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TC治疗模式在戒毒所中的运用
我院于1992年创办戒毒所,在对病人进行脱毒治疗过程中,我们逐步体会到自愿戒毒机构难以管理,防偷吸、复吸、脱毒治疗难以顺利完成,一直成为工作的难点、重点.为此,我所于2000年又引进美国戴托普TC治疗模式,成立TC之家.通过近五年的实践,约1 500人次的居住者接受过康复治疗,3个月的操守率显著提高,操守1年以上者100余人;TC康复成员言行举止,对生活的态度及反社会人格异常的心理状态等方面较治疗前有明显地改善[1];治疗的依从性提高,用药减少[2]等.所取得的社会效应,日益受到吸毒人员和药物学术界人士的关注.
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全麻快速脱毒109例分析
目前海洛因依赖复吸率高达90-99%[1],接受纳曲酮治疗后,半年操守率可达12%[2],如何尽快使用钠曲酮,较长时间防止复吸,我们应用全麻快速脱毒(UROD)的治疗方法,取得了较好的效果.
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纳曲酮抗复吸治疗脱失原因剖析5例
目前在戒毒领域中,不乏有效的药物来缓解海络因依赖者的急性躯体戒断症状,但对如何消除心理渴求从而降低复吸率仍缺乏良策.纳曲酮作为阿片受体的拮抗剂,通过竞争性阻断外源性阿片类物质与阿片受体结合,减少正性强化进而淡化心理渴求,据报道,坚持服用该药的患者,其操守率可达33.93%～70%[1-2].可是在实践中,使用纳曲酮往往会受到患者的阻抗,理由是:"纳曲酮没有用,我的朋友们用过".那么,纳曲酮到底有无抗复吸作用,中断治疗的原因何在以及如何提高患者服用该药的顺从性,这些问题仍值得思考.现将我们收集到的5例纳曲酮治疗脱失者,剖析其脱失原因并提出我们的看法.
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全麻快速脱毒10例分析
盐酸纳曲酮(NTX)用于海洛因依赖的防复吸治疗有肯定疗效.一般戒毒方法复吸率高达90%～99%[1],而使用NTX抗复吸治疗者,半年操守率可达20%～30%[2].如何尽快地使用NTX预防复吸,国内外均有全麻快速脱毒治疗(ultrarapid opioid detoxification,UROD)方面的报道[3-6],著者也进行了这方面的研究,现予以报道.
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复吸预防途径和干预措施
戒毒工作中困难的问题是如何让患者保持高的操守率,根据一些随访和流行病资料显示:目前海洛因依赖者的复吸率在90%以上.一个完整的戒毒过程应包括早期的躯体脱毒治疗和后期的康复治疗及重返社会.前者的工作在我国已开展的相当多,对后者的工作开展的较少,也尚未形成一种可推广的模式.本文主要介绍关于康复和复吸的完整概念,并讨论导致复吸的可能的原因和康复过程中的注意点.
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社会心理干预对戒毒后操守率的影响
目的:探讨海洛因依赖者脱毒后进行社会心理干预对其康复的作用.方法:对90例躯体脱毒后的海洛因依赖者进行2-2.5个月的心理康复训练,训练内容包括:文体活动、认知疗法、动机强化治疗、生活技能训练等,回归社会后要求其定期到指定地点进行尿检、心理辅导、集体治疗和家庭治疗,并对其追踪监控.结果:90例康复者中,出院后就脱失的38例,占42.2%;进行尿检随访52例,占57.8%.52例随访者中保持操守12个月的5例,占随访人数的9.6%,占所有康复者的5.6%;操守6个月的19例,占随访人数的36.5%,占所有康复者的21.1%;操守3个月的37例,占随访人数的71.2%,占所有康复者的41.1%;操守1个月的45例,占随访人数的86.5%,占所有康复者的50%;在1个月内复吸的7例,占随访人数的13.5%,占所有康复者的7.8%.结论:海洛因依赖者躯体脱毒后进行有效的社会心理干预能在一定程度上提高操守率.
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动机-技能-脱敏-心理能量干预模式对海洛因依赖者戒毒后2年的随访研究
目的:评价动机-技能-脱敏-心理能量模式对戒毒人员中期操守率的影响.方法:选取襄阳市强制隔离戒毒所98名男性戒毒人员,随机分为试验组(49人)和对照组(49人),试验组接受动机-技能-脱敏-心理能量干预模式和常规戒毒教育,对照组只接受常规戒毒教育.在两组人员出所后进行电话随访,评价其出所满6个月、1年、2年后的操守情况.结果:出所后6个月、1年、2年随访,试验组操守人数(率)分别为25(54.30％)、18(39.13％)和10(21.74％);对照组操守人数(率)分别为4(9.30％)、4(9.30％)和2(4.65％),试验组操守人数(率)均高于对照组(P值均＜0.05).多元Logistic回归分析显示,接受心理干预(OR=6.192,95％CI:1.228-31.231)是戒毒人员保持2年操守的保护因素.结论:动机-技能-脱敏-心理能量干预模式可促进戒毒人员中期预防复吸和保持操守.
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心理行为干预对酒依赖者脱酒后操守率的影响
目的:探讨心理行为干预对酒依赖者脱酒后操守率的影响. 方法:将126例酒依赖者随机分为两组,干预组除给予常规药物替代治疗外,还给予系统的心理行为干预;对照组单用常规药物替代治疗.应用临床疗效标准及酒精依赖严重程度问卷(SADQ-C)定期进行评定.疗程6个月. 结果:在治疗的各时段,干预组减分率均显著高于对照组;干预组6个月时操守率为75.0%,显著高于对照组14.6%(χ2=7.658,P<0.01). 结论:酒依赖者在躯体脱酒后,给予系统的心理行为干预,能在一定程度上提高操守率.
