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浙江省温岭市2271例外来流动人口肺结核流行病学分析
目的 为及时监测、掌握外来流动人口结核病的发病情况及发展趋势,以发现浙江省温岭市结核病控制规划中所存在的问题,并为外来流动人口的结核病防控策略提供建议并制定有针对性的防治措施.方法 采用描述流行病学方法对温岭市2005-2010年结核病管理信息系统中外来流动人口肺结核患者发病资料进行统计分析.结果 外来流动人口活动性肺结核占全部肺结核的47.34%,发病率为83.23/10万,男女性别比为2.40;涂阳肺结核占活动性肺结核的41.74%,丢失及中断治疗率为18.71%,高于本地患者丢失及中断治疗率(13.78%),外来劳动力人口结核病患者占该人群的95.24%.结论 外来流动人口结核病患者以劳动力人口为主,疫情管理及治疗情况不容乐观,有关部门在结核病综合防治过程中,应采取综合干预措施,提高患者的治愈率和完成全程治疗率,更好地保障外来流动人口的身体健康.
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肌苷片预防抗结核药物所致白细胞数减少的临床观察
肺结核的早期、联合、足量、规律、全程治疗对彻底治愈肺结核、减少传染、控制疾病传播是相当重要的.部分患者治疗中会因为白细胞数减少,严重者因骨髓抑制而中断治疗,停止抗结核治疗,白细胞半月至1月以上才能恢复正常,对抗结核治疗的疗程、疗效会有影响[1].
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单纯2HRZ/4HR与加猫爪草胶囊治疗颈淋巴结结核的疗效分析
颈淋巴结结核是一种常见的肺外结核病,儿童、青少年多见,在肺外结核中占首位.临床上常因疗程长、药物副作用等导致患者中断治疗,复发较多.为此,在颈淋巴结结核治疗中我们对单纯应用2HRZ/4HR方案与加猫爪草胶囊的方案作了临床对比观察,报告如下:临床资料1.对象:1997年6月至1999年6月期间本所门诊治疗的颈淋巴结结核60例,治疗时无脓肿、溃破及其他合并症,并符合下列条件之一:(1)颈淋巴结肿大(包块),有结核病密切接触史,结素试验强阳性(32例).(2)淋巴结细针穿刺内容物涂片发现结核杆菌(16例).(3)淋巴结活检病理确诊(12例).
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谈健康教育在念珠菌性阴道炎治疗中的作用
念珠菌性阴道炎是临床常见的一种阴道炎,主要症状有外阴瘙痒、疼痛,严重时坐卧不宁,痛苦异常,影响患者正常的工作和生活[1].达克宁栓是治疗念珠菌性阴道炎的常用阴道用药,其疗效和安全性早已得到公认.但由于阴道局部用药疗程长、患者治疗的依从性差,常中断治疗,影响疗效.为提高患者用药的依从性,巩固疗效,本中心对73例念珠菌性阴道炎患者在局部药物治疗的同时进行健康指导,取得了满意效果,现报告如下.
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广西抗结核组合药间歇疗法中断治疗原因及不良反应调查
目的 调查和分析广西涂阳肺结核病患者使用抗结核药间歇疗法中断治疗原因及不良反应的主要表现和发生率,以提出相应的处理措施.方法 对2004年和2005年上半年接受国家提供的免费抗结核药物治疗的初治涂阳肺结核病患者20464例及复治涂阳肺结核病患者6593例中断治疗的发生率和原因以及抗结核药物各种不良反应率进行回顾性分析.结果 初治和复治涂阳肺结核病患者因各种原因中断治疗率分别为9.47%和17.57%,其中因服用抗结核药物出现不良反应而中断治疗占所有中断治疗原因的首位,初治和复治涂阳肺结核病患者相似,接近29%.27057例涂阳肺结核病患者中,有6756例患者出现不同程度、表现不一的不良反应,不良反应发生率为24.97%,并有892例患者因此而中断治疗,因不良反应而中断治疗率为11.45%.结论 不良反应是广西涂阳肺结核病患者中断治疗的主要原因,应引起相关部门重视,并采取相应的措施以降低因不良反应而引起的中断治疗,确保抗结核治疗方案的顺利完成.
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流动人口肺结核病人中断治疗情况分析
目的 了解流动人口肺结核病人中断治疗情况及原因,探讨提高病人完成治疗率的有效途径.方法 统计深圳市罗湖区<2005~2008年流动人口肺结核病人登记本>中断治疗病例,比较中断治疗肺结核病人的性别和年龄,对中断治疗原因进行分析.结果 2005~2008年共登记流动人口肺结核病人1147例,中断治疗102例,占8.9%.男女比例为2.29:1,没有中断治疗的男女比例为1.57:1,两者比较有统计学意义.中断治疗主要原因由高至低排列为返回原籍(32.3%)、症状缓解(25.5%)、经济困难(20.6%)和药物不良反应(16.7%).结论 流动人口肺结核病人中断治疗情况男性较多,原因以返回原籍为主,应该加强该人群的健康教育,提高其对治疗的依从性,落实激励措施,统一实施跨区转诊的政策,提高病人治愈率.
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癫痫持续状态患儿的健康指导
癫痫是一组由脑部和全身疾病等各种原因引起的表现为反复发作性、短暂性脑功能障碍的临床综合征.临床上根据发作类型分为癫痫大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作等[1].若在短期内连续出现癫痫大发作或一次癫痫大发作持续时间达30分钟以上,发作间隙期意识不恢复,这种情况称为癫痫持续状态,常伴有高热、脱水、酸中毒、脑水肿[2].癫痫持续状态多见于小儿,是儿科的急、重症,不及时治疗可造成永久性脑损害后遗症,甚至危及生命.症状控制出院时应给患儿及家长及时、正确的出院指导,以避免中断治疗和护理,从而使病情加重.首都医科大学附属北京市儿童医院于1998年1月~1999年12月共收治40例患有癫痫持续状态的患儿.其中男性25例,女姓15例;1岁以内3例,3岁以内17例,3~5岁6例,6岁以上14例;大年龄13岁,小年龄3个月.我们针对14例6岁以上患病儿童及26例6岁以下患儿家长进行健康指导,结果该病的复发率明显减少,复发者在家长的积极配合下也得到了及时有效的治疗.
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整肠生防治儿童白血病化疗继发腹泻的临床观察
儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)是小儿常见的肿瘤性疾病,治疗首选全身化疗,但全身化疗过程中,在杀死白血病细胞的同时,另一方面也导致身体其他器官功能损害,尤其胃肠道黏膜损害较为常见,易造成菌群失调致腹泻发生可能,部分病人因此被迫中断治疗而影响疗效.我科于2009年1~12月在58例次ALL患儿化疗期间应用整肠生口服防治化疗继发腹泻发生取得一定效果,现报告如下.
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持续性高hCG的诊治
1 病例 患者,女,29y,已婚,农民,山东省济阳县人,因绒癌(ChC)行全子宫切除术后9个月行第8次化疗入院。患者10个月前行人工流产术后,持续阴道流血2月,经诊刮、β-hCG测定升高诊断为ChC收入院。用5-FU及KSM化疗效果差而行全子宫切除术,术后应用5-FU及KSM、PE方案,即顺铂(DDP)+鬼臼乙叉甙(etoposide,VP16)共7个疗程,β-hCG测定为0.35IU/L(该测定法正常值<0.5IU/L)。此后3个月病人自行中断治疗。现又因下腹部不适而来复查β-hCG为9IU/L而再次入院。查体:BP 16/10.7kPa,体重81kg,一般情况好。头颅,颈部,心、肺,腹部,四肢及脊柱、神经反射均正常。妇科检查:外阴、阴道正常,盆腔空虚,未扪及包块。实验室检查:血β-hCG9IU/L,WBC6.9×109/L,PLT283×109/L,Hb 144g/L;肝功:ALT 29U/L,GGT,13U/L,TP71.5g/L;双肺摄片未见明显异常。入院诊断:绒癌(全子宫切除术后化疗)。
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中断治疗肺结核患者追踪工作的探讨
目的 近几年,难治性肺结核、耐药肺结核发病率呈上升趋势,难治性肺结核、耐药肺结核治愈率低,死亡率高,引起大家的广泛关注.难治性、耐药肺结核发病率的上升与部分肺结核患者不正规治疗有关,有的肺结核患者在治疗过程中,因某种原因如不耐受抗痨药物的副作用、经济困难等发生中断治疗,他们可能转为难治性、耐药肺结核患者,其对周围人的传染性更大、更隐蔽等.方法 为阻止这些不良后果,我们县、乡、村三级医生对此类患者开展了追踪工作.结果 采取首诊医生电话督导中断治疗肺患者及时复查、取药,医生下乡进行结核病现场督导、乡、村医生上门追踪等方式,让其完成抗痨治疗,减少其转成难治性、耐药结核患者的可能.结论 对肺结核患者中断治疗的原因进行了分析,提出对现代结核病化疗策略中追踪工作的一些思考.
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精神分裂症不要贸然停药
据统计,有超过40%的患者由于不满意药物疗效以及药物副作用过多而停药,有关专家表示,精神分裂症治疗周期长,且以药物治疗为主,心理治疗等其他治疗只能作为辅助,尚不能代替精神药物,如果希望降低精神分裂症的复发,维持治疗的有效性,绝对不应该随便中断药物治疗,否则极易导致病人由于中断治疗而引起病情高复发,进而给患者造成不可逆的脑损伤.
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中西医结合治疗髂骨骨髓炎7例
我院自1989年5月至1997年10月采用中西结合方法治疗髂骨骨髓炎7例,效果较满意,现予以报告。1 临床资料 本组7例,男4例,女3例;年龄7~15岁。病程0.5h~7d。切开引流3例,病灶切除4例。治疗结果:6例痊愈,随访半年至2年无复发,1例好转(因经济困难中断治疗)。2 治疗方法2.1 中药治疗急性期清热解毒为主,佐以活血化瘀。方用五味消毒饮合黄连解毒汤加减。方药:公英、地丁、二花、连翘、黄连、黄柏、栀子、泽兰、丹参等。后期补益气血,托脓外出。方用八珍汤加减。方药:黄芪、白术、茯苓、当归、太子参、山药、白芍、牛膝、骨碎补、丹参等。
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健脾补肾汤防治化疗胃肠道反应的临床观察
恶心呕吐是恶性肿瘤患者化疗过程中常见的胃肠毒副反应,这不仅增加了患者痛苦,而且影响化疗的顺利进行,严重者可因此而中断治疗.目前临床上常用胃复安配合地塞米松或安定对症治疗,但疗效不甚理想,而枢复宁、康泉等虽效果较好,但价格昂贵,且也有一定毒副作用.我们从1992年起采用中药防治化疗胃肠道反应,取得了较好疗效,现总结如下.
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肿瘤病人放射治疗皮肤反应的防治护理进展
随着肿瘤发病率的不断上升 ,科学技术的发展和仪器设备也在不断更新换代,放射治疗已成为肿瘤综合治疗的重要手段之一.放射治疗越来越广泛地应用于临床,对提高肿瘤患者的治疗效果,延长患者生命起到重要作用[1],但是,放射线在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤了正常细胞,引起不同程度的皮肤反应[2],房彤[3]报告因放疗所致皮肤损伤而被迫中断治疗的发生率为51.8%,这不但给患者带来痛苦,也严重者影响放射治疗计划的顺利实施,降低疗效和肿瘤的局控率.如何预防和避免放射性皮肤损伤的发生,仍是当今临床亟待需要研究的重要课题.为保证治疗的连续性和减少放射性皮炎的发生,本文就近年来国内外研究现状进行综述.
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参芪扶正注射液在乳癌术后化疗中的应用
乳癌是女性常见的恶性肿瘤,患者常因化疗的不良反应而影响生活质量或中断治疗,我们对乳癌术后患者化疗同时加用参芪扶正注射液治疗(治疗组)43例,并与单用化疔的(化疗组)39例进行对照观察,现报告于下.
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白细胞增长仪对恶性肿瘤患者辅助治疗及护理
放化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段,但在杀死癌细胞的同时也可引起骨髓造血功能抑制,免疫功能下降,以及其他不良反应,造成患者生活质量较差,有时甚至被迫中断治疗,影响疗效.目前临床上虽有刺激升白药及镇痛止吐药,但价格多昂贵且疗效不可靠.我科于2008.5月用深圳市中坚科技有限公司生产的SPWA型的白细胞增长仪对52例化疗患者进行辅助治疗,取得良好效果.
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利坤冲剂治疗小子宫76例
从1998~2002年我们用自制利坤冲剂治疗小子宫90例,剔除了不达诊断标准和中断治疗病例共14例,剩余76例.现将此76例小子宫的治疗结果报道于下.
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中药治疗环磷酰胺所致狼疮性肾炎患者白细胞减少症18例
环磷酰胺(CTX)冲击治疗是目前治疗狼疮性肾炎(LN)比较有效的方法之一,但其副作用较严重,特别是大剂量CTX冲击治疗引起的白细胞减少症,是继发感染和中断治疗的重要原因.
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巧用升血药空瓶中残留药液治疗口腔溃疡
口腔溃疡是癌症患者接受化疗、放疗时常见的并发症,严重影响进食,长期会导致营养障碍,使生活质量下降,甚至不得不中断治疗.升血药(粒细胞集落刺激因子或粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子)是肿瘤科必不可少的药物,用来治疗放、化疗引起的骨髓抑制,临床应用量大且普遍,但其价格非常昂贵且药量少.我们利用升血药空瓶中残留的药液治疗口腔溃疡,疗效显著.
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氢地油治疗放射性皮肤损伤临床观察
放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,然而放射性皮肤损伤(又称放射性皮炎)是放射治疗中为常见的并发症.有作者报道肿瘤放疗病人皮肤损伤发生率为91.4%,因损伤严重而被迫中断治疗的发生率为58.1%.因此,如何防治放射性皮肤损伤将直接影响到肿瘤的局部控制率.为此,我们科从2000年7月起将我院研制的氢地油应用于临床进行观察.现将结果总结如下.