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血乳酸代谢及其清除率对急性呼吸窘迫综合征患者预后的评估
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由严重感染、创伤、休克、误吸等多种肺内或肺外的严重疾病引起肺泡和肺毛细血管膜炎症性损伤,通透性升高,继发非心源性肺水肿和顽固性、进行性的低氧血症.急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和ARDS是性质相同但程度不同的连续病理过程,ALI代表早期阶段,ARDS代表晚期阶段.
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肝硬化临床治疗
肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段.病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征.临床上起病隐匿,病程发展缓慢,晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现,常出现多种并发症.肝硬化是常见病,世界范围内的年发病率100(25~400)/10万,发病高峰在35~50岁,男性多见,出现并发症时死亡率高.
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患者相关癌痛控制障碍及影响因素的研究进展
癌痛是癌症患者普遍存在并急需解决的突出问题,30%~45%的患者在癌症的早期阶段便经历疼痛,而晚期阶段则有70%的患者饱受疼痛折磨[1].虽然恰当应用现有的药物和非药物疗法可以使90%~95%的癌症疼痛得到有效缓解[2],但国内外调查显示,癌症患者的疼痛未得到充分治疗是一个普遍现象,有研究显示约30%癌症患者的疼痛从未得到消除[3-4].癌痛使患者身心遭受痛苦,严重影响患者的生活质量[5].
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美国社区健康护理见闻与启示
1998年8月至1999年8月,笔者由广州暨南大学派往美国密歇根州沙基诺威力州立大学进修学习。期间着重学习了社区健康护理(community health nursing,CHN)和家庭健康护理(home health nursing,HHN)等课程,并参观和见习了社区护理,跟随美国护士探访病人,开展家庭护理,从而进一步了解了美国社区护理的工作模式、特点及服务项目。现介绍如下。1 概况1.1 美国卫生健康系统分为3个子系统:①医院;②健康维持系统;③公共健康系统及社区健康系统,包括社区健康护理。CHN包括:①家庭健康服务;②临终关怀;③救护中心;④社区精神健康中心;⑤老人院。[1]这些组织机构分别属当地机构、州机构及联邦机构管理。20世纪60年代初,美国国会通过了两项医疗资助项目,即Medicare和Medicaid,由联邦政府和州政府专款资助老年慢性病病人(超过65岁)、癌症病人的晚期阶段以及生活在贫困线以下的无业者和穷人。[2]据报道,仅1997年,全美有45万人得到临终关怀照顾。[3]
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晚期胰腺癌的综合治疗
胰腺癌(PC)为致死性高的恶性肿瘤之一,居美国肿瘤相关死亡的第四位[1],患者5年生存率仅为3%,中位生存期约为5~6个月[2]。在中国,胰腺癌发病率呈稳步增长。据统计上海从1972~1974到1993~1994之间,胰腺癌发病率增长了40%~50%[3]。胰腺癌患者早期缺乏特异性的临床表现,确诊时已到晚期,仅有约10%~20%的患者能行手术根治,术后患者中位生存期为11~20个月,5年存活率为7%~25%;已有远处转移的患者,中位生存期仅为2~6个月[4]。对晚期胰腺癌患者一般主张早期采用姑息治疗。姑息治疗,是指患者到了他们所患疾病的晚期阶段所采取的治疗。综合治疗期间及早实施姑息治疗能够增进疗效,改善预后,提高患者生活质量[5]。所以,早期姑息性治疗应被纳入晚期胰腺癌综合治疗理念中。
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早期和晚期卵巢癌患者初次手术后外周血Th1/Th2和Tc1/Tc2亚群表达的研究
上皮性卵巢癌( epithelial ovarian carcinoma ,EOC)居妇科恶性肿瘤死亡率首位,极易发生侵袭和转移,患者就诊时往往已处于肿瘤晚期阶段(Ⅲ期或Ⅳ期),5年生存率仅在30%左右。而早期卵巢癌(Ⅰ期和Ⅱ期)患者则预后好,五年生存率可达70%~90%。目前认为,减少卵巢癌复发、提高预后的一个策略是在手术和铂类为主的联合化疗这一标准一线治疗的基础上后再应用巩固治疗。近年来,免疫治疗已经成为继手术、化疗和放疗之后有潜力的治疗手段之一,然而其在卵巢癌巩固治疗中的应用前景尚不明确。
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虾青素对过氧化氢损伤心肌细胞的保护作用
缺血性心脏病目前是冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,对人类健康造成的危害也日益严重.心肌缺血及缺血后再灌注时产生大量氧自由基是心肌缺血和缺血后再灌注损伤的主要发病机理[1].
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微粒子化学发光法检测梅毒抗体的临床应用
梅毒螺旋体是梅毒的病原体,很难培养,可通过垂直传播和性传播感染.依靠临床症状、黏膜或皮肤破损样本直接查找病原体和血清学结果是诊断梅毒的主要方法.因为损伤材料只在发病早期可以获得,加之梅毒感染的自然病程存在临床症状不明显的潜伏期[1],故对晚期阶段和潜伏期梅毒主要诊断依据是检测其特异性抗体.
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CD4+T淋巴细胞在急性胰腺炎中作用的研究进展
急性胰腺炎( AP)是临床常见的急腹症,其发病率持续上升[1-3] ,尤其重症急性胰腺炎(SAP),病死率居高不下[4].研究表明体内促炎、抗炎自稳机制的持续失衡是导致SAP发展的中心环节[6]. AP时机体免疫功能变化复杂,目前尚未完全阐明,但近年来的一些研究表明,免疫调节在 SAP中发挥重要的作用,在SAP早期,过度的免疫反应可以促进系统性炎症反应综合征和多器官功能衰竭综合征的进展[6-8] ,而在SAP的晚期阶段,淋巴细胞在经历了激活、反应、凋亡的过程后逐渐耗竭[9-10]. CD4 +T淋巴细胞是机体免疫反应的重要构成部分,也参与AP时炎症调节,本文就AP时CD4 +T淋巴细胞发挥的作用做一综述.
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大剂量盐酸氨溴索治疗急性肺损伤的临床疗效
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)中晚期阶段常可引发或合并多脏器功能障碍综合征,甚至多系统脏器衰竭,是临床常见的危重症.我们选择我科收治的84例急性ALI患者,进行大剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)治疗,观察其疗效,现总结如下.
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膝骨性关节炎关节镜下清理术的指征及疗效
关节镜检查,对观察膝关节软骨面、半月板和滑膜病变的作用非常明确.在膝骨性关节炎的诊断中起着重要的作用但在治疗上存在着异议.尽管关节镜手术治疗膝骨性关节炎并不能都能取得满意疗效,但与截骨术、全膝置换相比,具有费用低、创伤小、恢复快、可重复、并发症少等优点.虽然关节镜手术不能阻止骨性关节炎的发展,但有些因素可预示手术疗效的好坏:①有膝内翻、膝外翻畸形的患者疗效差于没有畸形的;②短期机械性紊乱者明显优于慢性持续疼痛者;③已经历过一次关节镜手术的疗效差于初次接受关节镜手术者;④在退变早期阶段进行手术疗效明显优于晚期阶段.
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以VDS为主的联合化疗治疗晚期食管癌52例疗效观察
食管癌在诊断时多为全身播散的晚期阶段,常常失去手术和放疗的机会.化疗是该类患者的主要治疗手段,以往采取的平阳霉素或氟尿嘧啶等药物疗效不能令人满意,特别对转移性食管癌的疗效较低.
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缺血性心肌病的诊断和鉴别诊断
缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生与原发性扩张型心肌病(以下简称扩张型心肌病)类似的临床综合征.随着冠心病发病率的不断增加,ICM对人类健康所造成的危害也日渐严重.为进一步提高对ICM的认识及诊治水平,现就ICM的临床表现、诊断与鉴别诊断进行简要阐述.
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谈肿瘤研究中的若干问题
一、抗击肿瘤阵线要前移无论是在世界范围还是在中国,在肿瘤研究方面都有巨大投入.但是,肿瘤治疗效果仍然不能令人满意,无论是发病率还是病死率,依然呈上升态势.从慢性病角度说,肿瘤已成为人类健康的巨大挑战.肿瘤的发生发展经历易感阶段、癌前病变和侵袭性阶段,而我们目前的治疗主要集中在侵袭性阶段,即中晚期肿瘤阶段.这样的局面,从征服肿瘤的角度看,尚处于初级水平.人类终控制肿瘤的关键不应该在中晚期阶段,今后必定会从中晚期肿瘤向早期、癌前病变甚至易感阶段推进.这也和我国<国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006~2020年)>提出的"疾病防治重心前移"战略相符.
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卵巢癌血清标志物研究进展
卵巢癌是常见的生殖系统肿瘤之一,也是死亡率高的妇科恶性肿瘤.由于发病隐匿,且缺乏有效的早期检测手段,大多数卵巢癌患者作出临床诊断时已处于晚期阶段, 5年生存率低于20%.肿瘤标志物的检测简单无创,在肿瘤的检测、诊断和预后等方面有较广泛的应用前景,本研究总结了当前一些新型的早期诊断卵巢癌的肿瘤标志物.
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护理干预对晚期胃癌化疗毒副反应的效果观察
目的:探讨对晚期胃癌(GC)化疗患者实施科学的护理干预对于毒副反应的影响效果。方法选取90例确诊为晚期胃癌患者的作为实验对象,随机将其分为两组,对照组患者行常规护理干预,观察组患者行整体护理干预,对比治疗的安全性。结果观察组ADR发生率低于对照组(P<0.05);并发症略低于对照组,数据差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论在晚期胃癌患者行化疗治疗期间采用整体护理干预能够降低ADR和并发症的发生率,提升治疗的安全性。
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慢性收缩性心力衰竭治疗新视野
慢性收缩性心力衰竭,传统称之为充血性心力衰竭或淤血性心力衰竭,病死率高,是各种心脏病的晚期阶段.据我国50家医院住院病例调查,心力衰竭住院率占同期心血管病的20%,但死亡率却占40%.心力衰竭的5年存活率与恶性肿瘤相似.
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甘露聚糖肽治疗癌性心包积液43例
癌性心包积液是各种恶性肿瘤的晚期阶段,严重影响患者的预后.自2000至2004年我们采用甘露聚糖肽心包腔内注入治疗癌性心包积液患者43例,疗效满意,报告如下.
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20例肝功能衰竭并发颅内出血病人的护理
肝功能衰竭是肝功能不全的晚期阶段,由于肝细胞广泛坏死或肝功能严重的损害引起的临床表现极为凶险的症候群[1].其临床特点主要表现为黄疸及凝血功能障碍,并可能出现肝性脑病、肝肾综合征、出血及感染等并发症[2],肝功能衰竭病人易并发上消化道出血已为人们所熟悉,但并发颅内出血,则因其临床变化快,症状易被其他表现所掩盖,极易出现误诊致治疗护理措施不当[3].现就本组病例如何进行观察护理介绍如下.
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125I植入治疗晚期恶性肿瘤的临床护理
目前,恶性肿瘤在国内仍是致死的首要因素,病人就诊时,中、晚期阶段病人较多,降低了手术治疗的机会,瘤体侵犯重要脏器影响肿瘤的切除,怕的是"转移癌","转移癌"的出现就是癌症晚期的到来,转移灶在一个脏器内有两个以上,治疗极为棘手,应用"粒子刀"粒子植入到体内,有助于瘤体的整体杀灭,不降低脏器的生理功能,减少了组织创伤及组织并发症,提高了病人的生存率[1].了解晚期癌症病人粒子植入术的方法,并采取积极有效地护理措施,以提高晚期癌症病人的生存质量.现将护理介绍如下.