加,环境因素、基因、病理生理特点影响,癌症发病率在老年人中呈上升趋势.据统计,老年人中几乎每一类型的癌性疼痛均常见,而且癌性疼痛患者中80%以上是严重疼痛.[1]所以准确地疼痛评估,有效地癌痛控制和护理,可以帮助老年人提高生活质量,增强治疗的信心.
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芬太尼透皮贴治疗癌痛疗效观察
目的:观察芬太尼透皮贴治疗晚期癌痛的镇痛效果及不良反应.方法:晚期癌痛患者43例,给予芬太尼透皮贴,3d更换1次,并酌情调整剂量,使患者24h不痛或基本不痛.结果:芬太尼透皮贴治疗中、重度癌痛的总缓解率为90.7%,不良反应以头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘多见,但发生率低,程度较轻.结论:芬太尼透皮贴以其独特的透皮缓释方式,有持久稳定的镇痛作用,具有操作简便、不良反应小等优点,可作为口服强阿片类药的替代品.
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心理动力护理理论与个性化护理在癌痛控制中的应用
目的探讨心理动力护理理论结合个性化护理在癌痛控制中的应用。方法选取晚期恶性肿瘤伴有中、重度疼痛患者96例。随机平分为对照组和实验组。对照组：普通护理方法；实验组：心理动力护理理论结合个性化护理。结果对照组和实验组疗效例数差异有统计学意义。结论心理动力护理理论结合个性化护理对癌痛控制有较好疗效。
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单纯阿片药物治疗癌痛与姑息性化疗联合阿片药物控制癌痛的临床效果
目的比较单纯阿片药物治疗癌痛与姑息性化疗联合阿片药物治疗癌痛的临床效果。方法选取在我院接受治疗的58例经完整病理学或细胞学确诊并伴有癌痛的晚期胃癌患者作为观察对象，根据随机数字表法将观察对象分成两组进行临床止痛效果比较，每组均为29例。其中观察组接受姑息性化疗联合阿片药物治疗；对照组仅接受单纯阿片药物治疗，对两组临床治疗效果进行比较。结果治疗前，两组癌痛评分比较无统计学差异，>0.05；治疗后两组患者的癌痛评分均有所下降，<0.01；对比两组评分下降程度，观察组效果更佳，<0.01；观察组整体癌痛发作次数少于对照组，<0.01；对两组患者阿片药物使用量进行比较，观察组用药量明显少于对照组，<0.01。结论临床采用姑息性化疗联合阿片药物控制癌痛效果较单纯使用阿片药物显著，可有效降低患者癌痛评分及相关药物使用量。
