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腹膜弥漫性蜕膜细胞样型恶性间皮瘤一例
患者男,76岁.因膀胱癌术后14年,腹胀1年,加重半年于2003年4月入院.患者14年前因无痛性血尿于我院确诊为膀胱癌,行电凝切除术,术后病理:膀胱移行细胞癌.术后定期膀胱镜复查,未发现复发及转移.1年前出现反复腹胀,半年前加重伴体重下降,2个多月减少10 kg.既往有30多年吸烟史,无石棉接触史,无家族史.体检:生命体征平稳,胸部肺气肿征;腹丰满,叩鼓,张力稍高,未扪及确切包块.CT示:脾周、双侧结肠旁沟积液;腹膜增厚,并见小结节;大网膜密度增高呈饼状,其内密度不均;小肠系膜稍肿胀.右下腹肠曲分界不清,肠间积液伴肠曲粘连;肝脾胆胰及双肾未见异常,膀胱未见明显占位.胃镜示:慢性浅表性胃窦炎,未见溃疡.结肠镜示:全结肠、直肠未见异常.血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)正常,癌抗原CA-125,CA19-9正常.剖腹探查术中见:腹腔内中等量黄色腹水,腹膜及盆腔密布粟粒状红白结节;大网膜肥厚硬韧,满布结节,呈饼块状与腹壁、横结肠系膜浸润;上腹呈冰冻状浸润,无法扪及肝胆、脾及胃十二指肠;小肠系膜肥厚、质韧,满布同性状结节,小肠肠管浆膜间充血、粗糙,失去光泽,其上也满布粟粒大小结节;盆腔腹膜满布结节,膀胱无法完全扪及,膀胱底、盆底、后腹膜满布结节.取结节状两块组织行活检.
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无痛胃镜电凝切除术对增生性胃息肉患者并发症及复发的影响
目的 探讨无痛胃镜电凝切除术对增生性胃息肉患者并发症及复发的影响.方法 以随机的方式选取在本院进行增生性胃息肉治疗的患者,共选取60例患者作为本次调查研究的病例,病例选取为2017年1月-2018年1月.按照平均分配的方式将患者分成两组,对照组和实验组,每组各30例.对照组在本次调查中采用的治疗方式为常规治疗.实验组在本次调查中采用的治疗方式为无痛胃镜电凝切除术治疗.观察对照组和实验组临床治疗效果.结果 对照组治愈率为76.66%低于实验组的96.66%,实验组复发率为3.33%和对照组的26.67%相比较低,实验组并发症发生率为3.33%和对照组的26.67%相比较低,两组之间有所差异(P<0.05).结论 在增生性胃息肉临床治疗中,可采取无痛胃镜电凝切除术治疗方式治疗效果显著,此方式值得临床应用.
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胃肠息肉电切56例的临床疗效分析
目的:分析电切手术治疗胃肠息肉的临床疗效。方法选取胃肠道息肉患者112例,随机分为观察组和常规组,每组56例,常规组采用常规手段进行手术,观察组采用电切手术,根据随访情况比较两组疗效及并发症情况。结果观察组有效率为96.43%,显著高于常规组的71.43%(P<0.01),两组统计学差异显著;常规组胃肠道反应患者49例(85.7%),观察组21例(37.5%),观察组不良反应发生情况显著少于常规组(P<0.01),两组统计学差异显著。结论电切治疗胃肠息肉减少手术时间,缩短治愈时间,具有简便、有效、安全等优点,值得临床推广和运用。
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探讨经胃镜消化道息肉高频电凝切除术的治疗及护理
目的 探讨经胃镜消化道息肉高频电凝切除术的临床疗效及护理措施.方法 对65例行上消化道息肉高频电凝术切除患者临床资料进行回顾性分析, 并给予针对性护理干预, 评价手术疗效及不良反应.结果 65例上消化道息肉患者均一次性切除, 治愈率为100%.所有患者均未出现穿孔、出血等并发症.结论 经胃镜高频电凝切除消化道息肉创伤小, 成功率高, 配合全程护理干预能进一步减少术后不良反应, 改善预后, 建议临床重视手术联合护理的治疗方法 , 确保疗效和安全性.
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高频电切除上消化道息肉59例
消化道息肉在临床上很常见,它可引起消化道出血、腹痛、腹泻,更重要的是引起癌变,常被视为癌前期病变,故一旦发现,主张应予摘除.目前内镜下息肉摘除术取代了70年代以前的外科手术治疗,高频电圈套器摘除为常用方法.我院2001年3月至2003年12月对59例患者的胃、十二指肠息肉进行了内镜下高频电凝切除术.
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儿童结肠息肉内镜诊治及病理特点
随着结肠镜技术的发展,越来越多的结肠息肉患儿经结肠镜检查确诊并在结肠镜下行息肉切除术.我们对1985年11月至2003年12月在我院消化科确诊并行结肠镜下高频电凝切除术的552例患儿的资料进行总结,旨在分析小儿结肠息肉的内镜下表现、病理特点,评价结肠镜下高频电凝切除术对儿童结肠息肉患者的治疗价值.
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67例老年性结肠多发息肉内镜下高频电凝切除术的护理体会
2010 年 1 月至 2010 年 11 月我院在内镜下用高频电凝切除术治疗 老年性结肠息肉患者 67 例.通过积极治疗和精心护理,疗效显著,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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消化道息肉146例内镜下高频电切临床评析
近5年来,我院实施内镜直视下消化道息肉高频电凝切除术146例,取得了比较满意的临床疗效,现报道如下.
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内镜下高频电凝圈套切除肠息肉病人的护理
高频电凝切除术是治疗消化道息肉的有效方法之一[1],我院自2004年1月-2004年12月采用日本Otympns,PSD-20型高频电凝圈套术治疗肠息肉病人47例,效果满意.现将其护理总结介绍如下.
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上消化道息肉的特点和内镜治疗
目的:总结上消化道息肉的特点及内镜治疗经验.方法:1394例上消化道息肉患者经内镜电凝切除术与微波凝固术治疗.结果:所有病例在内镜下得到治疗,治愈率达98.4%.并根据形态特点将息肉分类.结论:上消化道息肉癌变率低.恰当选择治疗方法并掌握一定技巧,并发症是可以避免的.
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内镜下高频电凝切除术治疗上消化道息肉护理体会
上消化道息肉是指上消化道粘膜表面的隆起型病变,是消化内科常见疾病之一,临床上绝大部分上消化道息肉是在内镜检查中偶然发现的.近年来,随着新技术的开展和消化内镜的普及,目前多首选内镜下高频电凝切除术行息肉摘除.高频电凝切除术主要是利用高频电流通过人体时产生的热效应,使组织凝固、坏死,以达到息肉切除、止血等治疗目的[1].这一治疗技术是目前应用为广泛,行切割的同时可进行止血,具有快速、简便、安全、成功率高等优点,为患者免除了手术的痛苦,是临床上公认可以代替手术的治疗方法.
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经肠镜高频电凝切治疗结肠息肉264例临床分析
消化道息肉是常见的消化疾病,因其有癌变的可能性备受关注,目前内镜下电凝切除术是首选治疗方法.本院2008年10月至2011年10月,应用高频电切技术治疗结肠息肉264例330颗,疗效满意.现总结报道如下.
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内镜下尼龙圈套扎治疗消化道息肉
为了避免治疗消化道大息肉的并发症,我们对直径2cm以的上消化道大息肉采用单纯尼龙圈套扎治疗,16例18颗息肉全部取得成功,现初步报告如下。 临床资料 1997年8月至1999年3月内镜检查发现消化道息肉62例68颗,其中16例病人患有直径1.5~3.5 cm18颗,为大息肉或广基息肉。男性,9例,女性,7例;年龄36~72岁,平均53岁。息肉位于胃底1例,胃体2例,胃窦6例,十二肠1例,结肠6例;术前内镜下形态观察和病理检查均为良性息肉。肝功能、血小板计数、出凝血时间都为正常。全部患者在门诊施行治疗。病理诊断:管状腺瘤6例,绒毛状腺瘤3例,炎性息肉7例,伴轻度异型增生2例。方法与结果方法 胃镜为FujiNoN EVE200型电子胃镜,肠镜为OlympusLFBol电子肠镜,Olympus Hx-20Q尼龙圈套扎器和MH-477尼龙圈套。术前准备同常规内镜检查,内镜检查找到广基息肉后,充分暴露息肉,经内镜活检道插入,将尼龙圈套在息肉根部,慢慢收紧,见息肉表面发绀,表明扎紧有效,退出圈扎器,将尼龙圈留在内,取4-5块组织再送病理检查以排除恶变,结束治疗,给H2受体拮抗剂治疗,观察术后出血情况,2周后再做内镜检查,见息肉均坏死,与尼龙圈一起脱落消失,形成浅溃疡,无残留息肉为治愈。 结果治疗16例患者的18颗息肉均用尼龙圈套扎一次成功,2周后复查内镜均已脱落,有浅表溃疡疤痕形成,8例留有少量坏死组织及浅小溃疡残留,未见残留肿瘤组织,治疗过程无出血等并发症。 讨论近年来,内镜下治疗息肉已广泛开展,沿用电凝切除术疗效甚好已替代外科手术,但可能发生出血、穿孔等严重并发症,尤其是大息肉和广基息肉,出血发生率仍高达24%[1]。1995年Rossim等[2]首先报道用尼龙圈结扎治疗息肉14例取得成功。我们选择出血并发症可能性较高的大息肉或广基息肉16例18颗用尼龙圈结扎治疗,成功率100%,未出现出血等并发症。 在具体操作中,要充分暴露息肉,观察息肉形状及大小,在套扎时尽可能选择在息肉基底处圈套,套扎要彻底。其次尼龙圈套扎时一定要扎紧,尤其对粗蒂息肉,其底部血管粗大,尼龙圈不像电切时用的金属圈,很少会因机械性切割引起出血。在结扎后要观察数分钟,见息肉表面发绀,说明血管已阻断,这是成功的关键。术后观察确认无出血后可退镜。
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内镜下尼龙套扎治疗消化道隆起性病变53例
消化道隆起性病变主要包括息肉及黏膜下病变(脂肪瘤、平滑肌瘤等),消化道息肉目前认为是一种癌前病变,须积极治疗.目前国内外学者广泛采用的治疗方法是高频电凝切除术,而在切除上述病变时可能出现严重的并发症如出血和穿孔,尤其对息肉直径>2 cm粗蒂或亚蒂(其滋养血管相应较粗)、无蒂的宽基息肉,及使用心脏起搏器者,风险更大,为高频电凝切除的相对禁忌证.
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内镜下吸引圈套法切除消化道息肉32例疗效观察
高频电凝切除术是治疗消化道息肉的有效方法.然而部分病人息肉的形态为基底部宽大,另有部分病人息肉无蒂或体积较大,一次圈套的部位与息肉大小难以控制,因此成为治疗中的难题.我们采用内镜下吸引圈套息肉切除法(endoscopic aspiration snare polypectomy,EASP)成功地治疗了宽基、无蒂或体积较大息肉,现报道如下:一、病例选择:(1)宽基息肉用圈套器直接圈套失败的病例;(2)无蒂息肉直接圈套时圈套丝离消化道粘膜太近的病例;(3)直径大于3cm息肉需采用分块切除的病例.
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安装永久心脏起搏器患者行高频电凝切除术安全性探讨
患者男,74岁.因"病态窦房结综合征"于1年前安装了德国百多力有限公司的永久性心脏双腔起搏器.此次因便鲜血3 d就诊,行大肠镜检查时发现乙状结肠、直肠各1粒亚蒂息肉.乙状结肠息肉约2 cm×3 cm,直肠息肉约4cm×3 cm,菜花状,表面有糜烂.术前关闭心脏起搏器后测试自主心率为30次/min.经与心内科医生合作,在心电监护下,关闭心脏起搏器的感知功能,让心脏起搏器处于单纯起搏状态,起搏心率70次/min.
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胃肠道隆起性病变高频电凝切除术后延迟出血的处理
出血是胃肠隆起性病变高频电凝切除术常见的并发症之一[1,2].发生于24 h以后的出血称为延迟出血,延迟出血发生率较低,但出血隐匿,易被忽视,可能会造成严重后果.现就我院10年来发生的54例延迟出血的病例报道如下.
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尼龙绳辅助大肠带蒂息肉切除术的前瞻性随机对照研究
目的:分析尼龙绳辅助大肠带蒂息肉切除术预防出血的有效性。方法:48例大肠带蒂息肉,按随机-双盲分为A组(尼龙绳辅助)和B组(非尼龙绳辅助),比较两组的出血发生率和手术时间。结果:与B组相比,A组患者术中和术后迟发性出血发生率显著降低(0%vs 17.2%,3.7%vs 20.7%,P<0.05),平均手术时间显著延长[(42.5±13.9) min vs (33.5±10.1) min,P<0.05]。结论:尼龙绳辅助能减少大肠带蒂息肉切除术的出血发生率,值得临床推广应用。
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内镜诊治儿童结肠息肉的护理
随着结肠镜技术的发展,越来越多的结肠息肉患儿经结肠镜检查确诊并在结肠镜下进行息肉切除术.我院1985~2006年共确诊结肠息肉并进行结肠镜下高频电凝切除术患儿672例,经过精心的护理,收到满意效果,现报告如下.
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无痛胃镜电凝切除术对增生性胃息肉患者并发症及复发的影响
目的 探讨无痛胃镜电凝切除术对增生性胃息肉(HGP)患者并发症及的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月HGP患者100例,随机分为无痛组和常规组,每组50例.常规组予常规内镜下电凝切除术,无痛组在此基础上予无痛处理.结果 无痛组术区视野优良率明显高于常规组,无痛组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,无痛组复发率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无痛胃镜电凝切除术可改善HGP患者术区视野及减少手术创伤、并发症及复发.