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精神分裂症不要贸然停药
据统计,有超过40%的患者由于不满意药物疗效以及药物副作用过多而停药,有关专家表示,精神分裂症治疗周期长,且以药物治疗为主,心理治疗等其他治疗只能作为辅助,尚不能代替精神药物,如果希望降低精神分裂症的复发,维持治疗的有效性,绝对不应该随便中断药物治疗,否则极易导致病人由于中断治疗而引起病情高复发,进而给患者造成不可逆的脑损伤.
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超声评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性的方法
缺血性脑卒中在我国具有高发病、高复发、高死亡、高致残的四大特征,近年来其发病率呈逐年上升的趋势.在2013年,美国心脏病学会将动脉粥样硬化相关的缺血性脑卒中纳入了动脉粥样硬化性心血管病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的范畴,将冠状动脉粥样硬化性心脏病与缺血性脑卒中并列,更加注重其一级预防.早在20世纪初,有学者研究证实,评估颈动脉斑块的大小和进展,对预测脑卒中的发生更为敏感[1].本文对超声评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性的方法作一综述.
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女性糖友秋季特别提醒——警惕蠢蠢欲动的妇科病
据报道,进入秋冬后,阴道炎、宫颈炎和盆腔炎等妇科疾病患者人数明显比以往增加许多.女性朋友千万要注意了,秋季需警惕妇科病来袭.秋季阴晴不定 病原体易于侵入秋季不同于夏季的一个明显的特点就是气温下降,天气变幻莫测,且早晚温差大,成为秋季女性生物钟紊乱、内分泌失调及病菌感染的主要根源之一.此外秋季人体抵抗力相对下降,对于原本就有妇科疾病的患者而言,秋季也成为妇科病高复发时节.
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FLAG方案治疗不同阶段急性髓系白血病疗效分析
如何提高复发、难治急性髓系白血病(AML)诱导治疗的疗效是AML治疗中的难题之一.近年来应用氟达拉滨(Flad)+阿糖胞苷(Ara-C)+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)(FLAG)方案治疗复发难治的AML取得一定疗效.本研究回顾性分析我科49例AML应用FLAG方案治疗的疗效和不良反应,探讨该方案在AML患者不同病程阶段中的疗效反应.
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慢性硬膜下血肿的药物治疗
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科常见的继发性颅脑损伤之一,好发于有颅脑创伤史的老年人,随着老龄化的进展,CSDH已经成为影响老年人身体健康与生活质量的重要原因.近年来,CSDH的外科治疗主要以成熟而经典的钻孔引流术为主,但该方法取得一定成效的同时也伴随有CSDH高复发、难治愈的特点,因此CSDH的药物治疗逐渐受到关注.已经开展的多项有关CSDH药物治疗的基础与临床研究结果既有让人鼓舞的希望,也有不尽如人意之处,其中虽有不少可作为未来临床治疗的科学证据,但仍有许多问题尚未解决,许多药物的疗效仍需进一步的观察与评价.本文拟就近年来CSDH的药物治疗进展及本人在CSDH治疗中的经验体会,进行回顾性分析与总结.
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高剂量甲氨蝶呤能够减少DLBCL高复发风险患者的CNS复发率
该回顾性分析评估了使用高剂量甲氨蝶呤防止弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者出现CNS复发的疗效。该研究纳入200名患者,107名为高复发风险患者,93名为低复发风险患者;均使用R-CHOP或相似的方案进行治疗。给予40名高复发风险患者预防性治疗,33名患者使用甲氨蝶呤联合鞘内脂质体阿糖胞苷治疗,7名患者单独使用鞘内阿糖胞苷。总所有高风险患者中,接受预防治疗的患者相比对照组患者复发频率较低(2.5% vs 12%; P =0.08)。
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肿瘤干细胞生物学特性的研究进展
随着肿瘤生物学研究的不断深入,肿瘤的临床诊断及治疗水平有了明显的提高,然而肿瘤治疗后的高转移及高复发仍是肿瘤临床治疗中一个亟待解决的难题.肿瘤的发生,发展和转移的分子机制仍然像一个"迷"吸引无数的科研工作者去揭开它的神秘面纱.近年来,"肿瘤干细胞(cancer stem cells, CSCs)"的提出及其在这一领域取得的研究进展推动肿瘤生物学的研究进入了一个新的时代.大量的证据表明,肿瘤干细胞可能在肿瘤的发生,发展和转移过程中起到关键的作用.深入了解肿瘤干细胞的生物学特性,对理解肿瘤的发生,发展和转移的机制,对于建立新的肿瘤诊断及肿瘤治疗方案都具有重要意义和价值.
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GVL相关研究进展
异基因造血干细胞移植( AHSCT)是治疗恶性血液病为有效的方法之一,这有赖于移植后产生的移植物抗白血病( GVL)效应,它是同种异体免疫细胞清除白血病细胞和抗复发的重要手段,但常常与 GVHD相伴发生,严重的 GVHD大大削减了移植效果.目前预防 GVHD的措施主要是在移植后应用细胞毒药物和免疫抑制剂,虽然可明显降低 GVHD的发生,但同时也减弱了 GVL效应,存在着原发病高复发的问题.如何建立特异性免疫耐受减轻 GVHD同时保留 GVL效应,是改善异基因造血干细胞移植效果亟待解决的问题,也是移植免疫学所面临的难题.
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非肌层浸润性膀胱癌的治疗
非肌层浸润性膀胱癌的预后与肿瘤大小、数目、分期、分级、复发频率,是否合并原位癌等因素密切相关.目前通常根据复发风险及预后的不同,将非肌层浸润性膀胱癌可分为以下低、中、高危三组:①低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌: 单发、Ta、G1(低级别尿路上皮癌)、直径<3cm(同时符合上述条件).②中危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌: 除1、3两类的其他情况,包括肿瘤多发、Ta~T1、 G1~G2(低级别尿路上皮癌)、直径>3cm等.③高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌: 多发或高复发、T1、G3(高级别尿路上皮癌)、Tis.
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捷抚喷雾剂治疗生殖器疱疹的疗效观察
生殖器疱疹(GH)是由单纯疱疹病毒侵犯生殖器部位皮肤粘膜,引起炎症、水疱、糜烂、溃疡性病变的性传播疾病,发病率有逐年增高趋势.生殖器疱疹临床表现多样、高复发、难治愈,给患者造成极大心理负担.捷抚--华立达公司推出的重组人干扰素α-2b喷雾剂,临床使用高效、安全.现将我科2003年5月至2004年5月患者使用情况报道如下.
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吃鱼能治疑难杂症
一、吃鱼抗忧郁当今社会,忧郁症是严重危害人类身心健康的精神疾病,具有发病率高、高复发、高自发率、高致残率和社会负担沉重等特点.据有关资料统计,忧郁症的终生患病率高达15%~20%,并有明显的复发倾向或趋于慢性化.上海交通大学医学院精神科教授、上海市精神卫生中心主任医师方贻儒指出:"难治性忧郁症的治疗是一个世界性的难题,至今尚无完全一致的优治疗方案……"
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肿瘤坏死因子α介导基因预测肺癌无复发生存的价值
在这项研究中,我们进行了高通量基因表达数据的荟萃分析,以确定肿瘤坏死因子α(TNF-α)介导基因在肺癌中的意义。我们首先调查了两个独立的 TNF-α/ TNFR KO 基因敲除小鼠模型的基因表达图谱。表皮生长因子受体信号通路是与 TNF-α介导的基因为有关的顶部路径。在将 TNF-α介导的小鼠基因与其人类同源基因匹配后,我们比较了 TNF-α介导基因在人正常和肺部肿瘤组织表达模式的差异。基于上述研究,我们发现肺部肿瘤时 TNF-α介导基因失调,我们开发了能够有效预测肺癌无复发生存的预后评估基因签名,并创立了两个验证队列对其进行验证。重复取样检验表明,该基因签名评价预后的效力不是偶然的,多变量分析表明,该基因签名是独立于传统临床因素的评价预后的预测因子,有助于高复发风险肺癌患者的识别。
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集体心理治疗对抑郁症的疗效分析
抑郁障碍对个体心身健康、社会交往、职业技能及躯体活动有显著影响.1990年全球疾病负担排序中抑郁症列第5位[1],且自杀率高,复发率大.有的调查显示,大多数经治疗恢复的抑郁症患者,仍有30%的患者1年内复发,有过1次抑郁发作的患者,其中50%会再发,有过2次发作的患者,今后再次发作的可能性为70%,有过3次抑郁发作者,几乎100%会复发[2].可见抑郁症具有高发病、高复发、高伤残的特点.因此,对于抑郁症系统性治疗,已非常重要.本文运用集体心理治疗结合药物与单纯使用药物治疗抑郁症进行对照分析,现报告如下.
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胃肠道间质瘤中POK红系髓性致癌因子和P14可变阅读框基因的表达及临床意义
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一种起源于胃肠道间质组织的肿瘤,占胃肠道恶性肿瘤的0.1%~3.0%,年发病率约为20/100万[1,2].针对GIST研究中发现的高复发、低生存、易耐药等问题,深入研究GIST发生、演进、影响预后的分子机制具有重要意义,对于改进治疗方法和科学判断预后十分必要.POK红系髓性致癌因子(Pokemon)癌基因具有调控如可变阅读框基因 (ARF)、P53、Rb、核因子(NF)-κB、Bcl-6等其他多个抑癌基因和癌基因的功能,因此, Pokemon被看做是肿瘤发生、发展的"总开关"[3].作为目前已知的Pokemon的下游靶点,P14可变阅读框基因(P14-ARF)具有阻碍细胞周期的作用,并间接性活化P53从而抑制异常细胞增殖[4].
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原发性肝癌转移的研究进展
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,各种治疗方法中手术切除的疗效已得到公认.小肝癌切除后5 a生存率可达50 %~60 %;大肝癌也达到30 %.但是,原发性肝癌的高转移和高复发特性是影响预后的主要因素,据报道,肝癌根治性切除后5 a复发率为54.1 %~61.5 %,小肝癌(≤5 cm)为43.5 %,而局部治疗的转移复发率则更高.为此,深入研究肝细胞癌转移、复发机制和积极探索有效的抗复发治疗措施是当前原发性肝癌诊治中的重点和难点[1].
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原发性肝癌相关肿瘤标记物的研究进展
原发性肝癌(HCC)是成年人常见的恶性肿瘤之一,由于其术后高复发和高转移率,治疗预后不佳,每年因肝癌死亡人数仍高居我国恶性肿瘤致死率的第二位.血清甲胎蛋白(AFP)是目前应用广泛的HCC血清标记物,但其敏感性和特异性较差.肝癌相关肿瘤标志物研究近年有较大进展.现将部分结果综述如下.
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HGF和TGF-β1在原发性肝癌根治性切除术后复发转移的作用
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,外科切除是目前治疗的重要手段,但术后高复发转移率是影响疗效进一步提高的关键障碍.在关于肝癌复发转移的研究中,原发性肝癌根治术后某些生长因子水平的变化是当前研究的新热点.
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中法胃肠间质瘤靶向治疗高峰论坛会议纪要
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是常见的胃肠道软组织肿瘤,在靶向治疗时代以前,外科治疗是唯一有效的治疗方式.由于其有着局部高复发和易血道转移的特点.
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双相抑郁是否有必要使用抗抑郁药物?
双相障碍正日益被关注,学界认同这是一种具有高患病、高复发、高自杀风险和致残风险以及高负担等特征的重大精神疾病[1,2].上一期的<上海精神医学>刊登的一篇论著和述评,强调鉴别单相抑郁与双相抑郁存在着一定困难[3,4].要回答这个问题,首先需要明确尽管单相抑郁与双相抑郁的发作表现类似,但它们是不同的疾病.
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角膜上皮分离术应用于翼状胬肉切除
翼状胬肉是眼科常见病,手术治疗为主,术中常有透明角 膜部及球结膜下的残留,影响角膜透明度,是导致高复发的重要原因之一.作者借鉴LASEK手术中角膜上皮分离技术处理术区角膜,使用空气泡分离胬肉与球结膜组织,取得满意效果.