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汉防己治疗毒品戒断中诸痛
笔者在社区工作中接触了一些吸毒患者,他们有数年吸食海洛因、大麻的历史,都经过一次或数次的正规戒毒治疗,复吸后因经费等原因寻求中医治疗.疼痛是吸毒患者在戒断中难以忍受的症状.表现为头痛、腹痛、四肢关节痛、周身疼痛.患者形容为"蚂蚁啃骨头".
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氯胺酮麻醉对阿片戒断症状的控制
戒毒治疗目前存在两大难题,一是戒断症状(身体依赖)难以控制,二是吸毒心瘾(精神依赖)难以消除.我们尝试用"氯胺酮麻醉术"对戒断症状严重者进行控制,并加用"韩氏药物脱瘾治疗仪"治疗戒断症状并减轻心瘾,取得了很好的临床效果.本文仅对氯胺酮麻醉控制戒断症状进行报告.
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外科手术治疗海洛因依赖185例临床总结
药物滥用或吸毒是严重的全球性公害之一,近十余年来阿片类成瘾者,在我国31个省、直辖市迅速蔓延,每年毒资的直接消耗约2000亿元之巨[1].目前,药物戒毒治疗只能针对躯体症状,而不能解除心理依赖,效果多不理想.在内科药物戒毒无效的情况下,需要不断探索新的治疗方法.我院于2003年8月至2004年10月,用手术治疗海洛因依赖者185例.现将结果总结如下.
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药物依赖的治疗是艾滋病防治的重要环节
药物依赖与艾滋病是一对孪生兄弟,药物滥用人群是艾滋病病毒感染的高危人群.药物滥用可影响艾滋病的发生与发展,因此对药物滥用进行有效治疗是艾滋病防治工作的重要环节.该文介绍了中国药物依赖防治策略及国内外药物依赖治疗现状,强调在艾滋病防治工作中需重视对药物依赖的科学治疗.药物依赖是一种慢性复发性脑疾病,需要多学科合作,采取医学、心理社会综合干预.后,针对中国药物依赖工作面临的挑战,提出一些政策建议与设想.
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直接督导疗法在抗逆转录病毒治疗中的应用
直接督导治疗(DOT)是指在治疗全程中,患者每次用药均在医务人员直接面视下进行.DOT在结核病治疗上的应用改善了患者的服药依从性,使其治疗成功率大大提高,同时有效地减少了抗药性的发生和传播.在DOT基础上发展起来的DOTS(直接面试下短程化疗)策略是当今国际公认的治疗结核病有效的方法.艾滋病(AIDS)和结核都应用联合药物治疗,由于不充分或间断性治疗都会产生抗药性.AIDS患者服药依从性是公认的抗病毒治疗(ART)疗效的重要决定因素,因此,在ART治疗中可借鉴DOT在结核治疗上的成功经验,来帮助难以坚持服药的AIDS患者提高其服药依从性,并培养长期依从行为的技能.这种在ART中使用DOT的用药模式可为患者提供必要的医疗服务信息,转诊服务,如心理和戒毒治疗等,帮助早期确定和治疗药物副反应,鼓励患者利用医疗和关怀服务等.
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"系统脱敏疗法"在戒毒治疗中的疗效评价
目的: 为了提高吸毒劳教学员在康复和回归社会后,面对毒品或毒友诱惑的心理承受能力及拒绝毒品的能力,保持良好操守,我们在吸毒劳教学员戒毒治疗中采用了"系统脱敏疗法".方法: 在100名吸毒劳教学员中随机分成对照和治疗两组,每组50名,两组均实行全程监控、定期回访.通过统计学分析,将两组进行比较.结果: 治疗组的吸毒劳教学员通过系统脱敏治疗,他们的心理承受能力、拒绝毒品技巧、操守保持率均较对照组好.结论: 系统脱敏疗法在对吸毒人员的戒毒治疗中具有一定的疗效.
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试论对医疗戒毒使用
本文的医疗戒毒使用麻醉药品,是指依法设立的医疗戒毒机构进行戒毒治疗时,对戒毒患者使用麻醉药品的行为.麻醉药品是医疗戒毒使用的主要药品,品种不多但数量大.随着医疗戒毒的恢复和发展,用药行为增多,出现了现有管理规定尚未规范的行为,一些机构发生了滥用、违法犯罪使用麻醉药品的行为.为此,有必要对医疗戒毒使用麻醉药品的行为依据现有的法律法规进行梳理,进一步完善管理规定,实行更为严格的管理,使医疗戒毒工作健康发展.
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戒毒防复吸要纵深发展
在十年的戒毒治疗工作中,复吸率仍居高不下,同时艾滋病在吸毒人群中的蔓延、快速发展及向普通人群传播更使我们的公共卫生安全受到严峻的挑战,毒品带来的种种危害日趋严重,制约着社会的稳定和经济的发展.本人认为光靠强制戒毒,不足以对高复吸率及艾滋病等诸多由吸毒带来的社会问题产生有效的遏止.
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推广美沙酮戒毒及其维持疗法的利弊
1美沙酮戒毒和维持疗法的益处目前国内许多自愿戒毒所普遍采用美沙酮用于戒毒治疗.从表面上看,不少人都认为美沙酮用于戒毒治疗,对吸毒者没有什么痛苦,服药之后,吸毒者照常可以进食或娱乐活动,如同正常人一样.美沙酮维持疗法,从理论上讲,它可以减少吸毒者艾滋病的相互传播,控制艾滋病的蔓延,又可能减少吸毒的发生率和吸毒人员的犯罪率而维护社会治安.
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探讨毒品滥用者的心理康复治疗
毒品滥用者的治疗与康复大体上讲包括两个方面:一是解除生理依赖,二是解除心理依赖,即"心瘾".近年来,在各级专家和医务人员的共同努力下,各种新型戒毒药物层出不穷,解除生理依赖已不困难,一般经过2周药物治疗即可达到目的.据研究,目前彻底解除心理依赖非常困难,因为毒品滥用者,即便是在戒毒治疗后,仍会对毒品有渴求,这往往是导致复吸的主要原因.此外,毒品滥用者均有不同程度的心理缺陷障碍,如他们往往性格脆弱,意志薄弱,耐受力差,常紧张、焦虑、甚至抑郁等,给戒毒治疗工作带来很大的困难.我院戒毒中心非常重视毒品滥用者的心理特点及康复治疗研究,形成一套系统的心理康复治疗方法,并取得了良好疗效,以下作一探讨.
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美沙酮维持治疗门诊的医患关系浅析及建议
美沙酮维持门诊在我国开诊以来,作为戒毒治疗、预防艾滋病和提供社会支持的综合服务平台,发挥了很大的作用.但在稳定发展的同时也出现了不少问题,比如总体覆盖率不足,脱失率高等[1].为此国内也做了大量的研究来探讨脱失的原因.本文结合在门诊多年的经验和临床实际,从医患关系这一角度来进行一些探讨.
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社区戒毒及社区康复的工作范围探讨
1990年12月28日第七届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过<关于禁毒的决定>,其中规定对吸毒成瘾人员予以强制戒除,强制戒除后复吸人员实行劳动教养[1].此外,卫生部门开设自愿戒毒机构,进行戒毒治疗[2].从长期禁吸戒毒工作成效看,现行的强制戒毒,劳教戒毒和自愿戒毒很难从根本上解决吸毒人员再次复吸问题.
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电针在戒毒治疗中的应用
电针治疗,作为一种传统的中医针灸疗法,被广泛应用于精神科临床治疗中.我中心在戒毒治疗过程中,应用电针取得了较好的疗效,尤其是减轻或消除稽延性戒断症状疗效较好,现报道如下:
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285例阿片类成瘾者维持治疗临床分析
我们黄浦区社区药物维持治疗门诊(简称美沙酮门诊),于2007年8月30日正式开诊.至今为止.共收治滥用阿片类物质成瘾者285例.1对象与方法285例患者的诊断与入组均符合:(1)经过多次戒毒治疗仍不能戒断毒瘾和滥用阿片类物质成瘾者(诊断标准参见<中国精神疾病障碍分类和诊断标准-3>中的"药物依赖诊断标准");(2)年龄在20岁以上;(3)维持治疗机构所在县(市、区)居民或在本地居住6个月以上且有当地暂住证的外地户籍公民;(4)具有完全民事行为能力[1].
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复吸的神经生理学研究进展
复吸是药物依赖者戒断用药一段时间后由于某些因素的激发,重现渴求感受药物精神效应欲望而恢复用药行为.复吸是药物成瘾的主要特征之一,也是治疗药物成瘾要解决的主要问题.目前,各种方式的戒毒治疗其复吸率居高不下,据国内外研究报道戒毒患者半年内复吸率高达95%以上,绝大多数药物滥用者陷入了戒断治疗-复吸-再治疗-再复吸的恶性循环.
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吗啡依赖与阿片受体和去甲肾上腺素能神经的适应
吸毒是当今全球性公害.我国2001年登记在册的海洛因依赖者有60.1万,目前吸毒人员仍呈增长的趋势.戒毒治疗是减少需求,减少伤害的有效手段[1,2],对于海洛因依赖来讲,其核心问题是为什么依赖者由简单的用药发展到强迫性的用药行为?为什么戒断后又很容易回到原有的强迫性用药状态?并随着停药时间的延长,病人用药后的快感逐渐减轻的同时对药物的渴求可以保留或与日俱增.
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美沙酮维持治疗存在的问题和应对的思考
美沙酮是阿片受体激动剂,第二次世界大战时由德国化学家合成.1960年,在美国研究发现该药能控制海洛因的戒断症状,与其他阿片类产生交叉依赖性和耐受性,可替代任何一种阿片类药物,开始用于戒毒治疗.近30年来,成为欧美等西方国家的主要戒毒药物.美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Treatment,MMT)是阿片类依赖人员口服美沙酮,来抑制他们对海洛因的渴求和阻断海洛因带来的欣快感.
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门诊使用美沙酮口服液治疗应注意的问题
门诊使用美沙酮口服液是近几年来戒毒治疗的一部份,在减低危害方面有一定作用,特别是在艾滋病预防方面有良好效果.门诊美沙酮治疗分替代递减治疗和替代维持治疗,但若治疗目的不明确,其它的辅导、管理跟不上,难免是弊大于利,应引起重视.
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复吸的有效干预——纳曲酮预防给药
整有效的戒毒治疗应包括脱毒、康复和回归社会三个阶段.脱毒治疗仅是戒毒治疗的第一步,如无后继的干预措施,近期的复吸率高达95%以上.我国的戒毒康复治疗尚处于起步阶段,自愿戒毒机构大多还不具备开展康复治疗的条件,而用纳曲酮预防复吸已有十多年的经验,无疑是一个有价值的选择.纳曲酮是阿片受体拮抗剂,对脑内的阿片受体有很强的亲和力,能阻断阿片类物质与阿片受体作用,在阿片受体与海洛因之间起到屏障作用,因而不产生或减弱欣快效应,同时也阻止了躯体依赖的形成,因此起到了预防复吸的作用.
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脱毒早期用药不当致谵妄1例
病例:患者刘某某,男,38岁,已婚.96年开始滥用海洛因,有多次戒毒史,曾先后三次来本所戒毒治疗,现在静脉注射海洛因,平均每日1.5~2 g,并且长期掺安定或三唑仑注射.自诉这次入所戒毒的前一天,因海洛因量不够,已注射安定针剂70 mg.2005年9月25日20:00后一次静注海洛因0.4 g后于次日(9月26日)8:00来所戒毒.