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盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片对控制癌性疼痛的对比分析
癌症在目前居民死因中占第1或第2位,而疼痛是癌症患者常见的症状之一.口服吗啡在治疗癌性疼痛中已被广泛使用,由于对其熟悉,方便获得,价格便宜,目前仍然是多数临床医生的首选[1].硫酸吗啡与盐酸吗啡均为临床治疗癌痛较为常用的镇痛类药物,通过作用于机体组织的阿片受体而产生较强的镇痛效果[2].两者在作用、代谢、不良反应等方面有一定差异.通过2010年6月~2011年6月采用随机对照研究方法,对盐酸吗啡缓释片和硫酸吗啡缓释片用于治疗癌痛的疗效进行总结分析,现报告如下.
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盐酸羟考酮控释片联合氟比洛芬酯治疗癌痛疗效观察
目的 观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)联合氟比洛芬酯(凯纷)治疗中重度癌痛的疗效.方法 选择43例中重度癌痛患者进行治疗,记录治疗前后疼痛强度、生活质量评分及不良反应.结果 盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛疗效确切,镇痛效果明显.治疗后生活质量明显好转.结论 盐酸羟考酮控释片(奥施康定)联合氟比洛芬酯(凯纷)能有效控制癌性疼痛,改善生活质量.
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不同途径给美施康定治疗癌痛的临床观察和护理
美施康定是具有良好止痛效果的阿片类药物,广泛应用于晚期癌症病人的疼痛治疗,但该药口服后副作用大,常有恶心呕吐、便秘等不良反应发生,尤其对于进食困难或有肿瘤相关性恶心呕吐的患者,有效给药已成为控制癌痛的关键.
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多瑞吉用于腰硬联合麻醉术后镇痛的临床观察
多瑞吉(Durogesic,即芬太尼透皮贴剂)用于治疗癌痛等慢性疼痛已被临床研究证实.但用于术后镇痛等急性疼痛,国外有少数报道,褒贬不一.我们从2004年6月至9月采用多瑞吉对下腹部以下的择期手术病人进行了术后镇痛,情况如下:
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抗抑郁治疗可增强癌痛患者的治疗效果
在临床实践中我们发现,许多癌痛患者伴随抑郁症.由于人的心理状态与疼痛的感知程度有关,精神抑郁可影响癌痛的治疗效果.因此,在治疗癌痛的同时,也应进行抗抑郁治疗,以增加镇痛效果.我们对上腹癌痛并发抑郁症的患者给予镇痛加抗抑郁治疗,效果显著,现报道如下:
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芬太尼缓释透皮贴剂的临床药理学
芬太尼用于临床麻醉已有近40年的历史,其传统给药途径为静脉注射和点滴给药.近一种新的剂型芬太尼缓释透皮贴剂(transdermal fentanyl, TDF, 商品名为durogesic,中文商品名为多瑞吉)应用于临床,为治疗癌痛等顽固性剧烈疼痛提供了一种便利、持续、无创性给药方式,并取得良好疗效,现综述如下.
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癌痛的介入治疗
治疗癌痛的方法很多,对于大多数癌痛患者,采用药物治疗是首选.规范的药物治疗,特别是口服药物治疗,可以使大约80~90%的癌症患者的疼痛缓解.应按照癌症疼痛的性质和程度有针对性地为患者设定治疗方案,及时给与阿片类镇痛药物,并注意适当应用辅助药物.
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多瑞吉治疗48例晚期癌痛临床观察
疼痛是晚期癌症患者常见的症状之一,也是影响晚期癌症患者生存质量的主要原因.世界卫生组织对癌痛的治疗制定了三阶梯止痛方案,近年来,世界卫生组织推荐的药物治疗癌痛的方法已在我国得到广泛应用.但长期使用吗啡类药物所产生的便秘及呼吸抑制等副作用,一直困扰着医师和患者.
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痛血康在治疗癌痛中的疗效观察
我院在1998年9月~1999年3月期间应用福建三明制药厂出品的中成药痛血康胶囊,对46例中、重度癌痛患者进行镇痛疗效观察,并同期用硫酸吗啡控释片做交叉自身对比研究,现将结果报道如下:
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癌痛三阶梯止痛45例观察
癌症疼痛是一个普遍存在的问题。晚期癌症患者大多以疼痛为主要临床症状,目前WHO方案是治疗癌痛的标准方法,我科近年来将WHO关于癌症的三级止痛法,用于晚期癌症患者疼痛的止痛治疗,其疗效观察如下。临床资料 一、一般情况:经病理证实的各种晚期癌症患者45例,出现中到重度的疼痛,患者的正常生活,睡眠受到一定的影响。其中男32例,女13例,年龄33~78岁,中位年龄59岁。肿瘤的原发部位见表1,疼痛部位见表2。 胸、腹、腰部位的疼痛常见,2个部位以上的疼痛28例,占62.22%。1个部位的疼痛17例,占37.78%。 二、疼痛分级:根据疼痛程度分四级,Ⅰ级:轻痛;Ⅱ级:持续的中度疼痛;Ⅲ级:严重疼痛伴有植物神经功能紊乱。45例患者Ⅱ级痛31例,占68.89%;Ⅲ级痛14例,占31.11%。 三、用药方法:第一阶梯止痛用阿斯匹林30mg~50mg,每8小时一次;第二阶梯止痛和可待因30mg~60mg,每6~8小时一次;第三阶梯用硫酸吗啡控释片(美施康定,Controlled rele ase morphine sulfate,MS Contin,MST)开始30mg,每12小时一次。每一阶梯观察24~48小时,如果镇痛效果不好,增加剂量或上升一个阶梯,MST的剂量增加为30/60→60/60→60/90,依次递增。 四、疼痛缓解评定方法:完全缓解:治疗后完全无痛,不需转入下一阶梯,并持续2周以上;部分缓解:治疗后疼痛明显减轻,不影响生活和工作,不需转入下一阶梯,并持续2周以上;无效:第三阶梯止痛加大剂量后疼痛无缓解或缓解时间<2个小时。 五、结果:45例癌痛者完全缓解25例,部分缓解18例,有效率95.56%。各阶梯用药解六、毒副反应:阿斯匹林、肠溶消炎痛、可待因在用药期间未观察到明显的毒副反应,用美施康定的18例患者中,8例出现头晕、恶心、占44.4%,对症处理后消失。12例出现大便干结,占6 6.66%,同时服用番泻叶10mg,沸水冲后饮水,每日100ml~200ml,其大便干结基本缓解。未见药物成瘾现象。
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低能量氦-氖激光血管内照射治疗癌痛的疗效观察
目前70%的晚期癌症病人以疼痛为主要症状,即使在接受积极治疗的患者中也有1/3伴有中度到剧烈的疼痛。世界卫生组织(WHO)和我国卫生部已将癌症疼痛列为急需解决的重点课题之一。为解除癌症患者的痛苦,寻找新的治疗癌痛途径,我院对低能量氦-氖激光血管内照射(ILIB)治疗各种晚期癌症疼痛病人进行治疗观察。报道如下。 一般资料:本组30例,男20例,女10例,年龄40~75岁,均经影像学、病理学确诊的晚期癌症患者;肺癌9例,原发性肝癌或肝转移癌8例,胃癌5例,乳腺癌4例,大肠癌3例,胰腺癌、肾癌各1例。临床表现除原发部位系统性症状外,均有Ⅱ-Ⅳ度疼痛。疼痛部位在原发灶或转移灶,均为肿瘤直接侵犯引起。疼痛的分级参照WHO推荐的常用主诉分级方案:中度疼痛12例,重度疼痛18例。 治疗方法:采用上海激光研究所生产SP-HeNe-6低能量氦-氖激光血管内照射多功能治疗仪。常规消毒后穿刺正中静脉或贵要静脉,成功后行血管内照射治疗;光纤末端输出功率3mw~5mw,每日一次,10次为一疗程,一疗程结束后统计疗效。治疗期间病人仍按WHO推荐的三个阶梯方案,应用原用的止痛剂,但暂缓升级,若必须升级者则按无效统计。 疗效评价疗效评定标准参考统一标准,具体如下:完全缓解(CR):治疗后病人完全无痛;明显缓解(PR):疼痛较治疗前明显减轻,睡眠基本不受干扰,或所用止痛剂下降Ⅰ阶梯;轻度缓解(MR):疼痛虽较治疗前减轻,但仍感明显疼痛,睡眠受干扰,或所用止痛剂可减量,但未足1阶梯;无效(NR):与治疗前比较疼痛无减轻,或加重,或原用止痛剂需加量或升级。 结果:止痛疗效 30例患者中经照射一疗程后,CR 5例(16.7%),PR 10例( 33.3%),MR 11例(36.7%),NR 4例(13.3%)。有效率(CR+PR)为50%,稳定率(CR+PR+MR)为86. 7%。疼痛缓解时间 CR者治疗期间疼痛缓解时间均达24小时,且一疗程结束后停止治疗,缓解持续时间约1~3周;PR与MR者治疗期间,疼痛缓解时间也基本达到24小时,疗程结束后停止治疗,疼痛缓解时间长可维持3周,短2天。 不良反应本组治疗过程中有10例患者出现温热感,4例出现一过性全身发热、胸闷,可通过缩短治疗时间避免。 讨论:癌痛发生的机理主要是由于癌细胞浸入到淋巴组织产生炎症和化学致痛物质,如组织胺、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、前列腺素以及癌肿压迫、恶液质引起的一系列病理生理改变。目前一般认为氦-氖激光照射能够激活脾脏内TH细胞分泌IL-2。肿瘤患者机体IL-2活性低,细胞免疫功能差,抗肿瘤免疫力低下,经过ILIB治疗后增强了免疫细胞吞噬瘤细胞作用。同时激光本身具有杀伤瘤细胞的作用。He-Ne激光照射能改变血管通透性,降低炎症性渗出速度和程度,并使局部血管舒张,加速血液循环,促进炎症渗出物的吸收和炎症细胞浸润的消散,从而达止痛作用。本组观察结果显示有效率50%,稳定率86.7%,对癌痛的治疗效果是肯定的。其疗效虽然无法和三阶梯疗法的药物相比,但能减少使用止痛药物的用量,延缓升级,可作为三阶梯疗法的辅助止痛措施。
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多瑞吉治疗晚期癌痛疗效的临床观察
我院止痛中心于2000年7月~9月对曾应用吗啡或其它镇痛剂的26例晚期癌痛患者,选用多瑞吉(芬太尼)72小时透皮贴剂,治疗癌痛,观察其镇痛效果及不良反应,现报告如下.
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复方止痛胶囊治疗癌痛临床观察
癌痛为中晚期癌症常见症状之一,给患者造成巨大的身心痛苦。我们于1993年10月—1999年12月应用复方止痛胶囊治疗癌痛104例,取得了较为满意的效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组104例中81例为住院患者,23例为门诊患者。男64例,……
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硫酸吗啡控释片加中药治疗癌痛效果观察
疼痛是中、晚期恶性肿瘤患者常见症状之一,严重影响患者的精神状态、食欲和睡眠,解除疼痛对提高肿瘤患者的生存质量有重要意义.单纯用西药或中药治疗癌痛,效果多不理想.1999年12月~2001年7月,我们采取中西医结合方法,用硫酸吗啡控释片(商品名:美施康定)加中药治疗癌痛,并与单纯西药治疗相对照,前者效果较好.
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083 大麻治疗癌痛和多发性硬化症
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吗啡控释片并舒乐安定治疗重症癌痛
本文观察了口服硫酸吗啡控释片并舒乐安定片治疗癌痛68例,取得了满意的效果,现报告如下:1资料和方法1.1资料 2000年9月~2001年10月在我科治疗的晚期癌症患者68例,其中男52例,女16例.年龄25~68岁,平均56岁.肺癌22例,头颈部癌3例,消化道癌33例,乳腺癌4例,软组织肉瘤2例,其他4例,诊断均经病理学证实.
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吗啡控释片治疗癌痛发生呼吸抑制1例
据WHO统计,目前全世界癌症患者中30%~50%伴有不同程度的疼痛,因此,控制癌痛是提高肿瘤患者生命质量的关键,是肿瘤晚期姑息治疗的重要组成部分.WHO在倡导三阶梯止痛法的同时,强调服用方便的口服镇痛药品是处理癌性疼痛的主要方法.对于中、重度慢性癌痛患者,多使用以吗啡控释片(美施康定)为代表的吗啡制剂.我院在使用吗啡控释片(美施康定)控制癌痛的380例患者中,发生1例呼吸中枢抑制病例,现报告如下.
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阿片类药物治疗癌痛的药物基因组学研究进展
药物基因组学(pharmacogenomics)是上世纪90年代末发展起来的一门新兴科学,是从基因水平研究基因序列的多态性与药物效应多样性之间的关系,即:不同个体基因型对药物作用效应差异的影响.
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美沙酮片治疗癌痛的临床观察
美沙酮为阿片受体激动剂,常用于阿片类药物依赖的戒毒治疗,既往很少用于癌症止痛.经国家药品监督管理局批准,由中国药物依赖性研究所牵头,我们参加了国产美沙酮片的临床验证研究.现将研究结果简报如下:
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癌性疼痛治疗的药物选择和联合用药
癌性疼痛治疗是癌症治疗中的重要内容,能够有效的治疗疼痛,无疑有助于病人坚持完成完整的放、化疗过程,而且也是晚期病人临终安康、提高生活质量的唯一方法.目前临床癌性疼痛的治疗方法很多,其中药物治疗是癌性疼痛治疗中的基本和重要内容.从药理学角度上看,治疗癌性疼痛的药物可分为三大类:非麻醉性镇痛药、麻醉性镇痛药和辅助镇痛药.按阶梯、联合用药是治疗癌痛的原则.根据WHO制定的癌性疼痛三阶梯治疗原则,非麻醉性镇痛药为第一阶梯用药,适用于轻度疼痛病人;麻醉性镇痛药中的弱阿片类药物为第二阶梯用药,同时辅助第一阶梯药物,适用于中度疼痛;麻醉性镇痛药中强阿片类药物为第三阶梯用药,同时辅助第一阶梯药物,适用于中重度疼痛的病人.另外在使用上述镇痛药物的同时,临床上常根据疼痛情况联合使用辅助镇痛药物,以求更好的临床疗效.