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院外纳曲酮治疗酒精依赖的疗效观察
目的:评估纳曲酮院外治疗酒依赖的临床疗效.方法:采用随机对照的方法,分别对纳曲酮组和安慰剂组各23例和22例,作总疗程12周的临床观察.结果:纳曲酮显著降低病人对酒精的渴求程度,其疗后4、8、12周的保持率分别为91.3%、77.9%、73.3%,明显高于安慰剂.纳曲酮的副作用与安慰剂相当,其主要副作用为轻度的恶心、厌食、头晕.结论:纳曲酮是一种安全有效的治疗酒依赖的药物.
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全麻下超快速脱毒的围手术期护理
目的 全麻下超快速脱毒(UROD)的围手术期护理的特点和注意事项.方法 386例患者接受了UROD.术前着重做好心理护理及肠道准备;术中主要是体位的安置及消化道症状的观察和处理;术后主要是生命体征的继续监测、消化道症状的处理以及防止意外的发生.结果 患者均顺利脱毒,未发生严重并发症.结论 正确的护理措施能够有效减轻UROD围手术期的戒断反应,减少患者的痛苦,增加安全性.
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不同剂量纳洛酮对大鼠鞘内吗啡镇痛效果的影响
近年来,不断有人报道在动物疼痛实验模型中,小剂量纳洛酮或纳曲酮不拮抗或者增强阿片激动药的抗伤害感受效能.我们以往的临床研究也表明应用吗啡镇痛时,伍用极低剂量的阿片受体拮抗剂--纳洛酮不仅不会降低吗啡的镇痛效能,而且减轻了吗啡引起的恶心、呕吐的发生率[1,2].
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复方磷酸可待因糖浆成瘾所致精神障碍一例
患者男,23岁,2002年12月因好奇开始滥用止咳药水复方磷酸可待因糖浆(150 ml/瓶),2007年3月曾在广东省第二人民医院成瘾医学科诊断为止咳药水依赖,经药物脱瘾及支持、营养、对症治疗后,患者服用纳曲酮片(50 mg/d)6个月后停药.
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阿片受体激动剂和拮抗剂的联用
阿片受体激动剂是临床常用的镇痛药,通常用于中重度疼痛的治疗,但是此类药物常伴有明显的不良反应,如恶心、呕吐、便秘和呼吸抑制等,同时存在较高的成瘾性和依赖性,大大影响了药物的临床应用.近年来,阿片受体拮抗剂与阿片受体激动剂组成的复方药物陆续上市,临床试验显示此类复方制剂可以减轻不良反应,降低药物滥用的风险,为阿片类镇痛的临床应用提供了新的思路和选择.
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海洛因成瘾治疗的现况和前景
海洛因成瘾治疗药物,包括能减轻阿片戒断症状和能维持治疗效果的药物.本文综述了多种不同类型药物,有阿片激动剂、阿片部分激动剂、阿片拮抗剂和α2-肾上腺素能受体激动剂等,提供了它们在治疗戒断和维持阶段的应用资料.目前正尝试缩短阿片戒断症状时间以加速去毒进程的实验开发,美国正加紧评价用于维持治疗的法定丁丙诺啡和纳洛酮复方片剂,此法可扩大治疗面,减少静脉扎毒的可能.
关键词： 海洛因成瘾 美沙酮 丁丙诺啡与纳洛酮复方 可乐定 纳曲酮 -
阿片δ受体拮抗剂Naltrindole对免疫排异反应的抑制作用
目的:观察选择性阿片δ受体拮抗剂纳曲酮(naltrexone)对移植排异反应的影响.方法:整体实验以小鼠异体异位心肌组织移植为模型, ip naltrindole或纳曲酮(5 mg.kg-1, bid), 观察移植心肌组织的存活时间;离体实验中,将两种不同品系小鼠淋巴细胞混合培养,观察naltrindole、纳曲酮或亮脑啡肽对淋巴细胞反应的影响.结果:Naltrindole可显著延长小鼠异体异位移植心肌组织的存活时间;并明显抑制混合淋巴细胞反应. Naltrindole的上述作用均较纳曲酮强.阿片δ受体激动剂亮脑啡肽(D-Ser2-Lue-enkephalin)可以促进混合淋巴细胞反应.结论:阿片δ受体在移植免疫排异反应中起重要介导作用, naltrindole对此移植排异反应有明显抑制作用.
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6β-纳曲醇与纳曲酮拮抗吗啡镇痛作用的比较
目的比较6β-纳曲醇(6β-naltrexol,6β-NOL)与纳曲酮(naltrexone,NTX)拮抗吗啡的镇痛作用.方法用小鼠热板法和小鼠热辐射甩尾法,sc和ig两种途径研究6β-NOL和NTX拮抗吗啡镇痛作用的强度和有效时间.用放射配体结合实验研究6β-NOL和NTX对阿片受体的亲和力.结果小鼠热板法和甩尾法显示,6β-NOL的抗吗啡镇痛作用强度和有效时间分别约为NTX的(6.1±1.7)%和3～4倍;po拮抗吗啡镇痛作用强度约为sc的30%,与NTX相近.在受体水平,6β-NOL对阿片-mu受体的亲和力约为NTX的12.5%,这与它们在整体水平拮抗吗啡镇痛作用的强度相近.结论 6β-NOL抗吗啡镇痛作用比NTX弱,但作用时间长.
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纳曲酮微球缓释制剂在犬体内的药代动力学
目的评价一种可注射的纳曲酮微球缓释制剂在4条犬体内的药物释放过程,生物相容性和生物降解性情况.方法用高效液相色谱-电化学检测器法,以纳洛酮为内标来研究纳曲酮的药代动力学数据和注射局部残留微球中的纳曲酮含量,在肉眼和显微镜两个水平进行注射局部的组织病理学检查.结果犬im 0.5或1.0 mg*kg-1盐酸纳曲酮的药代动力学研究得出其血浆清除率为0.66～0.73 L*min-1,t1/2β为60.0～67.2 min,经过1周的无药物处理的清除期,进入4周的纳曲酮微球注射期.每只犬注射了1 g微球[纳曲酮(23.6±1.5)mg*kg-1]后,纳曲酮的血药浓度超过1 μg*L-1达26～28 d,单位剂量(mg*kg-1)的cmax约为盐酸纳曲酮的1%.在4条犬体内,为(93.0±4.1)%的剂量被吸收.除了轻微的炎症外,未发现严重的副作用.结论通过本实验的初步研究表明该纳曲酮微球缓释制剂安全、稳定, 完全地缓慢释放约1个月.
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盐酸纳曲酮维持治疗对阿片依赖者健康状况的影响
目的:对纳曲酮维持治疗的海洛因成瘾人员的生活质量进行系统的调查和评估及对其健康状况的影响.方法:在广东、北京等11家戒毒医疗机构,调查531例阿片成瘾者.按服用纳曲酮的时间长短分成短期组、中期组、长期组三组,其中短期组123例,中期组265例,长期组142例.采用药物滥用一般情况调查表、纳曲酮使用情况调查表、阿片成瘾严重程度量表、Beck抑郁问卷、生活事件量表、社会支持量表和简明健康状况调查表对海洛因成瘾者脱毒后应用纳曲酮的基本情况进行回顾性的调查.结果:长期服用纳曲酮组显示对药物滥用者的健康状况更为有益,随着维持用药时间的延长,抑郁情绪改善明显,生活质量提高,其生理功能、精力、社会功能、情感表达、精神健康等方面均有非常明显的改善和提高.结论:服用纳曲酮,对保持戒断后操守具有明显的效果,对维持海洛因成瘾人员的身心健康可以起到积极的促进作用,生活质量得到不同程度的提高.
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稽延性戒断症状对纳曲酮服药依从性的影响
目的:探讨稽延性症状对纳曲酮依从性的影响和二者的相关性.方法:采用回顾性流行病学调查的方法,在广东、北京、浙江等地搜集到531例服用纳曲酮的海洛因依赖者,调查有关人口学和社会学信息、药物滥用史、纳曲酮使用和稽延性戒断症状的情况.分析纳曲酮短期组(服用时间≤4周)、中期组(服用时间＞4周且＜24周)和长期组(服用时间≥24周)脱毒后的稽延性戒断症状评分和服用纳曲酮时间的关系.结果:纳曲酮短期组、中期组和长期组患者脱毒后的稽延性戒断症状评分总分和睡眠障碍、焦虑情绪和躯体症状三类中的7个分项得分经F检验,P＜0.05.经进一步的组间两两t检验,在中期组和短期组之间,总分和易醒、早醒、全身无力、手脚不舒服4个分项得分P＜0.05.在长期组和短期组之间,总分和易醒、入睡困难、全身无力、烦躁不安4个分项得分P＜0.05.在长期组和中期组之间,总分和各分项得分P＞0.05.稽延性戒断症状与纳曲酮的依从性呈负相关,在短期-中期-长期组相关性检验中,稽延性戒断症状的总分和4个分项得分(入睡困难、易醒、烦躁不安和全身无力)P＜0.05.在短期一中期组相关性检验中,稽延性戒断症状的总分和6个分项得分(入睡困难、易醒、早醒、全身无力、全身难受和四肢不适)P＜0.05.结论:稽延性戒断症状是影响纳曲酮早期服药依从性的重要因素,对长期依从性没有影响.如果在服用纳曲酮早期,稽延性戒断症状得到较好控制,纳曲酮的依从性和防复吸的疗效会提高.
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纳曲酮微球缓释制剂的药效学研究
本研究目的为观察纳曲酮微球缓释制剂抗吗啡镇痛和成瘾的药效学、药代动力学、组织相容性及生物降解性,为临床应用提供依据.通过小鼠热板法、大鼠甩尾法和吗啡依赖催促实验表明,纳曲酮微球缓释制剂单次皮下给药后对抗吗啡的镇痛作用和阻断小鼠吗啡躯体依赖形成的有效时间均达一个月以上.药代动力学研究证明,大鼠皮下给药有效血药浓度均能维持30天以上.注射局部的病理检查,无明显局部刺激反应,组织相容良好;在大鼠皮下微球约50天内完全降解.
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推行整体护理模式提高纳曲酮的服用率
目的:了解整体护理模式在自愿戒毒病房中的应用情况,寻求提高纳曲酮服用率的有效护理措施.方法:采用回顾性临床资料分析方法,分析比较1995年8月-1998年8月收治自愿戒毒者与1998年9月-2001年9月实施整体护理后的收治自愿戒毒者的纳曲酮的服用情况.结果:1995年8月-1998年8月自愿戒毒者446例,其中72例服用了纳曲酮,占16.1%.1998年9月-2001年9月实施整体护理后收治自愿戒毒者270例,其中74例服用了纳曲酮,占27.4%,实施整体护理前后比较有显著性差异(x 2=13.15,P＜0.01).结论:实施身心的整体护理是提高纳曲酮服用率的有效办法.
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综合疗法对海洛因依赖患者复吸的影响
目的:观察海洛因依赖患者在住院过程中进行综合性治疗(美沙酮递减脱瘾、生物体适应性平衡调整、心理干预、纳曲酮的应用)对出院后复吸的影口向.方法:将海洛因依赖患者90例,按随机化方法分为综合治疗组、美沙酮纳曲酮组及单纯美沙酮治疗组各30例.观察三种治疗方案临床疗效及出院后半年复吸率.结果:综合治疗方案及美沙酮纳曲酮治疗方案在控制脱毒后稽延性戒断症状,缓解焦虑情绪、改善睡眠及降低心理渴求方面均优于单纯美沙酮脱瘾治疗(P＜0.01),且出院后半年操守人数亦有显著差异(P＜0.01).综合治疗组半年复吸率降低66.67%.综合治疗方案的临床疗效及防复吸效果又优于美沙酮纳曲酮组(P＜0.05).结论:综合治疗方案临床操作简单易行,临床疗效显著,对海洛因依赖患者脱毒出院后的复吸起到积极预防作用,值得推广.
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不同脱毒方法对导入纳曲酮预防复吸的影响
目的:选择提高纳曲酮预防复吸疗效的脱毒法.方法:以本中心近几年自愿脱毒后采用纳曲酮防治复吸的629例,按不同脱毒导入方法,分组比较疗效.结果:美沙酮递减法成功率低,接受纳曲酮速度慢;快速改进法导入纳曲酮防复吸成功率大.结论:改进法脱毒导入纳曲酮预防复吸易成功,顺应性好.
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氯氮平、纳曲酮治疗壮、汉族海洛因依赖者心理渴求疗效分析
目的:对脱毒后的壮、汉族海洛因依赖患者进行氯氯平、纳曲酮治疗,观察其对心理渴求的治疗效果.方法:52例壮族、86例汉族自愿戒毒海洛因依赖者,脱毒后由患者自愿选择氯氮平或纳曲酮治疗3个月,使用心理渴求量表评定患者治疗前、后渴求程度变化.结果:壮、汉族海洛因依赖者治疗前后心理渴求评分值差异有显著性(P<0.05),壮、汉族海洛因依赖者之间心理渴求评分值治疗前后差异无显著性(P>0.05),壮、汉族海洛因依赖者氯氮平治疗后心理渴求评分值下降较纳曲酮明显,差异有显著性(P<0.05).结论:氯氯平、纳曲酮能有效治疗壮、汉族海洛因依赖者脱毒后的心理渴求,且无民族差异,氯氯平治疗效果稍优于纳曲酮.
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全麻快速脱毒109例分析
目前海洛因依赖复吸率高达90-99%[1],接受纳曲酮治疗后,半年操守率可达12%[2],如何尽快使用钠曲酮,较长时间防止复吸,我们应用全麻快速脱毒(UROD)的治疗方法,取得了较好的效果.
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纳曲酮冲击疗法与常规使用临床防复吸效能比较
纳曲酮(NTX)是目前在临床上用于海洛因依赖抗复吸治疗有肯定疗效的药物[1-3],该药的使用有常规使用方法,即脱毒后7～10天方可进入诱导期[4],者需住院半月左右方可加至常规治疗量.在临床上很多病人想服用NTX,但因种种原因提前出院而错过良机.为了尽快地使用上NTX,很多作者进行了全麻快速脱毒[5-7],本人亦进行过这方面的研究[8].但该法存在诸多不足,而在临床上难以推广使用.近年来我们探索了NTX冲击方法,快速进入抗复吸治疗[9]有很好的疗效.本文对NTX冲击方法与常规使用方法进行临床防复吸效能比较,供同道参考.
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复吸的有效干预——纳曲酮预防给药
整有效的戒毒治疗应包括脱毒、康复和回归社会三个阶段.脱毒治疗仅是戒毒治疗的第一步,如无后继的干预措施,近期的复吸率高达95%以上.我国的戒毒康复治疗尚处于起步阶段,自愿戒毒机构大多还不具备开展康复治疗的条件,而用纳曲酮预防复吸已有十多年的经验,无疑是一个有价值的选择.纳曲酮是阿片受体拮抗剂,对脑内的阿片受体有很强的亲和力,能阻断阿片类物质与阿片受体作用,在阿片受体与海洛因之间起到屏障作用,因而不产生或减弱欣快效应,同时也阻止了躯体依赖的形成,因此起到了预防复吸的作用.
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海洛因依赖患者纳曲酮皮下植入术的护理
1引言本中心开展的纳曲酮皮下植入术的方法是按王氏NTX快速冲击疗法使患者彻底脱毒后把纳曲酮缓释剂植入患者腹部皮下与人体组织紧密结合,借助人体特殊的蛋白质和酶等成分将药物分解吸收,靶向输送到目标受体部位,从而发挥出强大的功效.有效血药浓度可维持一年左右,进行植入术后意味着患者一年内不能吸海洛因,量少不会产生欣快感;量过大则会出现不适,甚至危及生命,起到一个"药物监狱"的作用.
