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血清生化指标联合检测对肝脏疾病的诊断价值
原发性肝癌(PHC)是威胁人类的重大疾病之一, 寻找早期诊断、早期治疗以及疗效评价指标一直是热门课题[1].笔者对 268例PHC患者血清中的腺苷脱氨酶(ADA)、总胆汁酸(TBA)、血清甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和乳酸脱氢酶(LDH)进行联合检测, 探讨其对肝脏疾病的诊断价值,现报告如下.
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血清 AFP、HE4、SMRP 水平与卵巢癌的相关性
目的:分析血清甲胎蛋白(AFP)、人附睾蛋白4(HE4)、可溶性间皮素相关肽(SMRP)水平与卵巢癌的相关性。方法:选取2012年1月~2015年1月我院收治的200例卵巢癌患者为研究组,80例健康妇女为对照组,2组妇女均接受血清 AFP、HE4及 SMRP 水平检测,并分析其与卵巢癌的相关性。结果:与对照组相比,卵巢癌患者血清 AFP、HE4及 SMRP 水平显著升高(P <0.05)。结论:血清 AFP、HE4及 SMRP水平与卵巢癌存在相关性,上述指标可用于卵巢癌的早期诊断及治疗过程中病情的监测与疗效评估,具有较高的临床价值。
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体检人群中血清甲胎蛋白与肝功能指标的相关性
目的 研究体检人群的血清甲胎蛋白(AFP)和肝功能指标之间的相关性.方法 以2012年2月至2013年2月于吴江区第一人民医院接受体检的1 982人作为研究对象,对其进行体格测定、生化指标测定及血清甲胎蛋白测定.并通过统计学方法探讨肝功能指标与血清甲胎蛋白之间的相关关系.结果 总胆红素(TBIL)与AFP无明显关联;血清蛋白(TP)的升高与AFP水平变化密切相关,而TP下降与AFP水平变化则无明显关联;丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高与AFP之间存在相关性,ALT降低与AFP之间无明显相关性.结论 AFP水平能对患者肝功能状况做出良好的反应.
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原发性肝癌患者血清甲胎蛋白与肝功能生化指标的关系
目的 探讨原发性肝癌(PHC)患者中血清甲胎蛋白(AFP)和肝功能生化指标(ALT、ALP、TBIL)的关系.方法 选择本院收治的PHC组患者100例,健康对照组100例.通过对其血清AFP、ALT、ALP和TBIL进行测定,进行相互比较分析.结果 PHC组患者血清AFP、ALT、ALP和TBIL水平与对照组相比,具有显著性差异(P<0.05).联合四项生化指标AFP、ALT、ALP以及TBIL对PHC检测的敏感性和特异性明显高于单项指标检测的敏感性和特异性,具有显著性差异(P< 0.05).相关性分析显示AFP与ALT和ALP之间存在正相关性(P< 0.05),AFP与TBIL之间无相关性.结论 血清AFP与肝功能生化指标联合检测对PHC的早期诊断具有重要的临床价值.
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提高原发性肝癌实验室检测方法的研究
原发性肝癌(PHC)死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食管而居第3位,在部分地区农村中则占第2位,仅次于胃癌.我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数45%.由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测,使肝癌在亚临床阶段即可做出诊断,早期切除的远期效果尤为显著.加之积极综合治疗,已便肝癌的5年生存率有了显著提高.近年来,实验室的检测手段已有多项推陈出新之势.为探讨酶类标志物对原发性肝癌的诊断价值,2009年2月~2011年3月收治确诊原发性肝癌患者55例,对其血清中的ALP、GGT、AFU、AFP进行联合检测.现将检查结果报告如下.
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Fer与AFP联合检测在诊断原发性肝癌中的评价
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)和铁蛋白(Fer)联合检测对原发性肝癌的诊断价值.方法 检测原发性肝癌患者(n=67)与正常人(n=60)AFP和Fer血清水平,并计算血清AFP和Fer联合检测对诊断原发性肝癌的敏感性和特异性.结果 原发性肝癌组血清AFP和Fer水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01).血清AFP和Fer联合检测诊断原发性肝癌的敏感性为92.6%,与AFP单独检测和Fer单独检测的敏感性(分别为68.3%和61.4%)相比,均要显著地提高(P<0.01).结论 血清AFP和Fer联合检测能提高对原发性肝癌诊断的敏感性.
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血清AFP、CEA联合检测诊断原发性肝癌临床研究
目的:探讨应用化学光标记免疫法联合检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)对原发性肝癌的诊断价值.方法:以化学光标记免疫法对原发性肝癌组32例、肝硬化组22例、慢性肝炎组30例、正常对照组35例的AFP、CEA进行联合检测.结果:原发性肝癌组AFP阳性23例(71.88%)、CEA阳性89例(25.00%),阳性率明显高于肝硬化组和慢性肝炎组(P<0.05),同时应用AFP、CEA联合检测对原发性肝癌的诊断率可达90.63%.结论:AFP、CEA联合检测对于诊断原发性肝癌具有重要的意义.
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甲胎蛋白与慢性乙肝的关系
慢性活动性乙型病毒性肝炎患者常有血清甲胎蛋白(AFP)一过性升高或持续性升高, 其中部分患者的AFP呈高水平(≥400ng/mL).动态观察其血清AFP水平的变化, 对了解AFP与肝损害的关系、干扰素治疗的效果以及AFP同预后的关系, 都有着重要的意义.
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血清甲胎蛋白对多电极射频治疗肝癌近期疗效的监测
血清甲胎蛋白(AFP)检测在肝细胞癌诊断及判断疗效中具有十分重要的意义.我院自1999年6月至2000年3月首先采用由意大利科学家Rossi发明的多电极射频治疗肝癌,并对其中31例AFP阳性者以AFP值监测多极射频治疗肝癌近期疗效,现将初步结果报道如下.
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腹膜弥漫性蜕膜细胞样型恶性间皮瘤一例
患者男,76岁.因膀胱癌术后14年,腹胀1年,加重半年于2003年4月入院.患者14年前因无痛性血尿于我院确诊为膀胱癌,行电凝切除术,术后病理:膀胱移行细胞癌.术后定期膀胱镜复查,未发现复发及转移.1年前出现反复腹胀,半年前加重伴体重下降,2个多月减少10 kg.既往有30多年吸烟史,无石棉接触史,无家族史.体检:生命体征平稳,胸部肺气肿征;腹丰满,叩鼓,张力稍高,未扪及确切包块.CT示:脾周、双侧结肠旁沟积液;腹膜增厚,并见小结节;大网膜密度增高呈饼状,其内密度不均;小肠系膜稍肿胀.右下腹肠曲分界不清,肠间积液伴肠曲粘连;肝脾胆胰及双肾未见异常,膀胱未见明显占位.胃镜示:慢性浅表性胃窦炎,未见溃疡.结肠镜示:全结肠、直肠未见异常.血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)正常,癌抗原CA-125,CA19-9正常.剖腹探查术中见:腹腔内中等量黄色腹水,腹膜及盆腔密布粟粒状红白结节;大网膜肥厚硬韧,满布结节,呈饼块状与腹壁、横结肠系膜浸润;上腹呈冰冻状浸润,无法扪及肝胆、脾及胃十二指肠;小肠系膜肥厚、质韧,满布同性状结节,小肠肠管浆膜间充血、粗糙,失去光泽,其上也满布粟粒大小结节;盆腔腹膜满布结节,膀胱无法完全扪及,膀胱底、盆底、后腹膜满布结节.取结节状两块组织行活检.
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婴儿肝脏孤立性绒毛膜癌一例
患儿男,3个月。发现右上腹部肿块20余天,初期发热,高达38℃,伴咳嗽、渐进性贫血。曾进行过对症治疗,未见明显好转。体检:患儿体瘦,面色蜡黄,心肺未及异常。右上腹可触及一包块,直径约10 cm大小,质硬,表面结节感。脾未触及。彩超:右中腹实性包块。 CT:肝母细胞瘤。血常规:白细胞28.13×109/L,红细胞2.03×1012/L,血红蛋白51 g/L,血小板334×109/L。肝功能:总蛋白60.7 g/L,白蛋白33.1 g/L,球蛋白27.6 g/L,总胆红素28.7μmol/L,直接胆红素20.0μmol/L,间接胆红素8.7μmol/L,丙氨酸转氨酶23 U/L,天冬氨酸转氨酶99 U/L。血清甲胎蛋白( AFP)正常。术前临床诊断:肝母细胞瘤。行肿瘤切除术,手术所见:肝右叶巨大肿块:13.0 cm ×9.5 cm ×9.0 cm。
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肝细胞肝癌伴鳞状细胞癌分化一例
患者男,59岁。2013年12月在当地医院查体发现肝右叶结节,直径约1 cm,保守治疗,具体用药不详。2014年12月复查MRI示:肝右叶后段见卵圆形稍长T1、稍长T2信号影,弥散相呈高信号,大小约7.7 cm ×12.2 cm,增强扫描动脉期呈不均质明显强化,静脉期及延迟4~5 min后肿块内呈不均质低信号,边界不清(图1)。实验室检查示各型肝炎病毒抗原均阴性,血清甲胎蛋白20.31μg/L, CA19-9221.8 U/ml。患者于2015年1月12日行右肝肿瘤切除术,术中见肝右后叶Ⅶ段、部分Ⅷ段一大小约12 cm ×10 cm肿块,质硬,左半肝未见明显占位性病变,余肝组织呈轻微小结节性硬化。
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胃壁支气管源性囊肿一例
患者男,62岁.因CT发现胃壁包块3年多于2004年6月1日入院.3年多前患者常规体检时CT示胃小弯后方、脾脏右侧软组织块影,直径约4 cm,性质待定.因患者自觉良好,无恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状,故未及时就医.患者2个月前因特发性血小板减少性紫癜入院治疗,2周后缓解出院.体检:无阳性发现.血常规:红细胞4.53×1012/L,血红蛋白109 g/L,血小板104×109/L;血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9和CA125水平均在正常范围内.B超示:左上腹脾脏前方内侧可见大小约5.2 cm×3.5 cm的无回声团.
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复发性肝类癌1例
患者女,60岁.乏力、消瘦,发现左下腹及右上腹包块6个月.11年前曾因"右肝类癌”行右三肝叶切除术.查体:右上腹和左下腹各扪及约20cm×22cm和20cm×24cm大小的包块.实验室检查:血清甲胎蛋白和HBV标志物均阴性.
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原发性肝肉瘤样癌一例报道并文献复习
一、病例资料
5患者男,41岁,因无明显诱因出现上腹部肿胀不适1年、以餐后明显,加重半月余就诊于当地县级医院,当地医院CT提示肝占位,考虑肝癌可能,为求进一步诊治转入我院。既往有乙肝病史10年,未行正规检查及相关治疗。体格检查:精神状态尚可,皮肤巩膜无黄染,腹平软,未触及压痛。右上腹可扪及直径约10 cm包块,质硬,活动度尚可。实验室检查:谷丙转氨酶(ALT)275 IU/L,谷草转氨酶(AST)87 IU/L,碱性磷酸酶(ALP)164 IU/L,总胆红素(TBIL)18.5 IU/L,直接胆红素(DBIL)10.7 IU/L,白蛋白(Alb)35.2 g/L。血清甲胎蛋白(AFP)13120 ng/ml,肿瘤抗原癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌抗原50(CA50)均在正常范围。影像学检查:超声检查发现肝实质回声不均匀,右肝可见91 mm×68 mm低回声区,边界尚清晰,形态较规则,内可见不规则蜂窝状无回声区,较大的大小为40 mm×32 mm。彩色多普勒超声显示低回声区内部可见少许条状血流信号,周边可见环状血流信号。超声提示:肝硬化,右肝实性占位:肝癌可能(图1)。腹部CT检查:肝脏外形不规则,边缘欠光整,左叶体积增大,肝右叶内可见一个巨大类圆形低密度肿块影,密度欠均,其内可见更低密度坏死,边界欠清,大小约8 cm×9 cm。增强后动脉期见肿块不均匀明显强化,肿块内可见增粗扭曲血管影,门脉期肿块强化程度降低,呈低密度,坏死区无强化,延迟期仍呈低密度。肿块周围见环状低密度影,增强可见强化。肿块所在处胸膜向内凹陷。肝门部及腹膜后未见肿大淋巴结影(图2)。CT提示:肝脏右叶占位,考虑巨块型原发性肝癌。患者于入院10 d后行右肝占位切除术,术中见肝脏呈重度肝硬化改变,肿瘤位于肝脏Ⅷ段,大小为9 cm×10 cm,质硬,包膜完整,与周围组织无明显粘连,余肝脏未及子灶,腹腔未探及肿大淋巴结,未见腹水。病理检查:大体病理显示肿瘤大小为9 cm×8.5 cm×8 cm,质地偏硬,包膜完整,切面呈灰白色鱼肉状,可见蜂窝状出血坏死区。镜下显示部分区域癌细胞胞浆嗜酸,细胞异型,核分裂象异见,呈梁状、索状、假腺样排列;部分区域(约占50%)疏松的黏液样基质背景中可见大量梭形、卵圆形、小圆细胞形、奇异形、肌母细胞样瘤细胞,围血管排列伴重度出血坏死。周围肝组织充血、小胆管增生、间质淋巴细胞浸润;脉管内未及明显癌栓(图3)。免疫组化标记:肉瘤样区域内瘤细胞:Vim(+)、Des少数细胞(+)、CK8部分细胞(+)、GPC-3部分细胞(+)、AFP(-)、CK7(-)、CK部分细胞(+)、EMA少数细胞(+)、WT-1少数细胞(+)、Ki-67(+)>50%、MyoD1(-)、CD34(-)、CD56(-)、CgA(-)、Syn (-)。病理诊断:原发性肝肉瘤样癌(primary liver sarcomatous carcinoma,PLSC)。 -
亲和吸附法在甲胎蛋白异质体检测中的应用
血清甲胎蛋白(AFP)测定已被广泛应用于肝癌的诊断.人们在发现了AFP存在糖链有差别的异质体后,就利用它们与不同植物凝集素的亲和性进行分类[1],例如,岩藻糖苷化的AFP亲和豌豆凝集素(LCA)称LCA-AFP-V,氨基葡萄糖化的亲和刀豆素A(ConA)称ConA-AFP-V.
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电化学发光与酶联免疫检测血清甲胎蛋白的比较
目前,临床实验室常规检测血清甲胎蛋白(AFP)多采用酶联免疫法.近年来,电化学发光免疫法以其敏感、快速、稳定等优点,在固相标记免疫测定技术上居领先地位[1].为进一步了解电化学发光免疫法的特点,本文应用电化学发光免疫法与酶联免疫法对比检测165份临床血清标本的AFP含量,对数据进行统计分析和比较,报告如下.一、材料和方法
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超声心动图诊断右心房转移性肿瘤1例
1临床资料
患者男性,65岁,诉一月内反复发热,出汗,乏力,伴腹部饱胀及腰背部疼痛。在半月内体重减低6公斤。查体:胸部多处“蜘蛛痣”。腹部触诊肝脏肿大。超声心动图:心脏腔室大小正常,室壁运动正常;右心房内有一4.1×3.5 cm实性偏低回声占位,位于下腔静脉入口房间隔上,边界清楚,活动度小(图1);三尖瓣瓣叶增厚,回声稍增强,舒张期血流速度130 cm/s,收缩期极少量反流。在右室前壁前方有少量心包积液。肝脏肿大,回声增粗不均,肝右叶有一5.4×5.0 cm实性混合回声占位,边界清,包块似呈分叶,有边缘晕(图2)。放射免疫法测定血清甲胎蛋白(AFP)680μg/L。在超声引导下行组织学穿刺,病理学检查提示为原发性肝癌,诊断为:肝右叶原发性肝癌;右房内实质性占位考虑为转移瘤。 -
儿童原发性恶性肝肿瘤临床、病理与影像特征(上)
儿童恶性原发肝肿瘤包括儿科年龄组所特有病变和成人更常见的其他病变.评估有恶性原发肝肿瘤的儿童,主要考虑患者的年龄、实验室发现以及特异性影像特点.在大多数小儿科常见的原发恶性肝肿瘤中没有肝病史及小于5岁的患儿,肝母细胞瘤的发生几乎是独占性的.肝母细胞瘤可合并有血清甲胎蛋白(alpha fetopmtein,AFP)水平升高,多半呈实质性.肝细胞肝癌是大龄儿童中常见的恶性肝肿瘤,常有肝病史.肝细胞肝癌合并血清AFP水平升高,也表现为实质肿块.
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肝细胞肝癌细胞间粘附分子-1 mRNA表达的研究
寻找甲胎蛋白(AFP)以外更新、更敏感的血清标记物是肝癌研究中的重要课题。近年有关细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和肝细胞肝癌(HCC)的研究提示,ICAM-1在HCC病人组织及血清中(cICAM-1)呈高水平表达〔1,3〕。本研究通过检测HCC组织中ICAM-1信使核糖核酸(ICAM-1 mRNA)的表达,探讨血清中高水平ICAM-1与HCC组织中ICAM-1 mRNA的相互关系,为cICAM-测定在HCC早期诊断及术后复发监测中的作用寻找理论依据。 1.材料与方法:1998年6月至1999年3月在我院行外科手术或经肝穿病理证实为肝细胞癌样本22例。男性19例,女性3例,年龄29~70岁,中位年龄48岁。肿瘤直径3.5~20.8 cm,中位直径13.7 cm。其中大肝癌(≥5 cm)20例,小肝癌(<5 cm)2例。血清甲胎蛋白(AFP)>400 ng/ml 11例,AFP 20~399 ng/ml 8例,AFP<20 ng/ml 3例。另取3例肝血管瘤无肝硬化肝组织作为正常对照。