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社区用药改革模式案例(一)南京模式
南京市在探讨社区用药模式方面的工作起步较早.其社区用药模式经历了药房托管、药品零差率销售和二者混合进行三个阶段,目前正在探索在此基础上的差比价招标采购的新型模式.
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社区用药改革模式案例(三)连云港模式
据连云港卫生局财务规划处的马强处长介绍,连云港的社区用药模式运行时间较短,至目前运行了不足3个月的时间.其主要做法是在总结临安模式的基础上,结合连云港地区的经济、卫生、市场等自身特点而制定出来的.连云港模式的具体作法是:制定社区用药基本目录,集中采购;统一限定利润率配送;询价招标;借助第三方平台,推行信用结算机制;社区用药在"连云港市社区药品集中询价采购管理领导小组"的指导下进行.
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浅谈中西药联用
中药、西药分属于不同的医学理论体系,人们普遍认为中药药性平和、安全;西药见效快,两者并用,形成了中两合壁的用药模式.随着中西医结合的开展,中西药联合运用,已广泛为医患双方所接受.科学合理的联用,可增强疗效、减少药物的副作用.但如果联用不当,则互相影响药效,甚至产生严重的不良反应,现将中两药联合应用的利与弊分析如下.
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中医药治疗肠道菌群失调症的方剂用药规律分析
目的:基于中医传承辅助系统软件,分析和总结1995-2016年中医药治疗肠道菌群失调症的用药规律,并根据用药规律对新方做出预测.方法:收集中国全文期刊数据库(CNKI)中治疗肠道菌群失调症有效的中医药方剂相关文献,运用中医传承辅助系统软件建立方剂数据库,对用药规律进行统计分析.结果:筛选治疗肠道菌群失调症的方剂148篇,分析得到治疗肠道菌群失调症的32味常用药物,7种常用药对用药模式,16个新方核心组合以及8个新处方.结论:分析显示治疗肠道菌群失调症的药物主要以补气健脾、渗湿利水类药物为常见.通过聚类分析得到的新方,与临床上治疗肠道菌群失调症常用方剂参苓白术散、补中益气汤和健脾渗湿汤等有相似的治疗作用,但同时又参以理气疏肝之药物,以达到舒达肝气、健补脾胃的作用.配伍组合符合补气健脾、渗湿止泻等临床主要治疗思路,有利于指导临床实践,为临床新药的开发和利用奠定的一定的基础.
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论现代中医临床整合用药
现代中医临床面临复杂多变的疾病系统,临床用药时仅以辨证用药或突出某一方面用药很难适应临床需求,因此临床医生多采用多种用药模式,并把多元的用药思维有机地整合在一起,从而形成了现代的中医临床整合用药思想.笔者谨就此总结探讨如下.
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中国不同经济发展水平地区和医疗保险对冠状动脉旁路移植术后二级预防用药的影响
目的:地区经济发展水平和医疗保险状况可能对临床治疗策略产生影响。本研究意在评价中国经济发展水平不同的地区和医疗保险对冠状动脉旁路移植术后患者出院时二级预防用药模式产生的影响。
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直接督导疗法在抗逆转录病毒治疗中的应用
直接督导治疗(DOT)是指在治疗全程中,患者每次用药均在医务人员直接面视下进行.DOT在结核病治疗上的应用改善了患者的服药依从性,使其治疗成功率大大提高,同时有效地减少了抗药性的发生和传播.在DOT基础上发展起来的DOTS(直接面试下短程化疗)策略是当今国际公认的治疗结核病有效的方法.艾滋病(AIDS)和结核都应用联合药物治疗,由于不充分或间断性治疗都会产生抗药性.AIDS患者服药依从性是公认的抗病毒治疗(ART)疗效的重要决定因素,因此,在ART治疗中可借鉴DOT在结核治疗上的成功经验,来帮助难以坚持服药的AIDS患者提高其服药依从性,并培养长期依从行为的技能.这种在ART中使用DOT的用药模式可为患者提供必要的医疗服务信息,转诊服务,如心理和戒毒治疗等,帮助早期确定和治疗药物副反应,鼓励患者利用医疗和关怀服务等.
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癫痫的药物治疗
癫痫药物治疗看似简单,实际上并非如此.癫痫病人之间病因、症状有很大差别,他们大脑受损害的部位和程度各不相同,这些因素导致预后各不相同.人类有丰富的精神心理活动,病后的反应也千差万别,这些都会影响治疗效果.因此药物治疗应个体化,没有一个适用于所有病人的用药模式.从治疗开始病人就不应是被动服药的对象,应该争取病人及其家属主动参与治疗.只有医生、病人以及亲属都了解治疗计划的意义并积极参与,才能取得佳疗效.
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2型糖尿病伴慢性肾脏病患者住院费用及用药分析
目的 分析2型糖尿病(T2DM)伴慢性肾脏病(CKD)住院患者的直接医疗费用和治疗模式,为有效控制糖尿病医疗费用提供参考.方法 抽取中国医疗保险研究会(CHIRA)数据库中京津两地2010-2012年出院主要诊断为T2DM且无肿瘤或酮症诊断的年龄18岁及以上患者,从中选取810人次T2DM伴有CKD的患者作为研究对象,采用SPSS 20.0及Excel 2013软件对样本人群进行统计分析,研究其住院费用和用药模式.结果 研究共纳入T2DM伴CKD患者810人次,占总T2DM患者总人次数的20.1%.患者平均年龄(62.4±11.8)岁,住院天数中位数为15d,上下四分位数分别为18、11d.次均住院费用(10 155.68±7 614.79)元,基金支付比例为77.5%.药品费占总费用的47.55%,糖尿病用药费用占总费用的14.06%.次均用药15种化合物.仅使用口服降糖药(OAD)及OAD与胰岛素(INS)联用者分别占13.33%、66.75%.OAD中,阿卡波糖和二甲双胍使用频次高;伴CKD组与非CKD组相比,OAD单药治疗中二甲双胍频次更高.结论 T2DM伴CKD患者次均住院费用沉重,用药模式复杂,管理充满挑战.应重点关注该类人群的用药合理性.
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米力农在肺动脉高压心脏直视手术中的应用
米力农(milrinone)是一种新型双吡啶类强心药.它能特异性抑制体内的磷酸二酯酶Ⅲ,具有强心、扩血管双重作用[1].肺动脉高压心脏直视手术中应用米力农与传统的用药模式相比,究竟有无优越性,是否会引起血小板减少症等,目前尚无系统研究和定论.本项目通过对比国产米力农和硝酸甘油在心脏直视手术后低心排综合征合并肺动脉高压中的血液动力学效应,对此问题进行了初步探讨.
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门静脉置管微泵中药治疗原发性肝癌临床疗效
肝癌血供比较复杂.Kan等[1]认为原发性肝癌存在双重供血,中心以肝动脉供血为主,门静脉主要供养肿瘤浸润生长活跃的边缘区.Wakabayashi等[2]认为,门静脉也参与了肝癌组织的血供,尤其是肿瘤的周边部分和较小的肿瘤结节.血供较小的癌结节、无包膜或包膜不完整的肝癌,小肝癌多以门静脉血供为主.肝硬化后肝动脉和门静脉之间存在吻合支,肝癌患者伴有肝硬化的合并率为80% ~ 85%,因此肝癌组织亦依赖于门静脉的血供.然而,肝癌细胞对化疗药物敏感性低,且用于门静脉化疗的药物因其肝肾毒副作用及胃肠道反应明显,患者多不能耐受长时间化疗.一些中药注射液,目前已广泛应用于肝癌的临床治疗.我科为30例原发性肝癌晚期患者行经皮肝穿刺门静脉置管术,持续微泵中药注射液进行治疗.
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从临床中药学及相关学科发展探讨未来临床中药学
本文从临床中药学与中医理论和临床学科发展的关系;并从传统中医用药模式与现代中医用药模式的对比、传统的临床中药学的研究和现代研究的对比,反思现代中医药教育模式,中医药研究、中药的使用和经营模式,对临床中药学发展及临床疗效的影响,提出未来临床中药学建设与发展的战略思考.
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浅谈中西药物合用
近几年中药制剂不断增多,使用范围逐渐扩大.人们普遍认为中药药性平和、安全,西药见效迅速,中西药物合用已日趋普遍,中西药物的合用,形成了中西合壁的用药模式,两药合用具有取长补短或协同作用等以增强疗效,但由于中药的化学成分和药理作用复杂,中西药合用后却产生相反的结果,现就中西药物不宜合用的情况概括如下: